🗊Презентация СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА У ДЕТЕЙ

Категория: Образование
Нажмите для полного просмотра!
– / 53
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА У ДЕТЕЙ. Доклад-сообщение содержит 53 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА У ДЕТЕЙ
Описание слайда:
СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА У ДЕТЕЙ

Слайд 2


Холестаз – уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие нарушения ее образования, экскреции и/или выведения
Описание слайда:
Холестаз – уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие нарушения ее образования, экскреции и/или выведения

Слайд 3


КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛЕСТАЗА: Внепеченочный или внутрипеченочный Острый или хронический Желтушный или безжелтушный
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ ХОЛЕСТАЗА: Внепеченочный или внутрипеченочный Острый или хронический Желтушный или безжелтушный

Слайд 4


Интралобулярный холестаз (гепатоцеллюлярный и канальцевый) Заболевания с повреждением паренхимы печени: 1. гепатиты (вирусные, лекарственные, токсические и др.) 2. дефекты клеточных органелл и ферментных систем (муковисцидоз, дефицит α1- антитрипсина и др.)
Описание слайда:
Интралобулярный холестаз (гепатоцеллюлярный и канальцевый) Заболевания с повреждением паренхимы печени: 1. гепатиты (вирусные, лекарственные, токсические и др.) 2. дефекты клеточных органелл и ферментных систем (муковисцидоз, дефицит α1- антитрипсина и др.)

Слайд 5


Экстралобулярный холестаз (дуктулярный) обструктивно-воспалительный процесс в портальных полях: 1. Первичный билиарный цирроз 2. Болезнь Кароли 3. Саркоидоз 4. Туберкулез 5. Лимфогранулематоз
Описание слайда:
Экстралобулярный холестаз (дуктулярный) обструктивно-воспалительный процесс в портальных полях: 1. Первичный билиарный цирроз 2. Болезнь Кароли 3. Саркоидоз 4. Туберкулез 5. Лимфогранулематоз

Слайд 6


Комбинированный холестаз Вторичный склерозирующий холангит (камни, стриктуры протоков); Интрапеченочный перихолангит (первичный склерозирующий холангит); Хронический деструктивный холангит у больных первичным билиарным циррозом, неспецифическим язвенным колитом
Описание слайда:
Комбинированный холестаз Вторичный склерозирующий холангит (камни, стриктуры протоков); Интрапеченочный перихолангит (первичный склерозирующий холангит); Хронический деструктивный холангит у больных первичным билиарным циррозом, неспецифическим язвенным колитом

Слайд 7


Виды холестаза в зависимости от факторов, приводящих к нарушению тока желчи ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ: Гиподинамия Гипотония Стресс Голодание Нарушение режима питания Лекарственные препараты
Описание слайда:
Виды холестаза в зависимости от факторов, приводящих к нарушению тока желчи ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ: Гиподинамия Гипотония Стресс Голодание Нарушение режима питания Лекарственные препараты

Слайд 8


ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ: внутриутробные инфекции, гепатиты, паразитарные инвазии, острые инфекции ОРГАНИЧЕСКИЙ: Пороки развития, генетически детерминированные синдромы, муковисцидоз
Описание слайда:
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ: внутриутробные инфекции, гепатиты, паразитарные инвазии, острые инфекции ОРГАНИЧЕСКИЙ: Пороки развития, генетически детерминированные синдромы, муковисцидоз

Слайд 9


Основные причины холестаза у детей в различных возрастных группах: Дети до 1 года Внутрипеченочный холестаз:
Описание слайда:
Основные причины холестаза у детей в различных возрастных группах: Дети до 1 года Внутрипеченочный холестаз:

Слайд 10


Обусловленный нарушениями синтеза или экскреции ЖК Нарушение синтеза ЖК 1.1. Ферментопатии ТГХК-синдром (дефицит 7--гидроксилазы) Дефицит  4 -3- оксистероид-5-  редуктазы Дефицит 3 -  -гидрокси-С27 стероид дегидрогеназы / изомеразы 1.2.Пероксисомальная недостаточность Структурные нарушения пероксисом (синдром Цельвейгера) Функциональные нарушения пероксисом
Описание слайда:
Обусловленный нарушениями синтеза или экскреции ЖК Нарушение синтеза ЖК 1.1. Ферментопатии ТГХК-синдром (дефицит 7--гидроксилазы) Дефицит  4 -3- оксистероид-5-  редуктазы Дефицит 3 -  -гидрокси-С27 стероид дегидрогеназы / изомеразы 1.2.Пероксисомальная недостаточность Структурные нарушения пероксисом (синдром Цельвейгера) Функциональные нарушения пероксисом

Слайд 11


Нарушение экскреции ЖК ПСВХ – прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз (болезнь/синдром Байлера) Рецидивирующий внутрипеченочный холестаз (синдром Саммерскилла)
Описание слайда:
Нарушение экскреции ЖК ПСВХ – прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз (болезнь/синдром Байлера) Рецидивирующий внутрипеченочный холестаз (синдром Саммерскилла)

Слайд 12


Связанный с другими прчинами: Инфекционные заболевания: гепатит (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, энтеровирус, вирус краснухи, Эпштейна – Барра, гепатита В и С, возбудители сифилиса, туберкулеза, токсоплазмоза, листериоза и др.) Метаболические нарушения: Муковисцидоз, галактоземия, тирозинемия, фруктоземия, дефицит α-1-антитрипсина, болезнь Нимана-Пика, гемохроматоз, митохондриальная недостаточность
Описание слайда:
Связанный с другими прчинами: Инфекционные заболевания: гепатит (вирус простого герпеса, цитомегаловирус, энтеровирус, вирус краснухи, Эпштейна – Барра, гепатита В и С, возбудители сифилиса, туберкулеза, токсоплазмоза, листериоза и др.) Метаболические нарушения: Муковисцидоз, галактоземия, тирозинемия, фруктоземия, дефицит α-1-антитрипсина, болезнь Нимана-Пика, гемохроматоз, митохондриальная недостаточность

Слайд 13


Эндокринные нарушения: (Гипотиреоз, гипопитуитаризм) Хромосомные нарушения: (трисомия по 13, 17 или 18 хромосомам) Длительное полное парентеральное питание Синдром сгущения желчи Токсическое действие лекарств Идиопатический неонатальный гепатит
Описание слайда:
Эндокринные нарушения: (Гипотиреоз, гипопитуитаризм) Хромосомные нарушения: (трисомия по 13, 17 или 18 хромосомам) Длительное полное парентеральное питание Синдром сгущения желчи Токсическое действие лекарств Идиопатический неонатальный гепатит

Слайд 14


Синдром Алажиля Несиндромальная форма гипоплазии внутрипеченочных желчных протоков Первичный склерозирующий холангит Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз III типа (дефект МDR3 гена)
Описание слайда:
Синдром Алажиля Несиндромальная форма гипоплазии внутрипеченочных желчных протоков Первичный склерозирующий холангит Прогрессирующий семейный внутрипеченочный холестаз III типа (дефект МDR3 гена)

Слайд 15


Внепеченочный холестаз: Атрезия внепеченочных желчных протоков Киста общего желчного протока Врожденный стеноз общего желчного протока Желчные пробки и /или камни общего желчного протока
Описание слайда:
Внепеченочный холестаз: Атрезия внепеченочных желчных протоков Киста общего желчного протока Врожденный стеноз общего желчного протока Желчные пробки и /или камни общего желчного протока

Слайд 16


Основные причины холестаза у детей старше 1 года
Описание слайда:
Основные причины холестаза у детей старше 1 года

Слайд 17


Внутрипеченочный холестаз: Гепатит (острый, хронический): вирусный, лекарственный, аутоиммунный Билиарный цирроз печени Синдром "исчезающих желчных протоков" (дуктопения) Саркоидоз Холангит Нарушения кровообращения: застойная печень, тромбоз печеночных вен Лекарственные поражения печени (ГКС, анаболические стероиды, андрогены, эстрогены и др.)
Описание слайда:
Внутрипеченочный холестаз: Гепатит (острый, хронический): вирусный, лекарственный, аутоиммунный Билиарный цирроз печени Синдром "исчезающих желчных протоков" (дуктопения) Саркоидоз Холангит Нарушения кровообращения: застойная печень, тромбоз печеночных вен Лекарственные поражения печени (ГКС, анаболические стероиды, андрогены, эстрогены и др.)

Слайд 18


Внепеченочный холестаз: Киста общего желчного протока Врожденный стеноз нижней части желчного протока, пороки развития желчных ходов Холелитиаз Сдавление общего желчного протока лимфоузлами, опухолью Поражение поджелудочной железы: опухоль, панкреатит, киста, абсцесс Склерозирующий холангит Синдром Жильбера Неспецифический язвенный колит Паразитарные инфекции (описторхоз, аскаридоз, эхинококкоз и др.), грибы
Описание слайда:
Внепеченочный холестаз: Киста общего желчного протока Врожденный стеноз нижней части желчного протока, пороки развития желчных ходов Холелитиаз Сдавление общего желчного протока лимфоузлами, опухолью Поражение поджелудочной железы: опухоль, панкреатит, киста, абсцесс Склерозирующий холангит Синдром Жильбера Неспецифический язвенный колит Паразитарные инфекции (описторхоз, аскаридоз, эхинококкоз и др.), грибы

Слайд 19


Патогенез (клеточные механизмы холестаза): нарушение синтеза Na+, K+-АТФазы и транспортных белков или их функции под влиянием ряда повреждающих факторов – желчных кислот, медиаторов воспаления, эндотоксинов, эстрогенов, лекарств и др. изменения липидного состава / проницаемости мембран клеток нарушение целостности структур цитоскелета и канальцев (микрофиламентов, обусловливающих моторику канальцев)
Описание слайда:
Патогенез (клеточные механизмы холестаза): нарушение синтеза Na+, K+-АТФазы и транспортных белков или их функции под влиянием ряда повреждающих факторов – желчных кислот, медиаторов воспаления, эндотоксинов, эстрогенов, лекарств и др. изменения липидного состава / проницаемости мембран клеток нарушение целостности структур цитоскелета и канальцев (микрофиламентов, обусловливающих моторику канальцев)

Слайд 20


Основные патогенетические механизмы развития холестаза Холестаз внутрипеченочный: Нарушение образования желчных кислот из холестерина в эндоплазматической ретикулярной ткани Задержка выделения желчных кислот Сгущение желчи за счет потери воды и проникновения белка из клетки в желчь Образование желчных тромбов Поражение печени при вирусной инфекции, приеме медикаментов
Описание слайда:
Основные патогенетические механизмы развития холестаза Холестаз внутрипеченочный: Нарушение образования желчных кислот из холестерина в эндоплазматической ретикулярной ткани Задержка выделения желчных кислот Сгущение желчи за счет потери воды и проникновения белка из клетки в желчь Образование желчных тромбов Поражение печени при вирусной инфекции, приеме медикаментов

Слайд 21


Холестаз внепеченочный: Повышение давления в желчных протоках вследствие нарушения оттока желчи при обтурации протоков изнутри (камни, паразиты, опухоль, кисты, воспаление) и снаружи (спайки, рубцы), аномалии развития; Нарушение экскреции желчи из гепатоцитов
Описание слайда:
Холестаз внепеченочный: Повышение давления в желчных протоках вследствие нарушения оттока желчи при обтурации протоков изнутри (камни, паразиты, опухоль, кисты, воспаление) и снаружи (спайки, рубцы), аномалии развития; Нарушение экскреции желчи из гепатоцитов

Слайд 22


В основе формирования клинических симптомов холестаза лежат три фактора: избыточное поступление желчи в кровь и ткани уменьшение количества или отсутствие желчи в кишечнике воздействие компонентов желчи и ее токсических метаболитов на печеночные клетки и канальцы
Описание слайда:
В основе формирования клинических симптомов холестаза лежат три фактора: избыточное поступление желчи в кровь и ткани уменьшение количества или отсутствие желчи в кишечнике воздействие компонентов желчи и ее токсических метаболитов на печеночные клетки и канальцы

Слайд 23


Клинические признаки холестаза: зуд кожи, желтуха ахоличный стул, моча темно-коричневого цвета нарушение всасывания жиров: стеаторея, похудание, гиповитаминоз А («куриная слепота», гиперкератоз кожи, ксерофтальмия, кератомаляция), D (остеопороз, остеомаляция, кифоз, переломы), Е (мышечная слабость, поражение нервной системы, мозжечковая атаксия), К (геморрагический синдром, гипопротромбинемия) ксантомы, ксантелазмы гиперпигментация кожи холелитиаз билиарный цирроз (портальная гипертензия, печеночная недостаточность)
Описание слайда:
Клинические признаки холестаза: зуд кожи, желтуха ахоличный стул, моча темно-коричневого цвета нарушение всасывания жиров: стеаторея, похудание, гиповитаминоз А («куриная слепота», гиперкератоз кожи, ксерофтальмия, кератомаляция), D (остеопороз, остеомаляция, кифоз, переломы), Е (мышечная слабость, поражение нервной системы, мозжечковая атаксия), К (геморрагический синдром, гипопротромбинемия) ксантомы, ксантелазмы гиперпигментация кожи холелитиаз билиарный цирроз (портальная гипертензия, печеночная недостаточность)

Слайд 24


Желтушность кожи и склер
Описание слайда:
Желтушность кожи и склер

Слайд 25


СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА У ДЕТЕЙ, слайд №25
Описание слайда:

Слайд 26


При длительно существующем холестазе нарушается липидный обмен, в результате чего на коже образуются ксантомы и ксантелазмы
Описание слайда:
При длительно существующем холестазе нарушается липидный обмен, в результате чего на коже образуются ксантомы и ксантелазмы

Слайд 27


Алгоритм дифференциальной диагностики холестаза I этап - дифференциальная диагностика между внепеченочным и двумя подгруппами внутрипеченочного холестаза II этап - дифференциальная диагностика между заболеваниями конкретной группы На I этапе осуществляется оценка трех основных показателей: стойкость ахолии стула (постоянно или периодически обесцвеченный стул), уровень ГГТ сыворотки крови и визуализация желчного пузыря по данным ультразвукового исследования
Описание слайда:
Алгоритм дифференциальной диагностики холестаза I этап - дифференциальная диагностика между внепеченочным и двумя подгруппами внутрипеченочного холестаза II этап - дифференциальная диагностика между заболеваниями конкретной группы На I этапе осуществляется оценка трех основных показателей: стойкость ахолии стула (постоянно или периодически обесцвеченный стул), уровень ГГТ сыворотки крови и визуализация желчного пузыря по данным ультразвукового исследования

Слайд 28


Дифференциальная диагностика между внепеченочным и двумя подгруппами внутрипеченочного холестаза
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика между внепеченочным и двумя подгруппами внутрипеченочного холестаза

Слайд 29


Дифференциальный диагноз заболеваний, проявляющихся внепеченочным холестазом
Описание слайда:
Дифференциальный диагноз заболеваний, проявляющихся внепеченочным холестазом

Слайд 30


Дифдиагностика между заболеваниями, обусловленными нарушением синтеза или экскреции желчных кислот
Описание слайда:
Дифдиагностика между заболеваниями, обусловленными нарушением синтеза или экскреции желчных кислот

Слайд 31


Дифференциальная диагностика между заболеваниями, обусловленными нарушением синтеза или экскреции ЖК
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика между заболеваниями, обусловленными нарушением синтеза или экскреции ЖК

Слайд 32


Диагностические критерии неонатального гепатита
Описание слайда:
Диагностические критерии неонатального гепатита

Слайд 33


Диагностика метаболических нарушений
Описание слайда:
Диагностика метаболических нарушений

Слайд 34


Диагностика эндокринных нарушений
Описание слайда:
Диагностика эндокринных нарушений

Слайд 35


Препараты, вызывающие холестаз
Описание слайда:
Препараты, вызывающие холестаз

Слайд 36


Препараты, вызывающие холестаз
Описание слайда:
Препараты, вызывающие холестаз

Слайд 37


Лабораторные показатели холестаза: Прямая фракция билирубина Щелочная фосфатаза (ЩФ) Гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ) Холестерин Бета-липопротеиды (β-ЛПД) Желчные кислоты (ЖК) Лейцинаминопептидаза 5-нуклеотидаза
Описание слайда:
Лабораторные показатели холестаза: Прямая фракция билирубина Щелочная фосфатаза (ЩФ) Гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ) Холестерин Бета-липопротеиды (β-ЛПД) Желчные кислоты (ЖК) Лейцинаминопептидаза 5-нуклеотидаза

Слайд 38


НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ (МЕ/Л):
Описание слайда:
НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ (МЕ/Л):

Слайд 39


СИНДРОМ ХОЛЕСТАЗА У ДЕТЕЙ, слайд №39
Описание слайда:

Слайд 40


Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни - множественные мелкие (1-2 мм) плавающие конкременты в полости желчного пузыря
Описание слайда:
Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни - множественные мелкие (1-2 мм) плавающие конкременты в полости желчного пузыря

Слайд 41


Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни (два "мягких" холестериновых конкремента отмечены стрелками)
Описание слайда:
Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни (два "мягких" холестериновых конкремента отмечены стрелками)

Слайд 42


Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни - конкремент размером 1,9 см, дающий за собой акустическую тень
Описание слайда:
Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря Эхографическая картина одного из вариантов желчно-каменной болезни - конкремент размером 1,9 см, дающий за собой акустическую тень

Слайд 43


Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря Эхографическая картина холедохолитиаза (конкремент, дающий акустическую тень, отмечен стрелкой)
Описание слайда:
Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря Эхографическая картина холедохолитиаза (конкремент, дающий акустическую тень, отмечен стрелкой)

Слайд 44


Лечение больных с синдромом холестаза Устранение причины Если это возможно! операция по Касаи, удаление камня, резекция опухоли, отмена лекарства, дегельминтизация и т.д.
Описание слайда:
Лечение больных с синдромом холестаза Устранение причины Если это возможно! операция по Касаи, удаление камня, резекция опухоли, отмена лекарства, дегельминтизация и т.д.

Слайд 45


Абсолютные показания к оперативному вмешательству у детей с холелитиазом
Описание слайда:
Абсолютные показания к оперативному вмешательству у детей с холелитиазом

Слайд 46


Относительные показания к оперативному вмешательству у детей с холелитиазом 1. Наличие единичных подвижных конкрементов в желчном пузыре 2. Бессимптомные «молчащие» камни
Описание слайда:
Относительные показания к оперативному вмешательству у детей с холелитиазом 1. Наличие единичных подвижных конкрементов в желчном пузыре 2. Бессимптомные «молчащие» камни

Слайд 47


Диета: ограничение нейтральных жиров (до 40 г/сут при наличии стеатореи), ↑ триглицериды со средней и короткой длиной цепи (до 40 г/сут). У детей первого года – смеси «Хумана ЛР + ТСЦ», «Клинутрен-Юниор», с трехлетнего возраста - «Пептамен», «Клинутрен» Ферментные препараты: фестал, дигестал, креон, панцитрат Препараты, уменьшающие кожный зуд Фототерапия, плазмаферез Микроэлементы: кальций – 1 – 1,5 г/сут Жирорастворимые витамины: внутрь - К 10 мг/сут, А 25 000 МЕ/сут., D 400 – 4000 ед/сут., внутримышечно: К 10 мг в месяц, А 100 000 МЕ 3 раза в месяц, D 100 000 МЕ в месяц Антихолестатические средства, гепатопротекторы
Описание слайда:
Диета: ограничение нейтральных жиров (до 40 г/сут при наличии стеатореи), ↑ триглицериды со средней и короткой длиной цепи (до 40 г/сут). У детей первого года – смеси «Хумана ЛР + ТСЦ», «Клинутрен-Юниор», с трехлетнего возраста - «Пептамен», «Клинутрен» Ферментные препараты: фестал, дигестал, креон, панцитрат Препараты, уменьшающие кожный зуд Фототерапия, плазмаферез Микроэлементы: кальций – 1 – 1,5 г/сут Жирорастворимые витамины: внутрь - К 10 мг/сут, А 25 000 МЕ/сут., D 400 – 4000 ед/сут., внутримышечно: К 10 мг в месяц, А 100 000 МЕ 3 раза в месяц, D 100 000 МЕ в месяц Антихолестатические средства, гепатопротекторы

Слайд 48


Препараты, уменьшающие кожный зуд
Описание слайда:
Препараты, уменьшающие кожный зуд

Слайд 49


Урсофальк Желчегонное, Холелитолитическое, Гепатопротективное, Гиполипидемическое, Гипохолестеринемическое действие 10-15 мг/кг, однократно перед ночным сном, длительно (курс 12-24 месяца)
Описание слайда:
Урсофальк Желчегонное, Холелитолитическое, Гепатопротективное, Гиполипидемическое, Гипохолестеринемическое действие 10-15 мг/кг, однократно перед ночным сном, длительно (курс 12-24 месяца)

Слайд 50


Урсосан Желчегонное, холелитолитическое, гепатопротективное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое действие средняя доза 8-10 мг/кг /сут. в течении 6-12 мес. При муковисцидозе: 15-20 мг/кг в сутки
Описание слайда:
Урсосан Желчегонное, холелитолитическое, гепатопротективное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое действие средняя доза 8-10 мг/кг /сут. в течении 6-12 мес. При муковисцидозе: 15-20 мг/кг в сутки

Слайд 51


хофитол Антиоксидантное, гепатопротективное, гипохолестеринемическое действие экстракт из листьев артишока полевого Дисфункциями билиарного тракта, с синдромом холестаза в течение 4-х нед по 1-2 табл на прием три раза в день до приема пищи. Детям раннего возраста - раствор для приема внутрь по 1,5-2,5 мл на прием
Описание слайда:
хофитол Антиоксидантное, гепатопротективное, гипохолестеринемическое действие экстракт из листьев артишока полевого Дисфункциями билиарного тракта, с синдромом холестаза в течение 4-х нед по 1-2 табл на прием три раза в день до приема пищи. Детям раннего возраста - раствор для приема внутрь по 1,5-2,5 мл на прием

Слайд 52


Гепатофальк планта: Состав: ягоды расторопши пятнистой (Silybum marianum), содержащие силимарин; трава и ягоды чистотела большого (Chelidonium majus), содержащие алкалоид хелидонин; корневища турмерика яванского (Curcuma xanthorrhiza), содержащие куркумин Гепатопротективное, желчегонное, спазмолитическое действие 1-2 капсулы 3 раза в сутки в течениие 1-3 мес
Описание слайда:
Гепатофальк планта: Состав: ягоды расторопши пятнистой (Silybum marianum), содержащие силимарин; трава и ягоды чистотела большого (Chelidonium majus), содержащие алкалоид хелидонин; корневища турмерика яванского (Curcuma xanthorrhiza), содержащие куркумин Гепатопротективное, желчегонное, спазмолитическое действие 1-2 капсулы 3 раза в сутки в течениие 1-3 мес

Слайд 53


Спасибо за внимание !!!
Описание слайда:
Спасибо за внимание !!!

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию