я рак желудка - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему я рак желудка. Доклад-сообщение содержит 34 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

РАК ЖЕЛУДКА к.м.н., доцент Лысенко О.В.

Слайд 2

Описание слайда:

Рак желудка занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных опухолевых новообразований. Рак желудка занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных опухолевых новообразований. На долю рака желудка приходится 50% опухолей ЖКТ и 12,3% опухолей других локализаций. Мужчины страдают раком желудка в 2 раза чаще чем женщины. Чаще болеют люди старше 50 лет.

Слайд 3

Описание слайда:

Курение, Курение, Алкоголь, Геогидрохимические условия (недостаток кобальта, магния, ванадия, избыток кальция, меди, хрома), Нерациональное питание, нитраты, нитриты, Производство резины, асбеста, винилхлорида, минеральных масел, хрома, Инфицирование Helicobacter Pylori.

Слайд 4

Описание слайда:

Метаплазия – патологическая пролиферация с приобретением клетками структуры и свойств иной ткани. Метаплазия – патологическая пролиферация с приобретением клетками структуры и свойств иной ткани. Кишечная метаплазия – замещение желудочного эпителия кишечным. При атрофическом гастрите и раке желудка она наблюдается почти в 100% случаев, при язве желудка – в 80-100%.

Слайд 5

Описание слайда:

Полная метаплазия (тонкокишечная метаплазия Полная метаплазия (тонкокишечная метаплазия 1-го типа). Для неё характерно наличие всех клеток, свойственных тонкой кишке. Причем сходство не только структурное, но и функционально-морфологическое. Неполная метаплазия (толстокишечная метаплазия 2-го типа). Чётко отличается от полной по своим гистохимическим характеристикам.

Слайд 6

Описание слайда:

Дисплазия - нарушение структуры ткани, характеризующееся патологической пролиферацией и атипией клеток. Дисплазия - нарушение структуры ткани, характеризующееся патологической пролиферацией и атипией клеток. Различают 3 степени дисплазии: I – слабая (низкая)

Слайд 7

Описание слайда:

II – умеренная; II – умеренная; III – выраженная (высокая)

Слайд 8

Описание слайда:

Аденоматозные полипы желудка; Аденоматозные полипы желудка; Хронический гастрит; Хроническая язва желудка; Оперированный желудок; Болезнь Менетрие; Пернициозная (В12-дефицитная) анемия.

Слайд 9

Описание слайда:

I Классификация по анатомическим областям: I Классификация по анатомическим областям: Кардиальный отдел Дно желудка Тело желудка Антральный отдел Пилорический отдел

Слайд 10

Описание слайда:

II по форме роста: II по форме роста: Экзофитный: Полиповидный Эндофитный Смешаный Грибовидный Блюдцеобразный Бляшковидный

Слайд 11

Описание слайда:

Международная гистологическая классификация: Международная гистологическая классификация: Аденокарцинома (папиллярная, тубулярная, муцинозная, перстневидноклеточная); Железисто-плоскоклеточный рак; Плоскоклеточный рак; Недифференцируемый рак; Неклассифицируемый рак.

Слайд 12

Описание слайда:

I стадия – опухоль диаметром до 3 см, распространяется не глубже подслизистого слоя. К I стадии следует относить малигнизированные полипы и малигнизированные язвы желудка с той же глубиной инвазии. Регионарные метастазы отсутствуют. I стадия – опухоль диаметром до 3 см, распространяется не глубже подслизистого слоя. К I стадии следует относить малигнизированные полипы и малигнизированные язвы желудка с той же глубиной инвазии. Регионарные метастазы отсутствуют. II А стадия – опухоль диаметром более 3 см, распространяющаяся не глубже подслизистого слоя, или опухоль любых размеров, врастающая в мышечный слой, но не прорастающая серозную оболочку. Регионарные метастазы отсутствуют. II Б стадия – опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными (не более двух) метастазами в регионарных перигастральных лимфатических узлах. III А стадия – опухоль любого размера, прорастает всю стенку желудка. Возможно спаяние желудка, верхнего листка брыжейки поперечной ободочной кишки. Опухоль той же или меньшей степени местного распространения с переходом на пищевод или 12 п.к. Регионарные метастазы отсутствуют. III Б стадия – опухоль той же или меньшей степени распространения с множественными метастазами в регионарных перигастральных лимфатических узлах, одиночными или множественными регионарными метастазами по ходу левой желудочной, чревной, общей печеночной и селезеночной артерий. IV А стадия – опухоль любого размера, прорастает в соседние структуры и органы (поджелудочная железа, печень, поперечная ободочная кишка, селезенка, брыжейка поперечной ободочной кишки, печеночно-12 п. связка, магистральные сосуды и т.д.). Регионарные метастазы отсутствуют. IV Б стадия – опухоль той же степени местного распространения с любыми регионарными метастазами, или опухоль меньшей степени распространения с наличием неудалимых регионарных метастазов, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

Слайд 13

Описание слайда:

Гематогенный; Гематогенный; Лимфогенный; Контактный; Смешанный.

Слайд 14

Описание слайда:

Слайд 15

Описание слайда:

I. Общие симптомы как следствие общего воздействия опухоли на организм: I. Общие симптомы как следствие общего воздействия опухоли на организм: ухудшение общего самочувствия, беспричинная слабость, снижение трудоспособности быстрая утомляемость стойкое снижение аппетита отвращение к пище потеря веса

Слайд 16

Описание слайда:

II. местные симптомы, связанные с непосредственным поражением самого желудка: ощущение переполнения и тяжести в желудке после еды, боли после приема пищи, отрыжка, рвота приносящая облегчение.

Слайд 17

Описание слайда:

III. симптомы, обусловленные осложнениями, присоединившимися в течение развития опухолевого процесса: желудочные кровотечения, анемия.

Слайд 18

Описание слайда:

1) Рентгенологическое 1) Рентгенологическое исследование желудка

Слайд 19

Описание слайда:

2) Эндоскопическое исследование с биопсией. 2) Эндоскопическое исследование с биопсией.

Слайд 20

Описание слайда:

3) Хромоэндоскопическое исследование 3) Хромоэндоскопическое исследование

Слайд 21

Описание слайда:

4) Компьютерная томография 4) Компьютерная томография

Слайд 22

Описание слайда:

5) Ультразвуковое исследование 5) Ультразвуковое исследование

Слайд 23

Описание слайда:

6) Лапароскопия 6) Лапароскопия 7) Лапароскопическая эндосонография 8) Эндосонография 9) Пункция печени под контролем УЗИ

Слайд 24

Описание слайда:

Исследование крови (анемия, диспротеинемия, повышение щелочной фосфатазы, АлАТ и АсАТ, альфа1-антитрипсин) Исследование крови (анемия, диспротеинемия, повышение щелочной фосфатазы, АлАТ и АсАТ, альфа1-антитрипсин) Исследование желудочного содержимого и секреции желудочного сока Исследование кала на содержание крови Определение онкомаркеров

Слайд 25

Описание слайда:

Определение локализации, распространенности и глубины инвазии первичной опухоли желудка; Определение локализации, распространенности и глубины инвазии первичной опухоли желудка; Определение наличия метастазов в л/узлах первого, второго и третьего барьеров; Определение наличия отдаленных метастазов в органах брюшной полости и диссеминации по брюшине; Определение объема и радикальности операции

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Классическое фракционирование ( по 2 Гр 5 раз в неделю до суммарной дозы 30-40Гр); Классическое фракционирование ( по 2 Гр 5 раз в неделю до суммарной дозы 30-40Гр); Интенсивно-концентрированный курс – ИКК (по 4 Гр 5 раз в неделю до суммарной дозы 20 Гр, что при пересчете на режим классического фракционирования можно считать эквивалентным 30 Гр). При облучении по ИКК операцию выполняют в первые 1-3 дня после завершения облучения. Схема динамического фракционирования дозы (СДФ) – в первые 3 дня облучения проводят по 4 Гр, затем дважды в день по 1 Гр с интервалом в 5-6 ч до СОД 30 Гр (что эквивалентно 36 Гр классического фракционирования). В качестве оптимального предоперационного интервала выбирают срок в 2 недели, так как именно в эти сроки происходит полное стихание местных лучевых реакций, наряду с этим в опухоли не успевают проявиться восстановительные процессы. интраоперационная лучевая терапия (ИОЛТ), которая заключается в однократном облучении во время оперативного вмешательства пучком ускоренных электронов «ложа» опухоли и зоны регионарного лимфогенного метастазирования.

Слайд 31

Описание слайда:

Схема FAM-I: Схема FAM-I: Фторурацил 600 мг/м2 в/в в 1,8,29 и 36 дни Адриамицин 30 мг/м2 в/в в 1 и 29 дни Митомицин С 10 мг/м2 в/в, капельно в 1-й день. Курс лечения повторяют с 56 дня. Схема ЕАР: Адриамицин 20 мг/м2 в/в в 1 и 7 дни Цисплатин 40 мг/м2 в/в, капельно во 2 и 8 дни Этопозид (вепезид) 120 мг/м2 в/в, капельно в 4,5,6 дни. Курс повторяют каждые 4 недели.

Слайд 32

Описание слайда:

Локализация опухоли и степень поражения лимфатических узлов метастазами определяет в наибольшей степени 5-летнюю выживаемость пациентов. Локализация опухоли и степень поражения лимфатических узлов метастазами определяет в наибольшей степени 5-летнюю выживаемость пациентов. 5-летняя выживаемость составляет 98 % при I стадии заболевания, 85% - при II стадии, и 52 % - при III стадии. Из хирургических факторов на отдаленные результаты лечения достоверно влияют наличие опухолевых клеток по краю резекции органа и неадекватный объем лимфаденэктомии. При наличии клеток рака в проксимальном или дистальном краях резекции медиана выживаемости больных снижается до 9,5 мес. по сравнению с 36 мес. в случае отсутствия таковых.

Слайд 33

Описание слайда:

Формируя группы риска, следует проводить комплексное обследование всех больных, страдающих в настоящее время или перенесших ранее хронический гастрит с любым уровнем кислотопродукции, с язвенной болезнью желудка или 12 –перстной кишки, перенесших операции на желудке и т.д. Формируя группы риска, следует проводить комплексное обследование всех больных, страдающих в настоящее время или перенесших ранее хронический гастрит с любым уровнем кислотопродукции, с язвенной болезнью желудка или 12 –перстной кишки, перенесших операции на желудке и т.д. Методы массового обследования населения: анкетный метод; крупнокадровая гастрофлюорография, некоторые лабораторные показатели.