🗊Презентация Воспаление. Общие реакции организма при воспалении. Лихорадка

Тема: Воспаление. Общие реакции организма при воспалении. Лихорадка.

Вопросы занятия. Воспаление. 1.Виды воспаления; их классификация. 2.Хроническое воспаление. Общие закономерности развития. 3.Патогенетические особенности острого и хронического воспаления. 1. Роль реактивности в развитии воспаления. 1.1. Связь местных и общих явлений при воспалении 1.2. Значение иммунных реакций в воспалительном процессе.

Вопросы занятия. Воспаление и аллергия. 2.1. Диалектическая взаимосвязь повреждения и адаптивных реакций в воспалительном процессе. 3.Барьерная роль воспаления, механизмы её обеспечения. 4. Исходы воспаления. 5. Биологическое значение воспаления. 6. Понятие о системном действии медиаторов воспаления и его патогенности. 7.Роль системного действия медиаторов воспаления в патогенезе шока и сепсиса. 8. Принципы противовоспалительной терапии.

7.Тесты входящего уровня I Вариант 1. Воспаление рассматривается как адаптивная реакция организма, потому что: 1) отграничивает место повреждения, препятствуя распространению флагогенного фактора и продуктов альтерации в организме 2) инактивирует флагогенный агент и продукты альтерации тканей 3) способствует восстановлению или замещению повреждённых тканевых структур 4) мобилизует специфические я неспецифические факторы защиты организма 5) верно все перечисленное

3. Повышение температуры тела в 1 стадию лихорадки возникает в результате: 3. Повышение температуры тела в 1 стадию лихорадки возникает в результате: 1)повышения теплопродукции 2)снижения теплоотдачи 3)снижения теплоотдачи и повышения теплопродукции 4)снижение теплоотдачи 5)повышение теплоотдачи        

4. Укажите цитокины, являющиеся основными медиаторами 4. Укажите цитокины, являющиеся основными медиаторами ответа острой фазы: 1)ИЛ-1; 2)ИЛ-2; 3)ИЛ-4; 4)кинины 5)простагландины

5. Проявления, характерные для ответа острой фазы: 5. Проявления, характерные для ответа острой фазы: 1) лихорадка 2) снижение грубодисперстных белков в плазме; 3) увеличение массы тела 4) положительный азотистый баланс. 5) лимфопения

6. ООФ характеризуется:   6. ООФ характеризуется:   1)активацией неспецифического иммунитета 2) активацией специфического иммунитета 3)повышением количества и активности фагоцитов 4)повышением продукции белков острой фазы в печени 5)все ответы правильные

7. Для ООФ характерно все, КРОМЕ: 7. Для ООФ характерно все, КРОМЕ: 1)лихорадки 2) повышения продукции АКТГ гипофизом 3)повышения продукции глюкокортикоидов надпочечниками 4) увеличения синтеза белков в мышечной ткани 5)гипоальбуминемии          

8. Какие изменения вызывает вторичный пироген в нейронах гипоталамических терморегулирующих центров? 8. Какие изменения вызывает вторичный пироген в нейронах гипоталамических терморегулирующих центров? 1) увеличение образования интерлейкина 1 2) накопление липополисахаридов 3) усиление образования простагландинов группы Е 4) ослабление образования простагландинов группы Е 5) ослабление образования цАМФ

9. Пирогенным действием обладают: 9. Пирогенным действием обладают: 1) простагландины группы Е 2) биогенные амины 3) интерлейкин 8 4) простагландины 5) кинины

10. Характер кривой температуры при лихорадке существенно не зависит от: 10. Характер кривой температуры при лихорадке существенно не зависит от: 1) этиологического фактора 2) особенностей патогенеза основного заболевания 3) функционального состояния эндокринной системы 4) лечебных мероприятий 5) условий стационара

8.Правильные ответы. 1 вариант 5 4 3 1 1 5 4 3 1 5

Воспаление. Системные проявления Симптомы общей интоксикации. Гематологический синдром: лейкоцитоз со сдвигом влево; лейкемоидная реакция; лейкопения со сдвигом вправо. Ответ острой фазы. Ускоренное СОЭ. Ускорение обмена веществ; катаболизм. Изменение иммунологической реактивности «иммунитет через болезнь». Лихорадка.

Гематологический синдром 1.Острое воспаление – А. нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево; Б. лейкемоидная реакция; моноцитоз. 2. Хроническое воспаление – моноцитарный лейкоцитоз; лимфоцитоз 3.Ускорение СОЭ. 4. Патогенез перечисленных компонентов гематологического синдрома

Лейкоцитарная формула здорового человека Лейкоциты 4,5 – 9*109\Л, СОЭ 5 – 12 мм\ч

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево Лейкоциты 15*109\л; СОЭ 35 мм\ч

Лейкемоидные реакции Лейкоциты 30*109\л; СОЭ 48 мм\ч

Ответ острой фазы. Характеристика понятия «ответ острой фазы» Белки острой фазы. Основные медиаторы ответа острой фазы (ООФ): ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-а; их происхождение и биологические эффекты.

1. активация гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой системы, 2. лихорадка, 3. активация и торможение синтеза белков острой фазы, 4. ускорение СОЭ, 5. повышение активности иммунной системы, 6. изменение обмена веществ и патогенез названных изменений. 2. Роль ООФ в защите организма при острой инфекции и формировании противоопухолевой резистентности.

Лейкопении Лейкоциты 3*109\л; СОЭ 12 мм\ч

Хрон.железодефицитная анемия

Лихорадка. Характеристика понятия «лихорадка». Формирование лихорадки в филогенезе и онтогенезе. Этиология, патогенез лихорадки. Лихорадка как компонент ответа острой фазы. Инфекционная и неинфекционная лихорадка. Пирогенные вещества: экзопирогены (липополисахариды бактерий) и эндопирогены (ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и др.). Механизм реализации действия эндопирогенов. Медиаторы лихорадки.

Лихорадка. Стадии лихорадки. Терморегуляция на разных стадиях лихорадки. Типы лихорадочных реакций. Зависимость развития лихорадки от свойств пирогенного фактора и реактивности организма. Участие нервной, эндокринной и иммунной систем в развитии лихорадки. Биологическое значение лихорадки. Принципы жаропонижающей терапии. Понятие о пиротерапии. Отличия лихорадки от экзогенного перенагревания и других видов гипертермий.

Задача 1

Температура тела в подмышечной впадине - 39,3 градуса С. Комплимент С-3 плазмы крови - 2,3 г/л (норма 1,3-1,7 г/л), НСТ - тест 40% (норма 15%), (тест восстановления тетразолия нитросинего отражает степень активации кислородзависимых механизмов бактерицидной активности фагоцитирующих клеток). С - реактивный белок в плазме крови (+++), ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево; СОЭ - 35 мм/час. Температура тела в подмышечной впадине - 39,3 градуса С. Комплимент С-3 плазмы крови - 2,3 г/л (норма 1,3-1,7 г/л), НСТ - тест 40% (норма 15%), (тест восстановления тетразолия нитросинего отражает степень активации кислородзависимых механизмов бактерицидной активности фагоцитирующих клеток). С - реактивный белок в плазме крови (+++), ОАК: лейкоцитоз со сдвигом влево; СОЭ - 35 мм/час.

Задача 2 Больной П., 17 лет находится на стационарном лечении в БСМП по поводу карбункула подмышечной области, возникшего после травмирования кожных покровов грудной клетки справа на фоне острого переохлаждения. Состояние больного не удовлетворительное. Больного знобит. Выраженная головная боль, слабость. Справа в подмышечной области пальпируется плотный инфильтрат, болезненный при пальпации. Температура тела в подмышечной впадине - 39,3 градуса С. В ОАК – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. С - реактивный белок в плазме крови (+), СОЭ - 28 мм/час.

Вопросы Для какого воспаления, острого или хронического, более типична указанная ситуация? Что понимается под термином “ Реакция острой фазы ” при воспалении? О каких изменениях в организме свидетельствует нахождение “ белков острой фазы” в крови и динамика их изменений в разных стадиях заболевания, значения для прогноза. Патогенез ускорения СОЭ при воспалении Что понимается под термином «Ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево»? Патогенез. Напишите лейкограмму с «ядерным сдвигом влево».

Задача 3 Больная Б., 27 лет, кормящая мать. Через 3 недели после родов появились боли в области грудины и в подложечной области. Состояние пациентки не удовлетворительное, бледная, губы цианотичны, температура тела 38,0 град.С. Артериальное давление 100\65 мм рт.ст, пульс 100 уд.в мин. Тоны сердца глухие, границы сердца увеличены влево и право на 1 см. У верхушки сердца выслушивается незначительный систолический шум. На ЭКГ – признаки гипоксии миокарда. При лабораторном исследовании выявлено: количество лейкоцитов – 12,4х109 /л; С- реактивный белок – ( +++); СОЭ – 35 мм/ч. Больная была госпитализирована с ДЗ: миокардит

Задача 4 В связи с разможжением мягких тканей лица и их сильном загрязнении землей, пострадавшему повторно вводили противостолбнячную сыворотку под “защитой” антигистаминных препаратов. На 9-е сутки после последней инъекции сыворотки у него повысилась температура тела (до 38*С), появилась выраженная слабость, болезненность и припухлость плечевых и коленных суставов, генерализованная, сильно зудящая сыпь на коже туловища, увеличились регионарные подчелюстные узлы, при пальпации они безболезненны.

Развитие какого патологического процесса можно предположить у больного? Развитие какого патологического процесса можно предположить у больного? Значение иммунных реакций в воспалительном процессе? Взаимосвязь повреждения и адаптивных реакций в воспалительном процессе. О каких изменениях в организме свидетельствует нахождение в ОАК лейкопении со сдвигом вправо, динамика изменений в крови на разных стадиях воспаления, значение изменений в анализах крови для прогноза. Приведите пример ОАК при остром и хроническом заболевании

Задача 5 У больного 6 лет через несколько часов после поедания большого количества пирожных появилось чувство тошноты. Температура тела в подмышечной впадине повысилась от 36,6 градусов Цельсия до 39,9 градусов. Объективно: У больного выраженная холодобоязнь, мальчика знобит. Кожные покровы бледные, сухие и холодные на ощупь. Состояние больного не удовлетворительное. В контакт вступает неохотно, аппетит отсутствует, неприятное чувство тошноты, боли по ходу кишечника.

Тесты исходящего уровня 1 Вариант 1.Ослабляет развитие лихорадки: 1)Гипотиреоз 2)Гиперглюкокортицизм    3)Гипоадреналинемия 4)Все ответы правильные

2.Какие признаки могут свидельствовать о наличии воспалительного 2.Какие признаки могут свидельствовать о наличии воспалительного процесса в организме: 1)Лейкоцитоз 2)Наличие в крови С-реактивного белка 3)Ускорение СОЭ 4)Гипепротеинемия 5)Все ответы парвильны

3. Пиротерапия обычно проводится с целью: 3. Пиротерапия обычно проводится с целью: 1)Повышения радиорезистентности организма 2) Активизации иммунитета 3) Снижения активности головного мозга 4) Повышения проницаемости гематоэнцефалического барьера для лекарств      

4.Длительность течения острого воспаления: 4.Длительность течения острого воспаления: 1)До 8недель 2)До 1 мес 3)До 3 мес 4)До 6 мес. 5)До 1 года

5.Выберите правильное утверждение: 5.Выберите правильное утверждение: 1)Любое повышение температуры тела — свидетельство развития лихорадка           2) Лихорадка имеет защитно-приспособительное и патологическое значение для организма 3) Лихорадка всегда проявляется интоксикацией организма 4) Лихорадка развивается у пойкилотермных организмов

6. При лихорадке преимущественно отмечается: 6. При лихорадке преимущественно отмечается: 1) Уменьшение размножения микроорганизмов 2) Индукция выработки интерлейкинов 3) Индукция выработки интерферонов α, β и γ 4) Все ответы верные

7. Основные причины хронического воспаления: 7. Основные причины хронического воспаления: 1)Персистенция в организме микробов 2) Персистенция в организме грибов 3)Развитие аллергии замедленного типа 4)Повторные повреждения тканей 5)Все ответы правильны

8. Температура тела повышается в: 8. Температура тела повышается в: 1)1 стадию лихорадки 2) 2 стадию лихорадки 3) 3 стадию лихорадки 4) Во все стадии

9. В стадию повышения температуры при лихорадке НЕ наблюдается: 9. В стадию повышения температуры при лихорадке НЕ наблюдается: 1) Разобщение окисления и фосфолирования 2) Торможение окислительных процессов 3) Активизация симпатической нервной системы 4) Холодовая дрожь

10. ИЛ-1, усиленно образующийся при ООФ, активизирует: 10. ИЛ-1, усиленно образующийся при ООФ, активизирует: 1) Образование и активность естественных киллеров (NK-клеток) 2) Т- и B-лимфоциты 3) Синтез простагландинов и ц-АМФ 4) Все ответы правильные

Правильные ответы 1 вариант 1. 2 2. 5 3. 2 4. 2 5. 2 6. 4 7. 5 8. 1 9. 1 10. 4