L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии

Нажмите для полного просмотра!

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №2

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №3

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №4

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №5

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №6

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №7

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №8

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №9

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №10

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №11

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №12

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №13

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №14

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №15

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №16

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №17

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №18

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №19

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №20

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №21

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №22

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №23

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №24

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №25

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №26

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №27

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №28

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №29

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №30

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №31

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №32

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №33

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №34

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №35

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №36

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №37

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №38

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №39

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №40

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №41

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №42

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №43

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №44

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №45

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №46

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №47

L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №48

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии. Доклад-сообщение содержит 48 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

Введение Внедрение Гарантии Качества (ГК) требует детального ознакомления с такими важными понятиями как:

Слайд 3

Описание слайда:

Введение Определения Контроль качества Контроль качества – это процесс, установленный соответ-ствующими нормами, в котором характеристика качества измеряется, сравнивается с существующими стандартами, и при необходимости осуществляется система мер для поддержания или коррекции соответствия данной характеристики качества установленным стандатам. Контроль качества является частью общей программы системы качества. Контроль качества связан со следующими действиями: Проверка соответствия характеристик установленным требованиям к качеству. Настройка и коррекция характеристик в случае несоответствия требованиям к качеству.

Слайд 4

Описание слайда:

Введение Определения Гарантия качества Гарантия качества (ГК) - это все запланированные и систематические действия, необходимые для обеспечения адекватной уверенности в том, что объект или услуга удовлетворяют установленным требованиям качества. Следуя этому определению, ГК является широкой системой мер, которая охватывает: Процедуры Мероприятия Действия Персонал. Управление программой ГК называют управлением системой качества.

Слайд 5

Описание слайда:

Введение Определения Стандарты качества Стандарты качества представляют собой набор установленных требований для оценки качества соответствующего продукта или его характеристики. Можно утверждать, что: без установленных стандартов невозможно оценить качество соответствующего продукта или его характеристики.

Слайд 6

Описание слайда:

Введение Определения Система качества Система качества может быть отнесена к следующим элементам: Организационной структуре Должностным обязанностям Процедурам Процессам Ресурсам, которые необходимы для реализации программы гарантии качества.

Слайд 7

Описание слайда:

Введение Определения Гарантия качества в лучевой терапии Гарантию качества в лучевой терапии можно опреде-лить как совокупность мер, обеспечивающих соблюдение и безопасное выполнение назначенного курса лучевого лечения. Примеры назначений: Доза, подведенная к опухоли (к мишени облучения). Минимальная доза, подведенная к здоровым тканям. Соответствующее мониторирование состояния больного с целью достижения оптимального результата лечения Минимальная доза облучения для персонала.

Слайд 8

Описание слайда:

Введение Определения Стандарты качества в лучевой терапии Рекомендации по стандартам качества в лучевой терапии подготовлены различными национальными и международными организациями: Всемирной организацией здравоохранения (WHO) - в 1988 г. Американской ассоциацией физиков в медицине - (AAPM) в 1994 г. Европейским обществом терапевтической радиологии и онкологии (ESTRO) в 1995 г. Информационной сетью клинической онкологии (COIN) в 1999 г. Международным агенством по атомной энергии (IAEA) в 2007 г.

Слайд 9

Описание слайда:

Введение Зачем нужна программа гарантии качества? Реализация программы ГК позволяет достичь следующих результатов: Снижения неопределенностей и погрешностей (в дозиметрии, дозиметрическом планировании, работе оборудования, подведении дозы во время облучения и т.д.) Снижения вероятности радиационных аварий и серьезных ошибок и повышения вероятности того, что возможные ошибки будут обнаружены еще на ранней стадии и по возможности предотвращены. Возможность сравнения результатов лечения больных в различных учереждениях лучевой терапии. Внедрение современных методов лучевой терапии и технически сложных методов облучения.

Слайд 10

Описание слайда:

Введение Зачем нужна программа гарантии качества? ГК – уменьшает вероятность ошибок и происшествий ГК – увеличивает вероятность того, что ошибки обнаружат и исправят раньше ГК – уменьшает последствия ошибок

Слайд 11

Описание слайда:

Введение Требования к точности в лучевой терапии Большинство процедур ГК и тестов для проверки оборудования непосредственно относятся к обес-печению клинических требований к точности в лучевой терапии: С какой точностью должна быть подведена абсолютная поглощенная доза? Какая точность должна обеспечиваться применительно к пространственному распределению дозы (механические характеристики аппарата для лучевой терапии, точность позиционирования больного и т.д.)?

Слайд 12

Описание слайда:

Крутизна кривой доза-эффект PB – вероятность контроля опухоли (TCP) P1 – вероятность осложнений в нормальных тканях (NTCP) P+ - вероятность контроля опухоли при отсутствии лучевых осложнений

Слайд 13

Описание слайда:

Необходимая точность МКРЕ (ICRU) 1976:  5% (доставка поглощённой дозы в объёме мишени) Goitein 1983:  3.5%, 1SD ( 5% МКРЕ соответствует 1.5 стандартному отклонению, SD) Brahme 1984:  3.3%, 1SD (крутизна кривых доза-эффект) Mijnheer et al. 1986:  3.5%, 1SD (крутизна кривых доза-эффект и клинические наблюдения)

Слайд 14

Описание слайда:

Крутизна кривой доза-отклик dD  5% dP  13%

Слайд 15

Описание слайда:

Неопределенности в ЛТ Таблица 1 из рапорта AAPM 65 “Tissue inhomogeneity corrections for megavoltage photon beams”, 2004

Слайд 16

Описание слайда:

Неопределенности в ЛТ Оценки на предыдущем слайде действительны только при условии выполнения полной и всеобьемлющей программы ГК Если это не так, то имеют место большие неопределённости

Слайд 17

Описание слайда:

Радиационные аварии в лучевой терапии Определение уровня дозы аварийного облучения в лучевой терапии можно найти, исходя из общих требований к точности подведения дозы в 5% (на уровне 95% доверительной вероятности): Общепринятый предел определяется, как удвоенная величина точности подведения дозы, т.е. отличие дозы в 10% может считаться аварийным облучением Основываясь на клинических результатах и реакции здоровых тканей, можно утверждать, что разницу в подведенной дозе в 10% по сравнению с запла-нированной дозой, можно заметить на результате лечения в реальной клинической практике.

Слайд 18

Описание слайда:

Случай в Панаме

Слайд 19

Описание слайда:

Случай в Панаме

Слайд 20

Описание слайда:

Случай в Панаме

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Переоблучение в центре Жан Моне, Эпиналь, Франция Программное обеспечение – выбор клиновидных фильтров Механический Динамический Система записи и контроля произведена на месте Ручной ввод Отсутствие автоматической передачи данных из КПСЛТ в систему записи и контроля

Слайд 24

Описание слайда:

Основные факторы, приведшие к ошибке

Слайд 25

Описание слайда:

Введение Радиационные аварии в лучевой терапии МАГАТЭ проанализировало известные случаи радиацион-ных аварий в лучевой терапии и предложило систему мер для их предотвращения. Критерии, введенные для классификации мер: Основые причины аварий. Способствующие факторы Предупреждение аварий Классификация потенциальных опасностей.

Слайд 26

Описание слайда:

МАГАТЭ SRS 17

Слайд 27

Описание слайда:

Ошибки в ЛТ: сопутствующие факторы Недостаточное обучение Отсутствие процедур и протоколов всеобъемлющей программы гарантии качества Отсутствие контроля над выполнением соответствующих процедур гарантии качества Отсутствие обучения для нештатных ситуаций Отсутствие «культуры» безопасности

Слайд 28

Описание слайда:

Многоуровневое предотвращение происшествий Исходные события случаются много раз в любой клинике Если не существует предотвращающих барьеров, то все они приведут к происшествиям

Слайд 29

Описание слайда:

Многоуровневое предотвращение происшествий Исходные события происшествия

Слайд 30

Описание слайда:

Многоуровневое предотвращение происшествий Исходные события происшествия

Слайд 31

Описание слайда:

Многоуровневое предотвращение происшествий Многоуровневоe предотвращение происшествий на примере: Ошибка вычисления в карте пациента

Слайд 32

Описание слайда:

Многоуровневое предотвращение происшествий Исходное событие: Ошибка в РИП коррекции при расчёте времени/МЕ Результат: Очень большое отклонение по дозе для пациента

Слайд 33

Описание слайда:

Слайд 34

Описание слайда:

Слайд 35

Описание слайда:

Слайд 36

Описание слайда:

Слайд 37

Описание слайда:

Пример барьера безопасности: in vivo дозиметрия

Слайд 38

Описание слайда:

In vivo дозиметрия Oшибки в подведении дозы могут появиться из-за воздействия контура пациента подвижности пациента неравномерности внутреннего движения органов передачи данных от системы планирования лечения или симулятора задания параметров на лечебном аппарате и калибрации укладки пациента и расположения модификаторов пучка

Слайд 39

Описание слайда:

Слайд 40

Описание слайда:

Проактивное решение Анализ «дерева» проблемы (Fault tree analyse)

Слайд 41

Описание слайда:

Ретроспективное решение Проанализируйте все несчастные случаи, происшествия и предотвращенные ошибки Внедрите дополнительные барьеры безопасности Оцените, удалось ли вам снизить количество происшествии

Слайд 42

Описание слайда:

Как это сделать? Создайте систему рапортирования происшествий Никого не винить! Периодические семинары для персонала Приветствуйте вопросы

Слайд 43

Описание слайда:

Форма рапорта Форма рапорта для несчастных случаев, происшествий и предотвращенных ошибок

Слайд 44

Описание слайда:

Рапортированные несоответствия Кривая обучаемости, связанная с внедрением новых технологий

Слайд 45

Описание слайда:

Комиссия по гарантии качества Состав: Радиационный онколог Медицинский физик Старший рентгенолаборант

Слайд 46

Описание слайда:

Комиссия по гарантии качества Собрание комиссии: статистика: лечения и сеансы Радиационный онколог: проблемы, обнаруженные во время клинических осмотров, предпринятые шаги к разрешению проблем Медицинский физик: калибровка пучка, проблемы, предпринятые шаги к разрешению проблем Дозиметрия и лечение: доклад о происшествиях во время периода наблюдения предпринятые шаги к разрешению проблем

Слайд 47

Описание слайда:

Выводы Исходные случаи будут происходить и в дальнейшем. Проанализируйте многоуровневое предотвращение происшествий в вашем учереждении Просмотрите барьеры безопасности и, при необходимости, обновите их.

Слайд 48

Описание слайда:

Выводы Поощрение «культуры» ГК Наличие достаточных ресурсов для ГК Персонал Оборудование Обучение Время Создание письменных процедур /протоколов как части всеобъемлющей программы ГК