🗊Презентация L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии

Категория: Физика
Нажмите для полного просмотра!
L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №1L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №2L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №3L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №4L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №5L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №6L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №7L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №8L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №9L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №10L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №11L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №12L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №13L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №14L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №15L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №16L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №17L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №18L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №19L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №20L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №21L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №22L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №23L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №24L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №25L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №26L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №27L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №28L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №29L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №30L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №31L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №32L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №33L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №34L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №35L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №36L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №37L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №38L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №39L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №40L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №41L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №42L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №43L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №44L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №45L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №46L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №47L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №48
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии. Доклад-сообщение содержит 48 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №1
Описание слайда:

Слайд 2


Введение Внедрение Гарантии Качества (ГК) требует детального ознакомления с такими важными понятиями как:
Описание слайда:
Введение Внедрение Гарантии Качества (ГК) требует детального ознакомления с такими важными понятиями как:

Слайд 3


Введение Определения Контроль качества Контроль качества – это процесс, установленный соответ-ствующими нормами, в котором характеристика качества измеряется, сравнивается с существующими стандартами, и при необходимости осуществляется система мер для поддержания или коррекции соответствия данной характеристики качества установленным стандатам. Контроль качества является частью общей программы системы качества. Контроль качества связан со следующими действиями: Проверка соответствия характеристик установленным требованиям к качеству. Настройка и коррекция характеристик в случае несоответствия требованиям к качеству.
Описание слайда:
Введение Определения Контроль качества Контроль качества – это процесс, установленный соответ-ствующими нормами, в котором характеристика качества измеряется, сравнивается с существующими стандартами, и при необходимости осуществляется система мер для поддержания или коррекции соответствия данной характеристики качества установленным стандатам. Контроль качества является частью общей программы системы качества. Контроль качества связан со следующими действиями: Проверка соответствия характеристик установленным требованиям к качеству. Настройка и коррекция характеристик в случае несоответствия требованиям к качеству.

Слайд 4


Введение Определения Гарантия качества Гарантия качества (ГК) - это все запланированные и систематические действия, необходимые для обеспечения адекватной уверенности в том, что объект или услуга удовлетворяют установленным требованиям качества. Следуя этому определению, ГК является широкой системой мер, которая охватывает: Процедуры Мероприятия Действия Персонал. Управление программой ГК называют управлением системой качества.
Описание слайда:
Введение Определения Гарантия качества Гарантия качества (ГК) - это все запланированные и систематические действия, необходимые для обеспечения адекватной уверенности в том, что объект или услуга удовлетворяют установленным требованиям качества. Следуя этому определению, ГК является широкой системой мер, которая охватывает: Процедуры Мероприятия Действия Персонал. Управление программой ГК называют управлением системой качества.

Слайд 5


Введение Определения Стандарты качества Стандарты качества представляют собой набор установленных требований для оценки качества соответствующего продукта или его характеристики. Можно утверждать, что: без установленных стандартов невозможно оценить качество соответствующего продукта или его характеристики.
Описание слайда:
Введение Определения Стандарты качества Стандарты качества представляют собой набор установленных требований для оценки качества соответствующего продукта или его характеристики. Можно утверждать, что: без установленных стандартов невозможно оценить качество соответствующего продукта или его характеристики.

Слайд 6


Введение Определения Система качества Система качества может быть отнесена к следующим элементам: Организационной структуре Должностным обязанностям Процедурам Процессам Ресурсам, которые необходимы для реализации программы гарантии качества.
Описание слайда:
Введение Определения Система качества Система качества может быть отнесена к следующим элементам: Организационной структуре Должностным обязанностям Процедурам Процессам Ресурсам, которые необходимы для реализации программы гарантии качества.

Слайд 7


Введение Определения Гарантия качества в лучевой терапии Гарантию качества в лучевой терапии можно опреде-лить как совокупность мер, обеспечивающих соблюдение и безопасное выполнение назначенного курса лучевого лечения. Примеры назначений: Доза, подведенная к опухоли (к мишени облучения). Минимальная доза, подведенная к здоровым тканям. Соответствующее мониторирование состояния больного с целью достижения оптимального результата лечения Минимальная доза облучения для персонала.
Описание слайда:
Введение Определения Гарантия качества в лучевой терапии Гарантию качества в лучевой терапии можно опреде-лить как совокупность мер, обеспечивающих соблюдение и безопасное выполнение назначенного курса лучевого лечения. Примеры назначений: Доза, подведенная к опухоли (к мишени облучения). Минимальная доза, подведенная к здоровым тканям. Соответствующее мониторирование состояния больного с целью достижения оптимального результата лечения Минимальная доза облучения для персонала.

Слайд 8


Введение Определения Стандарты качества в лучевой терапии Рекомендации по стандартам качества в лучевой терапии подготовлены различными национальными и международными организациями: Всемирной организацией здравоохранения (WHO) - в 1988 г. Американской ассоциацией физиков в медицине - (AAPM) в 1994 г. Европейским обществом терапевтической радиологии и онкологии (ESTRO) в 1995 г. Информационной сетью клинической онкологии (COIN) в 1999 г. Международным агенством по атомной энергии (IAEA) в 2007 г.
Описание слайда:
Введение Определения Стандарты качества в лучевой терапии Рекомендации по стандартам качества в лучевой терапии подготовлены различными национальными и международными организациями: Всемирной организацией здравоохранения (WHO) - в 1988 г. Американской ассоциацией физиков в медицине - (AAPM) в 1994 г. Европейским обществом терапевтической радиологии и онкологии (ESTRO) в 1995 г. Информационной сетью клинической онкологии (COIN) в 1999 г. Международным агенством по атомной энергии (IAEA) в 2007 г.

Слайд 9


Введение Зачем нужна программа гарантии качества? Реализация программы ГК позволяет достичь следующих результатов: Снижения неопределенностей и погрешностей (в дозиметрии, дозиметрическом планировании, работе оборудования, подведении дозы во время облучения и т.д.) Снижения вероятности радиационных аварий и серьезных ошибок и повышения вероятности того, что возможные ошибки будут обнаружены еще на ранней стадии и по возможности предотвращены. Возможность сравнения результатов лечения больных в различных учереждениях лучевой терапии. Внедрение современных методов лучевой терапии и технически сложных методов облучения.
Описание слайда:
Введение Зачем нужна программа гарантии качества? Реализация программы ГК позволяет достичь следующих результатов: Снижения неопределенностей и погрешностей (в дозиметрии, дозиметрическом планировании, работе оборудования, подведении дозы во время облучения и т.д.) Снижения вероятности радиационных аварий и серьезных ошибок и повышения вероятности того, что возможные ошибки будут обнаружены еще на ранней стадии и по возможности предотвращены. Возможность сравнения результатов лечения больных в различных учереждениях лучевой терапии. Внедрение современных методов лучевой терапии и технически сложных методов облучения.

Слайд 10


Введение Зачем нужна программа гарантии качества? ГК – уменьшает вероятность ошибок и происшествий ГК – увеличивает вероятность того, что ошибки обнаружат и исправят раньше ГК – уменьшает последствия ошибок
Описание слайда:
Введение Зачем нужна программа гарантии качества? ГК – уменьшает вероятность ошибок и происшествий ГК – увеличивает вероятность того, что ошибки обнаружат и исправят раньше ГК – уменьшает последствия ошибок

Слайд 11


Введение Требования к точности в лучевой терапии Большинство процедур ГК и тестов для проверки оборудования непосредственно относятся к обес-печению клинических требований к точности в лучевой терапии: С какой точностью должна быть подведена абсолютная поглощенная доза? Какая точность должна обеспечиваться применительно к пространственному распределению дозы (механические характеристики аппарата для лучевой терапии, точность позиционирования больного и т.д.)?
Описание слайда:
Введение Требования к точности в лучевой терапии Большинство процедур ГК и тестов для проверки оборудования непосредственно относятся к обес-печению клинических требований к точности в лучевой терапии: С какой точностью должна быть подведена абсолютная поглощенная доза? Какая точность должна обеспечиваться применительно к пространственному распределению дозы (механические характеристики аппарата для лучевой терапии, точность позиционирования больного и т.д.)?

Слайд 12


Крутизна кривой доза-эффект PB – вероятность контроля опухоли (TCP) P1 – вероятность осложнений в нормальных тканях (NTCP) P+ - вероятность контроля опухоли при отсутствии лучевых осложнений
Описание слайда:
Крутизна кривой доза-эффект PB – вероятность контроля опухоли (TCP) P1 – вероятность осложнений в нормальных тканях (NTCP) P+ - вероятность контроля опухоли при отсутствии лучевых осложнений

Слайд 13


Необходимая точность МКРЕ (ICRU) 1976:  5% (доставка поглощённой дозы в объёме мишени) Goitein 1983:  3.5%, 1SD ( 5% МКРЕ соответствует 1.5 стандартному отклонению, SD) Brahme 1984:  3.3%, 1SD (крутизна кривых доза-эффект) Mijnheer et al. 1986:  3.5%, 1SD (крутизна кривых доза-эффект и клинические наблюдения)
Описание слайда:
Необходимая точность МКРЕ (ICRU) 1976:  5% (доставка поглощённой дозы в объёме мишени) Goitein 1983:  3.5%, 1SD ( 5% МКРЕ соответствует 1.5 стандартному отклонению, SD) Brahme 1984:  3.3%, 1SD (крутизна кривых доза-эффект) Mijnheer et al. 1986:  3.5%, 1SD (крутизна кривых доза-эффект и клинические наблюдения)

Слайд 14


Крутизна кривой доза-отклик dD  5% dP  13%
Описание слайда:
Крутизна кривой доза-отклик dD  5% dP  13%

Слайд 15


Неопределенности в ЛТ Таблица 1 из рапорта AAPM 65 “Tissue inhomogeneity corrections for megavoltage photon beams”, 2004
Описание слайда:
Неопределенности в ЛТ Таблица 1 из рапорта AAPM 65 “Tissue inhomogeneity corrections for megavoltage photon beams”, 2004

Слайд 16


Неопределенности в ЛТ Оценки на предыдущем слайде действительны только при условии выполнения полной и всеобьемлющей программы ГК Если это не так, то имеют место большие неопределённости
Описание слайда:
Неопределенности в ЛТ Оценки на предыдущем слайде действительны только при условии выполнения полной и всеобьемлющей программы ГК Если это не так, то имеют место большие неопределённости

Слайд 17


Радиационные аварии в лучевой терапии Определение уровня дозы аварийного облучения в лучевой терапии можно найти, исходя из общих требований к точности подведения дозы в 5% (на уровне 95% доверительной вероятности): Общепринятый предел определяется, как удвоенная величина точности подведения дозы, т.е. отличие дозы в 10% может считаться аварийным облучением Основываясь на клинических результатах и реакции здоровых тканей, можно утверждать, что разницу в подведенной дозе в 10% по сравнению с запла-нированной дозой, можно заметить на результате лечения в реальной клинической практике.
Описание слайда:
Радиационные аварии в лучевой терапии Определение уровня дозы аварийного облучения в лучевой терапии можно найти, исходя из общих требований к точности подведения дозы в 5% (на уровне 95% доверительной вероятности): Общепринятый предел определяется, как удвоенная величина точности подведения дозы, т.е. отличие дозы в 10% может считаться аварийным облучением Основываясь на клинических результатах и реакции здоровых тканей, можно утверждать, что разницу в подведенной дозе в 10% по сравнению с запла-нированной дозой, можно заметить на результате лечения в реальной клинической практике.

Слайд 18


Случай в Панаме
Описание слайда:
Случай в Панаме

Слайд 19


Случай в Панаме
Описание слайда:
Случай в Панаме

Слайд 20


Случай в Панаме
Описание слайда:
Случай в Панаме

Слайд 21


L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №21
Описание слайда:

Слайд 22


L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №22
Описание слайда:

Слайд 23


Переоблучение в центре Жан Моне, Эпиналь, Франция Программное обеспечение – выбор клиновидных фильтров Механический Динамический Система записи и контроля произведена на месте Ручной ввод Отсутствие автоматической передачи данных из КПСЛТ в систему записи и контроля
Описание слайда:
Переоблучение в центре Жан Моне, Эпиналь, Франция Программное обеспечение – выбор клиновидных фильтров Механический Динамический Система записи и контроля произведена на месте Ручной ввод Отсутствие автоматической передачи данных из КПСЛТ в систему записи и контроля

Слайд 24


Основные факторы, приведшие к ошибке
Описание слайда:
Основные факторы, приведшие к ошибке

Слайд 25


Введение Радиационные аварии в лучевой терапии МАГАТЭ проанализировало известные случаи радиацион-ных аварий в лучевой терапии и предложило систему мер для их предотвращения. Критерии, введенные для классификации мер: Основые причины аварий. Способствующие факторы Предупреждение аварий Классификация потенциальных опасностей.
Описание слайда:
Введение Радиационные аварии в лучевой терапии МАГАТЭ проанализировало известные случаи радиацион-ных аварий в лучевой терапии и предложило систему мер для их предотвращения. Критерии, введенные для классификации мер: Основые причины аварий. Способствующие факторы Предупреждение аварий Классификация потенциальных опасностей.

Слайд 26


МАГАТЭ SRS 17
Описание слайда:
МАГАТЭ SRS 17

Слайд 27


Ошибки в ЛТ: сопутствующие факторы Недостаточное обучение Отсутствие процедур и протоколов всеобъемлющей программы гарантии качества Отсутствие контроля над выполнением соответствующих процедур гарантии качества Отсутствие обучения для нештатных ситуаций Отсутствие «культуры» безопасности
Описание слайда:
Ошибки в ЛТ: сопутствующие факторы Недостаточное обучение Отсутствие процедур и протоколов всеобъемлющей программы гарантии качества Отсутствие контроля над выполнением соответствующих процедур гарантии качества Отсутствие обучения для нештатных ситуаций Отсутствие «культуры» безопасности

Слайд 28


Многоуровневое предотвращение происшествий Исходные события случаются много раз в любой клинике Если не существует предотвращающих барьеров, то все они приведут к происшествиям
Описание слайда:
Многоуровневое предотвращение происшествий Исходные события случаются много раз в любой клинике Если не существует предотвращающих барьеров, то все они приведут к происшествиям

Слайд 29


Многоуровневое предотвращение происшествий Исходные события происшествия
Описание слайда:
Многоуровневое предотвращение происшествий Исходные события происшествия

Слайд 30


Многоуровневое предотвращение происшествий Исходные события происшествия
Описание слайда:
Многоуровневое предотвращение происшествий Исходные события происшествия

Слайд 31


Многоуровневое предотвращение происшествий Многоуровневоe предотвращение происшествий на примере: Ошибка вычисления в карте пациента
Описание слайда:
Многоуровневое предотвращение происшествий Многоуровневоe предотвращение происшествий на примере: Ошибка вычисления в карте пациента

Слайд 32


Многоуровневое предотвращение происшествий Исходное событие: Ошибка в РИП коррекции при расчёте времени/МЕ Результат: Очень большое отклонение по дозе для пациента
Описание слайда:
Многоуровневое предотвращение происшествий Исходное событие: Ошибка в РИП коррекции при расчёте времени/МЕ Результат: Очень большое отклонение по дозе для пациента

Слайд 33


Многоуровневое предотвращение происшествий Исходное событие: Ошибка в РИП коррекции при расчёте времени/МЕ Результат: Очень большое отклонение по дозе для пациента
Описание слайда:
Многоуровневое предотвращение происшествий Исходное событие: Ошибка в РИП коррекции при расчёте времени/МЕ Результат: Очень большое отклонение по дозе для пациента

Слайд 34


Многоуровневое предотвращение происшествий Исходное событие: Ошибка в РИП коррекции при расчёте времени/МЕ Результат: Очень большое отклонение по дозе для пациента
Описание слайда:
Многоуровневое предотвращение происшествий Исходное событие: Ошибка в РИП коррекции при расчёте времени/МЕ Результат: Очень большое отклонение по дозе для пациента

Слайд 35


Многоуровневое предотвращение происшествий Исходное событие: Ошибка в РИП коррекции при расчёте времени/МЕ Результат: Очень большое отклонение по дозе для пациента
Описание слайда:
Многоуровневое предотвращение происшествий Исходное событие: Ошибка в РИП коррекции при расчёте времени/МЕ Результат: Очень большое отклонение по дозе для пациента

Слайд 36


Многоуровневое предотвращение происшествий Исходное событие: Ошибка в РИП коррекции при расчёте времени/МЕ Результат: Очень большое отклонение по дозе для пациента
Описание слайда:
Многоуровневое предотвращение происшествий Исходное событие: Ошибка в РИП коррекции при расчёте времени/МЕ Результат: Очень большое отклонение по дозе для пациента

Слайд 37


Пример барьера безопасности: in vivo дозиметрия
Описание слайда:
Пример барьера безопасности: in vivo дозиметрия

Слайд 38


In vivo дозиметрия Oшибки в подведении дозы могут появиться из-за воздействия контура пациента подвижности пациента неравномерности внутреннего движения органов передачи данных от системы планирования лечения или симулятора задания параметров на лечебном аппарате и калибрации укладки пациента и расположения модификаторов пучка
Описание слайда:
In vivo дозиметрия Oшибки в подведении дозы могут появиться из-за воздействия контура пациента подвижности пациента неравномерности внутреннего движения органов передачи данных от системы планирования лечения или симулятора задания параметров на лечебном аппарате и калибрации укладки пациента и расположения модификаторов пучка

Слайд 39


L23 - Зачем нужна программа Гарантии Качества в лучевой терапии, слайд №39
Описание слайда:

Слайд 40


Проактивное решение Анализ «дерева» проблемы (Fault tree analyse)
Описание слайда:
Проактивное решение Анализ «дерева» проблемы (Fault tree analyse)

Слайд 41


Ретроспективное решение Проанализируйте все несчастные случаи, происшествия и предотвращенные ошибки Внедрите дополнительные барьеры безопасности Оцените, удалось ли вам снизить количество происшествии
Описание слайда:
Ретроспективное решение Проанализируйте все несчастные случаи, происшествия и предотвращенные ошибки Внедрите дополнительные барьеры безопасности Оцените, удалось ли вам снизить количество происшествии

Слайд 42


Как это сделать? Создайте систему рапортирования происшествий Никого не винить! Периодические семинары для персонала Приветствуйте вопросы
Описание слайда:
Как это сделать? Создайте систему рапортирования происшествий Никого не винить! Периодические семинары для персонала Приветствуйте вопросы

Слайд 43


Форма рапорта Форма рапорта для несчастных случаев, происшествий и предотвращенных ошибок
Описание слайда:
Форма рапорта Форма рапорта для несчастных случаев, происшествий и предотвращенных ошибок

Слайд 44


Рапортированные несоответствия Кривая обучаемости, связанная с внедрением новых технологий
Описание слайда:
Рапортированные несоответствия Кривая обучаемости, связанная с внедрением новых технологий

Слайд 45


Комиссия по гарантии качества Состав: Радиационный онколог Медицинский физик Старший рентгенолаборант
Описание слайда:
Комиссия по гарантии качества Состав: Радиационный онколог Медицинский физик Старший рентгенолаборант

Слайд 46


Комиссия по гарантии качества Собрание комиссии: статистика: лечения и сеансы Радиационный онколог: проблемы, обнаруженные во время клинических осмотров, предпринятые шаги к разрешению проблем Медицинский физик: калибровка пучка, проблемы, предпринятые шаги к разрешению проблем Дозиметрия и лечение: доклад о происшествиях во время периода наблюдения предпринятые шаги к разрешению проблем
Описание слайда:
Комиссия по гарантии качества Собрание комиссии: статистика: лечения и сеансы Радиационный онколог: проблемы, обнаруженные во время клинических осмотров, предпринятые шаги к разрешению проблем Медицинский физик: калибровка пучка, проблемы, предпринятые шаги к разрешению проблем Дозиметрия и лечение: доклад о происшествиях во время периода наблюдения предпринятые шаги к разрешению проблем

Слайд 47


Выводы Исходные случаи будут происходить и в дальнейшем. Проанализируйте многоуровневое предотвращение происшествий в вашем учереждении Просмотрите барьеры безопасности и, при необходимости, обновите их.
Описание слайда:
Выводы Исходные случаи будут происходить и в дальнейшем. Проанализируйте многоуровневое предотвращение происшествий в вашем учереждении Просмотрите барьеры безопасности и, при необходимости, обновите их.

Слайд 48


Выводы Поощрение «культуры» ГК Наличие достаточных ресурсов для ГК Персонал Оборудование Обучение Время Создание письменных процедур /протоколов как части всеобъемлющей программы ГК
Описание слайда:
Выводы Поощрение «культуры» ГК Наличие достаточных ресурсов для ГК Персонал Оборудование Обучение Время Создание письменных процедур /протоколов как части всеобъемлющей программы ГК

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию