Носовые кровотечения - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Носовые кровотечения. Доклад-сообщение содержит 24 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

СРС на тему Носовые кровотечения

Слайд 2

Описание слайда:

Причины носовых кровотечений Патофизиологические механизмы, приводящие к разрыву сосуда и обусловливающие опасность кровотечения: Механическое повреждение сосудистой стенки (прямая и непрямая травма); Разрыв стенки сосуда в результате высокого градиента внешнего и внутреннего давления; Разрыв сосуда в результате патологических изменений его стенок; Различные виды нарушений свертывающей системы крови.

Слайд 3

Описание слайда:

Местные причины носовых кровотечений 1. Травмы: а. Прямая травма (ранение инородным телом, операционная травма); б. Непрямая травма (ранение отломками костей при переломах носа); в. Разрыв сосуда в результате мгновенного повышения сосудистого давления (локально). 2. Заболевания полости носа: а. Субатрофический ринит; б. Воспалительные заболевания придаточных пазух носа; в. Доброкачественные опухоли слизистой носа (папиллома, ангиофиброма, гемангиома); г. Злокачественные опухоли слизистой носа и придаточных пазух; 3. Локальное повышение сосудистого давления при чихании, сморкании, натуживании, наклоне и т.п.

Слайд 4

Описание слайда:

Общие причины носовых кровотечений Состояния, связанные с градиентом давления: Гипертоническая болезнь и другие патологические состояния, обусловливающие постоянную или периодическую артериальную гипертензию (заболевания почек, ревматические и атеросклеротические болезни сердца и т.п.). Состояния, связанные с пребыванием в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления.

Слайд 5

Описание слайда:

Общие причины носовых кровотечений Состояния, связанные с патологией сосудистой стенки: Атеросклероз сосудов; Инфекционные заболевания, преимущественно вирусные, особенно на фоне гипертермии; Гипо- и авитаминозы; Врожденные и наследственные заболевания, протекающие с поражением сосудистой стенки (болезнь Верльгофа и т.п.); Интоксикации: а. Эндогенные (нарушение функции печени, почек, злокачественные новообразования IV ст. и т.п.) б. Экзогенные (алкогольные, солями тяжелых металлов и т.д.)

Слайд 6

Описание слайда:

Общие причины носовых кровотечений Состояния, связанные с патологией свертывающей системы крови: Врожденный и наследственный дефицит факторов свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопения и подобные состояния); Лейкозы; Патологические синдромы при различных заболеваниях, сопровождающиеся нарушением свертывания крови (тромбоцитопении, ДВСК и т.п.); Медикаментозные коагулопатии: а. На фоне приема антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота и её аналоги) – чаще всего у больных с тромбофлебитом, ИБС и проч.; б. На фоне приема прямых и непрямых антикоагулянтов (гепарин, неодикумарин, варфарин) – у больных с имплантами, например, клапанов сердца, сосудистыми шунтами.

Слайд 7

Описание слайда:

Носовые кровотечения Источник кровотечения Место разрыва сосуда может быть различным, но наиболее частый источник кровотечения – сплетение Киссельбаха. Наиболее сложными для остановки являются кровотечения из средне- и задненижних отделов носа – они кровоснабжаются из системы внутренней сонной артерии.

Слайд 8

Описание слайда:

Симптомы острой кровопотери: бледность головокружение жажда тахикардия снижение АД падение уровня гемоглобина

Слайд 9

Описание слайда:

Диагностика кровотечений из носа: Источник легко обнаруживается при локализации в области носовой перегородки. При обильном носовом кровотечении кровь вытекает наружу, или затекает через носоглотку в полость рта, частично выплёвывается, и заглатывается. Проглоченная кровь выделяется с рвотными массами или спускается вниз, и появляется мелена (дёгтеобразный кал). Обильные кровотечения ведут к появлению острой кровопотери.

Слайд 10

Описание слайда:

Лечение носовых кровотечений Виды мероприятий: Остановка носового кровотечения доступными способами Выяснение непосредственных причин кровотечения и принятие мер по их устранению (синдромная терапия). Лечение основного заболевания или состояния, приведшего к кровотечению (этиотропное лечение).

Слайд 11

Описание слайда:

Оценка степени кровопотери по показателям крови

Слайд 12

Описание слайда:

Лечение носовых кровотечений Последовательность действий по оказанию помощи зависит от состояния пациента и интенсивности носового кровотечения. При общем тяжелом состоянии, геморрагическом шоке, большом объеме кровопотери – начинаем с противошоковых, реанимационных мероприятий; При удовлетворительном состоянии, небольшом и среднем объеме кровопотери, но продолжающемся интенсивном (струйном) кровотечении – начинаем с остановки кровотечения; При неинтенсивном, капельном кровотечении, небольшом объеме кровопотери и удовлетворительном состоянии пациента – после проведения предварительных мероприятий начинаем выяснение непосредственных причин кровотечения и занимаемся их ликвидацией (синдромная терапия). Часто тампонада в таких случаях не требуется.

Слайд 13

Описание слайда:

Лечение носовых кровотечений Мероприятия первой группы: Остановка носового кровотечения Предварительные мероприятия: Правильное положение пациента: сидя, спиной к стене, со слегка наклоненной вперед головой, в руках – лоток или другая емкость – для оценки интенсивности кровотечения и объема кровопотери; Заставить пациента высморкаться (правильно – поочередно прижимая правое и левое крылья носа, без зажимания высмаркиваемой стороны) и дышать носом; Холод на переносье, можно + на затылочную область.

Слайд 14

Описание слайда:

Лечение носовых кровотечений Способы остановки носового кровотечения Прижатие крыла носа (с введением ватного шарика или без него); Передняя тампонада; Задняя тампонада; Коагуляция кровоточащего сосуда; Операция: деструкция решетчатого лабиринта с последующей тампонадой; Перевязка приносящих сосудов (верхнечелюстная артерия, наружная сонная артерия); Клипирование или эмболизация приносящих сосоудов.

Слайд 15

Описание слайда:

Лечение носовых кровотечений Мероприятия второй группы (синдромная терапия): Сбор анамнеза: страдает ли болезнями, сопровождающимися артериальной гипертензией, болезнями системы крови, не принимает ли постоянно антиагреганты или антикоагулянты, не болен ли ОРВИ или гриппом, не было ли травмы носа или головы; Измерение артериального давления; Купирование выявленных патологических синдромов: - гемостатическая терапия – при выявлении коагулопатических состояний; - гипотензивная терапия – при выявлении артериальной гипертензии; - дезинтоксикация – при инфекциях и интоксикациях.

Слайд 16

Описание слайда:

Лечение носовых кровотечений Мероприятия первой группы: Основные ошибки: Переливание большого количества солевых растворов и глюкозы; Применение аспирина для купирования симптомов интоксикации; Применение спазмолитиков для обезболивания или купирования артериальной гипертензии; Применение гемостатиков на фоне артериальной гипертензии у больных с тромбофлебитами.

Слайд 17

Описание слайда:

Методы остановки кровотечения При «переднем» носовом кровотечении: — придать пострадавшему сидячее положение или горизонтальное с приподнятым головным концом — в кровоточащую половину носа ввести марлевый шарик, смоченный сосудосуживающим раствором, 3% раствором перекиси водорода, либо каким-нибудь другим гемостатическим препаратом — прижать крыло носа пальцем снаружи к носовой перегородке и удерживать его в течение 10–15 минут (если пациент в состоянии, то делает это сам); — наложить «холод» на область переносицы (мокрое полотенце, резиновый пузырь со льдом и др.);

Слайд 18

Описание слайда:

Необильные кровотечения останавливаются после введения в передний отдел полости носа кусочка марли или ваты, прижатия крыла носа на стороне кровотечения к носовой перегородке на 5-10 минут, наложения холода на затылок и переносье на 30 минут. Если этим приёмом не удаётся остановить кровотечение, прибегают к манипуляции передняя тампонада

Слайд 19

Описание слайда:

Показание к передней тампонаде: носовые кровотечения, не прекращающиеся после применения обычных гемостатических мер.

Слайд 20

Описание слайда:

Инструментарий: носовое зеркало (носорасширитель), коленчатый пинцет или щипцы Гартмана, почкообразный тазик, марлевый тампон длиной 25—30 см и шириной 1—1,5 см

Слайд 21

Описание слайда:

Тампонада носа - очень болезненная манипуляция, поэтому слизистую оболочку носа предварительно обезболивают путем распыления (или закапывания) в нос 2% раствора дикаина либо 5% раствора кокаина. Обезболивающего эффекта можно достигнуть введением в мышцу смеси 1% раствора промедола, 2% раствора димедрола по 1 мл и 50% раствора анальгина - 2 мл.

Слайд 22

Описание слайда:

При передней риноскопии в полость носа вводят марлевые тампоны, пропитанные вазелиновым маслом, тромбином, гемофобином. Вводят несколько тампонов длиной 7-8 см последовательно один за другим в общий носовой ход, прижимая тампоны к перегородке носа, между нею и нижней носовой раковиной. Для тампонады требуются 2-3 такие турунды. Вместо марлевых турунд, можно вводить в полость носа сухой тромбин, фибринную пленку, кровоостанавливающую губку, поролон, пропитанный антибиотиком, резиновый катетер с отверстиями и укрепленными на нем двумя резиновыми напальчниками, которые после введения в полость носа раздувают.