Недоношенные дети - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Недоношенные дети. Доклад-сообщение содержит 34 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета. Доц., к.м.н. Кирьянова З.П.

Слайд 2

Описание слайда:

Маловесные дети – это новорождённые с низкой массой тела при рождении. Маловесные дети – это новорождённые с низкой массой тела при рождении. Выделяют 3 группы «маловесных детей» : I – недоношенные дети с нормальным физическим развитием. II – недоношенные дети с массой, несоответствующей сроку гестации ( М ≤ 10 %). III – доношенные и переношенные дети с низкой массой к сроку гестации ( М ≤ 10 %).

Слайд 3

Описание слайда:

Дети II и III групп – это новорождённые, у которых отмечается задержка внутриутробного развития ( ЗВУР). Дети II и III групп – это новорождённые, у которых отмечается задержка внутриутробного развития ( ЗВУР).

Слайд 4

Описание слайда:

Недоношенным считается ребенок, родившийся до окончания полных 37 недель беременности. Недоношенным считается ребенок, родившийся до окончания полных 37 недель беременности. Согласно приказу МЗ РФ № 318 от 04.12.1992 г. все дети с массой тела меньше 2500 гр. относятся в группу новорождённых с малой массой.

Слайд 5

Описание слайда:

Частота недоношенных родов в развитых странах в последние два десятилетия достаточно стабильна и составляет 5-10% от числа родившихся детей ( Финляндия 3%, Япония 1,5%). Частота недоношенных родов в развитых странах в последние два десятилетия достаточно стабильна и составляет 5-10% от числа родившихся детей ( Финляндия 3%, Япония 1,5%).

Слайд 6

Описание слайда:

Выделяют следующие группы маловесных детей: 2500-1500 г - дети с низкой массой тела (НМТ) при рождении; 1500-1000 г – с очень низкой массой тела (ОНМТ); 1000 г и меньше – с экстремально-низкой массой тела (ЭНМТ).

Слайд 7

Описание слайда:

Использование ранее существовавшей в отечественной медицине классификации недоношенности по степеням нецелесообразно! Использование ранее существовавшей в отечественной медицине классификации недоношенности по степеням нецелесообразно!

Слайд 8

Описание слайда:

Разделение детей на группы по массе тела не отражает истинной степени недоношенности! Разделение детей на группы по массе тела не отражает истинной степени недоношенности! Масса тела может не соответствовать сроку гестации и не отражать истинной степени недоношенности!

Слайд 9

Описание слайда:

В настоящее время в диагнозе «недоношенный новорожденный» обязательно указывается срок беременности в неделях, на котором произошли роды (гестационный возраст (ГВ) новорожденного). В настоящее время в диагнозе «недоношенный новорожденный» обязательно указывается срок беременности в неделях, на котором произошли роды (гестационный возраст (ГВ) новорожденного). Например: Недоношенный 32 недели.

Слайд 10

Описание слайда:

Для оценки состояния недоношенного ребёнка важно знать: ГВ; информацию о его внутриутробном развитии; характер родов; степень зрелости.

Слайд 11

Описание слайда:

Зрелость – это степень функциональной достаточности физиологических систем новорождённого, ответственных за его адаптацию и выживание. Зрелость – это степень функциональной достаточности физиологических систем новорождённого, ответственных за его адаптацию и выживание. Понимание феномена зрелости базируется на учении физиолога Анохина о системогенезе.

Слайд 12

Описание слайда:

По соотношению массы тела и ГВ всех новорожденных разделяют на три группы: большие для данного гестационного возраста (БГВ); соответствующие гестационному возрасту (СГВ); малые для гестационного возраста (МГВ).

Слайд 13

Описание слайда:

Постконцепционный возраст (постконцептуальный) Постконцепционный возраст (постконцептуальный) = Возраст при рождении + прожитое после родов число недель. Пример: 32 нед. + 2 нед. = 34 нед.

Слайд 14

Описание слайда:

Неонатальная смертность среди недоношенных намного превышает этот же показатель среди доношенных детей и во многом зависит от: эффективности оказания медицинской помощи; мониторинга витальных функций; контроля теплового режима; обеспечения респираторной поддержки; коррекции ацидоза и электролитных нарушений; адекватного питания; рациональной медикаментозной терапии; профилактики инфекций и др. патологии. Выживаемость недоношенных детей зависит от срока гестации и массы тела при рождении.

Слайд 15

Описание слайда:

Причины недонашивания беременности: Социально-экономические факторы: профессиональные вредности, отношение женщины к беременности, курение родителей, употребление алкоголя или наркотиков. Социально-биологические факторы: возраст матери (первородящие моложе 17 лет и старше 30 лет) и отца (моложе 17 лет и старше 50 лет); субклиническая инфекция и бактериальное носительство , предшествующие прерывания беременности, «дефицитное» питание матери, ОАА, выкидыши, аборты.

Слайд 16

Описание слайда:

Причины недонашивания беременности: Клинические факторы: экстрагенитальная патология матери, антифосфолипидный синдром, заболевания мочеполовой системы, эндокринопатии, оперативные вмешательства во время беременности, психологические и физические травмы, продолжительность гестоза более 4-х недель. Экстракорпоральное оплодотворение. Многоплодная беременность (50% от всех многоплодных беременностей). У детей от многоплодных беременностей, составляющих 20% от всех недоношенных, наблюдается высокая частота РДСН и более высокий уровень смертности по сравнению с детьми от одноплодной беременности, даже с учетом коррекции гестационного возраста.

Слайд 17

Описание слайда:

ФАКТОРЫ РИСКА увеличения смертности недоношенных детей: кровотечения у матери перед родами; многоплодная беременность; роды при тазовом предлежании; отсутствие профилактики РДСН; перинатальная асфиксия; мужской пол; гипотермия; РДСН.

Слайд 18

Описание слайда:

ХАРАКТЕРИСТИКА НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ Недоношенные дети имеют своеобразное телосложение: короткие конечности по отношению к туловищу; тонкая кожа, сквозь которую просвечивают сосуды ; слабое развитие подкожной жировой клетчатки; обильное пушковое оволосение (лануго); голова относительно больших размеров ; преобладает мозговая часть черепа; открыты черепные швы, малый и боковой роднички; кости черепа податливы, вследствие недостаточной минерализации; ушные раковины мягкие; низкое расположение пупочного кольца; у мальчиков яички не опущены в мошонку; у девочек половая щель зияет.

Слайд 19

Описание слайда:

Особенности нервной системы: Морфологические: Нервная система плода начинает развиваться на ранних этапах эмбриональной жизни. В 3 мес. Внутриутробной жизни сформированы основные части ЦНС: большие полушария ствол, мозговые желудочки, спинной мозг. До 34-36 нед. гестации в области боковых желудочков определяется герминативный матрикс.

Слайд 20

Описание слайда:

Особенности нервной системы: Мозжечок развит слабо. Ствол расположен горизонтально. Спинной мозг заканчивается на уровне L III. Периферическая нервная система недостаточно миелинизирована. Не закончено формирование гематоэнцефалического барьера.

Слайд 21

Описание слайда:

Особенности нервной системы Клинические: - Слабость, быстрое угасание или отсутствие рефлексов (включая сосательный и глотательный). - Замедленная реакция на раздражение. - Несовершенство терморегуляции. - Мышечная гипотония. - Слабость активного торможения, иррадиация процесса возбуждения. - Преобладает подкорковая деятельность (движения хаотичны, вздрагивания, тремор рук, клонус стоп). - Высокая проницаемость гематоэнцефалического барьера приводит к высокому риску развития билирубиновой энцефалопатии на фоне гипербилирубинемии. - Высок риск инфекционных поражений ЦНС.

Слайд 22

Описание слайда:

. Особенности терморегуляции: Для недоношенных детей характерно нарушение терморегуляции вследствие незрелости механизмов теплообмена. Они легко переохлаждаются и перегреваются. Незрелость гипоталамуса. Относительно большая поверхность тела. Тонкий подкожно-жировой слой. Снижена теплопродукция в связи с малыми запасами бурого жира. Теплопотери преобладают над теплопродукцией. Перегреванию способствует недоразвитие потовых желез.

Слайд 23

Описание слайда:

Особенности дыхательной системы: Узкие и короткие дыхательные пути. Диафрагма расположена относительно высоко. Диафрагма содержит низкое содержание (10-15%) высокоэнергетических «марафонских» мышечных волокон. Низкое содержание соединительной ткани, эластина, коллагена в организме приводит к спадению бронхиол и бронхов, кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит развитию ателектаза, легочной гипертензии, интерстициальному отеку.

Слайд 24

Описание слайда:

Особенности дыхательной системы: Грудная клетка податлива, I ребра расположены перпендикулярно грудине. Грудина легко западает при углублении дыхания. Новорожденным легче участить дыхание, чем его углубить. Дыхание поверхностное, ослабленное. Низкий объем дыхания. Ритм дыхания периодический с частыми апноэ. Недостаточное развитие альвеол, капиллярной сети легких. Сниженное содержание сурфактанта. Низкая растяжимость легких. Более высокое потребление кислорода. Все эти факторы способствуют недостаточному расправлению легких и формированию дыхательных расстройств.

Слайд 25

Описание слайда:

Особенности сердечно-сосудистой системы : У недоношенных в сравнении с другими системами относительно зрелая, так как закладывается на ранних стадиях онтогенеза. Склонность к тахикардии, эмбриокардии. Персистенция эмбриональных шунтов (боталлов проток, овальное окно). Более низкое артериальное давление (систолическое- 50-80 мм рт.ст., диастолическое – 20-30 мм рт.ст., среднее – 55-65 мм рт.ст.).

Слайд 26

Описание слайда:

Особенности сердечно-сосудистой системы : Перестройка гемодинамики в родах. Транзиторное нарушение метаболизма миокарда. Перегрузка предсердий и правого желудочка, снижение вольтажа зубцов, нарушение процессов реполяризации и блокада правой ножки пучка Гиса. У доношенных это состояние исчезает в течение первых суток жизни, а у недоношенных может сохраняться в течении 2-3 недель.

Слайд 27

Описание слайда:

Транзиторная потеря массы у недоношенных может достигать 10-14 % и восстанавливаться к концу 3-ей недели жизни. Транзиторная потеря массы у недоношенных может достигать 10-14 % и восстанавливаться к концу 3-ей недели жизни. У 70-80 % недоношенных к концу первого месяца жизни не заканчивается формирование нормального биоценоза кишечника. Печень: гипербилирубинемия, гипопротеинемия ( гипоальбуминемия, низкий синтез факторов свёртывания). Недоношенные дети имеют малые запасы гликогена и бурого жира. Легко развиваются гипогликемия и энергодефицит.

Слайд 28

Описание слайда:

Особенности эндокринной системы Функциональная и морфологическая незрелость надпочечников . Снижены резервные возможности щитовидной железы - транзиторный гипотиреоз.

Слайд 29

Описание слайда:

Незрелость регуляции КОС и водно-электролитного состава приводит к развитию отеков или быстрому обезвоживанию. Незрелость регуляции КОС и водно-электролитного состава приводит к развитию отеков или быстрому обезвоживанию. Недоношенные склонны к гипокальциемии, гипофосфатемиии, гипераммониемии. В связи с низкой катаболической направленностью обмена у недоношенных редко выявляют признаки мочекислого диатеза.

Слайд 30

Описание слайда:

Костномозговое кроветворение: Низкое содержание и чувствительностью к эритропоэтину - развитие ранней анемии недоношенных (в первые 2 мес жизни). Гемостаз: высокая склонность к развитию кровотечений и тромбозов. Иммунная система: состояние иммуносупрессии.

Слайд 31

Описание слайда:

На основании внешнего осмотра ребенка можно сделать заключение о его гестационном возрасте по совокупности морфологических критериев (по оценочным таблицам этих признаков в баллах). На основании внешнего осмотра ребенка можно сделать заключение о его гестационном возрасте по совокупности морфологических критериев (по оценочным таблицам этих признаков в баллах). В зависимости от срока гестации недоношенный ребенок имеет определенную степень зрелости.

Слайд 32

Описание слайда:

Принципы выхаживания: 1. Проведение преждевременных родов в стационарах второго и третьего уровня. 2. Покой. 3. Асептика. 4. Создание оптимального температурного режима. 5. Рациональное вскармливание. Обеспечение достаточного поступления питательных веществ энтеральным и парентеральным путем. 6. Мониторинг ( ЧСС, АД, ЧДД, Sa%, билирубин, ОАК, КОС, электролиты, глюкоза, газы крови). 7. Своевременная коррекция обнаруженных отклонений. 8. Снижение воздействия негативных сенсорных раздражителей на ребёнка ( тактильных, световых, звуковых и др.).

Слайд 33

Описание слайда:

Энергетические потребности: ( в термонейтральной зоне) - Основной обмен – 50 ккал/кг/сут; - Тепловой баланс – 10 ккал/кг/сут; - Физическая активность – 15 ккал/кг/сут; - Потери со стулом – 12 ккал/кг/сут; - Потери на перистальтику – 8 ккал/кг/сут; - Рост ( прибавка массы) – 25-45 ккал/кг/сут. ВСЕГО: 120 ккал/кг/сут.