Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей

Нажмите для полного просмотра!

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №2

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №3

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №4

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №5

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №6

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №7

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №8

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №9

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №10

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №11

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №12

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №13

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №14

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №15

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №16

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №17

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №18

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №19

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №20

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №21

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №22

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №23

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №24

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №25

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №26

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №27

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №28

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №29

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №30

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №31

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №32

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №33

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №34

Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей, слайд №35

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Синдром гипермобильности суставов, как причина болевого синдрома у детей. Доклад-сообщение содержит 35 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Синдром гипермобильности суставов как причина болевого синдрома у детей Иванов Я.В.

Слайд 2

Описание слайда:

Синдром гипермобильности суставов Синдром гипермобильности суставов (М35.7) В качестве самостоятельной нозологической единицы был выделен в 1967 году и имел название синдром гипермобильности (Kirk, Ansell, Bywaters. The hypermobility syndrome: musculoskeletal complaints associated with generalized joint hypermobility. Ann Rheum Dis 1967)

Слайд 3

Описание слайда:

Синдром гипермобильности Гипермобильный синдром разболтанности, излишней подвижности: OMIM 147900 МКБ-10: М35.7 Исключены: синдром Элерса-Данло Слабость связок БДУ

Слайд 4

Описание слайда:

Синдром гипермобильности суставов Синдром гипермобильности суставов – это наследуемое расстройство соединительной ткани, включающее симптоматическую гипермобильность, предрасполагающую к артралгии, повреждению мягких тканей и нестабильности суставов

Слайд 5

Описание слайда:

Диагностика гипермобильности Шкала Бейтона (Beighton, PB, Grahame, R, Bird, HA. Hypermobility of joints, 2nd ed, Springer, New York 1989.)

Слайд 6

Описание слайда:

Шкала Бейтона

Слайд 7

Описание слайда:

Шкала Бейтона

Слайд 8

Описание слайда:

Диагностика гипермобильного синдрома (Брайтонские критерии) Большие критерии: Оценка по шкале Бейтона 4 из 9 или более (на момент осмотра или в прошлом). Артралгия более 3 мес в 4 суставах и более. Малые критерии: Оценка по шкале Бейтона 1-3 из 9 (0-2 для людей старше 50 лет). Артралгия в 1-3 суставах или люмбалгия более 3 месяцев, наличие спондилолиза, спондилолистеза. Вывихи/подвывихи более чем в 1 суставе или повторный вывих в одном суставе. Периартикулярные поражения более 2 локализаций (эпикондилит, теносиновит, бурсит и т.д.). Марфаноидность (высокий рост, худощавость, соотношение размах рук/рост более 1,03, соотношение верхний/нижний сегмент тела менее 0,83, арахнодактилия). Аномальная кожа: тонкость, гиперрастяжимость, стрии, атрофичные рубцы. Глазные признаки: нависающие веки или миопия. Варикозные вены или грыжи или опущение матки/ прямой кишки.

Слайд 9

Описание слайда:

Диагностика гипермобильного синдрома

Слайд 10

Описание слайда:

Спектр гипермобильных расстройств. ОДНАКО если вы находите гипермобильность в суставе( -ах) даже не упоминающихся в шкале Бейтона, артралгии или частые травмы, а также ассоциированные с гипермобильностью суставов состояния ( спектр тревожных расстройств, синдром POTS, синдром раздраженного кишечника и т.д.) вы можете поставить диагноз : Спектр гипермобильных расстройств (M.Castori et al., 2017)

Слайд 11

Описание слайда:

Слайд 12

Описание слайда:

Ассоциативные состояния при синдроме гипермобильности суставов Артралгии – 74% Боли в коленных суставах – 73% Отечность суставов – 38% Боли в стопах – 34% Растяжения – 19% Боли в спине -10% Нарушение походки, координации, частые падения -10%

Слайд 13

Описание слайда:

Состояния, ассоциированные с синдромом гипермобильности суставов Синдром хронической усталости 84% Синдром постуральной ортостатической тахикардии( 78%) Спектр тревожных расстройств ( 67,7%) Функциональный абдоминальный болевой синдром ( 66,7%)

Слайд 14

Описание слайда:

Синдром постуральной ортостатической тахикардии

Слайд 15

Описание слайда:

Психологические состояния, ассоциированные с синдромом гипермобильности суставов

Слайд 16

Описание слайда:

Психологические состояния, ассоциированные с синдромом гипермобильности суставов Испанский психиатр Антонио Бульбена (Antonio Bulbena) изучал связь между тревожными расстройствами и гипермобильным синдромом. Гипермобильный синдром встречался у людей с тревожными расстройствами в 67.7% случаев, хотя только 10% из них обращались по поводу психологических проблем к врачу. Среди лиц с тревожными расстройствами гипермобильный синдром встречается в 16 раз чаще чем в контрольной группе

Слайд 17

Описание слайда:

Тревожные расстройства и гипермобильный синдром Выраженность тревожных расстройств пропорциональна выраженности гипермобильного синдрома

Слайд 18

Описание слайда:

Dr. Antonio Bulbena, 2017

Слайд 19

Описание слайда:

Определение боли «Боль- есть неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения» Физиология человека, Шмидт Р.,Тевс Г. Издательство «МИР» 1996 г.

Слайд 20

Описание слайда:

Патогенез болей при синдроме гипермобильности суставов нестабильность суставов эластичность волокон повторяющиеся м/травмы снижение тонуса плохая восс. мышц наруш. проприор. избыт. нагрузка неправильная поз. Marco Folci and Franco Capsoni, 2016

Слайд 21

Описание слайда:

Проприоцептивные нарушения при ГС Отмечена сниженная проприоцептивная чувствительность коленных и межфаланговых суставов, а также слабость сгибателей и разгибателей голени. Это может быть как причиной, так и следствием снижения толерантности к нагрузкам. (F. Fatoye et al., 2007)

Слайд 22

Описание слайда:

«Переносимость нагрузок у детей с гипермобильностью» Переносимость нагрузок у детей с ГС значительно ниже, чем в контроле; Низкая физическая активность, вероятно, связанная с болевыми ощущениями, в основном – при выполнении физических упражнений. Engelbert et al. Pediatrics. 2006

Слайд 23

Описание слайда:

«Интенсивность болевого синдрома и качество жизни детей с ГС» Оценивалась средняя интенсивность болей в области коленного сустава за неделю с помощью ВАШ; Оценивалось качество жизни в соответствии с педиатрическим опросником ( SF-36 и многи е другие); Интенсивность болевого синдрома у пациентов с ГС была значительно выше; Качество жизни имело обратную зависимость по отношению к интенсивности болевого синдрома. Fatoye et al., Rheumatol Int. 2012

Слайд 24

Описание слайда:

У детей с ГС снижена функция рефлекторной нейромышечной проводимости: почти у половины пациентов с ГС выявлено отсутствие рефлекторного ответа при стимуляции афферентных волокон малоберцового нерва. Более интересным было наличие этого рефлекса у другой половины Авторы предположили, что это может быть связано с их лучшей тренированностью. Ferrell et al. Arthritis Rheum. 2007

Слайд 25

Описание слайда:

После проведения курса тренировок у обследованных улучшались параметры проводимости.

Слайд 26

Описание слайда:

«Проприоцепция и дефицит мышечной силы у детей с ГС» 37 здоровых детей и 29 детей с ГС; У детей с ГС были значительно снижены кинестетическое чувство и ощущение положения частей тела в пространстве; Сила мышц сгибателей и разгибателей голени значительно снижена; Рекомендуется гимнастика, направленная на тренировку проприоцепции и увеличение мышечной силы. Fatoye et al. Rheumatology 2009

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Порвем порочный круг! В такое мало кто верил Prof. Rodney Grahame, 2015

Слайд 29

Описание слайда:

Программа физической реабилитации (Розмари Кир, директор Центральной физиотерапевтической клиники, Лондон Восстановление физиологической подвижности гипомобильных сегментов и улучшение самоконтроля гипермобильных Улучшение постурального контроля, баланса и проприоцепции Улучшение стабильности суставов за счет активного мышечного компонента Обучение поддержанию правильной привычной позы Общая физическая подготовка (фитнесс)

Слайд 30

Описание слайда:

Использование виртуальной реальности для коррекции осанки

Слайд 31

Описание слайда:

Причины нарушения осанки у детей с синдромом гипермобильности суставов Эластичность соединительной ткани Нарушение проприорецепции Спектр тревожных расстройств Кинезиофобия

Слайд 32

Описание слайда:

Как мы смотрим на пациента? Dr. Antonio Bulbena, 2017

Слайд 33

Описание слайда:

Что именно мы лечим? Prof. Rodney Grahame, 2015

Слайд 34

Описание слайда:

Мультидисциплинарная программа по контролю болевого синдрома Восстановление нарушенных функций: увеличение двигательной активности и преодоление привычных стереотипов «катастрофического мышления» в отношении возможного повреждения и боли Формирование позитивного настроя и повышение самооценки: психологические и психотерапевтические техники Постепенное расширение физических упражнений, в том числе за счет тех видов активности, которые раньше приводили к обострению болевого синдрома Медикаментозное лечение: анальгетики должны применяться в минимально необходимых дозировках и минимально необходимыми курсами