Атопический дерматит - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Атопический дерматит. Доклад-сообщение содержит 86 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика Научно- практическая Программа Союз педиатров России 2001

Слайд 2

Описание слайда:

Определение Атопический дерматит – хроническое заболевание в основе которого лежит Ig-E зависимое воспаление кожи и её гиперреактивность, нарушающие естественную реакцию кожи на внешние и внутренние раздражители

Слайд 3

Описание слайда:

У кого развивается атопический дерматит? Атопический дерматит развивается у лиц с генетической предрасположенностью к атопии под действием факторов внешней и внутренней среды

Слайд 4

Описание слайда:

Типичная клиническая картина Субъективные признаки: Зуд кожных покровов Признаки острого воспаления: Стойкая гиперемия или преходящая эритема, папулезно-везикулярные высыпания, экссудация Признаки хронического воспаления: Сухость кожи, шелушение, экскориация, лихенификация Локализация: Симптомы носят распространенный или ограниченный характер

Слайд 5

Описание слайда:

Возраст начала заболевания Атопический дерматит развивается обычно в первые месяцы жизни, принимая затем рецидивирующее течение с возможностью полной или неполной ремиссии различной частоты и длительности

Слайд 6

Описание слайда:

Распространенность АД Аллергические заболевания у детей по распространенности занимают первое место среди всех неинфекционных заболеваний детского возраста Распространенность атопического дерматита среди детей экономически развитых стран ~ 10-28% Доля атопического дерматита в структуре аллергических заболеваний ~ 50-75%

Слайд 7

Описание слайда:

Факторы риска развития АД

Слайд 8

Описание слайда:

Пищевые продукты, причинно- значимые для детей первого года жизни, страдающих АД

Слайд 9

Описание слайда:

Пищевые продукты –причинные факоры пищевой аллергии (по степени аллергизирующей активности)

Слайд 10

Описание слайда:

Факторы, усугубляющие действие причинных факторов Нарушения диетического режима (включая несбалансированное питание матери во время беременности и лактации). Нерациональное вскармливание детей раннего возраста (ранний перевод на искусственное и смешанное вскармливание с использованием неадаптированных молочных смесей, раннее введение прикорма, избыток белка и углеводов, раннее использование цельного молока) Бытовые факторы риска: Высокая (>23°С) температура воздуха, низкая (< 60%) влажность, нерегулярная и сухая уборка, способствующая образованию коллекторов клещей и домашней пыли, нерациональное использование синтетических моющих средств, содержание в квартире домашних животных, пассивное курение, хронические инфекции в семье Нарушение правил режима и ухода за кожей с использованием средств не предназначенных для детей (мыло, шампуни, крремы, лосьоны с высокими значениями PH)

Слайд 11

Описание слайда:

Классификация АД

Слайд 12

Описание слайда:

Стадии развития, периоды и фазы АД Начальная стадия – гиперемия и отечность щек, легкое шелушение, гнейс, «молочный струп», преходящая эритема кожи щек и ягодиц. Главная особенность – обратимость при условии своевременно начатого лечения! Стадия выраженных изменений (период обострения) Острая фаза: эритема  папулы  везикулы  эрозии корки  шелушение Хроническая фаза : папулы  шелушение  экскориация  лихенификация Стадия ремиссии Неполная ремиссия (подострая фаза) Полная ремиссия Клиническое выздоровление Отсутствие клинических симптомов в течение 3-7 лет

Слайд 13

Описание слайда:

Клинические формы АД в зависимости от возраста (I) Младенческая форма (2-3 мес. – 3 года) гиперемия, отечность, микровизикулы, экссудация (мокнутие), корки, шелушение, трещины. Локализация: Лицо, наружная поверхность верхних и нижних конечностей, локтевые и подколенные ямки, запястье, туловище, ягодицы Зуд Дермографизм красный или смешанный Патологические изменения затрагивают в основном эпидермис

Слайд 14

Описание слайда:

Клинические формы АД в зависимости от возраста (II) Детская форма (3-12 лет) Гиперемия (эритема), отечность, лихенификация, папулы, бляшки, эрозии, экскориации, геморрагические корочки, трещины. Кожные покровы сухие, покрыты большим количеством мелкопластинчатых и отрубевидных чешуек. Локализация: Сгибательная поверхность конечностей, передне-боковая поверхность шеи, локтевые и подколенные ямки, тыл кисти. Гиперпигментация век. Порочный круг: Зуд  расчесы  сыпь  зуд Дермографизм белый или смешанный Патологические изменения в дерме превалируют над изменениями в эпидермисе

Слайд 15

Описание слайда:

Клинические формы АД в зависимости от возраста (III) Подростковая форма (12-18 лет) Блестящие лихеноидные папулы, выраженная лихенификация, множество экскориаций и геморрагических корочек. Локализация: Лицо (периорбикулярная, периоральная области), шея (декольте), локтевые сгибы, запястья, тыльная поверхность кистей. Сильный зуд, нарушение сна, невротические реакции. Дермографизм белы, стойкий Патологические изменения в дерме превалируют над изменениями в эпидермисе

Слайд 16

Описание слайда:

Распространенность кожного процесса Ограниченный АД локтевые, подколенные сгибы или тыл кисти или лучезапястные суставы или передняя поверхность шеи Зуд умеренный, редкими приступами Распространенный АД Более 5% площади кожи Шея, кожа предплечий, лучезапястных суставов, кистей, локтевые, подколенные сгибы + прилегающие участки конечностей, грудь, спина Зуд интенсивный Диффузный АД Вся поверхность кожи (за исключением ладоней, носогубного треугольника. В патологический процесс вовлекаются кожа живота, паховые, ягодичные складки) Зуд интенсивный, приводящий к скальпированию кожи

Слайд 17

Описание слайда:

Степень тяжести АД (SCORAD = А/5 + 7В/2 + С) Значения индекса SCORAD могут находиться в диапазоне от 0 до 103 баллов) А - Распространенность кожного процесса Правило «девятки». Площадь одной ладони больного = 1% всей поверхности кожи В - Интенсивность клинических проявлений (каждый признак оценивается от 0 до 3 баллов. Интенсивность может быть оценена от 0 до 18 баллов (максимальная интенсивность по всем 6 признакам)) Эритема Отек/папула Экссудация/корки Экскориация Лихенификация Сухость С - Субъективные симптомы (от 0 до 20 баллов)

Слайд 18

Описание слайда:

Клинико-этиологические варианты АД (I) Пищевой Связь обострения с приемом определенных пищевых продуктов; раннее начало при переходе на искусственное или смешанное вскармливание Положительная клиническая динамика при назначении элиминационной диеты Выявление сенсибилизации к пищевым аллергенам (положительные кожные пробы к пищевым аллергенам, высокое содержание аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови)

Слайд 19

Описание слайда:

Клинико-этиологические варианты АД (II) Клещевой Обострения: Круглогодично, непрерывно-рецидивирующее течение При контакте с домашней пылью Усиление зуда кожных покровов в ночное время суток Неэффективность элиминационной диеты. Положительный эффект при смене места жительства Выявление сенсибилизации к аллергенам домашней пыли и комплексному аллергену домашней пыли (положительные кожные пробы, высокое содержание аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови)

Слайд 20

Описание слайда:

Клинико-этиологические варианты АД (III) Грибковый Обострения: При приеме продуктов, содержащих грибы (кефир, квас, сдобное тесто и др.) В сырых помещениях, в сырую погоду, в осенне-зимнее время) При назначении антибиотиков, особенно пенициллинового ряда эффективность целенаправленных элиминационных мероприятий и диеты Выявление сенсибилизации к грибковым аллергенам (положительные кожные пробы, высокое содержание аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови)

Слайд 21

Описание слайда:

Пример формулировки диагноза (у ребенка месяцев) : Атопический дерматит (младенческая форма), стадия выраженных изменений (обострение) ограниченный, легкое течение, с преобладанием пищевой аллергии.

Слайд 22

Описание слайда:

Сопутствующие проявления при АД Патология органов пищеварения (у – 80-97%) Патология нервной системы (у 55-60%) Патология ЛОР-органов (у 50-60%) Патология дыхательной системы (у 30-40%) Патология мочевыводящих путей (у 20-30%) Протозойно-паразитарная инвазия (у 18,2%)

Слайд 23

Описание слайда:

Критерии диагностики АД Обязательные: Зуд Типичная морфология и локализация кожных высыпаний (у детей – экзематозные высыпания на лице и разгибателях, у взрослых – лихенификация и экскориации на сгибательных поверхностях конечностей) Хроническое рецидивирующее течение Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии

Слайд 24

Описание слайда:

Оценка аллергологического статуса Кожные пробы, проводимые вне обострения кожного процесса (метод скарификации или prick тест) Лабораторные методы диагностики (PRIST, RAST, IFA, MAST, GAST) – при обострении кожного процесса Провокационные тесты у детей проводятся только аллергологами по специальным показаниям Элиминационно-провокационная диета

Слайд 25

Описание слайда:

Дифференциальный диагноз : Себорейный дерматит Контактный дерматит Синдром Висконта-Олдрича Синдром гипериммуноглобулинемии Е Микробная экзема Розовый лишай Наследственные нарушения обмена триптофана Чесотка

Слайд 26

Описание слайда:

Прогноз АД Неблагоприятные факторы: Атопические заболевания (особенно бронхиальная астма) у матери или обоих родителей Перинатальные нарушения (внутриутробная гипоксия, инфекция, угроза невынашивания) Интранатальная травма позвоночника, спинного, головного мозга Начало стойких высыпаний в возрасте 1-3 мес. Сочетание АД с бронхиальной астмой Сочетание АД с персистирующей инфекцией Сочетание АД с вульгарным ихтиозом Неадекватная терапия Неблагоприятный психологический микроклимат Отсутствие веры в выздоровление

Слайд 27

Описание слайда:

Особенности кожи детей раннего возраста АД является, как правило, самым ранним клиническим проявлением атопии. Дерма и подкожно-жировая клетчатка детей раннего возраста представляют собой сосредоточие клеток, участвующих в распознавании, представлении антигенов и эффекторном ответе на них.  Кожные покровы ребенка в раннем возрасте становятся одним из основных органов, участвующих в формировании атопического типа ответа на антигенное воздействие и, как следствие, «органом-мишенью» аллергической реакции.

Слайд 28

Описание слайда:

Роль генетических факторов в формировании АД 60% детей, родители которых болеют АД, также страдают этим заболеванием. АД развивается у 81% детей, если больны оба родителя, 59% - если болен только один из родителей, а другой имеет признаки атопического поражения дыхательных путей 56% - если болен только один из родителей Монозиготные близнецы более конкордантны по АД (0,75), чем дизиготные (0,25) Монозиготные близнецы более конкордантны по АД (0,75), чем дизиготные (0,25)

Слайд 29

Описание слайда:

Схема патогенеза АД

Слайд 30

Описание слайда:

Медиаторы воспаления

Слайд 31

Описание слайда:

Основные цели терапии детей с АД Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и кожного зуда Восстановление структуры и функции кожи Предотвращение развития тяжелых форм заболевания Лечение сопутствующих заболеваний

Слайд 32

Описание слайда:

Общие направления в терапии больных атопическим дерматитом Диетотерапия Мероприятия по контролю окружающей среды Системная фармакотерапия Наружная терапия Реабилитация

Слайд 33

Описание слайда:

Диетотерапия Исключение причинно-значимых пищевых аллергенов из рациона ребенка раннего возраста может существенно улучшить его состояние, прогноз и исход заболевания Своевременно и адекватно назначенная диетотерапия при начальных проявлениях АД в большинстве случаев способствует ремиссии заболевания или даже клиническому выздоровлению

Слайд 34

Описание слайда:

Наиболее частые причины развития АД у детей: 79-89% - аллергия на белки коровьего молока чаще встречается при переводе ребенка на смешанное или искусственное вскармливание отмечается у 10-15% детей, находящихся на естественном вскармливании (что объясняется внутриутробной сенсибилизацией плода в результате чрезмерного употребления матерью коровьего молока и молочных продуктов в период беременности и лактации) Аллергия к белкам сои 22-25% - аллергия на белок (глютен) злаковых продуктов

Слайд 35

Описание слайда:

Элиминационная диета Для детей любого возраста элиминационная диета строится на основе достоверно доказанной роли того или иного пищевого продукта в развитии обострений АД. Абсолютным критерием является положительный результат специального аллергологического обследования и убедительные свидетельства анамнеза о провоцирующей роли данного продукта в обострении заболевания

Слайд 36

Описание слайда:

Сроки введения прикорма детям первого года жизни, страдающим АД

Слайд 37

Описание слайда:

Из рациона детей с АД исключают: Продукты, содержащие пищевые добавки (красители, эмульгаторы, консерванты) бульоны острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности консервированные продукты печень, рыбу, икру, морепродукты, яйца, сыры острые и плавленные мороженое, кетчуп, майонез, грибы, орехи тугоплавкие жиры и маргарин газированные фруктовые напитки, квас, кофе, какао мед, шоколад, карамель, торты, кексы

Слайд 38

Описание слайда:

Перекрестная аллергия У детей с аллергией на коровье молоко может наблюдаться аллергическая реакция на говядину и некоторые ферментные препараты, приготовленные на основе слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы крупного рогатого скота; При наличии аллергии к плесневым грибам нередко выявляется гиперчувствительность к дрожжесодержащим пищевым продуктам и т.д.

Слайд 39

Описание слайда:

Длительность исключения аллергенного продукта Определяется индивидуально и должна составлять не менее 6-12 месяцев. По истечении этого срока проводится аллергологическое обследование, позволяющее определить возможность его включения в рацион

Слайд 40

Описание слайда:

Контроль за окружающей средой (1) (при связи развития АД с воздействием домашней пыли) Использование закрытых матрасов и подушек в плотных пластиковых конвертах на молнии. Регулярное кипячение белья, использование синтетических наполнителей. Смена белья 2 раза в неделю. Использование специального постельного белья, защищающего от воздействия от пылевых и клещевых аллергенов.

Слайд 41

Описание слайда:

Контроль за окружающей средой (2) (при связи развития АД с воздействием домашней пыли) Снизить количество мягкой мебели и ковров в квартире. Регулярная уборка квартиры с использованием пылесосов с увлажнением (в отсутствии ребенка) Оптимальный уровень влажности - 40% Устранить телевизор, компьютер из детской комнаты

Слайд 42

Описание слайда:

Контроль за окружающей средой (3) (при гиперчувствительности к плесневым грибам) При использовании ванной насухо вытирать все влажные поверхности На кухне пользоваться вытяжкой над плитой Сушить одежду только в проветриваемых помещениях вне жилой комнаты

Слайд 43

Описание слайда:

Контроль за окружающей средой (4) (при эпидермальной аллергии) Не пользоваться одеждой из меха и шерсти животных Исключить посещение больным зоопарка, цирка, домов, где находятся животные Удалить животных из квартиры

Слайд 44

Описание слайда:

Контроль за окружающей средой (5) (при аллергии к пыльце растений) В период пыления аллергенных растений - герметизировать окна, ограничить прогулки в ветреную и солнечную погоду, особенно в зеленой зоне города или сельской местности С осторожностью использовать растительные косметические средства (мыла, шампуни, кремы) Не проводить лечение фитопрепаратами

Слайд 45

Описание слайда:

Фармакологические препараты системного (общего) действия, используемые в терапии АД

Слайд 46

Описание слайда:

Фармакологические препараты сиситемного (общего) действия, используемые в терапии АД Антигистаминные препараты Мембраностабилизирующие препараты Препараты, восстанавливающие функцию органов пищеварения Витамины Препараты, регулирующие функцию нервной системы Препараты, содержащие НЖК Иммунотропные средства Антибиотики

Слайд 47

Описание слайда:

Положения, определяющие выбор антигистаминного препарата (1) В связи с наличием седативного эффекта антигистаминные препараты 1-го поколения нецелесообразно назначать детям школьного возраста Антигистаминные препараты 1-го поколения предпочтительнее применять в период выраженного кожного зуда При планируемом длительном лечебном или профилактическом применении блокаторов Н1-рецепторов рациональнее выбрать какой-либо из антигистаминных препаратов 2-го поколения

Слайд 48

Описание слайда:

Положения, определяющие выбор антигистаминного препарата (2) При хроническом и/или непрерывно-рецидивирующем течении АД (сопровождающимся высокой эозинофилией в периферической крови, предпочтительнее применение лоратадина, цитиризина, кетотифена, имеющих оптимальный профиль эффективность/безопасность Антигистаминные препараты 2-го поколения не применяются у детей до 2-х лет

Слайд 49

Описание слайда:

Мембраностабилизирующие препараты Кетотифен (Терапевтический эффект начинает проявляться через 2-4 недели. Длительность минимального курса составляет3-4 мес.) Налкром (Назначают в острый и подострый периоды АД в комбинации с антигистаминными средствами. Продолжительность курса терапии составляет в среднем от 1,5 до 6 месяцев) Детям от 1 года до 3 лет в дозе 100 мг (1 капсула) 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды Детям от 4 до 6 лет - по 100 мг (1 капсула) 4 раза в день Детям от 7 до 14 лет - по 200 мг (2 капсулы) 4 раза в день

Слайд 50

Описание слайда:

Препараты, восстанавливающие, или улучшающие функцию органов пищеварения Назначают в острый и подострый периоды АД для улучшения процессов расщепления аллергенных субстанций пищи, коррекции функциональных нарушений ЖКТ и дисбактериоза Длительность курсового лечения составляет, в среднем, 10-14 дней Дисбактериоз кишечника у детей первых лет жизни (при наличии клинических симптомов в сочетании с данными микробиологического обследования) является показанием для целенаправленной селективной деконтиминации и использования эу-, пре- или пробиотиков, нормализующих микробный пейзаж кишечника

Слайд 51

Описание слайда:

Витаминотерапия В15 (кальция пантотенат) - в подострый период заболевания по 0,05-0,1 г 2 раза в сутки в течение 1 мес. В6 (пиридоксин) назначают детям в возрасте до 3 лет - 50 мг в сутки, старше 3 лет - 100 мг/сут в 2 приема в течение 4 недель

Слайд 52

Описание слайда:

Иммуномодулирующая терапия Показано только в тех случаях, когда АД протекает в сочетании с клиническими признаками иммунологической недостаточности Основной критерий включения иммуномодуляторов в комплексную терапию АД - наличие клинических симптомов вторичной иммунологической недостаточности Иммуномодулирующие препараты: Т-активин, Тималин, Тимоген, Миелопид, Полиоксидоний

Слайд 53

Описание слайда:

Основные клинические критерии ВИН (3-4 критерия) Наличие множественных очагов хронического воспаления Частые обострения в хронических очагах воспаления Вялое или латентное течение обострений хронических воспалительных заболеваний Частые ОРВИ Субфебрилитет Лимфаденопатии Отсутствие клинического эффекта от проведения адекватной стандартной терапии АД

Слайд 54

Описание слайда:

Наружная терапия Наружная терапия является неотъемлемой частью комплексного лечения АД, занимая в ней ведущее значение

Слайд 55

Описание слайда:

Наружная терапия Цели: Подавление признаков воспаления кожи и связанных с ним основных симптомов АД в острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фазах болезни Устранение сухости кожи Профилактика и устранение вторичного инфицирования пораженных участков кожи Восстановление поврежденного эпителия Улучшение барьерных функций кожи

Слайд 56

Описание слайда:

Алгоритм наружной терапии в зависимости от фазы воспаления

Слайд 57

Описание слайда:

Необходимо научить родителей больного ребенка: Следить за состоянием ногтей Обеспечивать гидратацию кожи после ванн Не пользоваться мылом (разрешаются заменители мыла без щелочи) Не допускать высокой температуры в помещении Правильно одевать ребенка (хлопчатобумажные ткани)

Слайд 58

Описание слайда:

Механизм противовоспалительной активности ГКС: Активизация гистаминазы и связанное с ней снижение уровня гистамина в очаге воспаления Снижение чувствительности нервных окончаний к гистамину Усиление продукции белка липокортина, тормозящего активность фосфолипазы А, что приводит к уменьшению синтеза медиаторов аллергического воспаления (лейкотриены, простогландины) из фосфолипидов мембран клеток Снижение активности гиалуронидазы и лизосомальных ферментов, что уменьшает проницаемость сосудистой стенки и выраженность отека

Слайд 59

Описание слайда:

ТОПИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ ПОДАВЛЯЮТ 3 ОСНОВНЫХ КОМПОНЕНТА РАЗВИТИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ: 1) ВЫСВОБОЖДЕНИЕ МЕДИАТОРОВ, 2) МИГРАЦИЮ КЛЕТОК В ЗОНУ ПОРАЖЕНИЯ, 3) ПРОЛИФЕРАЦИЮ КЛЕТОК В ЗОНЕ ПОРАЖЕНИЯ

Слайд 60

Описание слайда:

Европейская классификация потенциальной активности местных ГКС (Miller & Munro)

Слайд 61

Описание слайда:

Гидрокортизон является слабым наружным противовоспалительным препаратом, т.к. Медленно проникает через эпидермис и недостаточно прочно связывается с ГКС рецепторами клеток, обеспечивающими транспорт препарата в ядро клетки и его дальнейшую фармакологическую активность. В связи с этим были созданы более активные синтетические производные: эстерифицированные и галогенизированные

Слайд 62

Описание слайда:

Введение в молекулу гидрокортизона фтора позволило значительно увеличить противовоспалительную активность препаратов. Однако, увеличение терапевтической активности привело к параллельному усилению выраженности местных побочных эффектов. Применение фторсодержащих ГКС в большом объеме может приводить к появлению и системных эффектов Наличие побочных эффектов фторированных ГКС-препаратов ограничивает их применение у детей раннего возраста и на области кожи, наиболее подверженные атрофии (естественные складки, шея, лицо, аногенитальная область)

Слайд 63

Описание слайда:

Побочные эффекты наружной ГКС терапии (при правильном применении ГКС встречаются редко) Местные Связаны с торможением пролиферации фибробластов, снижением синтеза коллагена и мукополисахаридов, задержкой митоза клеток эпидермиса и дермы Проявляются Периоральным дерматитом Аллергическими реакциями к какому-либо из компонентов препарата Фолликулитом Гипертрихозом Эритемой

Слайд 64

Описание слайда:

Местные побочные эффекты фторированных ГКС Акнеформная сыпь, стрии Атрофия эпидермиса и дермы (наиболее чувствительны области естественных складок кожи и лица) Замедление заживления ран Телеангиэктазии Гипопигментация Усиление дерматофитной инфекции Присоединение или усиление уже существующей инфекции

Слайд 65

Описание слайда:

Системные побочные эффекты ГКС Выраженность системного эффекта наружных ГКС зависит от степени связывания молекулы препарата с транспортным белком транскортином. Чем связь прочнее, тем меньше препарата находится в крови в свободном виде и тем меньше системный эффект метаболизма препарата (чем выше скорость метаболизма, тем слабее системное действие) Наблюдаются при длительном применении препаратов очень высокой активности Подавление функции коры надпочечников Артериальная гипертензия Синдром Кушинга Задержка роста Катаракта, глаукома (при применении препарата на коже

Слайд 66

Описание слайда:

ГКС, предпочтительно применяемые в педиатрической практике Из наружных ГКС в педиатрической практике применяют препараты, обладающие минимальными побочными эффектами при сохранении высокой степени противовоспалительного действия. В настоящее время предпочтение отдается ГКС-препаратам последнего поколения - метилпреднизолону ацепонату (Адвантан) и мометазону фуроату (Элоком)

Слайд 67

Описание слайда:

Абсолютные противопоказания к применению наружных ГКС Туберкулезные или сифилитические процессы в области нанесения препарата. Вирусные заболевания (простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай) Кожные реакции на вакцинацию в области нанесения препарата Повышенная чувствительность к компонентам препарата

Слайд 68

Описание слайда:

А Д В А Н Т А Н (с 6-месячного возраста) ОСТРАЯ ФАЗА Выраженный полиморфизм высыпаний Явления отека, экссудации, мокнутия Осложнения в виде экзематизации Острые непродолжительные обострения

Слайд 69

Описание слайда:

Э Л О К О М (с 2-х летнего возраста) ОСТРАЯ ФАЗА Выраженный полиморфизм высыпаний Явления отека, экссудации, мокнутия Осложнения в виде экзематизации Острые непродолжительные обострения

Слайд 70

Описание слайда:

Выбор лекарственной формы топических ГКС Мазь оказывает более выраженное противовоспалительное действие чем крем Мази наиболее эффективны при лечении подострых и хронических кожных поражений. Окклюзионный эффект, создаваемый мазью, увеличивает проникновение ГКС в кожу Применение жирной мази целесообразнее при хронической фазе АД Кремы являются формой выбора для лечения острых и подострых форм АД. Они могут использоваться в областях естественных складок При поражении волосистой части головы следует применять лосьоны, эмульсии, гели и спреи. При их отсутствии возможно использование кремов.

Слайд 71

Описание слайда:

Устранение сухости кожи Ежедневное купание (20 мин. в прохладной дехлорированной воде) Влажный компресс Не пользоваться мочалками, не растирать кожу, пользоваться шампунями с нейтральным РН (Фридерм) После купания кожу необходимо промокнуть (не вытирать насухо!) и нанести на сухие участки кожи смягчающие и питательные средства. Наносить средства необходимо так часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня.

Слайд 72

Описание слайда:

Наружные средства, используемые при вторичном инфицировании кожи

Слайд 73

Описание слайда:

Препараты, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в очагах воспаления Актовегин, Гепароид, гепариновая мазь,аппликации озокирита, парафина, глины, сапропеля

Слайд 74

Описание слайда:

Этапы профилактики и вакцинация детей с АД Первый этап профилактики АД - предупреждение сенсибилизации ребенка, предрасположенного к атопии; Вторичная профилактика - предупреждение манифестации АД у сенсибилизированного ребенка; Основные направления профилактики: грудное вскармливание, контроль за поступлением пищевых аллергенов, ограничение воздействия ингаляционных аллергенов, уменьшение контакта детей с химическими средствами в быту, предупреждение острых респираторных вирусных и инфекционных заболеваний; Профилактика может быть действенной только при условии тесного сотрудничества врача с семьей больного ребенка

Слайд 75

Описание слайда:

Вакцинация детей с АД (1) Атопический дерматит не является противопоказанием для вакцинации; Вакцинация проводится согласно существующему календарю прививок на фоне сопроводительной терапии Целесообразно использовать на весь курс иммунизации вакцинные препараты одной серии При проведении вакцинации в стационаре детей госпитализирую в боксированные палаты за 1 день до введения вакцины и выписывают через 3-4 дня под наблюдение иммунолога или участкового педиатра

Слайд 76

Описание слайда:

Вакцинация детей с АД (2)

Слайд 77

Описание слайда:

Вакцинация детей с АД (3)

Слайд 78

Описание слайда:

Вакцинация детей с АД (4)

Слайд 79

Описание слайда:

Вакцинация детей с АД (5)

Слайд 80

Описание слайда:

Вакцинация детей с АД (6)

Слайд 81

Описание слайда:

Вакцинация детей с АД (7)

Слайд 82

Описание слайда:

Вакцинация детей с АД (8)

Слайд 83

Описание слайда:

Вакцинация детей с АД (9)

Слайд 84

Описание слайда:

Вакцинация детей с АД (10)

Слайд 85

Описание слайда:

Вакцины, рекомендуемые детям с АД

Слайд 86

Описание слайда:

Критические периоды жизни детей, больных АД Возраст до 3 лет является самым благодарным для лечения. В этом периоде возраста можно с максимальной вероятностью добиться прерывания «марша» атопии. В комплексном лечении наиболее эффективны элиминационные мероприятия В возрасте 6-7 и 12-14 лет возможно обострение кожного процесса. В пубертантном возрасте наблюдаются 2 наиболее частых варианта течения АД: Полное разрешение высыпаний (чаще у юношей) Резкое обострение АД; Синдром «красного лица». «Экзема кистей».

Теги Атопический дерматит

Похожие презентации