Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога

Нажмите для полного просмотра!

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №2

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №3

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №4

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №5

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №6

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №7

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №8

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №9

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №10

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №11

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №12

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №13

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №14

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №15

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №16

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №17

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №18

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №19

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №20

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №21

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №22

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №23

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №24

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №25

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №26

Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога, слайд №27

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Эмболия околоплодными водами. Тактика врача анестезиолога-реаниматолога. Доклад-сообщение содержит 27 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Эмболия околоплодными водами Тактика врача анестезиолога-реаниматолога

Слайд 2

Описание слайда:

Эмболия околоплодными водами Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) - критическое состояние у беременных и рожениц, связанное с попаданием амниотической жидкости и ее компонентов в легочный кровоток матери с развитием острой гипотензии или внезапной остановки сердца, острой дыхательной недостаточности и присоединении коагулопатии.

Слайд 3

Описание слайда:

Для развития ЭОВ необходимы два условия: превышение амниотического давления над венозным;

Слайд 4

Описание слайда:

В норме венозное давление превышает давление амниотической жидкости как при беременности, так и во время родов. В норме венозное давление превышает давление амниотической жидкости как при беременности, так и во время родов.

Слайд 5

Описание слайда:

Факторы риска: (повышение амниотического давления) Стимуляция сократительной деятельности окситоцином; Антенатальная гибель плода; Несвоевременное вскрытие плодного пузыря; Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; Предлежание плаценты.

Слайд 6

Описание слайда:

Факторы риска: (повышение амниотического давления) Бурная родовая деятельность; Крупный плод; Тазовое предлежание плода; Многоводие;

Слайд 7

Описание слайда:

Факторы риска: (снижение венозного давления) Снижение венозного давления может иногда быть следствием гиповолемии, связанной с использованием диуретиков при лечении отеков беременных. Гиповолемия с низким венозным давлением может часто сопровождать течение беременности у больных сахарным диабетом, пороками сердца и тяжелыми формами преэклампсии.

Слайд 8

Описание слайда:

Факторы риска: (зияние сосудов матки) Оперативное вмешательство на матке; Преждевременная отслойка плаценты; Разрыв матки; Предлежание плаценты; Разрыв эндоцервикальных вен на фоне преждевременного излития околоплодных вод.

Слайд 9

Описание слайда:

Амниотическая жидкость В ее состав входят: мукопротеиды, белки, липиды, гликопротеиды, биологически активные вещества (гистамин, серотонин, простагландин Ep, E2, F2a), эстрадиол, норадреналин, адреналин, тромбопластин. Так же там содержаться чешуйки эпидермиса, слизь, пушковые волоски плода.

Слайд 10

Описание слайда:

Патогенез При попадании в кровоток развивается ответная реакция организма по типу анафилакции; Под воздействием БАВ происходит бронхоспазм, спазм сосудов малого круга (развивается легочное сердце); Спазм коронарных сосудов ведет к острой ишемии, вплоть до остановки сердца; Из-за остро нарастающей гипоксии поражаются жизненноважные органы.

Слайд 11

Описание слайда:

ДВС-синдром при амниотической эмболии Причины: наличие тромбопластина в амниотической жидкости; гипоксия, шок, нарушения микроциркуляции; БАВ (тромбоксан) стимулируют агрегацию тромбоцитов, которые в свою очередь выделяют серотонин, гистамин, дофамин; Тромбопластин + Са2+ активируют факторы свертываемости => тромбин; Фибриноген => фибрин.

Слайд 12

Описание слайда:

Клиника амниотической эмболии Обычно, на фоне бурных схваток среди внешнего полного благополучия внезапно развивается картина острой сердечно-сосудистой катастрофы. Внезапная бледность кожных покровов Появляется беспокойство, чувство страха смерти, возбуждение Как проявления анафилаксии – кратковременный резкий озноб, тяжело купируемая послеродовая дрожь Может быть покашливание

Слайд 13

Описание слайда:

Основные методы клинической диагностики ЭКГ; Рентгенологическое исследование; Оценка КЩР; Коагулограмма; Чреспищеводное ЭхоКГ; ОАК; Тромбоэластография

Слайд 14

Описание слайда:

Специфические тесты Исследование крови, аспирированной из центральной вены, на загрязнение АЖ. В крови, взятой из катетера (5 мл с антикоагулянтом гепарином), определяются механические примеси, и поэтому оно должно проводиться у любой женщины с подозрением на АЭ.

Слайд 15

Описание слайда:

Лечение При остановке сердца – СЛР; Подавление реакций, вызвавших кардиопульмональный шок; Поддержание газообмена и сердечной деятельности; Контроль ЦВД; Лечение ДВС-синдрома; Профилактика и лечение полиорганной недостаточности.

Слайд 16

Описание слайда:

Сердечно-легочная реанимация СЛР беременным имеет свои особенности: Предотвращение синдрома аорто-кавальной компрессии (поворот стола на 30 градусов, либо ручное смещение матки влево!).

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Подавление реакций, вызвавших кардиопульмональный шок Бронхолититки (атропин 0,7-1,0мг; эуфиллин 240-480мг); Спазмолитики (дротаверин, папаверин); Антигистаминные препараты (димедрол 10-20мг; супрастин 20мг; тавегил 2мл); Нейролептики (фентанил, морфин).

Слайд 20

Описание слайда:

Поддержание газообмена и сердечной деятельности Своевременный перевод на ИВЛ; Коррекция ОЦК; Инотропная поддержка.

Слайд 21

Описание слайда:

Восполнение ОЦК Инфузионная терапия. Должна быть строго регламентирована в связи с уже имеющейся перегрузкой сердца. С другой стороны, необходима борьба с гиповолемией. При ЦВД < 8 см вод.ст. коррекция гиповолемии проводится инфузией коллоидов и кристаллоидов в соотношении 2:1 со скоростью от 5 до 20 мл/мин в зависимости от изменений ЦВД.

Слайд 22

Описание слайда:

При отсутствии подъема АД на фоне инфузии использование вазопрессоров (допмин 5-10 мкг/кг/мин, добутамин, норадреналин). АД необходимо удерживать на уровне 100-110/70 мм рт.ст. При отсутствии подъема АД на фоне инфузии использование вазопрессоров (допмин 5-10 мкг/кг/мин, добутамин, норадреналин). АД необходимо удерживать на уровне 100-110/70 мм рт.ст. При нарастающих признаках дыхательной недостаточности и РаО2 < 70 мм рт.ст. произвести интубацию трахеи и перевести больную на ИВЛ 100% кислородом с ПДКВ +5 см вод.ст.

Слайд 23

Описание слайда:

В фазу нарушений свертывания крови активные мероприятия должны быть направлены на борьбу с кровопотерей, гипофибриногенемией, и патологическим фибринолизом. В фазу нарушений свертывания крови активные мероприятия должны быть направлены на борьбу с кровопотерей, гипофибриногенемией, и патологическим фибринолизом. Лечение ДВС-синдрома включает возмещение факторов свертывания: Свежезамороженная плазма, как донатор факторов свертывания, плазминогена, фибриногена, антитромбина Криоприципитат.

Слайд 24

Описание слайда:

Развитие тромбоцитопении требует введения тромбоцитарной массы. Развитие тромбоцитопении требует введения тромбоцитарной массы. Активированный рекомбинантный VII фактор свертывания (Новосевен). Целесообразность и эффективность его применения требует дальнейшего изучения. Эритроцитарная масса (взвесь).

Слайд 25

Описание слайда:

Для купирования патологического фибринолиза применяют ингибиторы протеаз: трасилол 400 тыс. ЕД, контрикал 100 тыс. ЕД, гордокс. Для купирования патологического фибринолиза применяют ингибиторы протеаз: трасилол 400 тыс. ЕД, контрикал 100 тыс. ЕД, гордокс. Если роды еще не произошли, больная должна быть немедленно родоразрешена кесаревым сечением для сохранения плода и для помощи в реанимации матери. Сдавление маткой больших сосудов может вызвать синдром гипотензии и значительно затруднить реанимационные мероприятия.