🗊Презентация Зайченко Скелет туловища и конечностей

Здравствуйте! Зайченко Александр Анатольевич степень: доктор медицинских наук по специальности анатомия человека звание: профессор по кафедре специальной психологии должность: профессор кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета e-mail: zaichenko1958@mail.ru Социальные сети: http://vkontakte.ru/id10003613 http://www.odnoklassniki.ru/user/105574328801 http://ru-ru.facebook.com/people/Aleksandr-Zajcenko/1588201763 http://twitter.com/ZaichenkoAlex# http://zaychenko.moikrug.ru/ http://professionali.ru/~206895

Скелет туловища и конечностей

Скелет туловища и конечностей

Скелет туловища и конечностей Развитие, возрастные особенности, изменчивость, аномалии

Скелет туловища Позвоночный столб с грудной клеткой и черепом образуют осевой скелет, sceleton axiale.

Скелет конечностей К осевому скелету прикрепляется скелет конечностей – добавочный скелет, sceleton appendiculare.

Позвоночный столб Функции: поддерживает голову и тело в вертикальном положении. защищает спинной мозг.

Позвоночный сегмент Является функциональной единицей позвоночника. Представляет собой два смежных позвонка, соединенных межпозвоночным диском.

Отличия позвоночного столба человека и животных Увеличение массивности тел позвонков сверху вниз и мощное развитие крестца. Уменьшение числа грудных и поясничных позвонков. Редукция хвостового отдела. S – образная форма позвоночного столба, обусловленная наличием 4-х изгибов.

Виды осанки а – нормальная б – сутуловатая в –лордотическая г – кифотическая д - выпрямленная

Развитие позвоночного столба (3 стадии) 1. Бластемная У эмбриона по обеим сторонам хорды образуется 39 пар сомитов (скопления мезодермы). Из общей массы мезодермы выделяются склеротомы – группы клеток, образующие зачатки осевого скелета. В интервалах между сомитами находятся скопления клеток – зачатки тел позвонков. На уровне сомитов формируются межпозвоночные диски.

Развитие позвоночного столба (3 стадии) 1. Бластемная Из первичного центра, окружающего хорду, мезинхима распространяется дорсально к нервной трубке, образуя зачаток дуги и остистого отростка; латерально – давая начало поперечным и реберным отросткам.

Развитие позвоночного столба (3 стадии) 2. Хрящевая Прежде всего хрящ появляется в теле позвонка, затем – в дуге и реберных отростках. Реберные отростки грудных позвонков обособляются, образуя хрящевые ребра. В остальных отделах обособление реберных отростков не происходит.

Развитие позвоночного столба (3 стадии) 3. Костная Окостенение позвонков начинается на 2-м мес. ВУР. Окостенение тел позвонков идет энхондрально и перихондрально. В телах и дугах закладываются парные точки окостенения, которые затем сливаются между собой. В позвонке закладывается 6 точек окостенения. Во ВУП происходит слияние тел позвонков.

Особенности позвоночного столба новорожденных Межпозвоночные диски составляют половину высоты тел позвонков. Позвоночный столб эластичен, но обладает малой прочностью. Типичный позвонок состоит из 3 частей – тело и две половинки дуги, слияние половинок дуг в грудных и поясничных позвонках происходит в 3–4 мес.

Постнатальные изменения позвоночного столба 2–3 года – смыкание дуг позвонков во всех отделах 3–6 лет срастание тел с дугами Синостозирование крестцовых позвонков завершается к 25 года В старческом возрасте – дегенерация и окостенение межпозвоночных дисков и суставных хрящей, остеопороз и остеофиты («катушкообразные» позвонки), уменьшение высоты тел и клиновидная форма, окостенение передней продольной связки.

Варианты и аномалии позвонков I. Расщепление позвонков в результате неслияния частей: Расщепление тел Расщепление дуг (spina bifida) – открытое (s.b. aperta) и закрытое (s.b. occulta) со спинномозговыми грыжами. Если расщепление захватывает большую часть столба – рахишиз (rachischisis)

Варианты и аномалии позвонков Спондилолиз (spondylolysis) – несращение тела с дугой у LV (одно- и двустороннее). Осложнением является сползание тела в полость таза – спондилолистез.

Варианты и аномалии позвонков II. Дефекты в результате незакладки точек окостенения 1) отсутствие позвонка 2) отсутствие части позвонка (тела, половины тела, дуги, половины дуги) – клиновидные позвонки с деформациями позвоночного столба

Варианты и аномалии переходных отделов Ассимиляция атланта (0,14-2,1%) Торакализация шейных позвонков (шейные ребра, 0,27-1,8%) Люмбализация отсутствие XII, реже XI ребер (0,5-1,0%) несращение I крестцового позвонка (крестец из 4-х позвоков) Сакрализация (сращение V поясничого позвонка с крестцом, крестец из 6-ти позвоков) Блокирование (срастание) позвонков (в шейном и верхнем грудном отделах) Князь Андрей Боголюбский «ни перед кем не склонял головы своей» (блокирование II и III шейных позвоков)

Варианты и аномалии переходных отделов

Варианты и аномалии переходных отделов

Развитие грудной клетки Окостенение ребер идет одновременно с окостенением позвонков, точки окостенения – в углах. На 9 нед. ВУР происходит соединение хрящевых ребер с зачатками грудины. Синостозы между головкой, бугорком и телом ребра формируются до 22-25 лет. Грудина формируется из парных тяжей мезенхимы, но в конце 2 мес. ВУР имеет хрящевое строение. Хрящевой зачаток подразделяется на сегменты (sternebrae), окостеневающие с 5-го мес. ВУР, синостозы между ними – с 4-х до 30 лет, окостенение мечевидного отростка – 2–6 год жизни.

Формы грудной клетки I – плоская II – цилиндрическая III – коническая

Изменчивость грудной клетки Асимметрия (грубая деформация боковой стенки – «реберный горб») Деформация передней стенки воронкообразная килевидная плоская Расщепление грудины – шистостерния (неслияние парных стернебров) и добавочные надгрудинные кости

Варианты и аномалии числа ребер Изменение общего числа ребер («шейные ребра» или отсутствие XII, XI ребер – см. варианты переходных отделов позвоночного столба). Изменение числа истинных ребер – 6 или 8.

Варианты и аномалии числа ребер

Варианты и аномалии формы ребер лопатообразное ребро, расщепление переднего конца, отверстие, костные мостики

Варианты и аномалии числа и формы ребер

Закономерности строения скелета конечностей Многозвенность Количество костных элементов увеличивается в дистальном направлении Расчлененность на лучи (с гомологией костей верхней и нижней конечностей) Симметрия конечностей носит билатеральный характер

Развитие конечностей Почки конечностей закладываются на 5 нед. ВУР (сначала – почки верхних конечностей). Дифференцировка отделов конечностей начинается образованием первичных пластинок кисти и стопы. На 7 нед. ВУР – видны соединенные зачатки пальцев, на 8 нед. ВУР происходит их разъединение. Затем формируются предплечье и голень, плечо и бедро. Верхние конечности поворачиваются кнаружи (сгибательная поверхность – передняя), нижние – внутрь (сгибательная поверхность – задняя)

Развитие конечностей Окостенение скелета верхней конечности начинается на 6-й неделе ВУР с ключицы, которая развивается на перепончатой основе В нижней конечности все кости проходят хрящевую стадию На 9-м мес. ВУР или сразу после рождения окостеневает кубовидная кость (признак доношенности) Тазовая кость синостозирует в возрасте 12-16 лет (у девочек – раньше) С 15 до 25 лет происходит синостозирование диафизов и эпифизов

Варианты и аномалии конечностей

Варианты и аномалии конечностей

Варианты и аномалии конечностей Амелия – полное врожденное отсутствие конечностей («талидомидовая трагедия»)

Варианты и аномалии конечностей Фокомелия – развиваются только дистальные отделы, которые непосредственно прикрепляются к плечевому или тазовому поясу

Варианты и аномалии конечностей Недоразвитие ключиц (симптом «книги» при черепно-ключичном дизостозе) Дефекты плечевой кости лучевой кости (с отсутствием I-го пальца) локтевой кости (с недоразвитием II-V пальцев)

Варианты и аномалии конечностей

Варианты и аномалии конечностей Ахейрия – отсутствие кисти Адактилия – отсутствие пальцев Синдактилия – неразделение пальцев Полидактилия (prepollex, postminimus) Уменьшение числа фаланг до дух у мизинца или увеличение до трех у большого пальца Брахимезофалангия – укорочение всех средних фаланг стопы Добавочная конечность

Варианты и аномалии конечностей

Варианты и аномалии конечностей

Варианты и аномалии конечностей Аномальные синостозы в предплечье и голени, кисти и стопе Синдактилии

Варианты и аномалии конечностей

Варианты и аномалии конечностей Полидактилия – увеличение числа пальцев.

Варианты конечностей Добавочные кости (чаще – вблизи суставов) На стопе (чаще): межплюсневая, наружная большеберцовая, добавочная малоберцовая, вторая пяточная, теугольная) На кисти: вторая трапециевидная, шиловидная, межпястная, треугольная, центральная кость запястья)

Сесамовидные кости Сесамовидные (добавочные) кости развиваются в сухожилиях мышц (единственная постоянная – надколенник), Сесамовидные кости часто располагаются в вблизи плюснофаланговых (реже – пястнофаланговых) суставов I пальцев (реже – межфаланговых суставов); имеют хрящевую закладку; окостеневают с 8 до 20 лет.

Сесамовидные кости кисти и стопы

Спасибо за внимание! Вопросы? Зайченко Александр Анатольевич степень: доктор медицинских наук по специальности анатомия человека звание: профессор по кафедре специальной психологии должность: профессор кафедры анатомии человека Саратовского государственного медицинского университета e-mail: zaichenko1958@mail.ru Социальные сети: http://vkontakte.ru/id10003613 http://www.odnoklassniki.ru/user/105574328801 http://ru-ru.facebook.com/people/Aleksandr-Zajcenko/1588201763 http://twitter.com/ZaichenkoAlex# http://zaychenko.moikrug.ru/ http://professionali.ru/~206895