🗊Презентация Двигательные расстройства: центральные и периферические параличи, экстрапирамидные и мозжечковые расстройства

Двигательные расстройства: центральные и периферические параличи, экстрапирамидные и мозжечковые расстройства. Подготовила: Батыргалиева Г. Группа:308

План Центральный паралич Периферические параличи и парезы. Экстрапирамидные параличи и парезы. Лечение паралича Литература

Центральный паралич Центральный паралич — следствие поражения как двигательной зоны коры мозга, так и любого отдела нервной системы, связывающего ее с периферичес­кими двигательными нейронами. Наряду с поражением коры моторной зоны больших полушарий причиной центрального паралича может быть наруше­ние функций корково-ядерных, моно- и полисинаптических корково-спин-номозговых путей на уровне лучистого венца, колена и двух передних третей заднего бедра внутренней капсулы, ножки мозга, ствола мозга, спинного моз­га. 

При центральном параличе сохранены и к тому же расторможены периферические мотонейроны, поэтому при нем, как правило, оказываются чрезмерно высокими сухожильные рефлексы, появляются патологические рефлексы и синкинезии. При центральном параличе сохранены и к тому же расторможены периферические мотонейроны, поэтому при нем, как правило, оказываются чрезмерно высокими сухожильные рефлексы, появляются патологические рефлексы и синкинезии.

Для центрального, или спастического, паралича характерны следующие при­знаки. 1.  Повышение мышечного тонуса по контрактильному типу, или спастич-ностьмышц, обусловленная прекращением сдерживающих влияний централь­ных нейронов на периферические мотонейроны. 2.  Повышение сухожильных и надкостничных рефлексов, также сопряженное с нарушением сдерживающих влияний центральных нейронов на перифери­ческие мотонейроны.

3.  Возникновение клонусов, которые можно рассматривать как результат рез­ко выраженной сухожильной гиперрефлексии, при этом однократное раздра­жение рефлексогенной зоны ведет к многократному ритмичному повторению стереотипного двигательного ответа. 4.  Патологические рефлексы, многие из которых вызываются у детей ранне­го возраста, а затем исчезают. При расторможенности периферических ней­ронов в связи с ослаблением сдерживающего влияния церебральных структур эти врожденные рефлексы появляются вновь и уже рассматриваются как па­тологические. 5.  Появление защитных рефлексов и патологических синкинезий (сопутству­ющих движений). 6.  В отличие от периферического паралича при центральном параличе от­сутствует реакция перерождения (или дегенерации) мышц и нервов.

Причиной центральных параличей служат повреждения различных участков центральной нервной системы. Пирамидные пучки поражаются кровоизлияниями во внутреннюю капсулу, тромбозом или эмболией сосудов, опухолями в головном мозге. Причиной центральных параличей служат повреждения различных участков центральной нервной системы. Пирамидные пучки поражаются кровоизлияниями во внутреннюю капсулу, тромбозом или эмболией сосудов, опухолями в головном мозге.

После такого поражения вслед за выпадением двигательной функции наступает мышечная гипертония — напряжение в мышцах при резком повышении их тонуса. Рефлекторное раздражение может обусловить возникновение мышечного, спазма. Пирамидное повышение тонуса носит название спастичности. В связи с усилением рефлексов в спинном мозге повышаются тонус мышц и сухожильные рефлексы.  После такого поражения вслед за выпадением двигательной функции наступает мышечная гипертония — напряжение в мышцах при резком повышении их тонуса. Рефлекторное раздражение может обусловить возникновение мышечного, спазма. Пирамидное повышение тонуса носит название спастичности. В связи с усилением рефлексов в спинном мозге повышаются тонус мышц и сухожильные рефлексы. 

Центральные параличи и парезы разделяются на следующие виды: Центральные параличи и парезы разделяются на следующие виды: гемиплегия — паралич половины тела на стороне, противоположной месту поражения центральной нервной системы; моноплегия — паралич одной конечности; параплегия — одновременный паралич обеих передних или обеих задних конечностей тетраплегия — паралич всех четырех конечностей.

Периферические параличи и парезы Причины периферического (вялого, атрофического) паралича или пареза: первичные (наследуемые или врождённые) и приобретённые поражения периферических мотонейронов (клеток передних рогов спинного мозга, ядер черепных нервов). Приобретённые параличи и парезы развиваются в результате дегенеративных изменений (например, при боковом амиотрофическом склерозе), при воспалении (например, при полиомиелите, энцефалите), интоксикации нейротропными ядами (например, ботулиническим, дифтерийным), механической травме и при нарушениях нервно-мышечной передачи (например, при ботулизме, миастениях, действии ядов, токсинов, аминогликозидных антибиотиков и др.).

Проявления периферического паралича или пареза. - Снижение мышечного тонуса (гипотония). Мышцы на ощупь дряблые, вялые. - Избыточность пассивных движений в парализованной конечности. - Гипо- или арефлексия — снижение или отсутствие сегментарных рефлексов: сухожильных, надкостничных, кожных и др. - Гипо- или атрофия мышц. Атрофия мышц возникает несмотря на упорные занятия на тренажерах. В частности велотренажер способствует сохранению только нормальных мышц или с частичным парезом, при параличе велотренажер не может ничем помочь больному. Формируется вследствие длительного бездействия мышц, а также в результате выпадений нейротрофических влияний на них. Проявления периферического паралича или пареза. - Снижение мышечного тонуса (гипотония). Мышцы на ощупь дряблые, вялые. - Избыточность пассивных движений в парализованной конечности. - Гипо- или арефлексия — снижение или отсутствие сегментарных рефлексов: сухожильных, надкостничных, кожных и др. - Гипо- или атрофия мышц. Атрофия мышц возникает несмотря на упорные занятия на тренажерах. В частности велотренажер способствует сохранению только нормальных мышц или с частичным парезом, при параличе велотренажер не может ничем помочь больному. Формируется вследствие длительного бездействия мышц, а также в результате выпадений нейротрофических влияний на них.

Общая клиническая картина периферического паралича вырисовывается в зависимости от степени и уровня поражения периферического нейрона. При затрагивании передних рогов и ядер черепных нервов периферический паралич сочетается с мышечной атрофией и характерными фасцикулярными подергиваниями. Все двигательные расстройства, собранные в комплексе и обусловленные патологиями в ядрах и стволах, а также парах нервов черепа представляют собой бульбарный паралич.  Общая клиническая картина периферического паралича вырисовывается в зависимости от степени и уровня поражения периферического нейрона. При затрагивании передних рогов и ядер черепных нервов периферический паралич сочетается с мышечной атрофией и характерными фасцикулярными подергиваниями. Все двигательные расстройства, собранные в комплексе и обусловленные патологиями в ядрах и стволах, а также парах нервов черепа представляют собой бульбарный паралич. 

Экстрапирамидные параличи и парезы Причина: поражение экстрапирамидной системы. + Проявления экстрапирамидных парезов и параличей. - Повышение тонуса мышц по ригидному типу. При этом отмечается примерно одинаковое одновременное повышение тонуса сгибателей и разгибателей, пронаторов и супинаторов. - Ригидность мышц (ригидный паралич). - Появление постуральных, позотонических рефлексов. Они наблюдаются при изменении позы тела (например, нистагм глаз или головы при вращении телом). - Каталепсия — длительное застывание туловища или конечности в приданном положении, снижение темпа и координации движений. - В отличие от центральных параличей, при экстрапирамидных не наблюдается патологических рефлексов и выраженной гиперрефлексии.

Лечение паралича Комплекс лечебных мероприятий разрабатывается на основе направленности на ликвидацию признаков и следствий самого недуга, однако многие специалисты убеждены в необходимости проведения и симптоматического лечения. Такой мере, как комплекс лечебной физкультуры с проведением массажей, выделено центральное место в лечении.

Проведение медикаментозного лечения происходит только в соответствии с рекомендациями и назначениями невропатолога под постоянным его наблюдением. Чаще всего больным назначают протезин для применения внутрь, разовая доза которого составляет от 0,01 до 0,015 г. При обычном раскладе лекарство употребляют 3 раза в сутки.  Проведение медикаментозного лечения происходит только в соответствии с рекомендациями и назначениями невропатолога под постоянным его наблюдением. Чаще всего больным назначают протезин для применения внутрь, разовая доза которого составляет от 0,01 до 0,015 г. При обычном раскладе лекарство употребляют 3 раза в сутки. 

Литература: http://nervzdorov.ru/ http://medicalplanet.su/ http://www.myneuro.ru/ http://medlec.org/