ТЭЛА_2019 - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему ТЭЛА_2019. Доклад-сообщение содержит 29 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии

Слайд 2

Описание слайда:

История диагностики ТЭЛА – история развития эндоваскулярных и рентгеновских технологий 1938г. Westermark – впервые дал описание рентгеновского признака ТЭЛА 1949г. A.Hampton и B. Castman опубликовали результаты исследования пациентов с ТЭЛА, в котором сопоставили данные аутопсии и рентгенограмм. Позднее Fleischner систематизировал рентгеновские признаки и описал полную рентгенологическую картину ТЭЛА 1929 год доктор Форсман в Германии выполнил первую в мире катетеризацию сердца: в присутствии медсестры под местной анестезией он ввел себе в вену катетер и продвинул его на 60 см., пока тот не вошел в правое предсердие и затем в рентгеновском кабинете убедился, что кончик катетера достиг сердца. За проведение неразрешенных исследований был изгнан из клиники на долгие 10 лет. Только в 1956 году совместно с двумя американскими учеными за открытие данного метода диагностики были награждены Нобелевской премией 1938г. – первые сообщения о легочной ангиографии В настоящее время - методы минимального инвазивного лечения на основании радиологичесикх методов диагностики

Слайд 3

Описание слайда:

Тромбоэмболия легочной артерии Третья по частоте сосудистая катастрофа после инфаркта миокарда и инсульта Одна из наиболее частых нераспознаваемых причин внезапной смерти При жизни диагностируется не более 30% легочных эмболий

Слайд 4

Описание слайда:

Определение Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)- острая или хроническая закупорка основного ствола или разветвлений легочной артерии тромбом с её обтурацией, приводящая к резкому уменьшению кровотока в легких с развитием легочной гипертензии

Слайд 5

Описание слайда:

Анатомия

Слайд 6

Описание слайда:

ИСТОЧНИКИ ТЭЛА 90% - глубокие вены нижних конечностей, таза, почечные, нижняя полая вена Крайне редко – правые отделы сердца и магистральные вены верхних конечностей

Слайд 7

Описание слайда:

ПРИЧИНЫ ТЭЛА Депонирование крови Икроножные мышцы, действуя как венозный насос, обеспечивают обратный кровоток к сердцу. При вынужденной иммобилизации (послеоперационный постельный режим, гипсование, парализованная конечность) возникает венозный застой. Особенно это касается пожилых и тучных пациентов, а также у лиц с варикозным расширением вен, для которых иммобилизация даже в течение 3 или 4 дней может быть критической; Повреждение венозной стенки В результате повреждения активизируется механизм коагуляции; Патологический механизм тромбообразования Активируется в результате врожденных дефектов тромбообразования (повышенное содержание тромбоцитов в крови) и приобретенных (употребление оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия, беременность и злокачественные заболевания)

Слайд 8

Описание слайда:

Факторы, способствующие тромбозу глубоких вен Длительная иммобилизация пациента, постельный режим Обширные операции и травмы Беременность, роды, послеродовой период Применение кортикостероидных гормонов, эстрогенов, гормональной контрацепции Злокачественные новообразования Варикозная болезнь Сердечная недостаточность и мерцательная аритмия Ожирение

Слайд 9

Описание слайда:

Причины гиподиагностики ТЭЛА ТЭЛА - болезнь «хамелеон»- отсутствуют абсолютно специфичные симптомы Традиционно используемые методы диагностики( ЭКГ, рентген, лабораторные данные) малоинформативны Высоко чувствительные и информативные методы (ингаляционная и перфузионая сцинтиграфия легких, ангиопульмонография) дороги и малодоступны

Слайд 10

Описание слайда:

Даже при типичной картине заболевания ТЭЛА обычно диагностируют несвоевременно!

Слайд 11

Описание слайда:

ТЭЛА В последние годы отмечается рост частоты ТЭЛА, что обусловлено общим ростом сердечно – сосудистой патологии и увеличением продолжительности жизни больных с сердечной недостаточностью, увеличением количества оперативных вмешательств у этой группы больных и лиц старше 70 лет, использованием методов лечения, влияющих на реологические свойства и свертывающую систему крови

Слайд 12

Описание слайда:

ТЭЛА - клинические формы Молниеносная - ( стволовая, тотальная - окклюзия 75-100% легочной артерии). Клинически протекает в виде внезапной остановки кровообращения. Массивная - эмболическое поражение легочного ствола и главных легочных артерий (окклюзия более половины артериального русла, клинически - тяжелая форма) Субмассивная - окклюзия нескольких долевых и многих сегментарных легочных артерий (окклюзия 30-50% артериального русла). Клинически протекает в виде ТЭЛА средней тяжести с одышкой, артериальной гипотонией ТЭЛА мелких ветвей (окклюзия до 15% легочной артерии). Клинически – атипичные, «стертые», малосимптомные формы с повторными эпизодами немотивированной одышки, отличается склонностью к рецидивам и чрезвычайно трудна для диагностики

Слайд 13

Описание слайда:

Жалобы Жалобы Внезапная одышка инспираторного характера (ортопноэ не характерно, т.е не зависит от положения больного в постели) – классический и ранний признак ТЭЛА Умеренная (ЧДД до 30 в мин.) Выраженная (ЧДД 30-50 дыханий в мин.) Резчайшая (более 50 в мин.) Артериальная гипотензия различной степени выраженности (от умеренной до шока) Наблюдается с первых минут, нередко до появления болевого синдрома Боль в грудной клетке Ангинозноподобная боль – за грудиной, но без иррадиации, сопровождается цианозом, удушьем, одышкой Легочно – плевральная – острая, колющая, появляется и усиливается на вдохе, при кашле, может сопровождаться шумом трения плевры и болезненностью при пальпации межреберий Абдоминальная боль – схваткообразная боль в правом подреберье Резкая слабость, головокружение Кашель Кровохарканье

Слайд 14

Описание слайда:

Физикальный осмотр Цианоз различной степени выраженности, гипертермия (даже при наличии коллапса), тахипноэ. При осмотре больного могут определяться признаки легочной гипертензии и острого легочного сердца набухание и пульсация шейных вен расширение границ сердца вправо эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе акцент и раздвоение II тона на легочной артерии. Ослабленное дыхание и/или мелкопузырчатые хрипы на ограниченном участке, возможно появление и сухих хрипов, шум трения плевры, увеличение печени.

Слайд 15

Описание слайда:

При осмотре обращают внимание на возможные проявления флеботромбоза

Слайд 16

Описание слайда:

ТЭЛА - клинические проявления Молниеносная протекает в виде внезапной остановки кровообращения

Слайд 17

Описание слайда:

ТЭЛА - клинические проявления Массивная классический синдром легочной эмболии Коллапс Боли за грудиной Цианоз верхней половины туловища Тахипноэ Набухание и пульсация шейных вен Синдром низкого сердечного выброса Тахикардия Гипотензия Бледность кожных покровов, акроцианоз Основные клинические признаки Шок, стойкая гипотензия

Слайд 18

Описание слайда:

ТЭЛА - клинические проявления Субмассивная Отсутствие гипотензии Умеренная легочная гипертензия Дисфункция, признаки повреждения миокарда правого желудочка без артериальной гипотензии

Слайд 19

Описание слайда:

ТЭЛА - клинические проявления ТЭЛА мелких ветвей Малосиптомные, атипичные, «стертые» формы с повторными эпизодами немотивированной одышки, отличается склонностью к рецидивам и чрезвычайно трудна для диагностики

Слайд 20

Описание слайда:

ЭКГ-диагностика ТЭЛА SI, QIII, ”-” T I, avL, V5-V6 Перегрузка правого предсердия – p-pulmonale (высокий заостренный зубец Р) Острое развитие блокады правой ветви пучка Гиса Возможен подъем ST в отведениях II, III, aVF и/или подъем ST в грудных отведениях V1-V2 Появление или увеличение степени блокады правой ножки пучка Гиса Признаки перегрузки правого предсердия: P-pulmonale в отведениях II, III, aVF Синусовая тахикардия или тахисистолическая форма фибрилляции (трепетания) предсердий

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

При любом подозрении на ТЭЛА обязательна консультация кардиолога ДКЦ с обязательной записью в карте вызова: При любом подозрении на ТЭЛА обязательна консультация кардиолога ДКЦ с обязательной записью в карте вызова: время консультации номер консультации основные рекомендации по терапии и тактике

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Госпитализация При подозрении на ТЭЛА все пациенты госпитализируются в блок интенсивной терапии При наличии возможности - в стационар, имеющий отделение сосудистой хирургии Транспортировка пациента на носилках в положении лежа с приподнятым головным концом, строго под контролем монитора, показателей гемодинамики и сатурации

Теги ТЭЛА 2019

Похожие презентации