Кровотечение - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Кровотечение. Доклад-сообщение содержит 40 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Кровотечение Выполнила 311 леч.фак. Your Company slogan in here

Слайд 2

Описание слайда:

Haemorrhagia

Слайд 3

Описание слайда:

Классификация кровотечений В зависимости от анатомического вида поврежденных сосудов: артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные и смешанные. По отношению к внешней среде: внутренние, наружные и смешанные. Внутренние кровотечения могут быть: - внутриполостные - явные - внутритканевые - скрытые - смешанные

Слайд 4

Описание слайда:

По механизму возникновения: Кровотечения механического происхождения (Hemorrhagia per rhexin) Аррозивные кровотечения (Hemorrhagia per diabrosin) –язвы, опухоли, TBC, абсцессы, гнойные раны Острые кровотечения, развивающиеся вследствие нарушения сосудистой проницаемости (Hemorrhagia per diapedesin) – цинга, геморрагический васкулит, скарлатина, оспа, лейкозы, уремия, сепсис. Кровотечения при нарушении свертываемости крови – гемофилия, болезнь Верльгофа, холемия, ДВС Кровотечения вследствие специфического воспаления стенки кишки – сифилис, ТВС, дизентерия, брюшной тиф, актиномикоз Искусственные кровотечения – кровопускания

Слайд 5

Описание слайда:

По течению: - Острое - истечение крови наблюдается в короткий промежуток времени. - Хроническое – истечение крови происходит постепенно, малыми порциями. Иногда в течение многих суток отмечается незначительное, иногда периодическое выделение крови. По объему кровопотери: - легкая степень– потеря до 10% ОЦК (до 0,5 л); - средняя степень-потеря 10-20% ОЦК (0,5-1,0 л.); - тяжелая степень –потеря 21-30% ОЦК (1,0-1,5 л.); - массивная кровопотеря – свыше 30% ОЦК (свыше1,5 л.)

Слайд 6

Описание слайда:

По времени появления различают: а) первичные кровотечения — возникают вслед за травмой сосуда; б) вторичные кровотечения — через некоторое время после остановки первичного кровотечения. Вторичные кровотечения делятся на: а) ранние — возникают в первые часы или сутки (до 3-х) после травмы и связаны с выбросом свежего тромба в результате увеличения давления в кровеносной системе; б) поздние — при развитии в ране нагноения и аррозии сосуда. По локализации источника: 1) из верхних дыхательных путей и легких 2) при повреждениях органов грудной полости 3) при повреждениях и заболеваниях пищевода 4) из органов верхнего этажа брюшной полости (желудка, печени, двенадцатиперстной кишки, селезенки) 5) из органов нижнего этажа брюшной полости (кишечные, маточные) 6) органов забрюшинного пространства.

Слайд 7

Описание слайда:

Патофизиология острой кровопотери Активация симпатико-адреналовой системы Гемодилюция Нарушения микроциркуляции Расстройства дыхания Нарушения функции почек Метаболические изменения

Слайд 8

Описание слайда:

КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ Веноспазм. Приток тканевой жидкости. Тахикардия. Олигоурия. Гипервентиляция. Периферический артериолоспазм.

Слайд 9

Описание слайда:

Диагностика кровотечений При наружном кровотечении: визуально, пальпаторно. 1) артериальное, венозное — по цвету, пульсации, интенсивности; 2) по локализации — височная, сонная, подключичная, плечевая… При внутреннем кровотечении: 1) клиническая картина кровотечения; 2) диагностика заболеваний, при которых возникает кровотечение (или травм). Местные признаки внутреннего кровотечения: Кровохаркание(легочное кровотечение) Рвота кровью или по типу «кофейной гущи»(пищеводное и желудочное кровотечения) Кровь в кале или дегтеобразный стул -melena(кровотечение из желудка,12-перстной кишки и желчевыводящих путей ) Гематурия(кровотечение из почек) Местные признаки внутреннего скрытого кровотечения: обнаружение излившейся крови изменение функции поврежденных органов

Слайд 10

Описание слайда:

Методы диагностики: Анамнез, жалобы, объективное исследование. R‑логическое исследование грудной клетки, пищевода, желудка. Ангиография, компьютерная томография, ЯМР, спиральная томография. Ультразвуковое исследование Диагностические пункции Эндоскопическое исследование: бронхоскопия, торакоскопия, эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, лапароскопия, цистоскопия. Лабораторные исследования: крови, мочи, желудочного содержимого, кала. Оперативные методы диагностики: торакотомия, лапаротомия.

Слайд 11

Описание слайда:

Общие симптомы кровотечения Признаки кровотечения: бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз, гиподинамия, заторможенность и другие нарушения сознания, тахикардия, нитевидный пульс, снижение АД, одышка, снижение диуреза Жалобы: слабость, головокружение, особенно при подъеме головы, «темнота в глазах», «мушки» перед глазами, чувство нехватки воздуха, беспокойство, тошнота.

Слайд 12

Описание слайда:

Клинические симптомы при различной степени кровопотери

Слайд 13

Описание слайда:

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ Количество эритроцитов в периферической крови. В норме 4,0-5,0 102 /г. Содержание гемоглобина в периферической крови. В норме 125-160 г/л. Гематокрит — отношение объема форменных элементов к объему цельной крови. В норме 44-47%. Удельный вес крови. В практической медицине определяется редко. В норме 1057-1060 ед. При кровотечении значения указанных показателей снижается.

Слайд 14

Описание слайда:

СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ по непосредственному количеству излившейся при наружном кровотечении крови, по весу перевязочного материала (при кровопотере во время операции).

Слайд 15

Описание слайда:

Методы определения кровопотери С помощью ладони

Слайд 16

Описание слайда:

Определение кровопотери по индексу шока. Индекс шока (Allgover) — это частное от деления числа пульсовых ударов на периферийных артериях в 1 минуту на показатель систолического АД. В норме ИШ = 0,5. Каждое увеличение на 0,1 соответствует потере крови в объеме 0,2 л или 4% ОЦК. - ИШ

Слайд 17

Описание слайда:

По виду, характеру и локализации перелома кости

Слайд 18

Описание слайда:

Определение кровопотери во время операции 1. Гравиметрический— взвешивают салфетки и шарики, пропитанные кровью во время операции, вычитают вес сухих салфеток и шариков; разница в весе говорит о количестве потерянной крови. 2. Калориметрический — использованный и пропитанный кровью во время операции перевязочный материал (салфетки, шарики, тампоны и др.) отмывают от крови в воде (в определенном количестве), определяют в воде содержание гемоглобина, по формуле высчитывают количество потерянной крови. 3. Взвешивание больного до и после операции - разница в весе говорит о количестве потерянной крови во время операции. 4. Измерение ОЦК различными методами (краска Эванса, радиоактивный альбумин) до и после операции. 5. По электропроводности — в сосуд с дистиллированной водой помещают смоченный в крови перевязочный материал, отмывают от крови. Измеряют электропроводность кровянистой жидкости.

Слайд 19

Описание слайда:

Классификация степени кровопотери

Слайд 20

Описание слайда:

ПОНЯТИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ШОКА Геморрагический шок является патологическим состоянием, возникающим вследствие быстрой и массивной кровопотери, вызывающей резкое снижение ОЦК, сердечного выброса и тканевой перфузии, и характеризующимся декомпенсацией защитных реакций и нарастанием патологических нарушений в организме. Ведущим начальным звеном в патогенезе геморрагического шока является нарушение биологического равновесия между емкостью сосудистого русла и массой циркулирующей крови, которое организм не в состоянии поддерживать на должном уровне за счет компенсаторных механизмов при профузной геморрагии. Быстрая потеря свыше 30 % ОЦК приводит к острой циркуляторной недостаточности и развитию геморрагического шока.

Слайд 21

Описание слайда:

Различают три стадии геморрагического шока: I стадия — компенсированный обратимый шок (синдром малого выброса); II стадия — декомпенсированный обратимый шок; III стадия — необратимый шок.

Слайд 22

Описание слайда:

I стадия. Компенсированный шок обусловлен потерей такого объема крови — до 25 % ОЦК, который хорошо компенсируется механизмами адаптации и саморегуляции. II стадия. Декомпенсированный обратимый шок развивается при потере 25—45 % ОЦК (1300—1800 мл) характеризуется более глубокими расстройствами кровообращения, при которых спазм периферических сосудов не в состоянии компенсировать малый сердечный выброс; артериальное давление снижается ниже 100 мм. рт. ст., пульс 130—140 в мин, снижается пульсовое артериальное и венозное давление. III стадия. Необратимый геморрагический шок (потеря более 50 % ОЦК — 2000—2500 мл) качественно мало чем отличается от декомпенсированного шока и является стадией еще более глубоких нарушений кровообращения во всех органах и системах. Пульс достигает более 140 ударов в мин. АД становится ниже 60 мм. рт. ст. Необратимый геморрагический шок связан с прогрессирующей органной недостаточностью, при которой страдает функция печени, почек, легких, сердца.

Слайд 23

Описание слайда:

Первый этап обследования – предназначается для раненых, поступивших в крайне тяжелом состоянии при хорошо определенном источнике кровотечения. - Быстрый наружный осмотр раненого, его кожных покровов и слизистых. - Определение пульса и измерение артериального давления. - Оценка сознания. - Снятие электрокардиограммы. - Определение величины кровопотери по «индексу шока». - Проведение рентгенологического исследования. - Клиническая оценка тяжести гиповолемии по капиллярной пробе. - Осмотр и аускультация грудной клетки, пальпация живота. - Постановка катетера в магистральную вену и взятие крови для определения показателей гематокрита, гемоглобина, группы крови, кислотно-основного состояния (КОС) и газов крови; при соответствующих условиях – введение индикатора для оценки ОЦК, начало (или продолжение) инфузионной терапии. - Принятие решения о срочной операции либо тактике дальнейшего обследования и лечения. В тех случаях, когда раненый переводится в операционную, осуществляется установка катетера в правые отделы сердца путем пункции подключичной вены с измерением ЦВД.

Слайд 24

Описание слайда:

Второй этап обследования используется в более легких и менее ясных случаях, когда необходимо уточнить локализацию источника кровотечения. - Тщательное обследование области поражения и выявление источника кровотечения, продолжающегося или остановившегося. Для этого применяется весь комплекс дополнительных инструментальных исследований - Рентгенологическое исследование. - Оценка ЦВД. - Определение тяжести гиповолемии и дефицита основных компонентов ОЦК. - Повторные исследования показателей гематокрита в периферической крови для динамической оценки характера происходящих изменений параметров красной крови. - Исследование биохимических показателей крови, свертывающей и фибринолитической систем. - Заключение о тяжести состояния раненого, принятие решения о дальнейшей тактике лечения - консервативной либо оперативной, с выполнением отсроченной или ранней операции. - Расчет необходимого объема кровезамещающих средств для восполнения кровопотери.

Слайд 25

Описание слайда:

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ 1) выполнение окончательного гемостаза, используя оперативный метод и препараты гиперкоагулирующего действия; 2) восстановление ОЦК и ликвидация гиповолемии; 3) обеспечение центрального кровообращения на необходимом уровне; 4) ликвидация нарушений микроциркуляции и восстановление перфузии тканей; 5) коррекция нарушений дыхания, повышение кислородной ёмкости и транспортной функции крови и ликвидация гипоксии; 6) нормализация транскапиллярного обмена; 7) улучшение реологических свойств крови; 8) восстановление нарушений КОС и водно-электролитного баланса; 9) нормализация коагулирующих свойств крови; 10) поддержание энергетического баланса организма в постгеморрагическом периоде

Слайд 26

Описание слайда:

Методы остановки кровотечения

Слайд 27

Описание слайда:

МЕТОДЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Давящая повязка Приподнятое положение конечности Максимальное сгибание в суставах Пальцевое прижатие крупных сосудов Наложение жгута Тампонада раны стерильным бинтом, салфеткой или подручным материалом. Наложение зажима на сосуд в ране. Временное шунтирование магистрального сосуда.

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

ПАЛЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИИ

Слайд 30

Описание слайда:

Методы остановки кровотечения из сосудов конечностей путем их форсированного сгибания: а — общий механизм действия форсированного сгибания конечности (1 — кровеносный сосуд, 2 — валик, 3 — конечность); б — при ранении подключичной артерии; в — при ранении подмышечной артерии; г — при ранении плечевой и локтевой артерий; д — при ранении подколенной артерии; е — при ранении бедренной артерии.

Слайд 31

Описание слайда:

Правила наложения жгута 1. Приподнять конечность. 2. Накладывать проксимальнее вблизи раны на 1-1,5 часа. 3. Под жгут подложить ткань. 4. Первых 2-3 тура наложить раздельно. 5. Приколоть карточку с точным указанием времени наложения. 6.Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра. 7.Транспортировка и обслуживание раненого со жгутом должны осуществляться в первую очередь. 8. Снимать жгут нужно, постепенно ослабляя его, с предварительным обезболиванием.

Слайд 32

Описание слайда:

МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ 1. Механические методы - Перевязка сосуда в ране. - Перевязка сосуда на протяжении. - Закручивание сосуда кровоостанавливающим зажимом. - Обшивание сосуда. - Наложение сосудистого шва на раненый сосуд и протезирование сосуда. - Тампонада раны по Микуличу - Эмболизация сосудов. - Специальные методы борьбы с кровотечением: спленэктомия, резекция желудка, лобэктомия и др. - Закупорка воском кровоточащих внутрикостных сосудов при операциях на черепе.

Слайд 33

Описание слайда:

Физические методы 2. Физические (термические) методы (во время операции для остановки кровотечения пользуются электрокоагуляцией с помощью диатермии, радиочастотной коагуляцией. Кроме того, используется лазерная фотокоагуляция, плазменный скальпель. При паренхиматозном кровотечении — горячий физиологический раствор)

Слайд 34

Описание слайда:

Физические методы

Слайд 35

Описание слайда:

ЛАЗЕРНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ это бесконтактный способ коагуляции тканей путем воздействия оптического когерентного излучения, характеризующегося высокой направленностью и большой плотностью энергии. Преимущества: Точная диссекция ткани Минимальное распространение тепла Длины световых волн с тканевой селективностью Бесконтактный метод

Слайд 36

Описание слайда:

Химические методы местно- 3%-р-р перекиси водорода; аминокапроновая кислота (ингибитор протеолиза) — внутрь при желудочно-кишечных кровотечениях, орошение при эндоскопии; раствор адреналина — смазывание слизистой оболочки при кровотечении; при желудочных, легочных и маточных кровотечениях — применяют препараты спорыньи внутрь; препараты желатина (теласпон); карбазохром. Внутривенно: хлористый кальций 10 мл 10 % р-ра, 5% NaCl или 40% р-р глюкозы; аминокапроновая кислота – 100мл; дицинон, этамзилат, питуитрин, Вит. С, рутин, синтетический викасол.