Травматология - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Травматология. Доклад-сообщение содержит 41 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Травматология 310 группа Лечебный факультет 2010 год

Слайд 2

Описание слайда:

Травматология – наука о повреждении органов и тканей человека. Травматология – наука о повреждении органов и тканей человека. Занимается изучением травматизма, его профилактикой, организацией травматологической помощи и лечением травм. Травма – внезапное воздействие факторов внешней среды (механические, физические, химические и т.д.) на ткани, органы или организм в целом, приводящее к анатомо-физиологическим изменениям, сопровождающееся местной и общей реакцией организма.

Слайд 3

Описание слайда:

Травматизм

Слайд 4

Описание слайда:

Классификация повреждений

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Ушиб (contusio) Закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности.

Слайд 7

Описание слайда:

Симптомы ушиба: Симптомы ушиба: Боль - возникает сразу в момент получения травмы Припухлость становится заметной практически сразу после повреждения, болезненная при пальпации, без четких границ, постепенно переходящая в неизмененные ткани. Гематома (кровоизлияние) - время проявления зависит от ее глубины Нарушение функции при ушибе происходит обычно не сразу, а по мере нарастания гематомы и отека.

Слайд 8

Описание слайда:

Лечение Холод – в первые сутки для уменьшения развития гематомы и травматического отека (пузырь со льдом; в спортивной медицине применяют опрыскивание кожи в области повреждения хлорэтилом). Давящая повязка - для уменьшения движений при ушибах в области суставов Возвышенное положение конечности - для уменьшения отека. Тепловые процедуры - начиная со 2-3-х суток для ускорения рассасывания гематомы и купирования отека (грелка, ультрафиолетовое излучение, УВЧ-терапия). Пункция - в случаях образования гематом, особенно глубоких.

Слайд 9

Описание слайда:

Растяжение (distorsio) Повреждение мягких тканей при резком и внезапном сильном движении под влиянием растягивающей силы, которая превосходит пределы эластичности тканей, но не нарушает их анатомическую целостность. Механизм возникновения: обычно встречается при резком, внезапном движении. Механизм травмы заключается в воздействии сил с противоположными направлениями или создается действием силы при фиксированном органе, конечности.

Слайд 10

Описание слайда:

Клиническая картина при растяжении напоминает ушиб. При этом также наблюдается боль, припухлость и гематома, а нарушение функции сустава выражено еще в большей степени, чем при ушибе.

Слайд 11

Описание слайда:

Сотрясение (commotio) Резкое воздействие на ткани, приводящее к нарушению функционального их состояния без явных анатомических разрушений. Типичные симптомы сотрясения мозга: · Головная боль · Головокружение · Тошнота · Нарушения зрения Косвенные признаки: · Замедленность в ответах на вопросы или следовании указания · Плохая концентрация · Эмоциональная лабильность · Нарушения дикции · Изменения характера

Слайд 12

Описание слайда:

Разрыв (ruptura) Механическое повреждение тканей или органов при резком и внезапном сильном движении, сила которого превышает сопротивляемость тканей и переходит пределы эластичности связок, сухожилий и мышц, вызывая нарушение их анатомической целостности.

Слайд 13

Описание слайда:

Разрыв связок Симптомы: Выраженная боль Отек Гематома Значительное нарушение функции сустава Развитие гемартроза Диагностика: Рентгенографии, МРТ Артроскопия Лечение Охлаждение в течение первых суток и обеспечение покоя (тугое бинтование, наложение гипсовой лонгеты). К осторожным движениям приступают через 2-3 нед. после травмы, постепенно восстанавливая нагрузки. При гемартрозе производят пункцию сустава с эвакуацией излившейся крови. По показаниям решается вопрос о хирургическом лечении

Слайд 14

Описание слайда:

Разрыв мышц Симптомы: Сильнейшая боль Отек Гематома Полное нарушение функции мышцы «Западение» мышцы в зоне повреждения, связанное с сокращением разорванных концов мышцы. Лечение: При неполном разрыве: Охлаждение (1-е сутки). Создании покоя в положении расслабления мышцы на 2 нед. (гипсовая лонгета). С 3-х суток возможно проведение физиотерапевтических процедур. При полном разрыве: Оперативное лечение: мышцы сшивают, после чего необходима иммобилизация в положении расслабления сшитой мышцы на 2-3 нед (гипсовая повязка).

Слайд 15

Описание слайда:

Разрыв сухожилий Симптомы: Локальная болезненность и припухлость в области сухожилия Полное выпадение функции соответствующей мышцы (сгибание или разгибание) при сохранении пассивных движений. Лечение: Оперативное: сухожилия сшивают с помощью специальных швов Иммобилизация на 2-3 нед. с помощью гипсовой повязки в положении расслабления соответствующей мышцы Реабилитация

Слайд 16

Описание слайда:

Синдром длительного сдавления Тяжёлое патологическое состояние, возникающее в результате длительной компрессии мягких тканей конечностей. Клиника: - болевое раздражение, вызывающее нарушение координации возбудительных и тормозных процессов в центральной нервной системе; - травматическая токсемия, обусловленная всасыванием продуктов распада из поврежденных тканей и поступлением в кровоток недоокисленных продуктов обмена; - плазмопотеря, возникающая вторично в результате массивного отека поврежденных конечностей.

Слайд 17

Описание слайда:

Выделяют 3 периода в клиническом течении Выделяют 3 периода в клиническом течении синдрома сдавления: I период: от 24 до 48 часов после освобождения от сдавления – нарастание отека и сосудистой недостаточности. Бледность конечности, множественные ссадины. Довольно быстро начинает появляться и прогрессирует отек, конечность становится багрово-синюшной Отчетливо определяются зоны некрозов Появляются пузыри с серозным и геморрагическим содержимым Отмечаются признаки нарушения артериального кровообращения (тромбозы сосудов мелкого и среднего калибра) Жалобы на сильные распирающие боли, слабость, озноб, тахикардию, снижение артериального давления, лихорадку. II период: промежуточный - с 3-4-го по 8-12-й день - развитие почечной недостаточности, при которой летальность достигает 35%. Конечности приобретают такой же вид, как при анаэробной инфекции. Прогрессирующая анемия, гемодилюция Уменьшается диурез, моча бурого цвета Увеличенная концентрация в плазме крови креатинина и мочевины. III период: восстановительный - начинается обычно с 3-4 недели болезни. На фоне нормализации функции почек, положительных сдвигов в белковом и электролитном балансе остаются тяжелыми изменения со стороны пораженных тканей.

Слайд 18

Описание слайда:

Лечение Первая помощь: Наложение жгута проксимальнее сдавления и тугое бинтование конечности Охлаждение конечности с использованием льда, снега, холодной воды Введение обезболивающих и седативных средств Иммобилизация Первая врачебная помощь. Новокаиновая блокада - 200-400 мл теплого 0.25% раствора проксимальнее наложенного жгута, после чего жгут медленно снимают. Мощная дезинтоксикационная (внутривенно до 3-4 л жидкости в сутки) и антибактериальную терапию. Введение наркотиков и антигистаминных препартов (2% раствор пантопона 1 мл, 2% раствор димедрола 2 мл), сердечно-сосудистых средств (2 мл 10% раствора кофеина). Иммобилизация стандартными транспортными шинами. Создание гипотермии в течение первых 1-2 суток - пузыри со льдом укладывают на всю конечность. Квалифицированная хирургическая помощь. Первичная хирургическая обработка раны. Борьба с ацидозом - введение 3-5% раствора бикарбоната натрия в количестве 300-500 мл; большие дозы (15-25 г в день) цитрата натрия, обладающего способностью ощелачивать мочу, что препятствует образование миоглобиновых осадков. Питье больших количеств щелочных растворов, применение высоких клизм с бикарбонатом натрия. Для уменьшения спазма сосудов коркового слоя почек целесообразны внутривенные капельные вливания 0.1% раствора новокаина (300 мл). в течение суток вводят в вену до 4 л жидкости. Препараты, улучшающие реологические свойтсва крови. Экстрокорпоральный гемодиализ.

Слайд 19

Описание слайда:

Вывихи (luxatio) Стойкое полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается возможность соприкосновения суставных поверхностей.

Слайд 20

Описание слайда:

Врожденный вывих бедра это недоразвитие элементов, образующих сустав. Механизм возникновения: Формируется вследствие первичного порока закладки соединительной ткани. В наибольшей степени здесь играют роль наследственные причины, в меньшей степени - воздействие вредных факторов окружающей среды и гормональные нарушения у женщины во время беременности. Симптомы: Ограничение отведения в тазобедренном суставе. Симптом щелчка (Маркса-Ортолани). Асимметрия кожных складок. Деформация конечности (укорочение, наружная ротация, выступание большого вертела) Консервативное лечение (при своевременной диагностике) проводят лечебную физкультуру применяют широкое пеленание (в положении отведения бедер) используют специальные шины и кроватки, обеспечивающие фиксацию бедер в положении отведения лечение продолжают и течение 4-5 мес. Хирургическое лечение (при поздней диагностике вывиха и неэффективности консервативного лечения) открытое вправление вывиха, паллиативные и реконструктивные операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава

Слайд 21

Описание слайда:

Травматические вывихи

Слайд 22

Описание слайда:

Обязательным компонентом диагностики является рентгеновское исследование. Оно не Обязательным компонентом диагностики является рентгеновское исследование. Оно не только помогает уточнить характер вывиха, но и позволяет выяснить, не сопровождается ли вывих внутрисуставными переломами или отрывом сухожилий с участками костной ткани, что существенно меняет тактику лечения.

Слайд 23

Описание слайда:

Лечение Первая помощь при вывихе заключается в транспортной иммобилизации и введении анальгетиков при выраженном болевом синдроме. Вправление вывиха - Способ Гиппократа-Купера - Способ Кохера Способ Джанелидзе Оперативное лечение вывихов Показаниями к хирургическому лечению вывихов являются: - открытые вывихи; - невправимые свежие вывихи (интерпозиция мягких тканей); - застарелые вывихи; - привычные вывихи. Смысл оперативного лечения состоит в устранении вывиха и укреплении связок и капсулы сустава. Иммобилизация и реабилитация иммобилизация в среднем на 2-3 нед. через 1-2 нед. при сохранении мягкой иммобилизации постепенно начинают движения в суставе, проводят курс лечебной физкультуры полное излечение наступает через 30-40 дней, а возможность полной нагрузки достигается через 2-3 мес.

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

Переломы плечевой кости Механизм перелома чаще всего непрямой. Перелом возникает при падении на выпрямленную отведенную руку, на локоть. Диагностика внутрисуставного перелома плечевой кости: - Сильные боли в суставе, резкое ограничение движений поврежденной рукой. - Плечевой сустав увеличен в объеме, резко болезненный при прощупывании. - При поколачивании по локтю боли появляются в месте перелома. При рентгеновском исследовании обнаруживают линию перелома. Выделяют переломы плечевых костей: верхнего отдела плечевой кости: - внутрисуставные или надбугорковые - подбугорковые или внесуставные тела плечевой кости: - косые - винтообразные - поперечные - оскольчатые нижнего отдела плечевой кости: - внесуставные - внутрисуставные.

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Переломы лучевой/локтевой костей Причины: прямой удар, резкая угловая деформация. Признаки: Деформация, отечность, нарушение движений, болезненность при пальпации области перелома, болезненность при нагрузке по оси предплечья, патологическая подвижность и крепитация на уровне перелома. При переломе одной из костей предплечья деформация и отечность выражены не так сильно, а локальная болезненность определяется только в области поврежденной кости. При рентгеновском исследовании обнаруживают линию перелома. Классификация Перелом локтевого отростка Перелом венечного отростка Перелом головки и шейки лучевой кости Изолированный перелом локтевой кости Изолированный перелом диафиза лучевой кости Перелом обеих костей предплечья Перелом локтевой кости с вывихом головки лучевой кости Перелом лучевой кости с вывихом головки локтевой кости Перелом лучевой кости в типичном месте.

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Перелом костей таза Переломы происходят в наиболее тонких местах таза — лобковые и седалищные кости. При более тяжелых травмах разрывают лонное и крестцово-подвздошные сочленения. Переломы костей таза подразделяются на следующие. Изолированные переломы таза, не участвующие в образовании тазового кольца: отрывы передней верхней и нижних остей подвздошной кости; переломы крыла и гребня подвздошной кости; перелом одной из ветвей лобковой и седалищной костей; перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения; перелом копчика. Перелом костей тазового кольца без нарушения его непрерывности: односторонний или двусторонний перелом одной и той же ветви лобковой или седалищной костей; переломы лобковой ветви с одной стороны и седалищной — с другой. Переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности и разрывов сочленений: Переднего отдела: односторонний или двусторонний перелом обеих ветвей лобковой кости; односторонний или двусторонний переломы лобковой и седалищной костей; разрывы симфиза. Заднего отдела: продольный перелом подвздошной кости; разрыв крестцово-подвздошного сочленения. Комбинированные переломы переднего и заднего отделов: односторонний и двусторонний перелом типа Мальгеня; диагональный перелом; множественные переломы.

Слайд 31

Описание слайда:

Симптоматика повреждений костей таза Обычно положение больного при переломах таза вынужденное — на спине, с вытянутыми, едва разведенными и ротированными кнаружи нижними конечностями; При переломах переднего отдела тазового кольца — ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах и разведены (симптом «лягушачьих лап») В случае разрыва лобкового сочленения ноги согнуты в тазобедренных суставах, соединены пассивно, разведение вызывает резкую боль. Типичным симптомом является боль постоянного характера в области перелома. Она усиливается при незначительно активных движениях ног, а также при попытках пассивных движений, интенсивность болевого синдрома определяется тяжестью повреждений таза. При переломах таза наблюдается ряд симптомов: симптом Вернеля — усиление боли при сдавлении гребней подвздошных костей; симптом Ларрея — усиление боли при растяжении таза за гребни подвздошных костей; симптом Мыша — боль при сдавлении в вертикальном направлении от гребня подвздошной кости к седалищному бедру; симптом Драчука — симптом «баллотированного крестца» — появление болевых ощущений при острожном ритмичном надавливании на крестец кончиками пальцев подведенной под него руки.

Слайд 32

Описание слайда:

Перелом бедренной кости Перелом бедренной кости происходит под действием прямого удара в область бедра, при падении на твердый предмет, при действии непрямой силы – сгибания, скручивания. Выделяют переломы : верхнего конца бедренной кости: - внутрисуставными (капитальный, субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный) - внесуставными (вертельные, межвертельные и чрезвертельные) средней части (диафиза кости): - поперечные - косые - винтообразные - оскольчатые переломы нижнего конца бедренной кости, к которым относятся переломы мыщелков бедра.

Слайд 33

Описание слайда:

Слайд 34

Описание слайда:

Переломы голени Причины повреждения: сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу, резкое вращение голени при фиксированной стопе. Делятся на: Переломы верхнего отдела (мыщелков б/берцовой кости, бугристости б/берцовой кости, переломы головки и шейки м/берцовой кости) Переломы средней части костей голени – диафиза м/берцовой или б/берцовой кости Переломы обоих диафизов костей голени и переломы нижнего отдела голени – области голеностопного сустава.

Слайд 35

Описание слайда:

Слайд 36

Описание слайда:

Лечение переломов Обязательные компоненты лечения: Репозиция - это установка отломков в анатомически правильное положение, которое обеспечивает сращение кости. Иммобилизация - обеспечение неподвижности отломков относительно друг друга. Ускорение образования костной мозоли. Методы лечения переломов

Слайд 37

Описание слайда:

Иммобилизационный метод лечения переломов одномоментная закрытая репозиция с последующей иммобилизацией с помощью гипсовой повязки. При этом следует соблюдать определенные правила: конечность по возможности должна находиться в физиологически выгодном положении; повязка обязательно захватывает один сустав выше и один ниже перелома; бинт не перекручивают, а подрезают; дистальные участки конечности (кончики пальцев) должны оставаться открытыми. Достоинства: простота мобильность больного и возможность амбулаторного лечения отсутствие повреждения кожных покровов и возможности инфекционных осложнений Недостатки: не всегда имеется возможность проведения закрытой одномоментной репозиции; невозможно удержать отломки костей в массивных мышечных тканях (бедро); развитие атрофии мышц, тугоподвижности суставов, лимфостаза, флебита вследствие обездвижения конечности; тяжесть и невозможность передвижения при массивных повязках у стариков и детей; невозможность наблюдения за состоянием конечности.

Слайд 38

Описание слайда:

Традиционный метод лечения переломов Предполагает использование разных видов вытяжения: скелетного, реже – манжеточного, лейкопластырного, клеевого. Основан на постепенном расслаблении мышц поврежденной конечности и дозированной нагрузке. При этом осуществляется закрытая постепенная репозиция и иммобилизация отломков под действием постоянной тяги за периферический отломок. Для осуществления тяги за периферический отломок обычно используют спицу Киршнера и скобу ЦИТО. Спицу проводят с помощью ручной или электрической дрели, а затем фиксируют к скобе.

Слайд 39

Описание слайда:

Погружной остеосинтез Интрамедулярный Металлический стержень вводится в костно-мозговой канал и фиксируется в нем. Достоинства: Надежная фиксация отломков Не создает неудобств для больного Недостатки: Травмирование костного мозга и эндоста Использование только при переломах трубчатых костей Высокий риск развития инфекционных осложнений

Слайд 40

Описание слайда:

Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез Стимуляция образования костной мозоли дозированной компрессией области перелома при помощи аппаратов внешней фиксации. Через проксимальный и дистальный отломок вне зоны перелома проводят спицы в разных плоскостях. Спицы фиксируют на кольцах или других элементах внешней конструкции специального аппарата. Вращая гайки на стяжках между кольцами, можно манипулировать отломками: сближать их (компрессия), растягивать (дистракция), изменять угол оси (увеличить расстояние между кольцами по медиальной стороне и одновременно уменьшить по латеральной, например). Таким образом достигается постепенная аппаратная репозиция отломков и иммобилизация. Достоинства метода: воздействие на кость вне зоны повреждения; точное сопоставление отломков с возможностью первичного заживления и укорочение сроков лечения; функциональность - возможность движения в суставах и ранней нагрузки на конечность; возможность удлинения конечности; возможность лечения ложных суставов компрессией; часть лечения может проходить в амбулаторных условиях (больные с аппаратами достаточно мобильны). Недостатки метода: сложность аппаратов и операции; возможность повреждения сосудов и нервов при проведении спиц; возможность развития инфекции (спицевой остеомиелит).