🗊Презентация Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №1Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №2Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №3Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №4Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №5Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №6Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №7Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №8Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №9Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №10Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №11Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №12Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №13Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №14Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №15Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №16Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №17Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №18Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №19Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №20Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №21Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №22Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №23Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №24Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №25Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №26Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №27Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №28Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №29Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №30Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №31Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №32Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №33Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №34Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №35Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №36Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №37Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №38Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №39Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №40Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №41Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №42Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №43Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №44Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №45Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №46Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №47Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №48Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №49Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №50Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №51Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №52Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №53Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №54Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №55Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №56Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №57Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №58Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №59Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №60Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №61Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №62Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №63Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №64Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №65Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №66Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №67Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №68Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №69Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №70Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №71Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №72Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №73Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №74Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №75Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №76Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №77Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №78Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №79Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №80Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №81Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №82Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №83Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №84Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №85Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №86Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №87Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №88Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №89Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №90Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №91Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №92Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №93Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №94Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №95Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №96Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №97Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №98Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №99Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №100
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Доклад-сообщение содержит 100 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


ЧЕЧЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
Описание слайда:
ЧЕЧЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ

Слайд 2


Гипертензивные расстройства во время беременности встречаются с частотой около 10 % беременностей В развитых странах в 12-18% они являются второй непосредственной причиной анте- и постнатальной смертности, влияя на перинатальную смертность в 20-25% случаях.
Описание слайда:
Гипертензивные расстройства во время беременности встречаются с частотой около 10 % беременностей В развитых странах в 12-18% они являются второй непосредственной причиной анте- и постнатальной смертности, влияя на перинатальную смертность в 20-25% случаях.

Слайд 3


Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди беременных в Российской Федерации составляет 5-30%.
Описание слайда:
Распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди беременных в Российской Федерации составляет 5-30%.

Слайд 4


гипертензивные осложнения беременности занимают 4 место в списке причин материнской смертности в течение последнего десятилетия
Описание слайда:
гипертензивные осложнения беременности занимают 4 место в списке причин материнской смертности в течение последнего десятилетия

Слайд 5


КЛАССИФИКАЦИЯ : В соответствии с приказом Минздрава России от 27.05.1997г. № 170 (с изменениями от 12 января 1998 г.) «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем Х пересмотра» (далее – МКБ Х), для постановки диагноза и оценки тяжести заболевания должна использоваться терминология МКБ Х.
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ : В соответствии с приказом Минздрава России от 27.05.1997г. № 170 (с изменениями от 12 января 1998 г.) «О переходе органов и учреждений здравоохранения Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем Х пересмотра» (далее – МКБ Х), для постановки диагноза и оценки тяжести заболевания должна использоваться терминология МКБ Х.

Слайд 6


МКБ-10 Класс XV: беременность, роды и послеродовой период
Описание слайда:
МКБ-10 Класс XV: беременность, роды и послеродовой период

Слайд 7


Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №7
Описание слайда:

Слайд 8


Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №8
Описание слайда:

Слайд 9


Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №9
Описание слайда:

Слайд 10


Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия, слайд №10
Описание слайда:

Слайд 11


Осложнения ПЭ: эклампсия; отек, кровоизлияние и отслойка сетчатки; острый жировой гепатоз; HELLP-синдром; острая почечная недостаточность; отек легких; инсульт; отслойка плаценты; антенатальная гибель плода.
Описание слайда:
Осложнения ПЭ: эклампсия; отек, кровоизлияние и отслойка сетчатки; острый жировой гепатоз; HELLP-синдром; острая почечная недостаточность; отек легких; инсульт; отслойка плаценты; антенатальная гибель плода.

Слайд 12


ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЭКЛАМПСИИ Беременным группы высокого риска развития ПЭ рекомендовано: Беременным с низким потреблением Са (< 600 мг в день) - назначение в виде препаратов Са – не менее 1г в день. Следует принять во внимание, что среднее потребление кальция в России – 500-750 мг/сутки. Согласно современным нормам, физиологическая потребность беременных составляет не менее 1000 мг кальция в сутки
Описание слайда:
ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЭКЛАМПСИИ Беременным группы высокого риска развития ПЭ рекомендовано: Беременным с низким потреблением Са (< 600 мг в день) - назначение в виде препаратов Са – не менее 1г в день. Следует принять во внимание, что среднее потребление кальция в России – 500-750 мг/сутки. Согласно современным нормам, физиологическая потребность беременных составляет не менее 1000 мг кальция в сутки

Слайд 13


Не рекомендовано рутинное применение: режима bed-rest ; диуретиков ; препаратов группы гепарина, в т.ч. НМГ ; витаминов Е и С; препаратов магния; рыбьего жира; чеснока (в таблетках); ограничения соли (A-1a).
Описание слайда:
Не рекомендовано рутинное применение: режима bed-rest ; диуретиков ; препаратов группы гепарина, в т.ч. НМГ ; витаминов Е и С; препаратов магния; рыбьего жира; чеснока (в таблетках); ограничения соли (A-1a).

Слайд 14


КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПРЕЭКЛАМПСИИ Критерии артериальной гипертензии во время беременности: Критериями диагностики АГ являются: систолическое АД ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД ≥ 90 мм рт. ст.
Описание слайда:
КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПРЕЭКЛАМПСИИ Критерии артериальной гипертензии во время беременности: Критериями диагностики АГ являются: систолическое АД ≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолическое АД ≥ 90 мм рт. ст.

Слайд 15


Клинически значимая протеинурия Золотой стандарт для диагностики протеинурии – количественное определение белка в суточной порции. Граница нормы суточной протеинурии во время беременности определена как 0.3 г/л.
Описание слайда:
Клинически значимая протеинурия Золотой стандарт для диагностики протеинурии – количественное определение белка в суточной порции. Граница нормы суточной протеинурии во время беременности определена как 0.3 г/л.

Слайд 16


Клинически значимая протеинурия во время беременности определена Как наличие белка в моче ≥ 0,3 г/л в суточной пробе (24 часа) либо в двух пробах, взятых с интервалом в 6 часов; при использовании тест-полоски (белок в моче) - показатель ≥ «1+»
Описание слайда:
Клинически значимая протеинурия во время беременности определена Как наличие белка в моче ≥ 0,3 г/л в суточной пробе (24 часа) либо в двух пробах, взятых с интервалом в 6 часов; при использовании тест-полоски (белок в моче) - показатель ≥ «1+»

Слайд 17


Умеренная протеинурия это уровень белка >0,3г/24ч или >0,3 г/л, определяемый в двух порциях мочи, взятой с интервалом в 6 часов, или значение «1+» по тест-полоске Выраженная протеинурия – это уровень белка >5 г/24ч или > 3 г/л в двух порциях мочи, взятой с интервалом в 6 часов, или значение «3+» по тест-полоске
Описание слайда:
Умеренная протеинурия это уровень белка >0,3г/24ч или >0,3 г/л, определяемый в двух порциях мочи, взятой с интервалом в 6 часов, или значение «1+» по тест-полоске Выраженная протеинурия – это уровень белка >5 г/24ч или > 3 г/л в двух порциях мочи, взятой с интервалом в 6 часов, или значение «3+» по тест-полоске

Слайд 18


Для оценки истинного уровня протеинурии необходимо исключить наличие инфекции мочевыделительной системы. Патологическая протеинурия у беременных является первым признаком полиорганных поражений
Описание слайда:
Для оценки истинного уровня протеинурии необходимо исключить наличие инфекции мочевыделительной системы. Патологическая протеинурия у беременных является первым признаком полиорганных поражений

Слайд 19


Наличие отеков не является диагностическим критерием ПЭ. Однако опыт показывает, что отеки лица и рук нередко предшествуют развитию ПЭ, а генерализованные, рецидивирующие отеки нередко свидетельствуют о сочетанной ПЭ (часто на фоне патологии почек)
Описание слайда:
Наличие отеков не является диагностическим критерием ПЭ. Однако опыт показывает, что отеки лица и рук нередко предшествуют развитию ПЭ, а генерализованные, рецидивирующие отеки нередко свидетельствуют о сочетанной ПЭ (часто на фоне патологии почек)

Слайд 20


Клинически целесообразно различать умеренную ПЭ тяжелую ПЭ
Описание слайда:
Клинически целесообразно различать умеренную ПЭ тяжелую ПЭ

Слайд 21


Умеренная ПЭ встречается у 3-8% беременных; из них в 1-2% случаях приобретает тяжелое течение.
Описание слайда:
Умеренная ПЭ встречается у 3-8% беременных; из них в 1-2% случаях приобретает тяжелое течение.

Слайд 22


Тяжелая ПЭ ПЭ с тяжелой гипертензией (с цифрами ДАД ≥ 110 мм рт ст, САД ≥ 160 мм рт ст) и/или с наличием специфических симптомов и/или биохимических и/или гематологических нарушений. Уровень суточной протеинурии превышает 3 г/л.
Описание слайда:
Тяжелая ПЭ ПЭ с тяжелой гипертензией (с цифрами ДАД ≥ 110 мм рт ст, САД ≥ 160 мм рт ст) и/или с наличием специфических симптомов и/или биохимических и/или гематологических нарушений. Уровень суточной протеинурии превышает 3 г/л.

Слайд 23


Клинические критерии тяжелой ПЭ Расстройство ЦНС (нарушение зрения, головная боль); Нарушение функции почек (олигурия < 500 мл/сут, повышение уровня креатинина); Отек легких; Внезапное возникновение отеков лица, рук, ног; Отек зрительного диска;
Описание слайда:
Клинические критерии тяжелой ПЭ Расстройство ЦНС (нарушение зрения, головная боль); Нарушение функции почек (олигурия < 500 мл/сут, повышение уровня креатинина); Отек легких; Внезапное возникновение отеков лица, рук, ног; Отек зрительного диска;

Слайд 24


Клинические критерии тяжелой ПЭ Нарушение функции печени (повышение ферментов АлАТ, АсАТ); Боли в эпигастрии/правом верхнем квадранте живота (перерастяжение капсулы печени вследствие нарушения кровообращения); Тромбоцитопения (ниже 100 х 106 /л); HELLP синдром; Подтверждение страдания плода
Описание слайда:
Клинические критерии тяжелой ПЭ Нарушение функции печени (повышение ферментов АлАТ, АсАТ); Боли в эпигастрии/правом верхнем квадранте живота (перерастяжение капсулы печени вследствие нарушения кровообращения); Тромбоцитопения (ниже 100 х 106 /л); HELLP синдром; Подтверждение страдания плода

Слайд 25


Нарушение функции ЦНС в результате кровоизлияния в мозг Нарушение функции ЦНС в результате кровоизлияния в мозг Нарушение дыхательной функции в результате РДС, отека легких, пневмония Нарушение функции печени: HELLP-синдром, некроз, подкапсульная гематома Все формы синдрома ДВС (явный или неявный) Острая почечная недостаточность Отслойка плаценты, геморрагический шок
Описание слайда:
Нарушение функции ЦНС в результате кровоизлияния в мозг Нарушение функции ЦНС в результате кровоизлияния в мозг Нарушение дыхательной функции в результате РДС, отека легких, пневмония Нарушение функции печени: HELLP-синдром, некроз, подкапсульная гематома Все формы синдрома ДВС (явный или неявный) Острая почечная недостаточность Отслойка плаценты, геморрагический шок

Слайд 26


Боль в груди Боль в груди Одышка Отек легких Тромбоцитопения Повышение уровня печеночных трансаминаз HELLP-синдром Уровень креатинина более 90 мкмоль/л Диастолическое АД более 110 мм рт.ст. Влагалищное кровотечение (любой объем)
Описание слайда:
Боль в груди Боль в груди Одышка Отек легких Тромбоцитопения Повышение уровня печеночных трансаминаз HELLP-синдром Уровень креатинина более 90 мкмоль/л Диастолическое АД более 110 мм рт.ст. Влагалищное кровотечение (любой объем)

Слайд 27


До 44% случаев эклампсии возникают в послеродовом периоде, особенно при доношенной беременности. В этой связи женщины с симптомами и признаками, свидетельствующими о ПЭ, заслуживают особого наблюдения
Описание слайда:
До 44% случаев эклампсии возникают в послеродовом периоде, особенно при доношенной беременности. В этой связи женщины с симптомами и признаками, свидетельствующими о ПЭ, заслуживают особого наблюдения

Слайд 28


ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПРЕЭКЛАМПСИИ И ЭКЛАМПСИИ Родоразрешение - самое эффективное лечение ПЭ
Описание слайда:
ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ПРЕЭКЛАМПСИИ И ЭКЛАМПСИИ Родоразрешение - самое эффективное лечение ПЭ

Слайд 29


При умеренной ПЭ необходима госпитализация для уточнения диагноза и тщательный мониторинг состояния беременной и плода, но при этом возможно пролонгирование беременности. Родоразрешение показано при ухудшении состояния матери и плода.
Описание слайда:
При умеренной ПЭ необходима госпитализация для уточнения диагноза и тщательный мониторинг состояния беременной и плода, но при этом возможно пролонгирование беременности. Родоразрешение показано при ухудшении состояния матери и плода.

Слайд 30


При тяжелой ПЭ необходимо решение вопроса о родоразрешении после стабилизации состояния матери, при возможности, после проведения профилактики РДС плода при сроке беременности менее 34 нед и перевода матери в акушерский стационар 3-й группы.
Описание слайда:
При тяжелой ПЭ необходимо решение вопроса о родоразрешении после стабилизации состояния матери, при возможности, после проведения профилактики РДС плода при сроке беременности менее 34 нед и перевода матери в акушерский стационар 3-й группы.

Слайд 31


Тактика ведения тяжелой ПЭ в зависимости от срока беременности согласно рекомендациям ВОЗ 22-24 нед → прекращение опасной беременности. 25-27 нед → пролонгирование беременности при отсутствии неконтролируемой АГ, прогрессирования органной дисфункции у матери, дистресса плода; профилактика РДС плода. .
Описание слайда:
Тактика ведения тяжелой ПЭ в зависимости от срока беременности согласно рекомендациям ВОЗ 22-24 нед → прекращение опасной беременности. 25-27 нед → пролонгирование беременности при отсутствии неконтролируемой АГ, прогрессирования органной дисфункции у матери, дистресса плода; профилактика РДС плода. .

Слайд 32


28-33 нед → пролонгирование беременности при отсутствии неконтролируемойАГ, прогрессирования органной дисфункции у матери, дистресса плода; профилактика РДС плода, подготовка к возможному родоразрешению. ≥ 34 нед → лечение, подготовка, родоразрешение.
Описание слайда:
28-33 нед → пролонгирование беременности при отсутствии неконтролируемойАГ, прогрессирования органной дисфункции у матери, дистресса плода; профилактика РДС плода, подготовка к возможному родоразрешению. ≥ 34 нед → лечение, подготовка, родоразрешение.

Слайд 33


Показания к экстренному родоразрешению (минуты): кровотечение из родовых путей, подозрение на отслойку плаценты острая гипоксия плода, в сроке беременности более 22 недель
Описание слайда:
Показания к экстренному родоразрешению (минуты): кровотечение из родовых путей, подозрение на отслойку плаценты острая гипоксия плода, в сроке беременности более 22 недель

Слайд 34


Показания к срочному родоразрешению (часы): постоянная головная боль и зрительные проявления постоянная эпигастральная боль, тошнота или рвота прогрессирующее ухудшение функции печени и/или почек эклампсия
Описание слайда:
Показания к срочному родоразрешению (часы): постоянная головная боль и зрительные проявления постоянная эпигастральная боль, тошнота или рвота прогрессирующее ухудшение функции печени и/или почек эклампсия

Слайд 35


Показания к срочному родоразрешению (часы): артериальная гипертензия не поддающаяся медикаментозной коррекции количество тромбоцитов менее 100*109/л и прогрессирующее его снижение нарушение состояния плода, зафиксированное по данным КТГ, УЗИ, выраженное маловодие
Описание слайда:
Показания к срочному родоразрешению (часы): артериальная гипертензия не поддающаяся медикаментозной коррекции количество тромбоцитов менее 100*109/л и прогрессирующее его снижение нарушение состояния плода, зафиксированное по данным КТГ, УЗИ, выраженное маловодие

Слайд 36


Критерии начала антигипертензивной терапии при ПЭ: АД ≥ 140/90 мм рт. ст. Целевой (безопасный для матери и плода) уровень АД при проведении антигипертензивной терапии: - САД 130-150 мм рт. ст. - ДАД 80-95 мм рт.ст.
Описание слайда:
Критерии начала антигипертензивной терапии при ПЭ: АД ≥ 140/90 мм рт. ст. Целевой (безопасный для матери и плода) уровень АД при проведении антигипертензивной терапии: - САД 130-150 мм рт. ст. - ДАД 80-95 мм рт.ст.

Слайд 37


Антигипертензивные лекарственные средства Метилдопа, антигипертензивный препарат центрального действия, альфа 2 -адреномиметик (препарат первой линии); Нифедипин, блокатор кальциевых каналов, (препарат второй линии); β-адреноблокаторы: метопролол, пропранолол, соталол, бисопролол. При наличии показаний возможно использование верапамила, клонидина, амлодипина.
Описание слайда:
Антигипертензивные лекарственные средства Метилдопа, антигипертензивный препарат центрального действия, альфа 2 -адреномиметик (препарат первой линии); Нифедипин, блокатор кальциевых каналов, (препарат второй линии); β-адреноблокаторы: метопролол, пропранолол, соталол, бисопролол. При наличии показаний возможно использование верапамила, клонидина, амлодипина.

Слайд 38


При беременности противопоказаны: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, спиронолактон, антагонисты кальция дилтиазем и фелодипин При беременности не рекомендованы: атенолол, празозин
Описание слайда:
При беременности противопоказаны: ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, спиронолактон, антагонисты кальция дилтиазем и фелодипин При беременности не рекомендованы: атенолол, празозин

Слайд 39


Магния сульфат не является собственно гипотензивным препаратом При тяжелой ПЭ, его введение необходимо для профилактики судорожного синдрома
Описание слайда:
Магния сульфат не является собственно гипотензивным препаратом При тяжелой ПЭ, его введение необходимо для профилактики судорожного синдрома

Слайд 40


ТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ/ЭКЛАМПСИЯ 1 этап: До приезда анестезиолого-реанимационной акушерской бригады, в условиях акушерского стационара 1-ой и 2-ой групп (уровней), а также не профилизированной бригады СМП необходимо выполнить следующий объем медицинской помощи:
Описание слайда:
ТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ/ЭКЛАМПСИЯ 1 этап: До приезда анестезиолого-реанимационной акушерской бригады, в условиях акушерского стационара 1-ой и 2-ой групп (уровней), а также не профилизированной бригады СМП необходимо выполнить следующий объем медицинской помощи:

Слайд 41


Оценить тяжесть преэклампсии: АД, сознание, головная боль, судороги, одышка, боли в животе, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода Обеспечить венозный доступ: периферическая вена
Описание слайда:
Оценить тяжесть преэклампсии: АД, сознание, головная боль, судороги, одышка, боли в животе, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода Обеспечить венозный доступ: периферическая вена

Слайд 42


Ввести магния сульфат 25% 20 мл в/в медленно (за 10 мин) и 100 мл через инфузомат со скоростью 2 г/ч. Инфузия: только магния сульфат на р-ре NaCl 0,9% (или другого кристаллоида)
Описание слайда:
Ввести магния сульфат 25% 20 мл в/в медленно (за 10 мин) и 100 мл через инфузомат со скоростью 2 г/ч. Инфузия: только магния сульфат на р-ре NaCl 0,9% (или другого кристаллоида)

Слайд 43


При АД выше 140/90 мм рт.ст. – гипотензивная терапия: метилдопа, нифедипин При судорогах: обеспечить проходимость дыхательных путей При судорогах или судорожной готовности – бензодиазепины (диазепам 10 мг) в/в однократно
Описание слайда:
При АД выше 140/90 мм рт.ст. – гипотензивная терапия: метилдопа, нифедипин При судорогах: обеспечить проходимость дыхательных путей При судорогах или судорожной готовности – бензодиазепины (диазепам 10 мг) в/в однократно

Слайд 44


При отсутствии сознания и/или серии судорожных приступов – перевод на ИВЛ с тотальной миоплегией.
Описание слайда:
При отсутствии сознания и/или серии судорожных приступов – перевод на ИВЛ с тотальной миоплегией.

Слайд 45


В приемном покое проводится оценка тяжести преэклампсии: АД, сознание, головная боль, судороги, одышка, боли в животе, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода.
Описание слайда:
В приемном покое проводится оценка тяжести преэклампсии: АД, сознание, головная боль, судороги, одышка, боли в животе, кровотечение из родовых путей, сердцебиение плода.

Слайд 46


NB! На протяжении последних 20 лет отек легких является значимой причиной смерти при тяжелой ПЭ/ эклампсии. Летальность часто ассоциируется с неадекватным введением жидкости
Описание слайда:
NB! На протяжении последних 20 лет отек легких является значимой причиной смерти при тяжелой ПЭ/ эклампсии. Летальность часто ассоциируется с неадекватным введением жидкости

Слайд 47


(Умеренная дегидратация лучше, чем гипергидратация. Объём примерно 1-1,2 л в сутки. Инфузия (только сбалансированные кристаллоиды). Применение синтетических (ГЭК, желатин) и природных (альбумин) коллоидов должно быть обусловлено только абсолютными показаниями гиповолемия, шок, кровопотеря).
Описание слайда:
(Умеренная дегидратация лучше, чем гипергидратация. Объём примерно 1-1,2 л в сутки. Инфузия (только сбалансированные кристаллоиды). Применение синтетических (ГЭК, желатин) и природных (альбумин) коллоидов должно быть обусловлено только абсолютными показаниями гиповолемия, шок, кровопотеря).

Слайд 48


Трансфузия альбумина возможна только при гипоальбуминемии <25 г/л, лучше после родоразрешения
Описание слайда:
Трансфузия альбумина возможна только при гипоальбуминемии <25 г/л, лучше после родоразрешения

Слайд 49


Темп инфузии не более 40-45 (максимальный болюс – 80) мл/час или 1 мл/кг/час. Контроль за проводимой инфузионной терапией осуществляется за счет оценки темпа диуреза. Диуретики применяются только при отеке легких.
Описание слайда:
Темп инфузии не более 40-45 (максимальный болюс – 80) мл/час или 1 мл/кг/час. Контроль за проводимой инфузионной терапией осуществляется за счет оценки темпа диуреза. Диуретики применяются только при отеке легких.

Слайд 50


Инфузионная нагрузка необходима при эпидуральной блокаде, парентеральной антигипертензивной терапии, в/в введении магнезии, при олигурии или признаках центральной дегитратации (снижении диуреза менее 35 мл/час, гемоконцентрации - повышение гематокрита выше 42).
Описание слайда:
Инфузионная нагрузка необходима при эпидуральной блокаде, парентеральной антигипертензивной терапии, в/в введении магнезии, при олигурии или признаках центральной дегитратации (снижении диуреза менее 35 мл/час, гемоконцентрации - повышение гематокрита выше 42).

Слайд 51


Ограничительный режим инфузионной терапии применяется и после родоразрешения (исключение – HELLP-синдром). При любом варианте развития критического состояния при преэклампсии/эклампсии необходимо как можно раньше перейти к энтеральному питанию.
Описание слайда:
Ограничительный режим инфузионной терапии применяется и после родоразрешения (исключение – HELLP-синдром). При любом варианте развития критического состояния при преэклампсии/эклампсии необходимо как можно раньше перейти к энтеральному питанию.

Слайд 52


Растворы глюкозы при родоразрешении не используют из-за риска гипогликемии у новорожденного
Описание слайда:
Растворы глюкозы при родоразрешении не используют из-за риска гипогликемии у новорожденного

Слайд 53


Профилактика РДС плода При сроке беременности < 34 нед назначаются кортикостероиды Рекомендованная терапия включает назначение двух доз бетаметазона по 12 мг в/м с интервалом в 24 часа. Может быть применен дексаметазон в том же режиме, что то и бетаметазон.
Описание слайда:
Профилактика РДС плода При сроке беременности < 34 нед назначаются кортикостероиды Рекомендованная терапия включает назначение двух доз бетаметазона по 12 мг в/м с интервалом в 24 часа. Может быть применен дексаметазон в том же режиме, что то и бетаметазон.

Слайд 54


Режимы введения и мониторинга магния сульфата Нагрузочная (стартовая) доза 4-6г в/в (16-24 мл 25% MgSO4) в течение 10-15 мин вводится шприцем медленно в течение 15 мин
Описание слайда:
Режимы введения и мониторинга магния сульфата Нагрузочная (стартовая) доза 4-6г в/в (16-24 мл 25% MgSO4) в течение 10-15 мин вводится шприцем медленно в течение 15 мин

Слайд 55


Режимы введения и мониторинга магния сульфата Поддерживающая доза: 1-2 г в час в/в Цель: поддержание концентрации ионов магния в крови беременной на уровне, достаточном для профилактики судорог
Описание слайда:
Режимы введения и мониторинга магния сульфата Поддерживающая доза: 1-2 г в час в/в Цель: поддержание концентрации ионов магния в крови беременной на уровне, достаточном для профилактики судорог

Слайд 56


4-8 мл/час 25% раствора через инфузионную помпу (инфузомат) вводится на протяжении 24 час после родов или после последнего эпизода судорог, в зависимости от того, что было позднее
Описание слайда:
4-8 мл/час 25% раствора через инфузионную помпу (инфузомат) вводится на протяжении 24 час после родов или после последнего эпизода судорог, в зависимости от того, что было позднее

Слайд 57


Для предотвращения повторных эпизодов судорог может потребоваться более высокая поддерживающая доза. 2-4 г в зависимости от веса пациентки в течение 5-10 мин (2 г при весе < 70 кг , 4 г при весе > 70 кг)
Описание слайда:
Для предотвращения повторных эпизодов судорог может потребоваться более высокая поддерживающая доза. 2-4 г в зависимости от веса пациентки в течение 5-10 мин (2 г при весе < 70 кг , 4 г при весе > 70 кг)

Слайд 58


Антидот 10% Кальция глюконат 10 мл в/в в течение 10 мин
Описание слайда:
Антидот 10% Кальция глюконат 10 мл в/в в течение 10 мин

Слайд 59


Алгоритм оказания медицинской помощи при развитии приступа эклампсии (лечение в случае судорожного припадка начинается на месте):
Описание слайда:
Алгоритм оказания медицинской помощи при развитии приступа эклампсии (лечение в случае судорожного припадка начинается на месте):

Слайд 60


разворачивают палату интенсивной терапии в родильном блоке (приемном отделении) или срочно беременную в отделение анестезиологии-реаниматологии;
Описание слайда:
разворачивают палату интенсивной терапии в родильном блоке (приемном отделении) или срочно беременную в отделение анестезиологии-реаниматологии;

Слайд 61


пациентку укладывают на ровную поверхность в положении на левом боку для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови, быстро освобождают дыхательные пути, открывая рот и выдвигая вперед нижнюю челюсть; одновременно необходимо эвакуировать (аспирировать) содержимое полости рта; необходимо защитить пациентку от повреждений, но не удерживать ее активно
Описание слайда:
пациентку укладывают на ровную поверхность в положении на левом боку для уменьшения риска аспирации желудочного содержимого, рвотных масс и крови, быстро освобождают дыхательные пути, открывая рот и выдвигая вперед нижнюю челюсть; одновременно необходимо эвакуировать (аспирировать) содержимое полости рта; необходимо защитить пациентку от повреждений, но не удерживать ее активно

Слайд 62


при сохранённом спонтанном дыхании, вводят ротоглоточный воздуховод и проводят ингаляцию кислорода накладывая носо-лицевую маску, через систему увлажнения кислородной смеси; при развитии дыхательного апноэ немедленно начинают принудительную вентиляцию носо-лицевой маской с подачей 100% кислорода в режиме положительного давления в конце выдоха.
Описание слайда:
при сохранённом спонтанном дыхании, вводят ротоглоточный воздуховод и проводят ингаляцию кислорода накладывая носо-лицевую маску, через систему увлажнения кислородной смеси; при развитии дыхательного апноэ немедленно начинают принудительную вентиляцию носо-лицевой маской с подачей 100% кислорода в режиме положительного давления в конце выдоха.

Слайд 63


Если судороги повторяются или больная остается в состоянии комы, вводят миорелаксанты и переводят пациентку на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в режиме нормовентиляции;
Описание слайда:
Если судороги повторяются или больная остается в состоянии комы, вводят миорелаксанты и переводят пациентку на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) в режиме нормовентиляции;

Слайд 64


параллельно с проводимыми мероприятиями по возобновлению адекватногогазообмена осуществляют катетеризацию периферической вены и начинают введение противосудорожных препаратов (сульфат магния – болюс 4 г на протяжении 5 минут внутривенно, затем поддерживающая терапия (1–2 г/час) при тщательном контроле АД и ЧСС. Если судороги продолжаются, внутривенно вводят еще 2 г сульфата магния (8 мл 25% раствора) в течение 3 – 5 минут.
Описание слайда:
параллельно с проводимыми мероприятиями по возобновлению адекватногогазообмена осуществляют катетеризацию периферической вены и начинают введение противосудорожных препаратов (сульфат магния – болюс 4 г на протяжении 5 минут внутривенно, затем поддерживающая терапия (1–2 г/час) при тщательном контроле АД и ЧСС. Если судороги продолжаются, внутривенно вводят еще 2 г сульфата магния (8 мл 25% раствора) в течение 3 – 5 минут.

Слайд 65


Вместо дополнительного болюса сульфата магния можно использовать диазепам внутривенно медленно (10 мг) или тиопентал-натрий (450–500 мг). Если судорожный припадок длится более 30 минут, это состояние расценивается как экламптический статус;
Описание слайда:
Вместо дополнительного болюса сульфата магния можно использовать диазепам внутривенно медленно (10 мг) или тиопентал-натрий (450–500 мг). Если судорожный припадок длится более 30 минут, это состояние расценивается как экламптический статус;

Слайд 66


если диастолическое АД остается на высоком уровне (>110 мм рт. ст.) проводят антигипертензивную терапию; катетеризируют мочевой пузырь (оставление постоянного катетера – почасовая регистрация выделения мочи и анализ протеинурии);
Описание слайда:
если диастолическое АД остается на высоком уровне (>110 мм рт. ст.) проводят антигипертензивную терапию; катетеризируют мочевой пузырь (оставление постоянного катетера – почасовая регистрация выделения мочи и анализ протеинурии);

Слайд 67


При эпилептическом статусе, коме все манипуляции (катетеризация вен, мочевого пузыря, акушерские манипуляции и др. проводят под общей анестезией тиопенталом натрия. Не применяют кетамин!
Описание слайда:
При эпилептическом статусе, коме все манипуляции (катетеризация вен, мочевого пузыря, акушерские манипуляции и др. проводят под общей анестезией тиопенталом натрия. Не применяют кетамин!

Слайд 68


После ликвидации судорог проводят коррекцию метаболических нарушений, водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия и белкового обмена. Более подробное клиническое обследование осуществляют после прекращения судорог.
Описание слайда:
После ликвидации судорог проводят коррекцию метаболических нарушений, водно-электролитного баланса и кислотно-основного равновесия и белкового обмена. Более подробное клиническое обследование осуществляют после прекращения судорог.

Слайд 69


консультация невролога и окулиста с консультация невролога и окулиста с обязательным исследованием глазного дна лабораторные анализы: развёрнутый клинический анализ крови (тромбоциты, гематокрит, гемоглобин, время свертывания)
Описание слайда:
консультация невролога и окулиста с консультация невролога и окулиста с обязательным исследованием глазного дна лабораторные анализы: развёрнутый клинический анализ крови (тромбоциты, гематокрит, гемоглобин, время свертывания)

Слайд 70


общий белок, уровень альбумина, глюкозы, мочевины, креатинина, трансаминаз, электролитов, кальция, магния, фибриногена и продуктов его деградации, протромбина и протромбинового времени, анализ мочи, суточная протеинурия.
Описание слайда:
общий белок, уровень альбумина, глюкозы, мочевины, креатинина, трансаминаз, электролитов, кальция, магния, фибриногена и продуктов его деградации, протромбина и протромбинового времени, анализ мочи, суточная протеинурия.

Слайд 71


определение почасового диуреза, оценка клинических симптомов с обязательной регистрацией определение почасового диуреза, оценка клинических симптомов с обязательной регистрацией в истории родов ежечасно Выполняется непрерывный КТГ- мониторинг плода.
Описание слайда:
определение почасового диуреза, оценка клинических симптомов с обязательной регистрацией определение почасового диуреза, оценка клинических симптомов с обязательной регистрацией в истории родов ежечасно Выполняется непрерывный КТГ- мониторинг плода.

Слайд 72


Родоразрешение проводится после наступления стабилизации
Описание слайда:
Родоразрешение проводится после наступления стабилизации

Слайд 73


Если причина судорог не определена, женщина ведется, как в случае эклампсии и продолжается выяснение истинной причины судорог
Описание слайда:
Если причина судорог не определена, женщина ведется, как в случае эклампсии и продолжается выяснение истинной причины судорог

Слайд 74


Искусственная вентиляция легких не является основным способом лечения эклампсии, однако устранение гипоксии (важнейшего патогенетического фактора развития полиорганной недостаточности) – обязательное условие проведения других мероприятий
Описание слайда:
Искусственная вентиляция легких не является основным способом лечения эклампсии, однако устранение гипоксии (важнейшего патогенетического фактора развития полиорганной недостаточности) – обязательное условие проведения других мероприятий

Слайд 75


РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПРИ ПРЕЭКЛАМПСИИ/ЭКЛАМПСИИ Эклампсия является абсолютным показанием к родоразрешению, однако сначала необходимо стабилизировать состояние пациентки.
Описание слайда:
РОДОРАЗРЕШЕНИЕ ПРИ ПРЕЭКЛАМПСИИ/ЭКЛАМПСИИ Эклампсия является абсолютным показанием к родоразрешению, однако сначала необходимо стабилизировать состояние пациентки.

Слайд 76


Принятие решения о родоразрешении женщины в нестабильном состоянии следует считать неадекватной тактикой ведения даже в случае дистресса у плода. Женщина может быть срочно родоразрешена в ситуации, когда под контролем находятся судорожный синдром, тяжелая гипертензия, а также устранена гипоксия.
Описание слайда:
Принятие решения о родоразрешении женщины в нестабильном состоянии следует считать неадекватной тактикой ведения даже в случае дистресса у плода. Женщина может быть срочно родоразрешена в ситуации, когда под контролем находятся судорожный синдром, тяжелая гипертензия, а также устранена гипоксия.

Слайд 77


Кесарево сечение при эклампсии не является единственным методом выборародоразрешения. Самопроизвольные роды при правильном ведении являются для матери гемодинамически менее стрессорными и снижают частоту респираторных осложнений у недоношенных новорожденных.
Описание слайда:
Кесарево сечение при эклампсии не является единственным методом выборародоразрешения. Самопроизвольные роды при правильном ведении являются для матери гемодинамически менее стрессорными и снижают частоту респираторных осложнений у недоношенных новорожденных.

Слайд 78


Перед родоразрешением необходимо стабилизировать состояние женщины. Родоразрешение лучше проводить в течение рабочего дня (особенно в случае преждевременных родов).
Описание слайда:
Перед родоразрешением необходимо стабилизировать состояние женщины. Родоразрешение лучше проводить в течение рабочего дня (особенно в случае преждевременных родов).

Слайд 79


При сроке беременности <32 нед – предпочтительно кесарево сечение. После 34 нед – влагалищное родоразрешение при головном предлежании. Вагинальное использование простагландинов повышает шансы на успешное родоразрешение.
Описание слайда:
При сроке беременности <32 нед – предпочтительно кесарево сечение. После 34 нед – влагалищное родоразрешение при головном предлежании. Вагинальное использование простагландинов повышает шансы на успешное родоразрешение.

Слайд 80


Противосудорожная антигипертензивная терапия должна проводиться на протяжении всего периода родоразрешения. Второй период родов может быть сокращен – вагинальное оперативное родоразрешение. В третьем периоде – 5 мл окситоцина, но не метилэргометрина (вызывающего повышение АД)
Описание слайда:
Противосудорожная антигипертензивная терапия должна проводиться на протяжении всего периода родоразрешения. Второй период родов может быть сокращен – вагинальное оперативное родоразрешение. В третьем периоде – 5 мл окситоцина, но не метилэргометрина (вызывающего повышение АД)

Слайд 81


Для профилактики развития эклампсии в родах все женщины при консервативном родоразрешении обязательно должны быть обезболены методом эпидуральной анальгезии. Целесообразно проведение адекватной тромбопрофилактики
Описание слайда:
Для профилактики развития эклампсии в родах все женщины при консервативном родоразрешении обязательно должны быть обезболены методом эпидуральной анальгезии. Целесообразно проведение адекватной тромбопрофилактики

Слайд 82


решается в зависимости от состояния матери и плода. решается в зависимости от состояния матери и плода. Также в зависимости от клинической ситуации выбор может быть сделан в пользу операции кесарева сечения или индукции родовой деятельности
Описание слайда:
решается в зависимости от состояния матери и плода. решается в зависимости от состояния матери и плода. Также в зависимости от клинической ситуации выбор может быть сделан в пользу операции кесарева сечения или индукции родовой деятельности

Слайд 83


Родоразрешение при тяжелой преэклампсии
Описание слайда:
Родоразрешение при тяжелой преэклампсии

Слайд 84


Метод родоразрешения Возможность родов через естественные родовые пути должна быть рассмотрена во всех случаях ПЭ (в том числе тяжелой), при отсутствии абсолютных показаний к КС и удовлетворительном состоянии плода
Описание слайда:
Метод родоразрешения Возможность родов через естественные родовые пути должна быть рассмотрена во всех случаях ПЭ (в том числе тяжелой), при отсутствии абсолютных показаний к КС и удовлетворительном состоянии плода

Слайд 85


Повышенная резистентность в сосудах пуповины по данным допплерометрии почти вдвое снижает процент успешных вагинальных родов (> 50%); при нулевом или реверсивном кровотоке (по данным допплерометрии) показано КС
Описание слайда:
Повышенная резистентность в сосудах пуповины по данным допплерометрии почти вдвое снижает процент успешных вагинальных родов (> 50%); при нулевом или реверсивном кровотоке (по данным допплерометрии) показано КС

Слайд 86


Алгоритм ведения родов При поступлении в родовой блок: Вызвать ответственного дежурного врача-акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога; Оформить карту интенсивного наблюдения; Обеспечить в/в доступ – катетеризация периферической вены
Описание слайда:
Алгоритм ведения родов При поступлении в родовой блок: Вызвать ответственного дежурного врача-акушера-гинеколога, анестезиолога-реаниматолога, неонатолога; Оформить карту интенсивного наблюдения; Обеспечить в/в доступ – катетеризация периферической вены

Слайд 87


Контроль АД: При умеренной гипертензии - не реже 1 раза в час; При тяжелой гипертензии - постоянный мониторинг
Описание слайда:
Контроль АД: При умеренной гипертензии - не реже 1 раза в час; При тяжелой гипертензии - постоянный мониторинг

Слайд 88


ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. ТРОМБОПРОФИЛАКТИКА В третьем периоде родов с целью профилактики кровотечения назначается окситоцин 10 ЕД в/м или 5 ЕД в/в. При тяжелой ПЭ и эклампсии назначение алкалоидов спорыньи (эргометрина) следует исключить в связи с гипертензивным эффектом последних
Описание слайда:
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ. ТРОМБОПРОФИЛАКТИКА В третьем периоде родов с целью профилактики кровотечения назначается окситоцин 10 ЕД в/м или 5 ЕД в/в. При тяжелой ПЭ и эклампсии назначение алкалоидов спорыньи (эргометрина) следует исключить в связи с гипертензивным эффектом последних

Слайд 89


Профилактика тромбоэмболических осложнений проводится при умеренной и тяжелой ПЭ, сопровождающейся высоким риском тромбоэмболии (тромбофилия, ожирение, возраст > 35 лет, постельный режим и т.д.). Критериями назначения НМГ являются гиперкоагуляционные изменения гемостазиограммы с активацией внутрисосудистого тромбообразования.
Описание слайда:
Профилактика тромбоэмболических осложнений проводится при умеренной и тяжелой ПЭ, сопровождающейся высоким риском тромбоэмболии (тромбофилия, ожирение, возраст > 35 лет, постельный режим и т.д.). Критериями назначения НМГ являются гиперкоагуляционные изменения гемостазиограммы с активацией внутрисосудистого тромбообразования.

Слайд 90


Критериями отмены НМГ являются удовлетворительное состояние пациентки со стабильными показателями АД, отсутствием протеинурии и нормальными показателями гемостазиограммы в течение 5-7-дней. Длительность терапии НМГ подбирается индивидуально и в среднем составляет до 7-10 суток при умеренной преэклампсии и до 30 суток при тяжелой преэклампсии).
Описание слайда:
Критериями отмены НМГ являются удовлетворительное состояние пациентки со стабильными показателями АД, отсутствием протеинурии и нормальными показателями гемостазиограммы в течение 5-7-дней. Длительность терапии НМГ подбирается индивидуально и в среднем составляет до 7-10 суток при умеренной преэклампсии и до 30 суток при тяжелой преэклампсии).

Слайд 91


HELLP-СИНДРОМ Гемолиз Патологический мазок крови с наличием фрагментированных эритроцитов (шизоцитов) (норма 0-0,27%) Уровень ЛДГ > 600 МЕ/л Уровень непрямого билирубина > 12 г/л Наличие свободного Hb
Описание слайда:
HELLP-СИНДРОМ Гемолиз Патологический мазок крови с наличием фрагментированных эритроцитов (шизоцитов) (норма 0-0,27%) Уровень ЛДГ > 600 МЕ/л Уровень непрямого билирубина > 12 г/л Наличие свободного Hb

Слайд 92


Повышение уровня ферментов печени АсАТ > 70 ME/л (уровень АсАТ или АлАТ свыше 70 МЕ/л рассматривается, как значительный, а уровень свыше 150 МЕ/л связан с повышенной заболеваемостью для матери)
Описание слайда:
Повышение уровня ферментов печени АсАТ > 70 ME/л (уровень АсАТ или АлАТ свыше 70 МЕ/л рассматривается, как значительный, а уровень свыше 150 МЕ/л связан с повышенной заболеваемостью для матери)

Слайд 93


Тромбоцитопения Количество тромбоцитов < 100 х 106 /л
Описание слайда:
Тромбоцитопения Количество тромбоцитов < 100 х 106 /л

Слайд 94


Клиническая картина HELLP синдрома Боли в эпигастрии или в правом верхнем квадранте живота (86-90%) Тошнота или рвота (45-84%) Головная боль (50%) Чувствительность при пальпации в правом верхнем квадранте живота (86%) ДАД выше 110 мм рт ст (67%) Массивная протеинурия > 2+ (85-96%) Отеки (55-67%) Артериальная гипертензия (80%)
Описание слайда:
Клиническая картина HELLP синдрома Боли в эпигастрии или в правом верхнем квадранте живота (86-90%) Тошнота или рвота (45-84%) Головная боль (50%) Чувствительность при пальпации в правом верхнем квадранте живота (86%) ДАД выше 110 мм рт ст (67%) Массивная протеинурия > 2+ (85-96%) Отеки (55-67%) Артериальная гипертензия (80%)

Слайд 95


Врачебная тактика при HELLP-синдроме: Немедленная госпитализация Стабилизация состояния женщины, в т.ч. профилактика тромбозов Оценка состояния плода Контроль АД Магнезиальная терапия Планирование родоразрешения
Описание слайда:
Врачебная тактика при HELLP-синдроме: Немедленная госпитализация Стабилизация состояния женщины, в т.ч. профилактика тромбозов Оценка состояния плода Контроль АД Магнезиальная терапия Планирование родоразрешения

Слайд 96


Родоразрешение при HELLP синдроме
Описание слайда:
Родоразрешение при HELLP синдроме

Слайд 97


ПРОФИЛАКТИКА ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ Перед выпиской из стационара проконсультировать пациентку о тревожных симптомах (головные боли, нарушения зрения, боли в правом подреберье, снижение диуреза, высокое АД), а также о повышенном риске АГ в дальнейшем, необходимости диспансерного наблюдения;
Описание слайда:
ПРОФИЛАКТИКА ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ПРЕЭКЛАМПСИИ Перед выпиской из стационара проконсультировать пациентку о тревожных симптомах (головные боли, нарушения зрения, боли в правом подреберье, снижение диуреза, высокое АД), а также о повышенном риске АГ в дальнейшем, необходимости диспансерного наблюдения;

Слайд 98


Контрольный осмотр через 2 нед. (при отсутствии экстренных показаний); (С) При гипертензии, сохраняющейся дольше 2 нед. послеродового периода, - консультация терапевта; При сохранении протеинурии 1+ и выше после 6-8 нед. – консультация нефролога (С) При наличии диагноза эклампсия рассмотреть необходимость выполнения КТ-сканирования головного мозга
Описание слайда:
Контрольный осмотр через 2 нед. (при отсутствии экстренных показаний); (С) При гипертензии, сохраняющейся дольше 2 нед. послеродового периода, - консультация терапевта; При сохранении протеинурии 1+ и выше после 6-8 нед. – консультация нефролога (С) При наличии диагноза эклампсия рассмотреть необходимость выполнения КТ-сканирования головного мозга

Слайд 99


Специфические исследования: антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, скрининг на тромбофилию Рекомендовать пациентке диспансерное наблюдение терапевта, акушера- гинеколога, регулярный контроль АД, подбор антигипертензивной терапии
Описание слайда:
Специфические исследования: антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, скрининг на тромбофилию Рекомендовать пациентке диспансерное наблюдение терапевта, акушера- гинеколога, регулярный контроль АД, подбор антигипертензивной терапии

Слайд 100


Спасибо за внимание!
Описание слайда:
Спасибо за внимание!

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию