🗊Презентация Болезнь Бехтерева

Нажмите для полного просмотра!
Болезнь Бехтерева, слайд №1Болезнь Бехтерева, слайд №2Болезнь Бехтерева, слайд №3Болезнь Бехтерева, слайд №4Болезнь Бехтерева, слайд №5Болезнь Бехтерева, слайд №6Болезнь Бехтерева, слайд №7Болезнь Бехтерева, слайд №8Болезнь Бехтерева, слайд №9Болезнь Бехтерева, слайд №10Болезнь Бехтерева, слайд №11Болезнь Бехтерева, слайд №12Болезнь Бехтерева, слайд №13Болезнь Бехтерева, слайд №14Болезнь Бехтерева, слайд №15Болезнь Бехтерева, слайд №16Болезнь Бехтерева, слайд №17Болезнь Бехтерева, слайд №18Болезнь Бехтерева, слайд №19Болезнь Бехтерева, слайд №20Болезнь Бехтерева, слайд №21

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Болезнь Бехтерева. Доклад-сообщение содержит 21 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Болезнь Бехтерева
Подготовила : Муканова А.А. 615 ВОП
Описание слайда:
Болезнь Бехтерева Подготовила : Муканова А.А. 615 ВОП

Слайд 2





Анкилозирующий спондилит (АС) – хроническое системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, нередко также периферических суставов и энтезисов, а в ряде случаев глаз и корня аорты.
Анкилозирующий спондилит (АС) – хроническое системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, нередко также периферических суставов и энтезисов, а в ряде случаев глаз и корня аорты.
Описание слайда:
Анкилозирующий спондилит (АС) – хроническое системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, нередко также периферических суставов и энтезисов, а в ряде случаев глаз и корня аорты. Анкилозирующий спондилит (АС) – хроническое системное воспалительное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника, нередко также периферических суставов и энтезисов, а в ряде случаев глаз и корня аорты.

Слайд 3





Клиническая классификация 
По течению заболевания
Описание слайда:
Клиническая классификация По течению заболевания

Слайд 4





Стадии AC:
Описание слайда:
Стадии AC:

Слайд 5





Рентгенологическая стадия сакроилеита устанавливается по классификации Kellgren:
Описание слайда:
Рентгенологическая стадия сакроилеита устанавливается по классификации Kellgren:

Слайд 6





Степень активности воспаления:
Описание слайда:
Степень активности воспаления:

Слайд 7





Степень функциональной недостаточности суставов (ФНС):
Описание слайда:
Степень функциональной недостаточности суставов (ФНС):

Слайд 8





ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ И ТЯЖЕСТИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА Индекс BASDAI (Bath Ankylosing Spondilitis Disease Activity Index).
Опросник для определения индекса BASDAI состоит из 6 вопросов, на которые пациент отвечает самостоятельно. Для ответа на каждый вопрос предлагается 10-сантиметровая визуальная аналоговая шкала (левая крайняя точка соответствует отсутствию данного признака, правая крайняя точка соответствует крайней степени выраженности признака; для последнего вопроса о длительности скованности - 2 ч и более). Пациент должен ответить на каждый из приведѐнных ниже вопросов, выразив свой ответ чѐрточкой, пересекающей 10-сантиметровую линию в избранном им месте. Врач с помощью линейки измеряет длину отмеченных отрезков линий, вычисляет сумму и среднюю величину. Величина индекса BASDAI, превышающая 4, свидетельствует о высокой активности заболевания.
Описание слайда:
ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ И ТЯЖЕСТИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА Индекс BASDAI (Bath Ankylosing Spondilitis Disease Activity Index). Опросник для определения индекса BASDAI состоит из 6 вопросов, на которые пациент отвечает самостоятельно. Для ответа на каждый вопрос предлагается 10-сантиметровая визуальная аналоговая шкала (левая крайняя точка соответствует отсутствию данного признака, правая крайняя точка соответствует крайней степени выраженности признака; для последнего вопроса о длительности скованности - 2 ч и более). Пациент должен ответить на каждый из приведѐнных ниже вопросов, выразив свой ответ чѐрточкой, пересекающей 10-сантиметровую линию в избранном им месте. Врач с помощью линейки измеряет длину отмеченных отрезков линий, вычисляет сумму и среднюю величину. Величина индекса BASDAI, превышающая 4, свидетельствует о высокой активности заболевания.

Слайд 9


Болезнь Бехтерева, слайд №9
Описание слайда:

Слайд 10





1.Как бы Вы расценили уровень общей слабости (утомляемости) за последнюю неделю?
1.Как бы Вы расценили уровень общей слабости (утомляемости) за последнюю неделю?
 2.Как бы Вы расценили уровень боли в шее, спине или тазобедренных суставах за последнюю неделю?
 3.Как бы Вы расценили уровень боли (или степень припухлости) в суставах (помимо шеи, спины или тазобедренных суставов) за последнюю неделю? 
4.Как бы Вы расценили степень неприятных ощущений, возникающих при дотрагивании до каких-либо болезненных областей или давлении на них (за последнюю неделю)? 
5.Как бы Вы расценили степень выраженности утренней скованности, возникающей после просыпания (за последнюю неделю)?
 6.Как долго длится утренняя скованность, возникающая после просыпания (за последнюю неделю)?
Описание слайда:
1.Как бы Вы расценили уровень общей слабости (утомляемости) за последнюю неделю? 1.Как бы Вы расценили уровень общей слабости (утомляемости) за последнюю неделю? 2.Как бы Вы расценили уровень боли в шее, спине или тазобедренных суставах за последнюю неделю? 3.Как бы Вы расценили уровень боли (или степень припухлости) в суставах (помимо шеи, спины или тазобедренных суставов) за последнюю неделю? 4.Как бы Вы расценили степень неприятных ощущений, возникающих при дотрагивании до каких-либо болезненных областей или давлении на них (за последнюю неделю)? 5.Как бы Вы расценили степень выраженности утренней скованности, возникающей после просыпания (за последнюю неделю)? 6.Как долго длится утренняя скованность, возникающая после просыпания (за последнюю неделю)?

Слайд 11





Диагностические критерии: Для установления диагноза АС применяются модифицированные Нью-Йоркские критерии и классификационные критерии, предложенные Европейской группой по изучению спондилоартритов. МОДИФИЦИРОВАННЫЕ НЬЮ-ЙОРКСКИЕ КРИТЕРИИ
Клинические признаки 1.Боли в нижней части спины, длящиеся не менее 3 мес, уменьшающиеся после физических упражнений и не стихающие в покое.
 2.Ограничения движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости. 
3.Уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки в сравнении с нормальными значениями (для пола и возраста).
Рентгенологические признаки 
1.Двухсторонний сакроилеит (стадии 2-4). 
2.Односторонний сакроилеит (стадии 3-4). 
 Примечание. К стадии 1 сакроилеита относят подозрения на наличие изменений, ко 2-й — наличие эрозий и склероза, к 3-й - наличие эрозий, склероза и частичного анкилоза, к 4-й — полный анкилоз. Диагноз считается достоверным при наличии одного рентгенологического признака в сочетании с любым клиническим. Чувствительность критериев составляет 83%, специфичность — 98%.
Описание слайда:
Диагностические критерии: Для установления диагноза АС применяются модифицированные Нью-Йоркские критерии и классификационные критерии, предложенные Европейской группой по изучению спондилоартритов. МОДИФИЦИРОВАННЫЕ НЬЮ-ЙОРКСКИЕ КРИТЕРИИ Клинические признаки 1.Боли в нижней части спины, длящиеся не менее 3 мес, уменьшающиеся после физических упражнений и не стихающие в покое. 2.Ограничения движений в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскости. 3.Уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки в сравнении с нормальными значениями (для пола и возраста). Рентгенологические признаки 1.Двухсторонний сакроилеит (стадии 2-4). 2.Односторонний сакроилеит (стадии 3-4). Примечание. К стадии 1 сакроилеита относят подозрения на наличие изменений, ко 2-й — наличие эрозий и склероза, к 3-й - наличие эрозий, склероза и частичного анкилоза, к 4-й — полный анкилоз. Диагноз считается достоверным при наличии одного рентгенологического признака в сочетании с любым клиническим. Чувствительность критериев составляет 83%, специфичность — 98%.

Слайд 12





КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ СПОНДИЛОАРТРИТОВ ЕВРОПЕЙСКОЙ ГРУППЫ
Большие критерии 
1. Боль в позвоночнике воспалительного характера. 
2. Синовит (наличие в прошлом или в настоящее время несимметричного артрита или артрита преимущественно суставов нижних конечностей).
Малые критерии 
1. Семейные случаи заболевания (наличие у родственников первой или второй степени родства одного из следующих заболеваний: анкилозирующий спондилит, псориаз, реактивный артрит, острый увеит, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона). 
2. Псориаз (наличие в прошлом или в настоящее время псориаза, диагноз которого установлен врачом). 
3. Воспалительные заболевания кишечника (наличие в прошлом или в настоящее время болезни Крона или неспецифического язвенного колита, диагноз которых установлен врачом и подтверждѐн при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании). 
4. Перемещающаяся боль в ягодичных областях (наличие в прошлом или в настоящее время альтернирующих болей в ягодичных областях). 
5. Энтезопатии (наличие в прошлом или в настоящее время боли или болезненности в области прикрепления ахиллового сухожилия или подошвенного апоневроза). 
6. Острая диарея (эпизод диареи в течение 1 мес до развития артрита). 
7. Уретрит (негонококковый уретрит или цервицит в течение 1 мес до развития артрита). 
8. Сакроилеит (двухсторонний — при наличии 2-4-й стадий, односторонний — при наличии 3-4-й стадий). Заболевание может быть классифицировано как спондилоартрит при наличии любого большого и хотя бы одного малого критерия. Чувствительность и специфичность этих критериев составляет 87%.
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ СПОНДИЛОАРТРИТОВ ЕВРОПЕЙСКОЙ ГРУППЫ Большие критерии 1. Боль в позвоночнике воспалительного характера. 2. Синовит (наличие в прошлом или в настоящее время несимметричного артрита или артрита преимущественно суставов нижних конечностей). Малые критерии 1. Семейные случаи заболевания (наличие у родственников первой или второй степени родства одного из следующих заболеваний: анкилозирующий спондилит, псориаз, реактивный артрит, острый увеит, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона). 2. Псориаз (наличие в прошлом или в настоящее время псориаза, диагноз которого установлен врачом). 3. Воспалительные заболевания кишечника (наличие в прошлом или в настоящее время болезни Крона или неспецифического язвенного колита, диагноз которых установлен врачом и подтверждѐн при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании). 4. Перемещающаяся боль в ягодичных областях (наличие в прошлом или в настоящее время альтернирующих болей в ягодичных областях). 5. Энтезопатии (наличие в прошлом или в настоящее время боли или болезненности в области прикрепления ахиллового сухожилия или подошвенного апоневроза). 6. Острая диарея (эпизод диареи в течение 1 мес до развития артрита). 7. Уретрит (негонококковый уретрит или цервицит в течение 1 мес до развития артрита). 8. Сакроилеит (двухсторонний — при наличии 2-4-й стадий, односторонний — при наличии 3-4-й стадий). Заболевание может быть классифицировано как спондилоартрит при наличии любого большого и хотя бы одного малого критерия. Чувствительность и специфичность этих критериев составляет 87%.

Слайд 13





При обнаружении HLA-B27 диагноз АС можно считать обоснованным (вероятность около 90%), а при отсутствии HLA-B27 — маловероятным. При отсутствии клинических признаков спондилоартритов у пациентов с воспалительными болями в спине также показано исследование HLA-B27; отрицательный результат позволяет отвергнуть предположение об АС. Выявление HLA В27 (вероятность АС в этом случае составляет 59%) указывает на целесообразность проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Обнаружение признаков сакроилеита с помощью этого метода увеличивает вероятность АС до 80-95%, а их отсутствие резко снижает (до менее 15%) такую вероятность.
При обнаружении HLA-B27 диагноз АС можно считать обоснованным (вероятность около 90%), а при отсутствии HLA-B27 — маловероятным. При отсутствии клинических признаков спондилоартритов у пациентов с воспалительными болями в спине также показано исследование HLA-B27; отрицательный результат позволяет отвергнуть предположение об АС. Выявление HLA В27 (вероятность АС в этом случае составляет 59%) указывает на целесообразность проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Обнаружение признаков сакроилеита с помощью этого метода увеличивает вероятность АС до 80-95%, а их отсутствие резко снижает (до менее 15%) такую вероятность.
Описание слайда:
При обнаружении HLA-B27 диагноз АС можно считать обоснованным (вероятность около 90%), а при отсутствии HLA-B27 — маловероятным. При отсутствии клинических признаков спондилоартритов у пациентов с воспалительными болями в спине также показано исследование HLA-B27; отрицательный результат позволяет отвергнуть предположение об АС. Выявление HLA В27 (вероятность АС в этом случае составляет 59%) указывает на целесообразность проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Обнаружение признаков сакроилеита с помощью этого метода увеличивает вероятность АС до 80-95%, а их отсутствие резко снижает (до менее 15%) такую вероятность. При обнаружении HLA-B27 диагноз АС можно считать обоснованным (вероятность около 90%), а при отсутствии HLA-B27 — маловероятным. При отсутствии клинических признаков спондилоартритов у пациентов с воспалительными болями в спине также показано исследование HLA-B27; отрицательный результат позволяет отвергнуть предположение об АС. Выявление HLA В27 (вероятность АС в этом случае составляет 59%) указывает на целесообразность проведения МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Обнаружение признаков сакроилеита с помощью этого метода увеличивает вероятность АС до 80-95%, а их отсутствие резко снижает (до менее 15%) такую вероятность.

Слайд 14





Жалобы и анамнез: 
Жалобы и анамнез: 
•Постепенно нарастающая по интенсивности боль и скованность с нечѐткой локализацией в нижней части спины, ягодицах или грудной клетке, обычно односторонние и периодические, иногда острые, усиливаются при кашле, резких поворотах туловища, наклонах. Отличительная особенность болей и скованности — их воспалительный характер (т.е. усиление в покое, в ночное время и ранние утренние часы, а также уменьшение при физической нагрузке).
 •Ощущение скованности и болей в мышцах и в местах прикрепления связок. 
•«Корешковые» боли, но без неврологических нарушений, характерных для радикулита. 
•Очень редко (в первую очередь у детей) заболевание начинается с периферического моноолигоартрита коленных суставов или с энтезитов (ахиллодиния, подошвенный фасциит) с характерными болями в пятках при ходьбе. 
•Иногда заболевание начинается с острого переднего увеита, а типичное поражение суставов присоединяется через несколько месяцев или лет.
Описание слайда:
Жалобы и анамнез: Жалобы и анамнез: •Постепенно нарастающая по интенсивности боль и скованность с нечѐткой локализацией в нижней части спины, ягодицах или грудной клетке, обычно односторонние и периодические, иногда острые, усиливаются при кашле, резких поворотах туловища, наклонах. Отличительная особенность болей и скованности — их воспалительный характер (т.е. усиление в покое, в ночное время и ранние утренние часы, а также уменьшение при физической нагрузке). •Ощущение скованности и болей в мышцах и в местах прикрепления связок. •«Корешковые» боли, но без неврологических нарушений, характерных для радикулита. •Очень редко (в первую очередь у детей) заболевание начинается с периферического моноолигоартрита коленных суставов или с энтезитов (ахиллодиния, подошвенный фасциит) с характерными болями в пятках при ходьбе. •Иногда заболевание начинается с острого переднего увеита, а типичное поражение суставов присоединяется через несколько месяцев или лет.

Слайд 15





Перечень основных диагностических мероприятий: Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
1. ОАК 
2. Биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, К+, Na+, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, глюкоза, общий холестерин, глюкоза, СРБ, РФ, по показаниям сывороточное железо) 
3. Микрореакция 
4. ОАМ 
5. АЦЦП - Определение IgG антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (anti-CCP) 
6. Генетический фактор- HLA-В27(по возможности) 
7. При первичном установлении диагноза – ПЦР на ИППП (хламидии, гонорею, трихомонады), при положительном результате требуется предварительная санация очага инфекции до госпитализации 
8. Флюорография 
9. ЭКГ, ЭХО-КГ 10. Рентгенография сакроилеальных сочленений и тазобедренных суставов – ежегодно 11. Консультация гинеколога/уролога, по показаниям – окулист, травматолог-ортопед, кардиолог, невропатолог
Описание слайда:
Перечень основных диагностических мероприятий: Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией: 1. ОАК 2. Биохимический анализ крови (креатинин, общий белок, К+, Na+, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, глюкоза, общий холестерин, глюкоза, СРБ, РФ, по показаниям сывороточное железо) 3. Микрореакция 4. ОАМ 5. АЦЦП - Определение IgG антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (anti-CCP) 6. Генетический фактор- HLA-В27(по возможности) 7. При первичном установлении диагноза – ПЦР на ИППП (хламидии, гонорею, трихомонады), при положительном результате требуется предварительная санация очага инфекции до госпитализации 8. Флюорография 9. ЭКГ, ЭХО-КГ 10. Рентгенография сакроилеальных сочленений и тазобедренных суставов – ежегодно 11. Консультация гинеколога/уролога, по показаниям – окулист, травматолог-ортопед, кардиолог, невропатолог

Слайд 16





Тактика лечения:  Немедикаментозное лечение:
•Ежедневное выполнение пациентом специальных физических упражнений. Один или два раза в день в течение 30 мин должны проводиться дыхательная гимнастика и упражнения, направленные на поддержание достаточной амплитуды движений позвоночника (с акцентом на разгибательные движения), крупных суставов, а также на укрепление мышц спины. 
•При небольшой активности АС показан регулярный массаж мышц спины и бальнеотерапия
Описание слайда:
Тактика лечения: Немедикаментозное лечение: •Ежедневное выполнение пациентом специальных физических упражнений. Один или два раза в день в течение 30 мин должны проводиться дыхательная гимнастика и упражнения, направленные на поддержание достаточной амплитуды движений позвоночника (с акцентом на разгибательные движения), крупных суставов, а также на укрепление мышц спины. •При небольшой активности АС показан регулярный массаж мышц спины и бальнеотерапия

Слайд 17





Медикаментозное лечение:
Нестероидные противовоспалительные средства 1.Мелоксикам 15 мг, таб.
 Глюкокортикоиды 1. Метилпреднизолон 4мг, таб. 2. Метилпреднизолон 250 мг,фл. 3. Бетаметазон 1 мл, амп 4. Преднизолон, 30 мг, амп 
Иммуносупрессивные лекарственные средства 1.Сульфасалазин 500 мг, табл 2.Метотрексат 2,5 мг, табл 3.Инфликсимаб 100 мг, флак. по схеме 4.Голимумаб 50 мг аутоинжектор или предварительно заполненный шприц, по схеме 
Перечень дополнительных медикаментов: Антидепрессанты (амитриптилин 25 мг, табл, венлафаксин 75 мг, 150 мг, капсулы, таблетки) Гастропротекторы (фамотидин 20, 40 мг, омепразол 20 мг, капс) Миоспазмолитики (толперизон 150 мг, табл)
Описание слайда:
Медикаментозное лечение: Нестероидные противовоспалительные средства 1.Мелоксикам 15 мг, таб. Глюкокортикоиды 1. Метилпреднизолон 4мг, таб. 2. Метилпреднизолон 250 мг,фл. 3. Бетаметазон 1 мл, амп 4. Преднизолон, 30 мг, амп Иммуносупрессивные лекарственные средства 1.Сульфасалазин 500 мг, табл 2.Метотрексат 2,5 мг, табл 3.Инфликсимаб 100 мг, флак. по схеме 4.Голимумаб 50 мг аутоинжектор или предварительно заполненный шприц, по схеме Перечень дополнительных медикаментов: Антидепрессанты (амитриптилин 25 мг, табл, венлафаксин 75 мг, 150 мг, капсулы, таблетки) Гастропротекторы (фамотидин 20, 40 мг, омепразол 20 мг, капс) Миоспазмолитики (толперизон 150 мг, табл)

Слайд 18





Результаты лабораторного исследования
Больной Л., 39 лет, автослесарь.
При поступлении жалобы на постоянные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также в тазобедренных и коленных суставах, усиливающиеся при движении, чихании, физической нагрузке, утреннюю скованность около 40 минут в позвоночнике, ограничение движений в пораженных суставах.
Из анамнеза выяснено, что страдает этим заболеванием около 10 лет. Начало болезни острое, с поражения поясничного отдела позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Коленные суставы припухали, воспалительные изменения в суставах носили рецидивирующий характер. В течение последних 2-х лет обострение заболевания сопровождается ощущением утренней скованности в пораженных суставах. Неоднократно находился на лечении у невропатолога по поводу болей в позвоночнике и резко ускоренного СОЭ до 50 мм/ч.
Описание слайда:
Результаты лабораторного исследования Больной Л., 39 лет, автослесарь. При поступлении жалобы на постоянные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а также в тазобедренных и коленных суставах, усиливающиеся при движении, чихании, физической нагрузке, утреннюю скованность около 40 минут в позвоночнике, ограничение движений в пораженных суставах. Из анамнеза выяснено, что страдает этим заболеванием около 10 лет. Начало болезни острое, с поражения поясничного отдела позвоночника, коленных и тазобедренных суставов. Коленные суставы припухали, воспалительные изменения в суставах носили рецидивирующий характер. В течение последних 2-х лет обострение заболевания сопровождается ощущением утренней скованности в пораженных суставах. Неоднократно находился на лечении у невропатолога по поводу болей в позвоночнике и резко ускоренного СОЭ до 50 мм/ч.

Слайд 19





ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
Больной с трудом передвигается из-за боли в коленных и тазобедренных суставах. Кожные покровы чистые, достаточной влажности.
Отмечается сглаженность поясничного лордоза, атрофия мышц, положительный симптом “тетивы”. Выраженная припухлость и дефигурация коленных суставов за счёт экссудативных изменений. При пальпации определяется болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в области крестцово-подвздошных сочленений и коленных суставов. Положительны симптомы Кушелевского, Отта, Шобера и Томайера.
Внутренние органы без существенных изменений.
Описание слайда:
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ Больной с трудом передвигается из-за боли в коленных и тазобедренных суставах. Кожные покровы чистые, достаточной влажности. Отмечается сглаженность поясничного лордоза, атрофия мышц, положительный симптом “тетивы”. Выраженная припухлость и дефигурация коленных суставов за счёт экссудативных изменений. При пальпации определяется болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в области крестцово-подвздошных сочленений и коленных суставов. Положительны симптомы Кушелевского, Отта, Шобера и Томайера. Внутренние органы без существенных изменений.

Слайд 20





Результаты инструментального исследования
Рентгенограмма костей таза: наличие признаков двустороннего сакроилеита — сужение крестцово-подвздошных суставных щелей с единичными эрозиями суставных поверхностей крестцово-подвздошных сочленений.
На рентгенограмме коленных суставов определяется сужение суставной щели, единичные костные эрозии.
Рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях: наличие симптома “квадратизации” позвонков, синдесмофитоз по передней поверхности позвонков, оссификация передней продольной связки, значительное сужение межпозвонковых суставных щелей.
ЭКГ: вертикальная позиция сердца
Консультация невропатолога: положителен симптом “прямой доскообразной спины”, болезненность паравертебральных точек, остистых отростков и связок позвоночника при надавливании, симптом Ласега 30 с обеих сторон. Болевая и тактильная чувствительность сохранена. В позе Ромберга устойчив.
Описание слайда:
Результаты инструментального исследования Рентгенограмма костей таза: наличие признаков двустороннего сакроилеита — сужение крестцово-подвздошных суставных щелей с единичными эрозиями суставных поверхностей крестцово-подвздошных сочленений. На рентгенограмме коленных суставов определяется сужение суставной щели, единичные костные эрозии. Рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника в 2-х проекциях: наличие симптома “квадратизации” позвонков, синдесмофитоз по передней поверхности позвонков, оссификация передней продольной связки, значительное сужение межпозвонковых суставных щелей. ЭКГ: вертикальная позиция сердца Консультация невропатолога: положителен симптом “прямой доскообразной спины”, болезненность паравертебральных точек, остистых отростков и связок позвоночника при надавливании, симптом Ласега 30 с обеих сторон. Болевая и тактильная чувствительность сохранена. В позе Ромберга устойчив.

Слайд 21





Диагноз: Болезнь Бехтерева, периферическая форма, стадия 2, степень активности 2, ФНС 2 степени. Рентген 3
Диагноз: Болезнь Бехтерева, периферическая форма, стадия 2, степень активности 2, ФНС 2 степени. Рентген 3
Описание слайда:
Диагноз: Болезнь Бехтерева, периферическая форма, стадия 2, степень активности 2, ФНС 2 степени. Рентген 3 Диагноз: Болезнь Бехтерева, периферическая форма, стадия 2, степень активности 2, ФНС 2 степени. Рентген 3



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию