🗊 Презентация Гипертонические кризы

Категория: Образование
Нажмите для полного просмотра!
Гипертонические кризы, слайд №1 Гипертонические кризы, слайд №2 Гипертонические кризы, слайд №3 Гипертонические кризы, слайд №4 Гипертонические кризы, слайд №5 Гипертонические кризы, слайд №6 Гипертонические кризы, слайд №7 Гипертонические кризы, слайд №8 Гипертонические кризы, слайд №9 Гипертонические кризы, слайд №10 Гипертонические кризы, слайд №11 Гипертонические кризы, слайд №12 Гипертонические кризы, слайд №13 Гипертонические кризы, слайд №14 Гипертонические кризы, слайд №15 Гипертонические кризы, слайд №16 Гипертонические кризы, слайд №17 Гипертонические кризы, слайд №18 Гипертонические кризы, слайд №19 Гипертонические кризы, слайд №20 Гипертонические кризы, слайд №21 Гипертонические кризы, слайд №22 Гипертонические кризы, слайд №23 Гипертонические кризы, слайд №24 Гипертонические кризы, слайд №25 Гипертонические кризы, слайд №26 Гипертонические кризы, слайд №27 Гипертонические кризы, слайд №28 Гипертонические кризы, слайд №29 Гипертонические кризы, слайд №30 Гипертонические кризы, слайд №31 Гипертонические кризы, слайд №32 Гипертонические кризы, слайд №33 Гипертонические кризы, слайд №34 Гипертонические кризы, слайд №35 Гипертонические кризы, слайд №36 Гипертонические кризы, слайд №37 Гипертонические кризы, слайд №38 Гипертонические кризы, слайд №39 Гипертонические кризы, слайд №40 Гипертонические кризы, слайд №41 Гипертонические кризы, слайд №42 Гипертонические кризы, слайд №43 Гипертонические кризы, слайд №44 Гипертонические кризы, слайд №45 Гипертонические кризы, слайд №46 Гипертонические кризы, слайд №47 Гипертонические кризы, слайд №48 Гипертонические кризы, слайд №49 Гипертонические кризы, слайд №50 Гипертонические кризы, слайд №51 Гипертонические кризы, слайд №52 Гипертонические кризы, слайд №53 Гипертонические кризы, слайд №54 Гипертонические кризы, слайд №55 Гипертонические кризы, слайд №56 Гипертонические кризы, слайд №57 Гипертонические кризы, слайд №58 Гипертонические кризы, слайд №59 Гипертонические кризы, слайд №60 Гипертонические кризы, слайд №61 Гипертонические кризы, слайд №62 Гипертонические кризы, слайд №63 Гипертонические кризы, слайд №64 Гипертонические кризы, слайд №65 Гипертонические кризы, слайд №66 Гипертонические кризы, слайд №67 Гипертонические кризы, слайд №68 Гипертонические кризы, слайд №69 Гипертонические кризы, слайд №70 Гипертонические кризы, слайд №71 Гипертонические кризы, слайд №72 Гипертонические кризы, слайд №73 Гипертонические кризы, слайд №74 Гипертонические кризы, слайд №75
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Гипертонические кризы. Доклад-сообщение содержит 75 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Неотложные состояния: Гипертонические кризы к.м.н., доцент Института терапии и инструментальной диагностики, Захарчук Н.В.
Описание слайда:
Неотложные состояния: Гипертонические кризы к.м.н., доцент Института терапии и инструментальной диагностики, Захарчук Н.В.

Слайд 2


План лекции:
Описание слайда:
План лекции:

Слайд 3


Эпидемиология:
Описание слайда:
Эпидемиология:

Слайд 4


Гипертонические кризы, слайд №4
Описание слайда:

Слайд 5


Гипертонические кризы, слайд №5
Описание слайда:

Слайд 6


Основные отличительные черты определения ГК Симптомное повышение АД - круг симптомов повреждения органов-мишеней (впервые возникших, или резко...
Описание слайда:
Основные отличительные черты определения ГК Симптомное повышение АД - круг симптомов повреждения органов-мишеней (впервые возникших, или резко усилившихся) достаточно четко очерчен и определяет тип криза и тактику ведения больных. Контролируемое снижение АД не обязательно до нормальных значений. Дифференцированный подход к снижению АД в зависимости от конкретной клинической ситуации, учитывающие потенциальный риск гипотонии и гипоперфузии при излишне агрессивной терапии.

Слайд 7


Состояния, при которых возможно резкое повышение АД
Описание слайда:
Состояния, при которых возможно резкое повышение АД

Слайд 8


Гипертонические кризы, слайд №8
Описание слайда:

Слайд 9


Патогенетические механизмы гипертонического криза внезапное нарушение равновесия, обусловленное либо повышением объема внутрисосудистой жидкости,...
Описание слайда:
Патогенетические механизмы гипертонического криза внезапное нарушение равновесия, обусловленное либо повышением объема внутрисосудистой жидкости, либо чрезмерным увеличением сосудистого сопротивления, либо сочетанием обоих факторов с резким повышением АД; гиперстимуляция РААС с запуском порочной цепной реакции, включающей повреждение сосудов, ишемию тканей и дальнейшее перепроизводство ренина; избыток вазоконстрикторов (катехоламинов, ангиотензина II, альдостерона, вазопрессина, тромбоксана, эндотелина-1) и недостаток вазодилататоров (NO и простагландин I2), приводящие к нарушению местной регуляции периферического сопротивления; вслед за повреждением эндотелия развивается гипоперфузия и фибриноидный некроз артериол с повышением проницаемости сосудов активация системы коагуляции

Слайд 10


Гипертонические кризы, слайд №10
Описание слайда:

Слайд 11


Гипертонические кризы, слайд №11
Описание слайда:

Слайд 12


Гипертонические кризы, слайд №12
Описание слайда:

Слайд 13


Действия врача при внезапном повышении АД: Вопросы, которые необходимо задать пациенту?
Описание слайда:
Действия врача при внезапном повышении АД: Вопросы, которые необходимо задать пациенту?

Слайд 14


Действия врача при внезапном повышении АД: Диагностика
Описание слайда:
Действия врача при внезапном повышении АД: Диагностика

Слайд 15


Гипертонические кризы, слайд №15
Описание слайда:

Слайд 16


Задачи лечения больных при гипертоническом кризе Купирование криза Посткризовая стабилизация Профилактика повторных кризов
Описание слайда:
Задачи лечения больных при гипертоническом кризе Купирование криза Посткризовая стабилизация Профилактика повторных кризов

Слайд 17


Неосложненный гипертонический криз
Описание слайда:
Неосложненный гипертонический криз

Слайд 18


Гипертонические кризы, слайд №18
Описание слайда:

Слайд 19


Гипертонические кризы, слайд №19
Описание слайда:

Слайд 20


Тактика ведения неосложненных ГК Неосложненные ГК чаще всего представляют собой случаи малосимптомной тяжелой АГ, требующей снижения АД в течение...
Описание слайда:
Тактика ведения неосложненных ГК Неосложненные ГК чаще всего представляют собой случаи малосимптомной тяжелой АГ, требующей снижения АД в течение нескольких часов. Госпитализация обычно не требуется. Необходимым и достаточным считается назначение комбинированной антигипертензивной терапии в амбулаторных условиях. Требуется медикаментозная коррекция, которая не должна быть агрессивной. Обязательное обследование должно быть направлено на диагностику возможного повреждения органов-мишеней (сердце, почки) и исключение вторичной АГ.

Слайд 21


Терапия неосложненных гипертонических кризов Назначение комбинации оральных препаратов, обеспечивающих постепенное снижение АД в течение нескольких...
Описание слайда:
Терапия неосложненных гипертонических кризов Назначение комбинации оральных препаратов, обеспечивающих постепенное снижение АД в течение нескольких часов (до суток) Достигнутый эффект может быть продлен переходом на плановый прием антигипертензивных средств (в большинстве случаев – тех же, с помощью которых был купирован ГК).

Слайд 22


Требования к пероральным антигипертензивным препаратам
Описание слайда:
Требования к пероральным антигипертензивным препаратам

Слайд 23


Пероральные антигипертензивные препараты
Описание слайда:
Пероральные антигипертензивные препараты

Слайд 24


Пероральные антигипертензивные препараты
Описание слайда:
Пероральные антигипертензивные препараты

Слайд 25


Гипертонические кризы, слайд №25
Описание слайда:

Слайд 26


Гипертонические кризы, слайд №26
Описание слайда:

Слайд 27


Гипертонические кризы, слайд №27
Описание слайда:

Слайд 28


Гипертонические кризы, слайд №28
Описание слайда:

Слайд 29


Гипертонические кризы, слайд №29
Описание слайда:

Слайд 30


В настоящее время не рекомендуется (с осторожностью) применение для купирования ГК короткодействующего нифедипина, так как оказывает слишком быстрый...
Описание слайда:
В настоящее время не рекомендуется (с осторожностью) применение для купирования ГК короткодействующего нифедипина, так как оказывает слишком быстрый и значительный эффект (от 5 до 30 минут), вплоть до гипотонии.

Слайд 31


Гипертонические кризы, слайд №31
Описание слайда:

Слайд 32


Гипертонические кризы, слайд №32
Описание слайда:

Слайд 33


ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
Описание слайда:
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ НЕОСЛОЖНЕННОМ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

Слайд 34


Осложненный гипертонический криз
Описание слайда:
Осложненный гипертонический криз

Слайд 35


Гипертонические кризы, слайд №35
Описание слайда:

Слайд 36


Пути госпитализации при ГК
Описание слайда:
Пути госпитализации при ГК

Слайд 37


Гипертонические кризы, слайд №37
Описание слайда:

Слайд 38


Тактика при осложненных гипертонических кризах Осложненный ГК служит показанием для госпитализации и максимально быстрого начала антигипертензивной...
Описание слайда:
Тактика при осложненных гипертонических кризах Осложненный ГК служит показанием для госпитализации и максимально быстрого начала антигипертензивной терапии, используя внутривенный способ введения препаратов В течение первых 30-120 мин следует добиться снижения АД примерно на 15-25%. В течение последующих 2-6 часов - достичь АД 160/100 мм рт. ст. Далее возможен переход на оральные формы препаратов.

Слайд 39


Гипертонические кризы, слайд №39
Описание слайда:

Слайд 40


Терапия осложненных гипертонических кризов
Описание слайда:
Терапия осложненных гипертонических кризов

Слайд 41


Терапия осложненных гипертонических кризов
Описание слайда:
Терапия осложненных гипертонических кризов

Слайд 42


Острая гипертоническая энцефалопатия Острая гипертоническая энцефалопатия - одно из характерных осложнений ГК, которое клинически проявляется...
Описание слайда:
Острая гипертоническая энцефалопатия Острая гипертоническая энцефалопатия - одно из характерных осложнений ГК, которое клинически проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, расстройствами сознания (спутанность, оглушенность, летаргия), нередко - судорогами и нарушениями зрения, вплоть до слепоты.

Слайд 43


Диагностические критерии острой гипертонической энцефалопатии
Описание слайда:
Диагностические критерии острой гипертонической энцефалопатии

Слайд 44


Лечение гипертонической энцефалопатии
Описание слайда:
Лечение гипертонической энцефалопатии

Слайд 45


Лечение гипертонической энцефалопатии Показаны: вазодилататоры, антагонисты кальция, иАПФ, α-блокаторы. В зависимости от выраженности сопутствующей...
Описание слайда:
Лечение гипертонической энцефалопатии Показаны: вазодилататоры, антагонисты кальция, иАПФ, α-блокаторы. В зависимости от выраженности сопутствующей симптоматики показаны дополнительные введения эуфиллина (10 мл 2,4% раствора в/в медленно), диазепама (10 мг в/в медленно). Сульфат магния обладает сосудорасширяющим, седативным и противосудорожным действием, уменьшая отек мозга (при развитии судорожного синдрома в дозе 1000-2500 мг в/в медленно в течение 7-10 минут). Целесообразно применение нифедипина 10-20 мг сублингвально, который наряду со снижением давления улучшает мозговой кровоток. Противопоказаны: итропруссид натрия, гидралазин, клонидин, резерпин, метилдопа.

Слайд 46


Гипотензивная терапия в первые часы и сутки ишемического инсульта
Описание слайда:
Гипотензивная терапия в первые часы и сутки ишемического инсульта

Слайд 47


Препараты, рекомендованные к применению в острый период ишемического инсульта каптоприл 6,25–12,5 мг внутрь; урапидил 10–15 мг внутривенно, с...
Описание слайда:
Препараты, рекомендованные к применению в острый период ишемического инсульта каптоприл 6,25–12,5 мг внутрь; урапидил 10–15 мг внутривенно, с последующим введением 4–8 мг внутривенно; клонидин 0,15–0,3 мг внутривенно или подкожно; метопролол 10 мг внутривенно; При ДАД свыше 140 мм рт. ст. желательно применить: нитроглицерин 5 мг внутривенно с последующим введением 1–4 мг внутривенно; нитропрусид натрия 1–2 мг внутривенно.

Слайд 48


Гипертонические кризы, слайд №48
Описание слайда:

Слайд 49


Гипотензивная терапия в подостром периоде ишемического инсульта Постепенное снижение АД (спонтанное или медикаментозное) представляется полезным....
Описание слайда:
Гипотензивная терапия в подостром периоде ишемического инсульта Постепенное снижение АД (спонтанное или медикаментозное) представляется полезным. Если спонтанного снижения АД до привычных для больного значений не происходит в первые несколько дней ишемического инсульта, то антигипертензивные препараты должны быть назначены. Общепризнано, однако, что и в этом периоде не надо активно стремиться к нормализации АД.

Слайд 50


Гипотензивная терапия в подостром периоде ишемического инсульта Больным с АГ в анамнезе: постепенное снижение АД до 160–170/90–100 мм рт. ст., или...
Описание слайда:
Гипотензивная терапия в подостром периоде ишемического инсульта Больным с АГ в анамнезе: постепенное снижение АД до 160–170/90–100 мм рт. ст., или среднего АД 115–125 мм рт. ст. Больным без АГ в анамнезе: постепенное снижение до 140–150/85–95 мм рт. ст., или среднего АД 105–115 мм рт. ст.

Слайд 51


Гипертонические кризы, слайд №51
Описание слайда:

Слайд 52


Гипертонические кризы, слайд №52
Описание слайда:

Слайд 53


Гипертонические кризы, слайд №53
Описание слайда:

Слайд 54


Острая сердечная недостаточность (отек легких) Показано внутривенное введение нитроглицерина или нитропруссида натрия (доза постоянно титруется под...
Описание слайда:
Острая сердечная недостаточность (отек легких) Показано внутривенное введение нитроглицерина или нитропруссида натрия (доза постоянно титруется под контролем АД, ЧСС). Показана комбинация одного из указанных препаратов с петлевыми диуретиками (фуросемид внутривенно) при САД выше 140 мм рт.ст. Применение иАПФ (эналаприлат внутривенно 0,625-1,25 мг струйно в течение 5 минут) при ОЛЖН патогенетически обосновано (уменьшение постнагрузки) и эффективно. Противопоказаны бета-блокаторы!!!

Слайд 55


Острый коронарный синдром (ИМпST, ИМбпST нестабильная стенокардия)
Описание слайда:
Острый коронарный синдром (ИМпST, ИМбпST нестабильная стенокардия)

Слайд 56


Препаратами выбора для снижения АД как при нестабильной стенокардии, так и при ИМ являются β-блокаторы (внутривенно) Препаратами выбора для снижения...
Описание слайда:
Препаратами выбора для снижения АД как при нестабильной стенокардии, так и при ИМ являются β-блокаторы (внутривенно) Препаратами выбора для снижения АД как при нестабильной стенокардии, так и при ИМ являются β-блокаторы (внутривенно) Эффективно использование нитратов (нитроглицерин внутривенно). Эффективно использование иАПФ, которые снижают ОПСС без рефлекторной активации симпато-адреналовой системы. Недигидропиридиновые БКК представляются препаратами второго выбора при наличии противопоказаний к использованию β-блокаторов и невыраженных признаках СН.

Слайд 57


Расслоение аорты ТАКТИКА Быстрое снижение АД на 25% от исходного в течение 5-10 мин Целевым САД может быть 110-100 мм рт. ст. и даже ниже.
Описание слайда:
Расслоение аорты ТАКТИКА Быстрое снижение АД на 25% от исходного в течение 5-10 мин Целевым САД может быть 110-100 мм рт. ст. и даже ниже.

Слайд 58


Расслоение аорты: препараты Препараты выбора - β-блокаторы (ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при выраженной клапанной регургитации или подозрении на тампонаду сердца)...
Описание слайда:
Расслоение аорты: препараты Препараты выбора - β-блокаторы (ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при выраженной клапанной регургитации или подозрении на тампонаду сердца) Возможно комбинированное лечение с применением наркотических анальгетиков (морфин), β-блокаторов и вазодилататоров (нитроглицерин, нитропруссид) – при этом β-блокаторы вводят до вазодилататоров!!! Вазадилататоры (нитропруссид натрия, нитроглицерин), дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов и гидралазин в качестве монотерапии противопоказаны. Возможно применение ганглиоблокаторов. Не показаны: фуросемид (исключение – отек легких) и эналаприлат.

Слайд 59


Гипертонические кризы, слайд №59
Описание слайда:

Слайд 60


Другие заболевания, при которых возможно развитие гипертонического криза
Описание слайда:
Другие заболевания, при которых возможно развитие гипертонического криза

Слайд 61


Преэклампсия и эклампсия Преэклампсией называется сочетание АГ и протеинурии >0,3 г/сут, впервые выявленное после 20 недель беременности. Однако этот...
Описание слайда:
Преэклампсия и эклампсия Преэклампсией называется сочетание АГ и протеинурии >0,3 г/сут, впервые выявленное после 20 недель беременности. Однако этот патологический процесс может протекать и без протеинурии, но с наличием других симптомов (поражение нервной системы, печени, гемолиз и др.). Эклампсия - развитие отека головного мозга с головными болями, гиперрефлексией и судорожным синдромом, кровоизлияниями в сетчатку, картиной эксудатов и отека соска зрительного нерва при осмотре глазного дна. HELLP-синдром, который включает гемолиз (Haemolysis), повышение уровня печеночных ферментов (Elevated Liver enzymes) и тромбоцитопению (Low Platelets). Критическим уровнем АД считается для САД >170 мм рт. ст., для ДАД>110 мм рт. ст.

Слайд 62


Гипертонические кризы, слайд №62
Описание слайда:

Слайд 63


Гипертонические кризы, слайд №63
Описание слайда:

Слайд 64


Острый гломерулонефрит Лечение ГК, сопровождающегося острым нарушением функции почек, не должно включать нефротоксичные препараты, потенциально...
Описание слайда:
Острый гломерулонефрит Лечение ГК, сопровождающегося острым нарушением функции почек, не должно включать нефротоксичные препараты, потенциально способные уменьшить почечный кровоток. Для лечения повышенного АД, наряду с мочегонными, предпочтительны антагонисты кальция (никардипин, верапамил, дилтиазем) Ингибиторы АПФ или сартаны следует назначать с осторожностью, их применение возможно только при сохранной функции почек и отсутствии гиперкалиемии.

Слайд 65


Алкоголь-индуцированные гипертонические кризы Резкое повышение АД возможно как в фазу интоксикации (опьянения), так и наиболее часто - на фоне...
Описание слайда:
Алкоголь-индуцированные гипертонические кризы Резкое повышение АД возможно как в фазу интоксикации (опьянения), так и наиболее часто - на фоне абстиненции. Для купирования ГК могут быть применены β-блокаторы и карведилол. Возможно назначение иАПФ и БКК. По мере снижения АД основной задачей становится проведение дезинтоксикации и регидратации. Применение клонидина противопоказано!!!

Слайд 66


Гипертонические кризы на фоне приема лекарственных и наркотических препаратов
Описание слайда:
Гипертонические кризы на фоне приема лекарственных и наркотических препаратов

Слайд 67


Гипертонические кризы на фоне приема лекарственных и наркотических препаратов
Описание слайда:
Гипертонические кризы на фоне приема лекарственных и наркотических препаратов

Слайд 68


Травмы головы Рекомендуется применение эсмолола (кардиоселективный β-блокатор ультракороткого действия). В случае ГК вследствие травмы головы следует...
Описание слайда:
Травмы головы Рекомендуется применение эсмолола (кардиоселективный β-блокатор ультракороткого действия). В случае ГК вследствие травмы головы следует избегать препаратов, оказывающих седативный эффект или повышающих внутричерепное давление. Не рекомендуется: метилдопа, резерпин, нитропруссид натрия, нитроглицерин, гидралазин.

Слайд 69


Гипертонические кризы, слайд №69
Описание слайда:

Слайд 70


Гипертонические кризы у пожилых Особенно опасным следует считать развитие гипотонии с потенциальной гипоперфузией органов, в первую очередь –...
Описание слайда:
Гипертонические кризы у пожилых Особенно опасным следует считать развитие гипотонии с потенциальной гипоперфузией органов, в первую очередь – головного мозга, сердца и почек. Необходим отказ от препаратов, вызывающих резкое неконтролируемое снижение АД – нифедипина с быстрым высвобождением, гидралазина. У пожилых больных с признаками распространенного атеросклероза, курящих стоит воздержаться от внутривенного введения эналаприлата. Хорошим препаратом для купирования ГК у пожилых является клонидин per os.

Слайд 71


Гипертонические кризы у детей ГК в детском возрасте в большинстве случаев возникают на фоне почечной гипертонии (постстрептококковый...
Описание слайда:
Гипертонические кризы у детей ГК в детском возрасте в большинстве случаев возникают на фоне почечной гипертонии (постстрептококковый гломерулонефрит). Колебаниям АД способствуют терапия циклоспорином и глюкокортикостероидами. Осложнения - острая гипертоническая энцефалопатия, проявляющаяся беспокойством, головными болями, рвотой, судорогами, нередки расстройства зрения, носовые кровотечения, кроме того, возможно развитие левожелудочковой недостаточности. В отличие от взрослых пациентов с ГК, у детей с успехом может применяться короткодействующий нифедипин per os.

Слайд 72


Выводы:
Описание слайда:
Выводы:

Слайд 73


Вопросы ???
Описание слайда:
Вопросы ???

Слайд 74


Гипертонические кризы, слайд №74
Описание слайда:

Слайд 75


Использование диуретических препаратов при ГК Проведенные исследования в НИИ им. Склифосовского показали, что на высоте гипертонического криза что у...
Описание слайда:
Использование диуретических препаратов при ГК Проведенные исследования в НИИ им. Склифосовского показали, что на высоте гипертонического криза что у 42% больных существует дефицит жидкости в организме У 41% нет отклонений от должного уровня и лишь у 17% имеется ее задержка. Эти данные убедительно доказывают, что у 83% нет прямых показаний для применения мочегонных средств.

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию