🗊Презентация Болезни почек

Нажмите для полного просмотра!
Болезни почек, слайд №1Болезни почек, слайд №2Болезни почек, слайд №3Болезни почек, слайд №4Болезни почек, слайд №5Болезни почек, слайд №6Болезни почек, слайд №7Болезни почек, слайд №8Болезни почек, слайд №9Болезни почек, слайд №10Болезни почек, слайд №11Болезни почек, слайд №12Болезни почек, слайд №13Болезни почек, слайд №14Болезни почек, слайд №15Болезни почек, слайд №16Болезни почек, слайд №17Болезни почек, слайд №18Болезни почек, слайд №19Болезни почек, слайд №20Болезни почек, слайд №21Болезни почек, слайд №22Болезни почек, слайд №23Болезни почек, слайд №24Болезни почек, слайд №25Болезни почек, слайд №26Болезни почек, слайд №27Болезни почек, слайд №28Болезни почек, слайд №29Болезни почек, слайд №30Болезни почек, слайд №31Болезни почек, слайд №32Болезни почек, слайд №33Болезни почек, слайд №34Болезни почек, слайд №35Болезни почек, слайд №36

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Болезни почек. Доклад-сообщение содержит 36 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Болезни почек
профессор Хамитов Р.Ф.
зав.кафедрой внутренних болезней №2  КГМУ
Описание слайда:
Болезни почек профессор Хамитов Р.Ф. зав.кафедрой внутренних болезней №2 КГМУ

Слайд 2





Острый гломерулонефрит -
Острое диффузное иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков и, в меньшей степени, канальцев и интерстициальной ткани, развивающееся после антигенного воздействия чаще вирусной и бактериальной природы
Описание слайда:
Острый гломерулонефрит - Острое диффузное иммуновоспалительное заболевание почек с преимущественным поражением клубочков и, в меньшей степени, канальцев и интерстициальной ткани, развивающееся после антигенного воздействия чаще вирусной и бактериальной природы

Слайд 3





Этиология ОГН
Бактериальные инфекции
бета-гемолитический стрептококк группы А
стафилококки, пневмококки, бруцеллы, риккетсии, трепонемы;
Вирусные инфекции
гепатитов В и С, кори, герпеса, краснухи, ВИЧ;
Паразитарные инфекции
токсоплазмоз, трихинеллез, альвеококкоз, шистосомоз;
Сенсибилизация на:
лекарства (пенициллин, сульфаниламиды, препараты золота и меди, бутадион);
вакцины, сыворотки;
пищевые продукты;
химикаты (растворители, парфюмерные изделия);
Переохлаждение, инсоляция
Описание слайда:
Этиология ОГН Бактериальные инфекции бета-гемолитический стрептококк группы А стафилококки, пневмококки, бруцеллы, риккетсии, трепонемы; Вирусные инфекции гепатитов В и С, кори, герпеса, краснухи, ВИЧ; Паразитарные инфекции токсоплазмоз, трихинеллез, альвеококкоз, шистосомоз; Сенсибилизация на: лекарства (пенициллин, сульфаниламиды, препараты золота и меди, бутадион); вакцины, сыворотки; пищевые продукты; химикаты (растворители, парфюмерные изделия); Переохлаждение, инсоляция

Слайд 4





Патогенез ГН
Иммунные механизмы (ОГН, ХГН):
Отложение ЦИК в клубочках;
АТ к базальной мембране клубочков;
Повышение сосудистой проницаемости, активация системы гемостаза, внутрисосудистая коагулопатия
Неиммунные механизмы (ХГН):
Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация;
Протеинурия (тубулоинтерстициальные изменения);
Гиперлипидемия (активация ПОЛ, гломерулосклероз)
Описание слайда:
Патогенез ГН Иммунные механизмы (ОГН, ХГН): Отложение ЦИК в клубочках; АТ к базальной мембране клубочков; Повышение сосудистой проницаемости, активация системы гемостаза, внутрисосудистая коагулопатия Неиммунные механизмы (ХГН): Внутриклубочковая гипертензия и гиперфильтрация; Протеинурия (тубулоинтерстициальные изменения); Гиперлипидемия (активация ПОЛ, гломерулосклероз)

Слайд 5





Клиническая классификация ГН
Острый гломерулонефрит:
Циклическое течение (остронефритическая форма);
Латентное течение;
Затянувшееся течение (АГ и отеки > 1 мес, мочевой синдром более 3 мес)
Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит:
Идиопатический (первичный);
При системных заболеваниях;
Лекарственный;
При сепсисе
Хронический гломерулонефрит:
Латентное течение (с изолированным мочевым синдромом);
Гипертоническая форма;
Гематурическая форма (IgA-нефропатия Берже);
Нефротическая форма;
Смешанная форма
Описание слайда:
Клиническая классификация ГН Острый гломерулонефрит: Циклическое течение (остронефритическая форма); Латентное течение; Затянувшееся течение (АГ и отеки > 1 мес, мочевой синдром более 3 мес) Подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит: Идиопатический (первичный); При системных заболеваниях; Лекарственный; При сепсисе Хронический гломерулонефрит: Латентное течение (с изолированным мочевым синдромом); Гипертоническая форма; Гематурическая форма (IgA-нефропатия Берже); Нефротическая форма; Смешанная форма

Слайд 6





Морфологическая классификация ГН
Диффузный пролиферативный  (ОГН);
Экстракапиллярный пролиферативный с образованием «полулуний» (БПГН);
Мезангиопролиферативный (изолированный мочевой синдром, IgA-нефропатия);
Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный: АГ, нефротический синдром);
Мембранозный (нефротическая форма ХГН, тромбоэмболические осложнения);
ГН с минимальными проявлениями (липоидный нефроз - нефротическая форма ХГН);
Фокально-сегментарный (очаговый: нефротическая форма ХГН, АГ);
Фибриллярно-иммунотактоидный (смешанная форма ХГН);
Фибропластический (нефротическая или смешанная форма ХГН)
Описание слайда:
Морфологическая классификация ГН Диффузный пролиферативный (ОГН); Экстракапиллярный пролиферативный с образованием «полулуний» (БПГН); Мезангиопролиферативный (изолированный мочевой синдром, IgA-нефропатия); Мембранопролиферативный (мезангиокапиллярный: АГ, нефротический синдром); Мембранозный (нефротическая форма ХГН, тромбоэмболические осложнения); ГН с минимальными проявлениями (липоидный нефроз - нефротическая форма ХГН); Фокально-сегментарный (очаговый: нефротическая форма ХГН, АГ); Фибриллярно-иммунотактоидный (смешанная форма ХГН); Фибропластический (нефротическая или смешанная форма ХГН)

Слайд 7





Клинико-лабораторные синдромы ГН
Мочевой
Артериальной гипертензии
Нефротический
Иммуновоспалительный
Анатомо-морфологических изменений (размеры)
Болевой
Почечной недостаточности
Функциональных расстройств
Описание слайда:
Клинико-лабораторные синдромы ГН Мочевой Артериальной гипертензии Нефротический Иммуновоспалительный Анатомо-морфологических изменений (размеры) Болевой Почечной недостаточности Функциональных расстройств

Слайд 8





Клиническая картина ОГН
(через 1-3 недели после острой стрептококковой инфекции)
Отеки (гиперволемия);
Артериальная гипертензия (гиперволемия, тенденция к брадикардии, сердечная недостаточность);
Мочевой синдром (гематурия, значительно превалирующая над лейкоцитурией, протеинурия чаще умеренная);
Олигоурия
Описание слайда:
Клиническая картина ОГН (через 1-3 недели после острой стрептококковой инфекции) Отеки (гиперволемия); Артериальная гипертензия (гиперволемия, тенденция к брадикардии, сердечная недостаточность); Мочевой синдром (гематурия, значительно превалирующая над лейкоцитурией, протеинурия чаще умеренная); Олигоурия

Слайд 9





Иммуновоспалительный синдром
Лабораторные признаки
СОЭ (при первичном ГН 20-40 мм/ч)
Диспротеинемия
АСЛ-О (в титре > 1:250 при ОГН в 90%)
Снижение СН50 и С3-компонента комплемента
Клинические признаки
Субфебрильная температура
Описание слайда:
Иммуновоспалительный синдром Лабораторные признаки СОЭ (при первичном ГН 20-40 мм/ч) Диспротеинемия АСЛ-О (в титре > 1:250 при ОГН в 90%) Снижение СН50 и С3-компонента комплемента Клинические признаки Субфебрильная температура

Слайд 10





Синдром функциональных расстройств
Снижение клубочковой фильтрации (ОГН)
Олигоурия
Гиперстенурия
Повышение в крови мочевины, креатинина, мочевой к-ты (при почечной недостаточности)
Снижение канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции (ХГН)
Полиурия
Гипостенурия
Никтурия
Описание слайда:
Синдром функциональных расстройств Снижение клубочковой фильтрации (ОГН) Олигоурия Гиперстенурия Повышение в крови мочевины, креатинина, мочевой к-ты (при почечной недостаточности) Снижение канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции (ХГН) Полиурия Гипостенурия Никтурия

Слайд 11





Диета при ГН
(стол №7)
Ограничение поваренной соли до 4-6 г/сут (пища дополнительно не солится);
Ограничение поступления жидкости (суточный диурез накануне + 400 мл)
Ограничение поступления белков (0,5-1 г/кг; при нефротическом синдроме до 2-2,5 г/кг )
Описание слайда:
Диета при ГН (стол №7) Ограничение поваренной соли до 4-6 г/сут (пища дополнительно не солится); Ограничение поступления жидкости (суточный диурез накануне + 400 мл) Ограничение поступления белков (0,5-1 г/кг; при нефротическом синдроме до 2-2,5 г/кг )

Слайд 12





Лечение ОГН
Постельный режим (2 недели)
Этиотропное лечение (при доказанном значении инфекции – АБТ)
Патогенетическое лечение
Иммуносупрессоры (ГКС, цитостатики) при нефротическом синдроме, затянувшемся течении
Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия (гепарин, дипиридамол)
Антигипертензивная терапия (диуретики, ИАПФ, АК, БАБ)
Уменьшение отеков (тиазидные или петлевые диуретики)
Реабилитация (санаторное лечение через 6 мес от начала ОГН)
Описание слайда:
Лечение ОГН Постельный режим (2 недели) Этиотропное лечение (при доказанном значении инфекции – АБТ) Патогенетическое лечение Иммуносупрессоры (ГКС, цитостатики) при нефротическом синдроме, затянувшемся течении Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия (гепарин, дипиридамол) Антигипертензивная терапия (диуретики, ИАПФ, АК, БАБ) Уменьшение отеков (тиазидные или петлевые диуретики) Реабилитация (санаторное лечение через 6 мес от начала ОГН)

Слайд 13





Хронический гломерулонефрит -
Хроническое диффузное иммуновоспа-лительное поражение почек с персистирующим (рецидивирующим) мочевым синдромом и прогрессирующим ухудшением почечных функций
Описание слайда:
Хронический гломерулонефрит - Хроническое диффузное иммуновоспа-лительное поражение почек с персистирующим (рецидивирующим) мочевым синдромом и прогрессирующим ухудшением почечных функций

Слайд 14





Диагностика ГН
Жалобы, анамнез (провоцирующие факторы: связь с инфекцией, приемом лекарств, особенности болевого синдрома)
Объективное обследование (признаки АГ, отеки, ретинопатия, лихорадка)
Описание слайда:
Диагностика ГН Жалобы, анамнез (провоцирующие факторы: связь с инфекцией, приемом лекарств, особенности болевого синдрома) Объективное обследование (признаки АГ, отеки, ретинопатия, лихорадка)

Слайд 15





Диагностика ГН
Лабораторные данные
Общий анализ крови
Мочевой синдром
Б/х анализы: мочевина, креатинин, альбумин, холестерин, сахар, сывороточное железо, LE-клетки
Проба Реберга-Тареева (клиренс эндогенного креатинина, КФ)
Проба Зимницкого
Инструментальное обследование 
ЭКГ, ЭхоКГ
УЗИ почек
Обзорная рентгенография брюшной полости
Нефробиопсия
Биопсия слизистой носоглотки или прямой кишки
Описание слайда:
Диагностика ГН Лабораторные данные Общий анализ крови Мочевой синдром Б/х анализы: мочевина, креатинин, альбумин, холестерин, сахар, сывороточное железо, LE-клетки Проба Реберга-Тареева (клиренс эндогенного креатинина, КФ) Проба Зимницкого Инструментальное обследование ЭКГ, ЭхоКГ УЗИ почек Обзорная рентгенография брюшной полости Нефробиопсия Биопсия слизистой носоглотки или прямой кишки

Слайд 16





Дифференциальная диагностика 
ГН или пиелонефрит и др. интерстициальные (лекарственные) заболевания почек; поражение почек при амилоидозе, миеломной болезни, подагре 
ОГН или ХГН
Первичный или вторичный ГН (СКВ, УП, ГВ, с-м Гудпасчера, геморрагический васкулит, диабетическая нефропатия)
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика ГН или пиелонефрит и др. интерстициальные (лекарственные) заболевания почек; поражение почек при амилоидозе, миеломной болезни, подагре ОГН или ХГН Первичный или вторичный ГН (СКВ, УП, ГВ, с-м Гудпасчера, геморрагический васкулит, диабетическая нефропатия)

Слайд 17





Дифференциальная диагностика
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика

Слайд 18





Дифференциальная диагностика
Описание слайда:
Дифференциальная диагностика

Слайд 19





Лечение ХГН
Постельный режим при обострении
Этиотропное лечение (при доказанном значении инфекции – АБТ [учитывать нефротоксичность])
Патогенетическое лечение
Иммуносупрессоры (ГКС, цитостатики) при нефротическом синдроме (не желательны при злокачественной АГ)
Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия (гепарин, дипиридамол) [опасно при неконтролируемой АГ]
Комбинированная терапия (трех-, четырехкомпонентные схемы)
Антигипертензивная терапия (диуретики [калийсберегающие и тиазиды осторожно], ИАПФ [нежелательны при гиперкалиемии, почечном стенозе], АК [нежелательны дигидропиридины], БАБ)
Лечение отеков (ГКС, петлевые диуретики, водно-солевой баланс)
Антиоксидантная (токоферол в фазу стихания обострения) и антигиперлипидемическая (статины) [при нефротическом синдроме] терапия
Описание слайда:
Лечение ХГН Постельный режим при обострении Этиотропное лечение (при доказанном значении инфекции – АБТ [учитывать нефротоксичность]) Патогенетическое лечение Иммуносупрессоры (ГКС, цитостатики) при нефротическом синдроме (не желательны при злокачественной АГ) Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия (гепарин, дипиридамол) [опасно при неконтролируемой АГ] Комбинированная терапия (трех-, четырехкомпонентные схемы) Антигипертензивная терапия (диуретики [калийсберегающие и тиазиды осторожно], ИАПФ [нежелательны при гиперкалиемии, почечном стенозе], АК [нежелательны дигидропиридины], БАБ) Лечение отеков (ГКС, петлевые диуретики, водно-солевой баланс) Антиоксидантная (токоферол в фазу стихания обострения) и антигиперлипидемическая (статины) [при нефротическом синдроме] терапия

Слайд 20





ПЕРЕРЫВ
Описание слайда:
ПЕРЕРЫВ

Слайд 21





неспецифический инфекционный воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы, канальцев, интерстиция почек
Описание слайда:
неспецифический инфекционный воспалительный процесс чашечно-лоханочной системы, канальцев, интерстиция почек

Слайд 22





В международной классификации отсутствует термин «хронические» ИМП (используемый на территории РФ), что обусловлено потенциальной возможностью достижения эрадикации – микробиологического выздоровления.
В международной классификации отсутствует термин «хронические» ИМП (используемый на территории РФ), что обусловлено потенциальной возможностью достижения эрадикации – микробиологического выздоровления.
Соответственно, отсутствуют фазы обострения и ремиссии, которые применимы только для хронических ИМП. 
«Обострение хронического пиелонефрита» (отечественная терминология) – это рецидив острого пиелонефрита или вновь возникший пиелонефрит  по международной классификации.
«Ремиссия хронического пиелонефрита» (отечественная классификация) – это выздоровление с эрадикацией или без эрадикации  по международной классификации.
Описание слайда:
В международной классификации отсутствует термин «хронические» ИМП (используемый на территории РФ), что обусловлено потенциальной возможностью достижения эрадикации – микробиологического выздоровления. В международной классификации отсутствует термин «хронические» ИМП (используемый на территории РФ), что обусловлено потенциальной возможностью достижения эрадикации – микробиологического выздоровления. Соответственно, отсутствуют фазы обострения и ремиссии, которые применимы только для хронических ИМП. «Обострение хронического пиелонефрита» (отечественная терминология) – это рецидив острого пиелонефрита или вновь возникший пиелонефрит по международной классификации. «Ремиссия хронического пиелонефрита» (отечественная классификация) – это выздоровление с эрадикацией или без эрадикации по международной классификации.

Слайд 23





Классификация пиелонефритов
По локализации
одно-, двухсторонний
По патогенезу
первичный, вторичный (обструктивный)
По месту возникновения
внебольничный, внутрибольничный
По типу течения
фаза латентного воспаления, рецидивирующий (фаза активного воспаления, ремиссия)
По наличию осложнений
осложненный, неосложненный
По функции почек
сохранная, нарушение функций, ХПН
Особые формы
новорожденных и детского возраста, пожилого и старческого возраста, беременных, больных СД, больных с поражением спинного мозга
Описание слайда:
Классификация пиелонефритов По локализации одно-, двухсторонний По патогенезу первичный, вторичный (обструктивный) По месту возникновения внебольничный, внутрибольничный По типу течения фаза латентного воспаления, рецидивирующий (фаза активного воспаления, ремиссия) По наличию осложнений осложненный, неосложненный По функции почек сохранная, нарушение функций, ХПН Особые формы новорожденных и детского возраста, пожилого и старческого возраста, беременных, больных СД, больных с поражением спинного мозга

Слайд 24





 
Escherichia coli – 75% 
Proteus spp – 8% 
Klebsiella pneumoniae – 6% 
Enterococcus – 3% 
Staphylococcus aureus – 3% 
другие – 5% 
микробные ассоциации с Escherichia coli – 20% 
возбудитель не известен – 15-30%
Описание слайда:
Escherichia coli – 75% Proteus spp – 8% Klebsiella pneumoniae – 6% Enterococcus – 3% Staphylococcus aureus – 3% другие – 5% микробные ассоциации с Escherichia coli – 20% возбудитель не известен – 15-30%

Слайд 25





Патогенез
Пути проникновения инфекции
уриногенный (восходящий)
гематогенный (нисходящий)
смешанный (при локализации очага инфекции в нижних мочевых путях)
      Лимфогенный путь не доказан
Описание слайда:
Патогенез Пути проникновения инфекции уриногенный (восходящий) гематогенный (нисходящий) смешанный (при локализации очага инфекции в нижних мочевых путях) Лимфогенный путь не доказан

Слайд 26





Факторы патогенеза (1)
Нарушения уродинамики
рефлюксы (пузырно-мочеточниковый, мочеточниково-лоханочный и др.)
аденома предстательной железы
МКБ
нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (при сахарном диабете, повреждениях и заболеваниях спинного мозга, рассеянном склерозе)
опухоли мочевых путей
нефроптоз (в т.ч. при быстром похудании), дистопия почек  
аномалии строения почек и мочевых путей, поликистоз
беременность
олигоурия вследствие ХСН, ОПН, недостаточного потребления жидкости
Описание слайда:
Факторы патогенеза (1) Нарушения уродинамики рефлюксы (пузырно-мочеточниковый, мочеточниково-лоханочный и др.) аденома предстательной железы МКБ нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (при сахарном диабете, повреждениях и заболеваниях спинного мозга, рассеянном склерозе) опухоли мочевых путей нефроптоз (в т.ч. при быстром похудании), дистопия почек аномалии строения почек и мочевых путей, поликистоз беременность олигоурия вследствие ХСН, ОПН, недостаточного потребления жидкости

Слайд 27





Факторы патогенеза (2)
Предшествующие заболевания почек, особенно по типу абактериального интерстициального нефрита
Иммунодефицитные состояния
лечение цитостатиками и ГКС
врожденные дефекты иммунитета
инволютивные иммунодефициты
сахарный диабет
Инструментальные методы обследования и лечения
катетеризация, бужирование, цистоскопия, дренирование
Сексуальная активность
Токсические, химические, физические факторы (охлаждение, травма)
Описание слайда:
Факторы патогенеза (2) Предшествующие заболевания почек, особенно по типу абактериального интерстициального нефрита Иммунодефицитные состояния лечение цитостатиками и ГКС врожденные дефекты иммунитета инволютивные иммунодефициты сахарный диабет Инструментальные методы обследования и лечения катетеризация, бужирование, цистоскопия, дренирование Сексуальная активность Токсические, химические, физические факторы (охлаждение, травма)

Слайд 28





Диагностика (1)
Анамнез
Выявление факторов патогенеза
Боль в поясничной области (характерна асимметрия, тупые ноющие, при обструктивном приступообразная) 
Дизурия: поллакиурия (частое мочеиспускание), странгурия (боль при мочеиспускании). 
Интоксикационный синдром (познабливание, слабость, утомляемость, головная боль, плохой аппетит)
Объективный осмотр
Температура (чаще субфебрильная, при осложнениях - фебрильная)
Артериальная гипертензия: на ранних стадиях 15–25%, на поздних - 70%
Положительный симптом Пастернацкого
Болезненность пальпации области почек
Описание слайда:
Диагностика (1) Анамнез Выявление факторов патогенеза Боль в поясничной области (характерна асимметрия, тупые ноющие, при обструктивном приступообразная) Дизурия: поллакиурия (частое мочеиспускание), странгурия (боль при мочеиспускании). Интоксикационный синдром (познабливание, слабость, утомляемость, головная боль, плохой аппетит) Объективный осмотр Температура (чаще субфебрильная, при осложнениях - фебрильная) Артериальная гипертензия: на ранних стадиях 15–25%, на поздних - 70% Положительный симптом Пастернацкого Болезненность пальпации области почек

Слайд 29





Диагностика (2)
Лабораторные исследования 
Мочевой синдром 
нейтрофильная лейкоцитурия (превалирует в общем анализе и по Нечипоренко)
бактериурия (>105 КОЕ в мл свежесобранной мочи) 
поллакиурия, полиурия, никтурия , гипостенурия (в стадии нарушения функций почек - отражают снижение концентрационной способности почек) в пробе Зимницкого 
возможны микрогематурия, небольшая протеинурия
щелочная реакция мочи (рН 6,2–6,9) вследствие выделения продуктов жизнедеятельности бактерий и нарушения способности канальцев к экскреции водородных ионов
Воспалительный синдром (в общем анализе крови возможны небольшие изменения СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево)
Синдром функциональных изменений (б/х исследования креатинина, мочевины, мочевой к-ты, калия, натрия, общего белка, альбумина)
Анемический синдром (нечасто – снижение выработки эритропоэтина, интоксикация)
Описание слайда:
Диагностика (2) Лабораторные исследования Мочевой синдром нейтрофильная лейкоцитурия (превалирует в общем анализе и по Нечипоренко) бактериурия (>105 КОЕ в мл свежесобранной мочи) поллакиурия, полиурия, никтурия , гипостенурия (в стадии нарушения функций почек - отражают снижение концентрационной способности почек) в пробе Зимницкого возможны микрогематурия, небольшая протеинурия щелочная реакция мочи (рН 6,2–6,9) вследствие выделения продуктов жизнедеятельности бактерий и нарушения способности канальцев к экскреции водородных ионов Воспалительный синдром (в общем анализе крови возможны небольшие изменения СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево) Синдром функциональных изменений (б/х исследования креатинина, мочевины, мочевой к-ты, калия, натрия, общего белка, альбумина) Анемический синдром (нечасто – снижение выработки эритропоэтина, интоксикация)

Слайд 30





Диагностика (3)
Инструментальные исследования 
УЗИ позволяет характеризовать асимметричные изменения в виде уменьшения линейных размеров и толщины паренхимы почек, деформации контуров почек и расширения ЧЛС, повышения эхогенности и неоднородность паренхимы и ЧЛС, наличия конкрементов 
Обзорная урография - неровность контуров почек, смещаемость, наличие конкрементов
Экскреторная урография (нежелательно в активную фазу): снижение выделительной функции почек, деформация ЧЛС, нарушение тонуса мочеточников, очаговые изменения плотности почечной паренхимы, функциональная и структурная асимметрия
Радиоизотопные методы – асимметричность поражения, «функциональные размеры», снижение высоты кривой накопления препарата и замедление его выведения каждой из почек
РКТ имеет преимущества перед УЗИ практически только в дифференциации с опухолями
Биопсия малоинформативна вследствие очаговости поражения
Ангиография: на ранних стадиях уменьшение количества мелких ветвей сегментарных артерий. На поздних стадиях тень почки маленькая, отсутствует граница между корковым и мозговым слоями, деформация и сужение сосудов, уменьшение их количества (картина «обгорелого дерева»), исключение вазоренальной гипертензии
Урологические исследования: цистоскопия и хромоцистоскопия
Гинекологическое обследование обязательно
Описание слайда:
Диагностика (3) Инструментальные исследования УЗИ позволяет характеризовать асимметричные изменения в виде уменьшения линейных размеров и толщины паренхимы почек, деформации контуров почек и расширения ЧЛС, повышения эхогенности и неоднородность паренхимы и ЧЛС, наличия конкрементов Обзорная урография - неровность контуров почек, смещаемость, наличие конкрементов Экскреторная урография (нежелательно в активную фазу): снижение выделительной функции почек, деформация ЧЛС, нарушение тонуса мочеточников, очаговые изменения плотности почечной паренхимы, функциональная и структурная асимметрия Радиоизотопные методы – асимметричность поражения, «функциональные размеры», снижение высоты кривой накопления препарата и замедление его выведения каждой из почек РКТ имеет преимущества перед УЗИ практически только в дифференциации с опухолями Биопсия малоинформативна вследствие очаговости поражения Ангиография: на ранних стадиях уменьшение количества мелких ветвей сегментарных артерий. На поздних стадиях тень почки маленькая, отсутствует граница между корковым и мозговым слоями, деформация и сужение сосудов, уменьшение их количества (картина «обгорелого дерева»), исключение вазоренальной гипертензии Урологические исследования: цистоскопия и хромоцистоскопия Гинекологическое обследование обязательно

Слайд 31





Принципы лечения
Восстановление уродинамики
Антибактериальная терапия обострений
Патогенетическая терапия (коррекция иммунного дисбаланса, дисгормональных расстройств, почечного кровотока)
Симптоматическая терапия (дезинтоксикационная, обезболивающая, гипотензивная и т.д.)
Противорецидивная терапия
Описание слайда:
Принципы лечения Восстановление уродинамики Антибактериальная терапия обострений Патогенетическая терапия (коррекция иммунного дисбаланса, дисгормональных расстройств, почечного кровотока) Симптоматическая терапия (дезинтоксикационная, обезболивающая, гипотензивная и т.д.) Противорецидивная терапия

Слайд 32





Принципы антибактериальной терапии
Высокие бактерицидные свойства АБП
Широкий спектр действия
Отсутствие нефротоксичности
Выделение с мочой в высоких концентрациях
Длительность 10-21 суток
Адекватный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний не менее 1,5 л/сут)
Описание слайда:
Принципы антибактериальной терапии Высокие бактерицидные свойства АБП Широкий спектр действия Отсутствие нефротоксичности Выделение с мочой в высоких концентрациях Длительность 10-21 суток Адекватный питьевой режим (при отсутствии противопоказаний не менее 1,5 л/сут)

Слайд 33





Антибактериальная терапия обострений
Препараты выбора – фторхинолоны II генерации и выше (ципрофлоксацин, офлоксацин,  норфлоксацин, левофлоксацин)
Альтернативные АБП – ингибиторозащищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам), цефалоспорины III генерации и выше (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон), карбапенемы (имипенем/циластатин) при осложненном течении, резистентной флоре
Препараты резерва – аминогликозиды (гентамицин, амикацин) (нежелательны при нарушении функции почек)
Описание слайда:
Антибактериальная терапия обострений Препараты выбора – фторхинолоны II генерации и выше (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин) Альтернативные АБП – ингибиторозащищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам), цефалоспорины III генерации и выше (цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон), карбапенемы (имипенем/циластатин) при осложненном течении, резистентной флоре Препараты резерва – аминогликозиды (гентамицин, амикацин) (нежелательны при нарушении функции почек)

Слайд 34





Противорецидивная терапия
При латентном течении (без выраженных обострений, на фоне неустраненных факторов патогенеза) длительный прием комбинаций АБП (ко-тримоксазол 480 мг 2 р/сут или фуразидин 100 мг 3 р/сут и т.д.) 10 дней и фитопрепарата (клюквенный морс, отвар травы медвежьего ушка, листьев брусники, фитолизина) следующие 20 дней каждого месяца в течение 6-12 мес. АБП каждый месяц меняется. Данный режим терапии не рекомендован для лиц старше 60 лет (угроза лекарственных осложнений).
При рецидивирующем течении (более 2-х за полгода): продолжительный (не менее 6 мес) прием АБП в половинной дозе на ночь (фурадонин 50 мг, норфлоксацин 400 мг и т.д.) с предварительным анализом чувствительности микрофлоры.
Вакцинация к Escherichia coli.
Описание слайда:
Противорецидивная терапия При латентном течении (без выраженных обострений, на фоне неустраненных факторов патогенеза) длительный прием комбинаций АБП (ко-тримоксазол 480 мг 2 р/сут или фуразидин 100 мг 3 р/сут и т.д.) 10 дней и фитопрепарата (клюквенный морс, отвар травы медвежьего ушка, листьев брусники, фитолизина) следующие 20 дней каждого месяца в течение 6-12 мес. АБП каждый месяц меняется. Данный режим терапии не рекомендован для лиц старше 60 лет (угроза лекарственных осложнений). При рецидивирующем течении (более 2-х за полгода): продолжительный (не менее 6 мес) прием АБП в половинной дозе на ночь (фурадонин 50 мг, норфлоксацин 400 мг и т.д.) с предварительным анализом чувствительности микрофлоры. Вакцинация к Escherichia coli.

Слайд 35





Критерии эффективности лечения ХП
улучшение общего самочувствия;
нормализация мочевого осадка;
эрадикация возбудителя после лечения (отрицательные результаты бактериологического исследования мочи на 3-7 день после завершения АБТ или отсутствие клинически значимой бактериурии (<104 КОЕ/мл) у пациентов с неустраненными факторами патогенеза);
отсутствие рецидивов в течение 12 недель после завершения АБТ.
Описание слайда:
Критерии эффективности лечения ХП улучшение общего самочувствия; нормализация мочевого осадка; эрадикация возбудителя после лечения (отрицательные результаты бактериологического исследования мочи на 3-7 день после завершения АБТ или отсутствие клинически значимой бактериурии (<104 КОЕ/мл) у пациентов с неустраненными факторами патогенеза); отсутствие рецидивов в течение 12 недель после завершения АБТ.

Слайд 36





Благодарю за внимание !
Описание слайда:
Благодарю за внимание !



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию