🗊 Институт стоматологии Кафедра ортопедической стоматологии Лекция №6 (5 курс 9 семестр) Методы имплантации. Конструкции импла

Институт стоматологии Кафедра ортопедической стоматологии Лекция №6 (5 курс 9 семестр) Методы имплантации. Конструкции имплантатов. Виды и методы ортопедического лечения на имплантатах. Критерии оценки имплантации.

Вопросы 1. Ваше отношение к имплантологии? 2. Перечислите известные Вам системы имплантатов. 3. Перспективы развития имплантологии в РОССИИ и зарубежом.

Цель лекции: Ознакомиться с конструктивными особенностями имплантатов. Изучить показания, противопоказания к имплантации. Ознакомиться с ортопедическим этапом лечения.

План лекции 1. Введение. 2. История развития имплантологии. 3. Материалы, используемые при имплантации. 4. Основные задачи врача при использовании имплантатов. 5. Виды конструкций имплантатов. 6. Показания и противопоказания к имплантации. 7. Составные части имплантата. 8. Ортопедический этап лечения.

"поступай с другими так, как хочешь, чтобы поступали с тобой".

Пьер Фошар (1678-1762гг.)

Применение внутрикостных зубных Применение внутрикостных зубных имплантатов позволит решить многие вопросы при частичной и полной утрате зубов, восстановить жевательную функцию и улучшить эстетику лица.

При изготовлении имплантатов используют три основные группы материалов: -металлы - керамики - полимеры

По биосовместимости материалы разделяют на три группы: - биотолерантные (нержавеющая сталь, хромокобальтовые сплавы, серебряно-палладиевые сплавы) - биоинертные (титан и его сплавы, цирконий, корундовая керамика, тантал и др.) - биоактивные (гидроксиапатит, трикальцийфосфат, биоситаллы)

Имплантация это внедрение в ткани челюсти искусственной опоры и качестве замены зуба.

Основными задачами врача при использовании зубных имплантатов являются: 1. правильное определение показаний и противопоказаний к имплантации; 2. выбор типа и конструкции имплантата; 3. квалифицированное выполнение операции имплантации; 4. профилактика послеоперационных осложнений; 5. рациональное и качественное протезирование; 6. диспансерное наблюдение; 7. своевременная диагностика и лечение ближайших и отдаленных осложнении; 8. определение тактики лечения при утрате имплантатом функциональной ценности,

По виду материала, из которого изготовлен имплантат, различают: • металлические (титановые, циркониевые); • керамические.

По типу имплантации и способу введения: • внутрикостные (винтовые, цилиндрические, пластиночные); • поднадкостничные (субпериостальные); • внутрислизистые; • чреззубные (эндодонто-эндоссальные); • чрескостныс (трансмандибулярные).

По строению конструкции: • неразборные; • разборные

По методике применения: • одноэтапные; • двухэтапные.

Показания к имплантации • односторонние и двусторонние концевые дефекты зубного ряда; • включенные дефекты зубного ряда; • полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти; • одиночные дефекты зубного ряда (отсутствие одного зуба).

Противопоказания к имплантации - общие - местные

Общие противопоказания: 1) хронические заболевания в стадии декомпенсации, в том числе сердца, сосудов, почек и др.; 2) заболевания эндокринной системы: сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие; 3) системные заболевания костной и кроветворной систем; 4) психические заболевания (а также, состояния повышенной лабильности психики); 5) выраженные аллергические реакции на медикаменты и другие препараты.

Временные противопоказания • беременность и лактация; • острые воспалительные заболевания и острые вирусные инфекции.

Местные противопоказания: 1) степень атрофии костной ткани альвеолярного гребня или индивидуальные особенности строения челюстных костей, препятствующие установке внутрикостных имплантатов; 2) нарушения структуры костной ткани, новообразования и воспалительные процессы в зоне вмешательства; 3) генерализованный пародонтит (агрессивное течение, абсцедирование, быстро прогрессирующая форма у молодых пациентов, идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом кости); 4) патологическая стираемость твердых тканей 'зубов со снижением высоты прикуса; 5) деформации челюстей, в том числе зубоальвеолярное удлинение с уменьшением межальвеолярного расстояния до 5 мм и менее; 6) рецидивирующие заболевания слизистой оболочки полости рта; 7) заболевания височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС); 8) неудовлетворительный уровень гигиены полости рта.

Изучение зубных рядов проводится по традиционной схеме. Оценивают локализацию и протяженность дефектов зубного ряда, степень выраженности деформации зубных рядов (зубоальвеолярное удлинение антагонистов, неравномерная атрофия альвеолярного гребня и пр.). Изучают состояние отдельных зубов (наличие кариеса и его осложнений, некариозных поражений) и пародонта (воспаление или атрофия десневого края, глубина зубодесневых карманов, локализация и распространенность воспалительного процесса, степень подвижности зубов).

После предварительного обсуждения с пациентом плана лечения следует провести дополнительное рентгенологическое исследование: панорамную зонографию (ортопантомографию), по показаниям внутриротовую контактную рентгенографию в области отдельных зубов, 3D томограф.

Составные части имплантата. 1. Тело имплантата (первичный элемент). 2. Винт-заглушка. 3. Абатмент. 4. Формирователь десны. 5. Слепочный трансфер. 6. Золотой цилиндр. 7. Временный колпачок.

Тело имплантата (первичный элемент).

Винт-заглушка.

Абатмент

Формирователь десны

Слепочный трансфер

Золотой цилиндр Изготовлен для точной посадки на абатмент, составляет часть протеза

Временный колпачок Временно закрывает абатменты

Ортопедический этап лечения. 1. Снятие первичного оттиска. 2. Выбор абатмента. 3. Снятие вторичного оттиска. 4. Определение соотношения челюстей. 5. Изготовление и оценка пробного протеза. 6. Примерка каркаса. 7. Примерка каркаса с временно установленными на него искусственными зубами. 8. Установка протеза. 9. Проверка.

Список литературы: 1. Аболмасов Н.Г. – «Ортопедическая стоматология» 2002 г. 2. Лебеденко И.Ю. – «Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии» 2007 г. 3. Дентал Таймс №2 2009 г. 4. Хобкек Д.А. – «Руководство по дентальной имплантологии» 2007 г. 5. Кулаков А.А. – «Зубная имплантация» 2006 г. 6. Робустова Т.Г. – «Имплантация зубов. Хирургические аспекты» 2003 г.

Благодарю за внимание!