🗊Презентация на тему "Желудочно-кишечные кровотечения" - скачать презентации по Медицине

Цель лекции: довести до сведения будущих врачей клинику, диагностику и лечение желудочно-кишечных кровотечений. Цель лекции: довести до сведения будущих врачей клинику, диагностику и лечение желудочно-кишечных кровотечений.

План лекции Частота и причины ЖКК Классификация Диагностика Дифференциальный диагноз Лечение

Причины желудочно-кишечных кровотечений

Степени тяжести кровотечения по клиническим данным и результатам исследования ОЦК: I степень – легкая кровопотеря: общее состояние больного удовлетворительное, умеренная тахикардия(до 100 ударов в мин.),АД в норме, ЦВД 5-15 см.вод.ст., диурез не снижен, содержание Hb≥100 г/л, дефицит ОЦК до 20% к должному. II степень – средняя кровопотеря: общее состояние больного средней тяжести, частота пульса до 110 ударов в мин., АДсистол.≥90 мм.рт.ст., ЦВД<5 см.вод.ст., умеренная олигурия, содержание Hb≥80 г/л, дефицит ОЦК от 20 до 29%. III степень – тяжелая кровопотеря: состояние больного тяжелое, частота пульса >110 ударов в мин., АДсистол.<90 мм.рт.ст., ЦВД – 0, олигурия, метаболический ацидоз, содержание Hb<80 г/л, дефицит ОЦК 30 и больше.

Эндоскопическая классификация язвенных кровотечений по Форресту(1987г.) F IA – струйное кровотечение из язвы F IB – капельное кровотечение из язвы F IIA – тромбированные сосуды на дне язвы F IIB – сгусток крови, закрывающий язву F IIC – язва без признаков кровотечения F III – источники кровотечения не обнаружены

Для выбора лечебной тактики при ЖКК необходимо диагностировать: что послужило источником кровотечения; продолжается ли кровотечение и если да, то каковы темпы кровопотери; какова тяжесть перенесенной кровопотери Ответить на эти вопросы можно на основании тщательного изучения клинической картины заболевания и оценки результатов вспомогательных методов исследования.

Относительные критерии угрозы рецидива кровотечения

Краткая схема консервативного лечения Строгий постельный режим. Голод. Холод на живот. Желудочный лаваж: Диагностический — при поступлении перед ФЭГДС промывание желудка с препаратами кальция, аминокапроновой к-той и адреналином через толстый зонд до чистых промывных вод. Профилактический — больным с угрозой рецидива вводят тонкий назогастральный зонд на весь период предоперационной подготовки. Контрольный — зондирование желудка в течение первых 2 сут. у больных, подлежащих консервативному лечению. Рациональная инфузионно-трансфузионная терапия, переливание препаратов крови при средней и тяжелой кровопотере до стабилизации Hb на уровне 100 г/л в условиях нормоволемии. Гемостатическое лечение. В/в капельное введение препаратов кальция, аминокапрон. к-ты, викасола и дицинона в течение первых 2—3-х суток; в/м введение викасола, дицинона, применение сандостатина в/в капельно (25-50 мкг/ч) в течение 2-5 дней для остановки и профилактики рецидивов кровотечения. Современное противоязвенное лечение. Пациентам с угрозой рецидива кровотечения в рамках предопер. подготовки показано использование только парентерального пути введения лекарств (пероральный прием любых медикаментов, жидкости и пищи им ПРОТИВОПОКАЗАН).

Зонд Блекмора