Рак гортани - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Рак гортани. Доклад-сообщение содержит 49 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

РАК ГОРТАНИ Подготовил Кожанов А.Л. 610в группа

Слайд 2

Описание слайда:

Анатомия органа Гортань состоит из трех отделов: Надскладочный (гортанная поверхность надгортанника, гортанная поверхность черпалонадгортанных и межчерпаловидных складок, черпаловидных хрящей, вестибулярные складки, гортанные желудочки) Складочный (голосовые складки, передняя комиссура, задняя комиссура) Подскладочный (передняя, задняя боковые стенки подскладочного отдела)

Слайд 3

Описание слайда:

Предраковые заболевания гортани Предопухолевым заболеванием (состоянием), или предраком, принято считать врождённые или приобретённые изменения тканей, способствующие возникновению злокачественных новообразований. С клинической точки зрения различают облигатные и факультативные предопухолевые состояния

Слайд 4

Описание слайда:

Предраковые заболевания гортани С высокой частотой озлокачествления (облигатные): Дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз); Пахидермия; Папиллома у взрослых папилломатоз, хронический гиперпластический ларингит

Слайд 5

Описание слайда:

Дискератоз гортани Лейкоплакия Лейкоплакия — это дистрофические изменения в слизистой оболочке гортани, сопровождающиеся ороговением эпителия Симптомы : Охриплость, чувство дискомфорта при разговоре, кашель.

Слайд 6

Описание слайда:

Папиллома голосовой складки Папиллома - доброкачественная фиброэпителиальная опухоль, представляет собой одиночные или чаще множественные сосочковые выросты Симптомы: охриплость, доходящая до афонии, и постепенное затруднение дыхания

Слайд 7

Описание слайда:

Папилломатоз гортани Симптомы: охриплость голоса (вплоть до полной его потери), затруднение дыхания, приступы удушья (в тяжелых случаях),кашель, одышка

Слайд 8

Описание слайда:

Предраковые заболевания гортани С малой частотой озлокачествления (факультативные): Контактная фиброма Рубцовый процесс после хронических специфических инфекций (туберкулез, сифилис, склерома) и ожогов.

Слайд 9

Описание слайда:

Фиброма гортани Симптомы заболевания являются охриплость и, возможно кашель. Голос может меняться, если фиброма имеет длинную ножку и легко смещается.

Слайд 10

Описание слайда:

Частота малигнизации

Слайд 11

Описание слайда:

Дисплазии - замещение части эпителия пролиферирующими клетками с различной степенью атипии

Слайд 12

Описание слайда:

Дисплазия эпителия I-IIст

Слайд 13

Описание слайда:

Дисплазия эпителия IIIст

Слайд 14

Описание слайда:

Рак in situ

Слайд 15

Описание слайда:

Рак гортани Рак гортани занимает первое место среди опухолей ЛОР- органов и составляет 60-70%

Слайд 16

Описание слайда:

Факторы риска Возраст: Рак гортани чаще всего возникает у людей старше 55 лет. Пол. Рак гортани у мужчин возникает в 4 раза чаще, чем у женщин. Курение, алкоголь. У курильщиков риск заболеть раком гортани во много раз больше, чем у некурящих. При сочетании курения с выраженным употреблением алкоголя риск становится еще выше. Рак области головы и шеи в прошлом. У лиц, страдающих или страдавших раком указанных органов, риск заболевания раком гортани выше. Профессиональные вредности. Производство серной кислоты и никеля, асбеста, водители Ряд научных исследований показал, что некоторые вирусы, а также питание с низким содержанием витамина А могут способствовать повышению риска развития рака гортани. Также фактором риска является гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором кислое содержимое желудка попадает в пищевод.

Слайд 17

Описание слайда:

Классификация А. Злокачественные эпителиальные опухоли. 1. Внутриэпителиальный рак 2. Плоскоклеточный рак 3. Веррукозный (плоскоклеточный) рак 4. Веретеноклеточный (плоскоклеточный) рак 5. Аденокарцинома 6. Аденокистозная карцинома 7. Карциноид 8. Недифференцированный рак 9. Другие.

Слайд 18

Описание слайда:

Классификация TNM Первичная опухоль (Т) Тх — опухоль, ограниченная одной анатомической частью гортани; Т2 — опухоль, ограниченная одной анатомической зоной внутри гортани; Т3 — опухоль, распространяющаяся за пределы одной анатомической зоны, но ограниченная гортанью; Т4 — опухоль, распространяющаяся за пределы гортани. Региональные лимфатические узлы (N) N0 — узлы не прощупываются; Nx — односторонние смещаемые узлы; N2 — односторонние фиксированные узлы или двусторонние смещаемые узлы; N3 — двусторонние фиксированные узлы. Отдаленные метастазы (М) Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М0 – нет признаков отдаленных метастазов М1 – есть отдаленные метастазы

Слайд 19

Описание слайда:

Стадии рака гортани Стадия I. Ограниченная опухоль, не занимающая всего отдела гортани. Стадия II. Опухоль или язва, занимающая целиком какой-нибудь отдел гортани, но не выходящая за его пределы. Подвижность гортани сохранена. В региональных узлах метастазы не определяются. Стадия III: а) опухоль переходит на соседние отделы гортани, вызывая неподвижность соответствующей половины ее, или хотя и ограничивается одним этажом гортани, но также сопровождается неподвижностью черпаловидного хряща или связки; б) опухоль распространяется на соседние с гортанью органы, на региональные лимфатические узлы, конгломераты которых остаются, однако, не спаянными с сосудами и нервами. Стадия IV: а) обширная опухоль занимает большую часть гортани, инфильтрируя соседние ткани; б) неподвижные метастазы в лимфатических узлах шеи; в) опухоль любого размера при наличии отдаленных метастазов.

Слайд 20

Описание слайда:

Алгоритм диагностики рака гортани жалобы: ощущение присутствия постороннего тела в глотке, першение, царапание, кашель, хрипота, затруднения дыхания и глотания, потеря голоса анамнез: длительный период курения, употребление алкоголя, условия работы

Слайд 21

Описание слайда:

Алгоритм диагностики рака гортани осмотр, пальпация гортани и лимфоузлов шеи: состояние кожи, форма и контуры шеи, объем движения, конфигурация, смещаемость, крепитация гортани. Л/у: верхние, средние, нижние узлы глубокой яремной цепи, преларингеальные, претрахеальные, надключичные

Слайд 22

Описание слайда:

Алгоритм диагностики рака гортани непрямая ларингоскопия: локализация и границы опухоли, форма роста, окраска слизистой оболочки, ее целостность, величина просвета голосовой щели, степень подвижности голосовых складок, наличие хондроперихондрита.

Слайд 23

Описание слайда:

Алгоритм диагностики рака гортани Эндоскопические методы Микроларингоскопия: исчезновение просвечиваемости эпителия, покрывающего опухоль, бугристая поверхность, утолщение эпителия в виде шипов и сосочков, нарушение сосудистой архитектоники, микроизъязвления и микронекрозы

Слайд 24

Описание слайда:

Алгоритм диагностики рака гортани Эндоскопические методы Фиброларингоскопия

Слайд 25

Описание слайда:

Рентгенологические методы исследования Боковая рентгенограмма Томограммы Мультиспиральная КТ Мультипланарное и трехмерное моделирование

Слайд 26

Описание слайда:

Рентгенологическая картина рака гортани

Слайд 27

Описание слайда:

Компьютерная томография

Слайд 28

Описание слайда:

УЗИ исследование УЗИ лимфоузлов шеи (различный размер, обнаружение абберантных сосудов и др.) Эхосонография гортани (позволяет визуализировать злокачественную опухоль органа, выявить вовлечение хрящей гортани и оценить степень их разрушения, исключить распространение опухоли на окружающие ткани и органы, верифицировать диагноз под контролем УЗИ)

Слайд 29

Описание слайда:

Морфологическое исследование Цитологическое Гистологическое

Слайд 30

Описание слайда:

Методы лечения рака гортани лучевая терапия: химиолучевое лечение лазерная деструкция опухоли резекция гортани с использованием эндоскопической техники и лазера фотодинамическая терапия хирургический комбинированный комплексный

Слайд 31

Описание слайда:

Лазерная деструкция опухоли Эндоскопическая лазерная деструкция (ЭЛД) является малоинвазивным, органосохранным методом лечения, различных заболеваний гортани, в том числе предраковых процессов и рака гортани. Лазерная деструкция опухоли показана при раке 1 степени

Слайд 32

Описание слайда:

Фотодинамическая терапия Метод основан на способности фотосенсибилизираторов накапливаться, в большей степени, в злокачественных опухолях и, при избирательном воздействии лазерного облучения, вызывать повреждение опухоли, тромбоз сосудов опухоли, стимуляцию локального противоопухолевого иммунитета. В России созданы и успешно применяются в онкологии фотосенсибилизаторы отечественного производства: фотогем, фотосенс, аласенс.

Слайд 33

Описание слайда:

Хирургические методы Эндоскопические резекции Открытые резекции Ларингэктомия

Слайд 34

Описание слайда:

Эндоскопические резекции Хордэктомия - (удаление одной голосовой складки)- показана при опухолях 1 стадии, расположенной в средней трети голосовой складки, не достигающей передней комиссуры и голосового отростка при сохранении подвижности.

Слайд 35

Описание слайда:

Основными аспектами при выполнении резекций гортани являются: онкологическая адекватность операции восстановление функций органа

Слайд 36

Описание слайда:

ВИДЫ РЕЗЕКЦИЙ ГОРТАНИ Фронтолатеральные Горизонтальные Субтотальные Комбинированные Атипичные

Слайд 37

Описание слайда:

При распространенных опухолях выполняется ларингэктомия + операция на лимфопутях шеи. При распространенных опухолях выполняется ларингэктомия + операция на лимфопутях шеи.

Слайд 38

Описание слайда:

Разрезы при ларингэктомии

Слайд 39

Описание слайда:

Методы восстановления голоса после полного удаления гортани обучение у логопеда использование голосообразующих аппаратов хирургический: создание соустья между трахеей и глоткой, трахеей и пищеводом

Слайд 40

Описание слайда:

ТРАХЕОПИЩЕВОДНОЕ ШУНТИРОВАНИЕ (ТПШ) Формирование шунта за счет аутотканей Создание искусственного приспособления - протеза

Слайд 41

Описание слайда:

Слайд 42

Описание слайда:

Слайд 43

Описание слайда:

Сроки трахеопищеводного шунтирования Одномоментно с удалением гортани Отсроченное шунтирование

Слайд 44

Описание слайда:

Осложнения трахеопищеводного шунтирования с использованием аутотканей Облитерация шунта Атрофия клапана с расширением трахеопищеводного отверстия

Слайд 45

Описание слайда:

Условия успешного протезирования Тонус глотки и пищевода Сроки установки протеза Аэродинамическое сопротивление протеза

Слайд 46

Описание слайда:

Прогноз После проведённого консервативного и хирургического лечения больные нуждаются в тщательном регулярном и длительном наблюдении. Сроки наблюдения: первые полгода – ежемесячно вторые полгода – через 1,5–2 мес 2-й год – через 3–4 мес 3–5-й год – через 4–6 мес

Слайд 47

Описание слайда:

На прогноз влияют локализация опухоли, её распространённость, форма роста, степень дифференцировки, радиочувствительность. Пятилетняя выживаемость больных раком гортани при Т1N0М0 составляет 92,3%, при Т2N0М0 – 80,1%, при Т3N0М0 – 67%. Следует отметить, что результаты лечения после функционально-щадящих операций, выполненных по строгим показаниям, не хуже, чем после ларингэктомии. На прогноз влияют локализация опухоли, её распространённость, форма роста, степень дифференцировки, радиочувствительность. Пятилетняя выживаемость больных раком гортани при Т1N0М0 составляет 92,3%, при Т2N0М0 – 80,1%, при Т3N0М0 – 67%. Следует отметить, что результаты лечения после функционально-щадящих операций, выполненных по строгим показаниям, не хуже, чем после ларингэктомии.

Слайд 48

Описание слайда:

Список используемой литературы Оториноларингология: национальное руководство. В.Т. Пальчун, 2008 Раковые опухоли гортани (Клиника и лечение). М.И. Светлаков, 1964 Опухоли головы и шеи. А.И. Пачес, 1983 Оториноларингология. Л.А. Лучихин, 2008 Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека. Н.А. Краевский, А.В. Смольянникова, Д.С. Саркисова, 1982 Термолучевая и химиолучевая терапия местно-распространенного рака глотки и гортани Масленникова А.В., 2008 Онкологические заболевания головы и шеи. ОГМА, 2008 Эндоларингеальная диагностика и лечение предраковых заболеваний и рака гортани Унгиадзе Г.В., Поддубный Б.К., Концевая А.Ю.,РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, г. Москва. Роль сонографии гортани в диагностике и планировании хирургических вмешательств по поводу рака гортани. И.М. Мулярец, А. Сдвижков ,2009 Фотодинамическая терапия в онкологии,А.М. Сдвижков, В.Л. Филинов, В.И. Борисов, 2007