🗊 Санитарная микробиология

Санитарная микробиология

Санитарная микробиология раздел медицинской микробиологии, изучающий микроорганизмы, содержащиеся в окружающей среде, способные оказывать неблагоприятное воздействие на состояние здоровья человека. Она разрабатывает: микробиологические показатели гигиенического нормирования, методы контроля за эффективностью обеззараживания объектов окружающей среды, выявляет в объектах окружающей среды патогенные, условно-патогенные и санитарно-показательные микроорганизмы. Обнаружение патогенных микроорганизмов позволяет дать оценку эпидемиологической ситуации и принять соответствующие меры по борьбе и профилактике инфекционных заболеваний.

Объекты санитарно- микробиологического исследования Вода

Санитарно-показательные микроорганизмы (СПМО)

Группы СПМО 1. Индикаторы фекального загрязнения- представители микрофлоры кишечника человека и животных. 2. Индикаторы воздушно-капельного загрязнения – комменсалы верхних дыхательных путей. 3. Индикаторы процессов самоочищения- обитатели внешней среды.

БГКП (бактерии группы кишечной палочки) Группа микроорганизмов, свидетельствующая о фекальном загрязнении окружающей среды Эта группа объединяет более 100 видов микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека, животных и птиц, куда входят представители родов Escherichia, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Serratia. Они обладают высокой устойчивостью к неблагоприятным условиям и могут долго сохраняться в воде, почве, на предметах быта. Наиболее интенсивно развиваются при температуре 37°С, но длительно сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре.

Индикаторы фекального загрязнения: ОКФБ ОКФБ (общие колиформные бактерии)- это санитарно-бактериологическое и экологическое понятие. Указывают на средней давности фекальное загрязнение Включает представителей семейства Enterobacteriaceae, родов: Escherichia, Citerobacter, Enterobacter, Serracia, Klebsiella, Proteus и др.

Характеристика ОКФБ Гр(-) короткие палочки, Спор не образуют, Сбраживающие глюкозу и лактозу с образованием кислоты и газа при 37оС в течение 24-48 часов, Не обладают оксидазной активностью

Индикаторы фекального загрязнения: ТТКФБ ТТКФБ (термотолерантные колиформные бактерии). Свидетельствуют о свежем фекальном загрязнении. Обладают всеми признаками ОКФБ, но способны ферментировать лактозу до кислоты и газа при 44оС в течение 24 ч.

Индикаторы фекального загрязнения: сульфитредуцирующие клостридии Сульфитредуцирующие клостридии – это спорообразующие анаэробные палочки, восстанавливающие сульфит натрия при культивировании на железосульфитном агаре при 44оС в течение 18 часов. Обнаружение спор в почве, воде открытых водоемах свидетельствует о давнем фекальном загрязнении Обнаружение спор на оборудовании пищеперерабатывающих предприятий или в питьевой воде – недостаточности дезинфекции

Показатели загрязнения компостом и навозом: термофилы Это спорообразующие Гр(+) бациллы, актиномицеты, активно размножающиеся в компостных кучах, навозе при температуре 55-60оС.

Показатели фекального загрязнения объекта О массивности свежего фекального загрязнения судят по количеству БГКП и энтерококков; О давности фекального загрязнения судят по соотношению БГКП, энтерококков и клостридий; О характере загрязнения судят по соотношению фекальных бактерий и термофилов.

В санитарной микробиологии приняты термины титра и индекса Титром называют минимальный объем воды или почвы, в котором содержится одна жизнеспособная клетка санитарно-показательного микроорганизма Индексом называют количество клеток санитарно-показательных микроорганизмов в 1 л (для воды) или в 1 кг (для почвы).

Микрофлора почвы

Микроорганизмы, способные вызвать заболевания через загрязненную почву

Оценка санитарного состояния почвы по основным микробиологическим показателям

Патогенная микрофлора почвы

Микрофлора воды Автохтонная флора (водная) – это микроорганизмы, живущие и размножающиеся в воде. Микробное население отражает состав микрофлоры почвы, с которой вода соприкасается: Аэробы: Micrococcus roseus, Sarcina lutea, Bacteroides aqualitis, Pseudomonas fluorescens; Анаэробы: Bacillus cereus, Bacillus micoides. Аллохтонная флора – это микроорганизмы, попавшие извне при загрязнении водоемов, в том числе и патогенная.

Биологическая контаминация водоемов Городские отходы и сточные воды Морской и речной флот Животноводческие и птицеводческие комплексы Человеческий фактор

Сапробность (чистота воды) Полисапробные зоны: сильное загрязнение, гниение; много органики, анаэробы, грибы, актиномицеты (до 1 млн/мл воды) Мезосапробные зоны: умеренное загрязнение, окисление; окисление азотсодержащих соединений; Nitrobacter, Nitrosomonas, Clostridium, Mycobacterium, Flavobacterium Олигосапробные зоны: окончание процессов самоочищения; высокая минерализация; до 1000 бактерий/мл воды

Индикаторы процессов самоочищения – обитатели внешней среды Протеолиты Аммонификаторы и нитрификаторы Аэромонады и бделловибрионы Споровые микроорганизмы Грибы и актиномицеты Целлюлозобактерии

Род Bdellovibrio Включает мелкие подвижные Гр(–) клетки. Типовой вид  - В.bacteriovorus. Хемоорганотрофы, аэробы. Не сбраживают углеводы. Обладают протеолитической и оксидазной активностью. Оптимум роста около 30°С. Различают 2 стадии развития: Паразитическая стадия – клетки имеют вид изогнутых неподвижных палочек размерами 0,3 - 0,4x0,8 -2 мкм. Свободные формы полиморфны - монотрихиальные изогнутые палочки таких же или больших размеров. Паразитируют в периплазме E.coli, протея, вибрионов, псевдомонад, сераций и других Гр-) бактерий. Для паразитических видов характерен сложный и варьирующий цикл развития: а) обитание в абиогенной среде; б) прикрепление к клеточной стенке бактерий и проникновение в периплазму хозяина, сопровождающееся утратой жгутика; в) размножение в периплазме, протекающее по типу изоморфного деления, фрагментации длинной S-образной или спиралевидной структуры, или множественного деления с образованием сферопластов; г) выход из бактерии типичных жгутиковых форм, сопровождающийся разрушением бактерии-хозяина.

Род Bdellovibrio Играют важное значение в очищении почвы и воды от бактерий - паразитов человека и животных. За секунду Bdellovibrio проплывает расстояние, равное 50 длинам своего тела. Если бы человек двигался с пропорциональной скоростью, быстрота его движения достигала бы 300 км/ч.  Bdellovibrio составляют 0,02-0,04% от общего числа бактерий. В опытах Ю. Г. Талаевой и 3. С. Веркловой (1973) Bdellovibrio bacteriovorus уничтожали находящиеся в воде S. sonnei в течение 19-23 дней. Холерные вибрионы полностью лизировались Bdellovibrio в стерильной речной воде уже через 5-6 суток (Ф. X. Ибрагимов с соавт., 1976). Сами Bdellovibrio сохраняют жизнеспособность свыше 200 дней.

Род Aeromonas Изогнутые палочковидные, кокковидные или нитевидные аспорогенные монотрихиальные Гр(-) бактерии из семейства Vibrionaceae. Хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. Растут при 20-30°С, рН 7,0, на простых питательных средах. Некоторые виды способны расти на минеральных средах с источником углерода в виде глюкозы и аргинина. Добавление в среды 7,5% натрия хлорида замедляет рост. Не чувствительны к тетрациклинам, аминогликозидам, полимиксину.

Род Aeromonas Обитают в пресноводных водоемах, сточных водах. Вызывают болезни рыб и лягушек. Выделены от больных с диареями, бактериемией, развивающимися на фоне резко сниженной резистентности. В 1969 г. предложено использовать их в качестве СПМО. Они в больших количествах содержатся в сточных водах и обладают большой энергией размножения. Служат показателем нагрузки сточных вод на водоем и имеют такое же значение, как ОМЧ. При большой концентрации аэромонад в воде может наступить пищевое отравление.

Методы изучения микробного числа воды

Микрофлора воды: методы выявления фагов Бактериофаги косвенно свидетельствуют о наличии в среде бактерий к которым они тропны

Показатели чистоты питьевой воды (СанПиН 2.1.4.1074-01)

Нормативы показателей качества воды питьевой природной

Микрофлора воздуха Для определения микробного числа воздуха используют методы: Седиментационный – 2 чашки Петри оставляют на открытом воздухе в течение 60 мин. Культивируют: менее 250 колоний – чистый воздух, 250-500 – средняя степень загрязнения, более 500 – загрязненный. Аспирационный – более точный метод оценки с помощью аппарата Кротова.

Микрофлора воздуха S. aureus Споры плесневых грибов СПМО Legionella Аллергены Str. haemolyticus, Pseudomonas aeruginosa

Микрофлора воздуха в ЛПУ

Показатели общей обсемененности объектов окружающей среды Санитарное состояние поверхности считается: отличным, если ОМЧ на 1см2 не превышает 100, хорошим - при микробном числе от 100 до 1000, удовлетворительным - более 1000, плохим - более 10000.

Микрофлора пищевых продуктов СПМО : Кишечная палочка, колиформные бактерии Энтерококк Золотистый стафилококк Протеи Клостридии Сальмонеллы Шигеллы Бруцеллы и т.д.

Санитарно-бактериологический контроль смывов с одежды, рук, инвентаря, оборудования Отбор проб для санитарно-микробиологического исследования предметов обихода и оборудования проводится с помощью следующих методов: смывов (тампонами или салфетками); отпечатков (контактный метод); агаровой заливки.

Все санитарно-микробиологические исследования проводятся в соответствии с действующими нормативно-методическими документами : Все санитарно-микробиологические исследования проводятся в соответствии с действующими нормативно-методическими документами : СанПиН – санитарными правилами и нормами ГОСТ – государственными отраслевыми стандартами МУ – методическими указаниями МУК – методическими указаниями по методам контроля

Список источников: СанПиН 2.1.2.1188-03. Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества. СанПиН 2.1.4.1074-01. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества: санитарно-эпидемиологические правила и нормативы. СанПиН 2.1.4.1116-02. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в емкости. Контроль качества. СанПиН 2.1.4.1175-02. Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. СанПиН 2.1.5.980-00. Водоотведение населенных мест, санитарная охрана водных объектов. Гигиенические требования к охране поверхностных вод. МУ 2.1.4.1057-01. Организация внутреннего контроля качества санитарно-микробиологических исследований воды. МУК 4.2.2884-11. Методы микробиологического контроля объектов окружающей среды и пищевых продуктов с использованием петрифильмов. Соколов Д. М., Соколов М. С. Микробиологический контроль с использованием петрифильмов // Молочная промышленность. 2012. № 2. С. 36–37. МУК 4.2.1018-01. Санитарно-микробиологический анализ питьевой воды. Guidelines for drinking-water quality [electronic resource]: Recommendations. World Health Organization. 2006. Vol. 1. ГОСТ Р 52426-2005 (ISO 9308-1:2000). Вода питьевая. Обнаружение и количественный учет Escherichia coli и колиформных бактерий. Часть 1. Метод мембранной фильтрации. МР № 24 ФЦ 513. Определение колиформных бактерий и E. coli c использованием хромогенных и флюорогенных индикаторных сред производства Мerck (Германия). http://www.kemsma.ru/do/microbiology/lekcia.pdf