Кровотечения - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Кровотечения. Доклад-сообщение содержит 42 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Слайд 2

Описание слайда:

КРОВОТЕЧЕНИЕ (haemorrhagia) — это истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

Слайд 3

Описание слайда:

ЗАДАЧИ СТОЯЩИЕ ПЕРЕД ХИРУРГОМ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ Кровотечение — обязательный признак любой раны, кровотечение в той или иной степени выраженности сопутствует любому хирургическому вмешательству и манипуляции. Кровотечение — состояние, сейчас, в настоящую минуту, угрожающее жизни больного и требующее быстрых действий, направленных на его остановку. При кровотечении хирург должен решить три основные задачи: в кратчайшие сроки хотя бы временно приостановить кровотечение, то есть прекратить потерю больным крови и таким образом устранить угрозу его жизни, добиться надежной остановки кровотечения с минимальными потерями для функции различных органов и систем организма, восстановить в организме нарушения, явившиеся следствием кровопотери.

Слайд 4

Описание слайда:

АНАТОМИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ Артериальные Венозные Капиллярные Паренхиматозные

Слайд 5

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Haemorrhagia per rhexin — кровотечение при механическом повреждении стенки сосуда. Haemorrhagia per diabrosin — кровотечение при аррозии сосудистой стенки вследствие какого-либо патологического процесса. Haemorrhagia per diapedesin — кровотечение при нарушении проницаемости сосудистой стенки на микроскопическом уровне.

Слайд 6

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ Наружное - кровь из раны вытекает наружу, во внешнюю среду Внутреннее - кровь изливается в просвет полых органов, в ткани или во внутренние полости организма. Скрытые Явные

Слайд 7

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ВРЕМЕНИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ Первичные – возникают вследствие непосредственного повреждения сосуда во время травмы. Проявляется оно сразу или в первые часы после повреждения. Вторичные – рецидив закончившегося кровотечения. Ранние - 4-5 суток после повреждения Поздние (аррозивные) - более 4-5 суток после повреждения

Слайд 8

Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ТЕЧЕНИЮ Острое - истечение крови наблюдается в короткий промежуток времени. Хроническое – истечение крови происходит постепенно, малыми порциями. Иногда в течение многих суток отмечается незначительное, иногда периодическое выделение крови.

Слайд 9

Описание слайда:

КОМПЕНСАТОРНО-ПРИСПОСОБИТЕЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ Веноспазм. Приток тканевой жидкости. Тахикардия. Олигоурия. Гипервентиляция. Периферический артериолоспазм.

Слайд 10

Описание слайда:

ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ Наружное кровотечение Внутреннее кровотечение Кровохаркание Рвота кровью или по типу «кофейной гущи» Кровь в кале или дегтеобразный стул (melena) Гематурия Местные признаки внутреннего кровотечения обнаружение излившейся крови изменение функции поврежденных органов

Слайд 11

Описание слайда:

СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ диагностические пункции эндоскопия ангиография ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновское исследование, компьютерная томография (КТ), исследование ядерного магнитного резонанса (ЯМР)

Слайд 12

Описание слайда:

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ Жалобы: слабость, головокружение, особенно при подъеме головы, «темнота в глазах», «мушки» перед глазами, чувство нехватки воздуха, беспокойство, тошнота.

Слайд 13

Описание слайда:

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ Количество эритроцитов в периферической крови. При кровотечении этот показатель снижается вследствие аутогемодилюции. В норме 4,0-5,0 102 /г. Содержание гемоглобина в периферической крови. При кровотечении этот показатель снижается вследствие аутогемодилюции. В норме 125-160 г/л. Гематокрит — отношение объема форменных элементов к объему цельной крови. При кровотечении снижается. В норме 44-47%. Удельный вес крови. В практической медицине определяется редко. При кровотечении наблюдается его снижение.

Слайд 14

Описание слайда:

СПОСОБЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ по непосредственному количеству излившейся при наружном кровотечении крови, по весу перевязочного материала (при кровопотере во время операции). Наиболее принята в клинике оценка объема кровопотери па основным лабораторным показателям

Слайд 15

Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ

Слайд 16

Описание слайда:

СПОСОБЫ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Наложение жгута Пальцевое прижатие артерии Максимальное сгибание конечности Тапонада раны Наложение зажима на кровоточащий сосуд Временное шунтирование

Слайд 17

Описание слайда:

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА Показаниями к наложению жгута артериальное кровотечение на конечности любое массивное кровотечение на конечности

Слайд 18

Описание слайда:

ПАЛЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИИ Показанием к пальцевому прижатию артерий является артериальное или массивное кровотечение из соответствующего артериального бассейна.

Слайд 19

Описание слайда:

МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ КОНЕЧНОСТИ

Слайд 20

Описание слайда:

СПОСОБЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Механические методы Перевязка сосуда а)перевязка сосуда в ране б)перевязка сосуда на протяжении Прошивание сосуда Закручивание, раздавливание сосудов Тампонада раны, давящая повязка Эмболизация сосудов Сосудистый шов и реконструкция сосудов Протезирование сосуда, наложение постоянного шунта

Слайд 21

Описание слайда:

ПОНЯТИЕ О КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Решение вопроса о показаниях к операции и возможности остановить кровотечение механическим путем. Решение вопроса о возможности оказания местного гемостатического действия (коагуляция сосуда на дне язвы, введение холодных гемостатических растворов, использование местных факторов биологической природы). Комплексное консервативное лечение.

Слайд 22

Описание слайда:

ПОНЯТИЕ О КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ КРОВОТЕЧЕНИЯ Заместительная терапия (замещение ОЦК и массы эритроцитов). При проведении заместительной терапии прежде всего следует учитывать объем кровопотери Собственно гемостатическая терапия (использование химических и биологических методов общего действия) Борьба с ацидозом (переливание 150-300 мл 4% раствора соды) Симптоматическая терапия, направленная на поддержание функции основных органов и систем организма (прежде всего сердечнососудистой, легких и почек).

Слайд 23

Описание слайда:

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ Электрокоагуляция - это воздействие на ткани переменного тока высокой частоты (500 кГц – 2 МГц), который приводит к выделению большого количества тепла, но не оказывает влияния на эндогенные электрические потенциалы человека. -При медленном нагревании тканей до 70С в результате испарения интра- и экстрацеллюлярной жидкости достигается эффект коагуляции. -Быстрое повышение температуры до 100С приводит к быстрому переходу жидкости в газ и т.н. «взрыву» клетки – т.е. достигается режущий эффект.

Слайд 24

Описание слайда:

РЕЖИМЫ КОАГУЛЯТОРА: Резание- используется переменный ток низкого напряжения в непрерывном режиме Коагуляция- используется переменный ток высокого напряжения в импульсном режиме Методы коагуляции: - Бесконтактная (фульгурация) - Контактная (десиккация)

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

ТЕРМОВОЗДЕЙСТВИЕ. КРИОВОЗДЕЙСТВИЕ. Криовоздействие - использование с целью гемостаза местного охлаждения тканей с помощью холодовых агентов (хлорэтил, эфир, фреон) Термовоздействие- механизм гемостатического эффекта высокой температуры — коагуляция белка сосудистой стенки, ускорение свертывания крови. (в настоящее время может выполняться термокоагуляция сосудов диаметром до 7 мм при пиковом давлении до 950 мм рт. ст.)

Слайд 27

Описание слайда:

РАДИОВОЛНОВОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ В основе действия - эффект преобразования электрического тока в радиоволны определенных диапазонов с выходной частотой 3,8 МГц. 4 рабочих режима:

Слайд 28

Описание слайда:

ЛАЗЕРНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ

Слайд 29

Описание слайда:

ЛАЗЕРНАЯ ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ Преимущества: Точная диссекция ткани Минимальное распространение тепла Длины световых волн с тканевой селективностью Бесконтактный метод

Слайд 30

Описание слайда:

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ КОАГУЛЯЦИЯ Принцип действия - трансформация электрической энергии, поступающей из генератора, в механическую, благодаря пьезокерамическим элементам в рукояти элемента. 3 типа воздействия на ткани: диссекция коагуляция кавитация Коагулирующий эффект основан на местном воздействии энергии в течение продолжительного периода, что приводит к денатурации протеинов. При этом максимальная температура может доходить до 100 ° С.

Слайд 31

Описание слайда:

АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ (АПК) - МЕТОД МОНОПОЛЯРНОЙ ВЫСОКОЧАСТОТНОЙ ХИРУРГИИ, В КОТОРОМ ЭНЕРГИЯ ТОКА ВЫСОКОЙ ЧАСТОТЫ ПЕРЕДАЕТСЯ НА ТКАНЬ БЕСКОНТАКТНЫМ СПОСОБОМ С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРОПРОВОДЯЩЕГО ГАЗА АРГОНА (АРГОНОВАЯ ПЛАЗМА). Свойства: Монополярный принцип Бесконтактность Расстояние от ткани 2-10 мм максимальная глубина коагуляции 3 мм Образование аргонового облака Разнонаправленность струи (в осевом, боковом и радиальном направлениях, «за угол») Коагуляция тканей за счет их нагрева «Сродство» аргоновой плазмы к крови Равномерная, автоматически ограничиваемая коагуляция по глубине и по плоскости

Слайд 32

Описание слайда:

АПК

Слайд 33

Описание слайда:

АРГОНОПЛАЗМЕННАЯ КОАГУЛЯЦИЯ (АПК) Преимущества: максимальная глубина коагуляции 3 мм разнонаправленность струи отсутствие дыма "сродство" аргоновой плазмы к крови меньшее закисление тканей (способствует скорейшему заживлению) бесконтактность мобильность простота освоения

Слайд 34

Описание слайда:

ЗАВАРИВАЮЩАЯ ТЕХНОЛОГИЯ Высокочастотный переменный ток (470 кГц) напряжением макс 120 В, силой 4А и мощностью макс. 150 Вт Ток подается циклами (пакетами), но при этом бранши инструмента механически сдавливают ткани Циклы подачи электротока чередуются с паузами до момента белковой денатурации и коллагенизации Процесс занимает около 5 сек

Слайд 35

Описание слайда:

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА Перекись водорода Сосудосуживающие средства Ингибиторы фибринолиза Капрофер Феракрил Карбазохром Воск

Слайд 36

Описание слайда:

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА ЖЕЛАТИНОВЫЕ ГУБКИ (ГЕЛАСПОН, СПОНГОСТАН) представляют собой вспененный, специально обработанный желатин, впитывают кровь в месте повреждения (в 45 раз больше собственной массы), в порах губки удерживаются, повреждаются и активируются тромбоциты с высвобождением факторов свертывания и активацией коагуляции обладают тампонирующим эффектом, полностью рассасываются в течение 4 недель.

Слайд 37

Описание слайда:

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА ПРЕПАРАТЫ РЕГЕНЕРИРОВАННОЙ ЦЕЛЛЮЛОЗЫ (СЕРДЖИСЕЛ): низкий pH материала (2,5-3,0), вызывающий денатурацию белков крови, что приводят к быстрому формированию тромба широкий спектр антимикробной активности полностью рассасывается в течение 1-2 недель обладает хорошими адгезивными свойствами выпускается в виде марли, ткани, многослойного материала

Слайд 38

Описание слайда:

ХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА ПЛЕНКООБРАЗУЮЩИЕ ПОЛИМЕРЫ аэрозоли на основе полиметакрилатов (гастрозоль, статизол, лифузоль) медицинские клеи на основе цианакрилатов (МК-6,7,8, сульфакрилат) Применяются для: Остановки кровотечений Герметизации швов Соединения тканей

Слайд 39

Описание слайда:

БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ГЕМОСТАЗА Препараты коллагена Препараты фибрина Комбинированные препараты

Слайд 40

Описание слайда:

ГУБКА ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ КОЛЛАГЕНОВАЯ Обладает высокой пористостью Способна поглощать до 3000-4000% жидкости Способна вызывать активацию тромбоцитов и коагуляционного гемостаза Обладает антисептическим действием (фурациллин и борная кислота) Стимулирует регенерацию тканей Полностью рассасывается Слабый гемостатический эффект

Слайд 41

Описание слайда:

ФИБРИНОВЫЙ КЛЕЙ (ФК) Основные компоненты: Фибриноген Тромбин Ионы кальция Дополнительные компоненты: Фибринстабилизирующий фактор (XIII) Фибронектин Ингибиторы протеаз