🗊Презентация Статистические исследования в медицине

Статистические исследования в медицине Д.С. Дружинин

Статистика - наука, изучающая закономерности массовых явлений методом обобщающих показателей Статистика - наука, изучающая закономерности массовых явлений методом обобщающих показателей Медицинская статистика - самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной связи с их качественной стороной, позволяющая методом обобщающих показателей изучить закономерности этих явлений: важнейших процессов в экономической, социальной жизни общества, его здоровье, системе организации медицинской помощи населению

Исследования  Поперечные (Cross sectional)   Описания спектра проявлений болезни   Диагноза/стадии болезни   Нормальных вариаций   Тяжести болезни   Болезненных процессов   Аналитические (exploratory)    Наблюдательные   Описания случаев Продольные (Longitudinal study)   Проспективные   Наблюдательные   Естественного развития, прогноза    Причинных факторов и инцидента   Неконтролируемого вмешательства   С преднамеренным вмешательством   Параллельные   Последовательные   Перекрестные   С самоконтролем   С внешним контролем Ретроспективные (ИСК)   С преднамеренным вмешательством   Наблюдательные   Псевдоперспективные  

«Пирамида доказательности»

Плацебо (пер. «удовлетворение»)

Рандомизация Случайное ассигнование пациента к группе контроля или основной группе «Альтернатива» - исследование типа «случай-контроль», когортные исследования, исследования в параллельных группах без рандомизации, описание серии случаев

Систематический обзор и мета-анализ

Рандомизированное двойное слепое исследование

Рандомизированное контролируемое исследование

Когортное исследование

Исследование случай-контроль

Этапы статистического наблюдения 1. Подготовительный этап Подготовка к статистическому наблюдению (решение научно-методических и организационно-технических вопросов). определение цели и объекта наблюдения; определение состава признаков подлежащих регистрации; разработка документов для сбора данных; подбор и подготовка кадров для проведения наблюдения; 2.  Сбор информации непосредственное заполнение статистических формуляров (бланки, анкеты). 3. Первичная обработка данных 4. Статистический анализ обработанной информации. 5. Разработка предложений и рекомендаций по совершенствованию статистического наблюдения заключается в анализе причин, которые привели к неверному заполнению статистических формуляров и разработке соответствующих предложений по совершенствованию наблюдения;

Ошибки статистического наблюдения Ошибки регистрации — представляют собой отклонения между значением показателя, полученного в ходе статистического наблюдения, и его фактическим значением. Ошибки регистрации бывают случайными (результат действий случайных факторов — перепутаны строки например) и систематическими (проявляются постоянно). Ошибки репрезентативности — возникают, когда выборочная совокупность недостаточно точно воспроизводит исходную совокупность. Характерны для не сплошного наблюдения и заключаются в отклонении величины показателя исследуемой части совокупности от его величины в генеральной совокупности.

Ошибки Смещенная выборка: -Эффект здорового рабочего Ошибка Берксона Эффект Готорна Плацебо-эффект Ноцебо-эффект Погрешность оценки: «Ошибки памяти» Множественные сравнения Неадекватный контроль Вмешивающиеся факторы -Ошибка Неймана Предвзятость публикаций Случайная ошибка

Контроль Случайные ошибки — являются результатом действия случайных факторов. Систематические ошибки — всегда имеют одинаковую направленность к увеличению или уменьшению показателя по каждой единице наблюдения, вследствие чего значение показателя по совокупности в целом будет включать накопленную ошибку. Способ контроля: Счетный (арифметический) — проверка правильности арифметического расчета. Логический — основан на смысловой взаимосвязи между признаками.