🗊Презентация Данные о больном. Рак правой почки

Представление о больном.

Паспортные данные ФИО:Уткина Наталья Михайловна Возраст:58лет. Дата рождения: 05.03.1961г. Место работы: ООО ХЦС. Должность: Инженер Место жительства: респ-ка Хакасия г. Абакан, ул. Торсова д.9а, кв. 89 Дата поступления: 21.05.2019г.

Жалобы на момент поступления Жалоб на момент поступления не предъявляет Причина поступления: Оперативное лечение в отделении онкоурологии.

Anamnesis morbi. Больная состоит на учете у онкоуролога с декабря 2014г. с диагнозом: Рак правой почки Т2bМ0N0, состояние после оперативного лечения (РНЭ справа). При плановом диспансерном осмотре диагностировано новообразование в верхнем полюсе левой почки. МРТ забрюшинного пространства от 08.04.2019г :Состояние после правосторонней нефрэктомии. Гиперваскулярное образование верхнего полюса единственной левой почки с подозрением на недоброкачественную природу. Пациентка осмотрена на ВК рекомендовано: госпитализация в отделение онкоурологической хирургии для оперативного лечения (радикальная резекция левой почки).

Anamnesis vitea. Хронические заболевания в анамнезе: Гипертоническая болезнь 2ст, риск 3. ОИМ, ОНМК отрицает. Хронический гастрит в стадии ремиссии. Сахарный диабет, Гепатит отрицает. Переливания крови отрицает. Наследственность и Аллергологический анамнез не отягощен. Операции- 2014г. Удаление правой почки.

Status presents Общее состояние: удовлетворительное. Сознание: ясное. Кожные покровы: чистые, обычной окраски. Дыхательная система: аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД: 17/мин. Сердечно-сосудистая система: тоны сердца ясные, ритмичные, шум не определяется. ЧСС: 74/мин. АД 140/90мм.рт.ст. Желудочно-кишечный тракт: Живот при пальпации безболезненный во всех отделах, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, печень при пальпации не увеличена. Мочевыделительная система: Мочеиспускание свободное, безболезненное, достаточное. Физиологические отправления в норме. Лимфатические узлы: периферические л/у не пальпируются Периферических отеков нет.

План обследования Развернутый клинический и биохимический анализ крови. Коагулограмма. Общий анализ мочи. ЭКГ УЗИ органов брюшной полости . Рентгенография грудной клетки ПЭТ-КТ МРТ забрюшинного пространства.

Коагулограмма Фибриноген 4,45 г/л ( 2.00- 4.00)

Биохимическое исследование крови Креатинин 90.0 мкмоль/л (44.0- 80.0) Калий 5.19 ммоль/л (3.50- 5.10 )

Клинический анализ крови Гемоглобин - 142.0 г/л (120.0- 140.0)

Клинический диагноз Основной диагноз: Рак левой почки T2bN0M0. Состояние после нефрэктомии правой почки от 13.12.2014г. Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2ст., риск 3. Хронический поверхностный гастрит в стадии ремиссии.

План лечения Предоперационная подготовка Оперативное лечение (радикальная резекция левой почки) Послеоперационное ведение.