🗊Презентация Корпоративный фонд «University Medical Center». Организационные аспекты снижения врачебных ошибок

Корпоративный фонд «University Medical Center» Организационные аспекты снижения врачебных ошибок. Международные цели обеспечения безопасности пациентов

“Никакое знание об уходе за пациентом не является более важным, чем знать, как предотвратить причинение ему вреда” “Никакое знание об уходе за пациентом не является более важным, чем знать, как предотвратить причинение ему вреда” говорит сэр Лайэм Доналдсон, доктор медицины

ЭТО НЕ МОЖЕТ ЭТО НЕ МОЖЕТ НИКОГДА ЗДЕСЬ СЛУЧИТЬСЯ!

Что должен знать КАЖДЫЙ?

JCI (джей-си-ай)  это Международная Объединенная Комиссия, неправительственная организация, основанная в США в г. Чикаго, которая проводит оценку медицинских организаций на соответствие международным стандартам качества. JCI (джей-си-ай)  это Международная Объединенная Комиссия, неправительственная организация, основанная в США в г. Чикаго, которая проводит оценку медицинских организаций на соответствие международным стандартам качества. Аккредитация JCI является самым престижным в мире, трудно достижимым и объективным признанием качества и безопасности медицинских услуг, оказываемых медицинской организацией.

14 глав стандартов 14 глав стандартов 1-8 главы = пациент-ориентированные 9-14 глава = управленческие стандарты

Правильная идентификация пациента Правильная идентификация пациента Улучшение точности сообщений (коммуникации) Повышение безопасности обращения с медикаментами высокого риска Обеспечить правильность пациента, процедуры и места операции Снижение риска ВБИ (через гигиену рук) Профилактика падений

Вызов: Делать правильное дело Делать дело правильно В первый раз правильно и Всегда правильно

Применение не менее двух идентификаторов пациента = ФИО (полностью) и ДАТА РОЖДЕНИЯ Применение не менее двух идентификаторов пациента = ФИО (полностью) и ДАТА РОЖДЕНИЯ

Правильно идентифицировать пациентов

Персонал должен просить, чтобы пациент назвал свою фамилию, вместо выяснения "Вы г-н Смит?"

Полный текст устного или телефонного назначения врача или результата исследования должен быть: Полный текст устного или телефонного назначения врача или результата исследования должен быть: Записан получателем Прочтен вслух получателем Подтвержден сообщающим лицом

Все полные устные назначения лекарственных средств, распоряжения по телефону или результаты анализов Все полные устные назначения лекарственных средств, распоряжения по телефону или результаты анализов Должны быть …записаны лицом, принимающим информацию Должны быть вписаны непосредственно в медицинскую карту с назначением лекарственных средств Избегайте транскрипции

Полный рецепт лекарственных средств включает следующие сведения: Полный рецепт лекарственных средств включает следующие сведения: Фамилия пациента Дата/время рецепта Название лекарства Дозировка и единицы (например, мг или единицы) Порядок применения Частота и продолжительность применения лекарственного средства Подпись лечащего врача

Чтобы не ослышаться в названиях при получении устных распоряжений, сотрудник который получает распоряжение, должен: Чтобы не ослышаться в названиях при получении устных распоряжений, сотрудник который получает распоряжение, должен: Записать его непосредственно в карту пациента. Перечитать записанное распоряжение лицу, которое отдает распоряжение. Произнести по буквам названия лекарств.

ЧИСЛА ЧИСЛА СОКРАЩЕНИЯ

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ сотрудником, который отдал распоряжение или сообщил результат анализа.

Все устные распоряжения на лекарственные средства должны быть подписаны врачом, который их назначает. Все устные распоряжения на лекарственные средства должны быть подписаны врачом, который их назначает. Круглосуточно

медикаменты высокого риска (МВР) – это: медикаменты высокого риска (МВР) – это: прописано определение списка МВР, места обращения, требования к маркировке, хранению Правила по МВР К ним относятся ЛС, схожие по виду и по названию

Лекарственные средства, которые имеют Лекарственные средства, которые имеют высокий риск причинения существенного вреда пациентам. Лекарства двойники, со сходными названиями ( L A S A ) с высокой концентрацией

Xanax (alprazolam) Zantac (ranitidine) Xanax (alprazolam) Zantac (ranitidine) Losec (Omeprazole) Lasix (furosemide) Quinine Quinidine Zantac Zyrtec (Cetirizine) Dopamine Dobutamine

Концентрированный хлорид калия Концентрированный хлорид калия Концентрированный гепарин Хлорид натрия 0.9 %, 3 % Глюкоза Другие лекарства, определенные в клинике

Неэффективный или неадекватный обмен между членами хирургической бригады Неэффективный или неадекватный обмен между членами хирургической бригады Отсутствие взаимодействия Недостаток участия пациента в маркировке участка Отсутствие стандартизированных процедур для проверки оперируемого участка Непоследовательность методов: ненадежные процессы

Кто маркирует участок? Когда? Кто маркирует участок? Когда? Кто маркирует участок? Привлечение пациента к процессу маркировки. . Использование стандартизированной и ясно различаемой марки для идентификации оперируемого участка

Применяется легко узнаваемый (единый) знак для маркировки опер.поля и пациент вовлекается в процесс маркировки Применяется легко узнаваемый (единый) знак для маркировки опер.поля и пациент вовлекается в процесс маркировки Применяется чек-лист или иной процесс для верификауии перед операцией правильности места, процедуры и пациента, и что все документы и оборудование готовы под рукой, исправны и в рабочем состоянии

Вся операционная команда проводит и документирует ТАЙМ-АУТ прямо перед началом процедуры/операции Вся операционная команда проводит и документирует ТАЙМ-АУТ прямо перед началом процедуры/операции Правила и процедуры разрабатываются и поддерживают единый (стандартизованный) процесс обеспечения правильности места, процедуры и пациента, включая медицинские и стоматологические процедуры, выполняемые в опер.блоке и вне оперблока

Проверить идентичность пациента. Проверить идентичность пациента. Проверить выбор стороны и участка. Согласовать метод, который будет применяться. Проверить положение пациента. Проверить наличие необходимых имплантатов. Проверить все специальное оборудование и все специальные требования.

гигиена рук гигиена рук снижение ВБИ

Инфекции, связанные с лечением (HAI), это инфекции, которые пациенты приобретают в течение назначенного курса лечения по другим причинам. Инфекции, связанные с лечением (HAI), это инфекции, которые пациенты приобретают в течение назначенного курса лечения по другим причинам. Инфекции, связанные с лечением, являются одной из основных причин, приводящих в США к летальному исходу.

Краеугольный камень любой программы предотвращения инфекции Краеугольный камень любой программы предотвращения инфекции Совершенствование гигиены рук в значительной мере снижает вероятность инфекционных осложнений

Предотвращение возникновения пневмонии, связанной с работой вентилятора (VAP) Предотвращение возникновения пневмонии, связанной с работой вентилятора (VAP) Комплексные меры при работе с центральной линией

Что понимать под комплексными мерами? Что понимать под комплексными мерами? Комплексные меры это группа предупредительных шагов с приблизительными временными и пространственными характеристиками, которые, при правильном выполнении их всеми сотрудниками, оказывают улучшенное воздействие на выздоровление пациента. Комплексные меры являются "функцией принуждения" для бригады врачей.

Гигиена рук Гигиена рук Оптимальный участок вставки (RIJ, LIJ) Максимальное использование стерильного барьера (покрывается до талии) Обработка кожи антисептическим раствором / моющим средством, содержащим 2%-й хлоргексидин с 70%-м изопропиловым спиртом Ежедневный осмотр при необходимости Раннее снятие (через 5 дней максимально) Неповрежденный перевязочный материал

внедрён процесс первичной оценки риска падений у всех поступающих пациентов и внедрён процесс первичной оценки риска падений у всех поступающих пациентов и повторной оценки у тех пациентов, чье состояние или спсиок принимаемых ЛС изменился, среди прочих факторов. меры по снижению риска падения пациентов

Определить пациентов с риском падения – применить определенные критерии Определить пациентов с риском падения – применить определенные критерии Осмотреть всех пациентов Оценить группу "риска" и провести повторную оценку Принять меры для предотвращения падений пациентов группы "высокого риска" Провести обучение пациента и семьи пациента Составлять отчеты о падениях и следить за тенденциями - научиться предупреждать потенциальные падения

ПРОЦЕСС повторной оценки пациентов, когда это показано изменением состояния, лекарственных препаратов и т.д. ПРОЦЕСС повторной оценки пациентов, когда это показано изменением состояния, лекарственных препаратов и т.д.

Это рабочая обстановка, которая поддерживает открытое обсуждение ошибок для извлечения уроков (Цель – предотвращение повторения) Это рабочая обстановка, которая поддерживает открытое обсуждение ошибок для извлечения уроков (Цель – предотвращение повторения) Сотрудничество невзирая на должность, статус Руководство заинтересовано решать проблемы Каждый человек ошибается, но заслуживает похвалы тот, кто для анализа делится неблагоприятным опытом с коллегами Выдающиеся ученые (Пирогов, Сеченов) В 85% случаях - дефект системы, а не человека

Инцидент (неблагоприятное событие) – это ненормальное, необычное событие. Такое событие, не являющееся частью нормального функционирования деятельности, влияет или может повлиять на снижение качества оказываемых услуг, может привести к нежелательному исходу.

Заполняйте ! Заполняйте ! Если была почти ошибка, ошибка, проблема Обучайте ! вводный инструктаж зав. отд./ ст. сестры/ нач.отд. В течение 24 часов с момента происшествия подать отчет об инциденте в СВА путем заполнения формы «Отчет об инциденте», блок F, 3 этаж

Индикатор – это показатель работы, когда можно цифрами измерить выполнение какого-то процесса или измерить результат работы. Индикатор – это показатель работы, когда можно цифрами измерить выполнение какого-то процесса или измерить результат работы. Например, «доля пациентов, кому своевременно в течение часа до операции выполнена антибиотико-профилактика от общего числа всех плановых операций в месяц», или «количество падений пациентов в месяц», или «процент своевременно выполненных заявок по закупу от общего числа всех заявок».

Сообщить Сообщить Тушить Эвакуировать (носилки для не ходящих)

ЗНАКИ – пути эвакуации (зеленый знак), указатель на огнетушитель и пожарный кран (красный знак): достаточное кол-во (каждые 20-30 м) и видны (висят) ЗНАКИ – пути эвакуации (зеленый знак), указатель на огнетушитель и пожарный кран (красный знак): достаточное кол-во (каждые 20-30 м) и видны (висят) ДВЕРИ – все двери на путях эвакуации прикрыты плотно! (между лестницами, если знак «зеленый человечек»), но не заперты на замок ОГНЕТУШИТЕЛИ – бирка с указанием последней и следующей проверки. Стрелка на зеленом поле. ПЛАН ЭВАКУАЦИИ – рисунок совпадает с окружением, есть знак «вы находитесь здесь»

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОГНЕТУШИТЕЛЕМ: КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ ОГНЕТУШИТЕЛЕМ: Сорвать пломбу (в виде лески или проволоки) Выдернуть чеку (металлическое кольцо) Направить сопло/шланг на огонь (1,5 – 2 м) Нажать на рукоятку

Когда было учение: Когда было учение: Раз в год практическое учение (тренировка): в 2015 г Отдельное учение для «ОСОБЕННЫХ отделений» – ОАРИТ, ОПЕРБЛОК, отделения на 4-6 этажах На что обращать внимание при учении: Коммуникация (кто куда и как сообщил) Альтернативные источники воды, эл-ва, мед газы (отключение) Оказание медицинской помощи пациентам (перевод в др. медорганизации) Роль и ответственность работников (кто что делает) Конфликт интересов

Сообщить Тел: 7533 Сообщить Тел: 7533 Оказывать базовую реаним. помощь BLS до прихода бригады Команда Код синий пребывает в течение 5 мин

При авариях с выбросом сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) на химически опасных объектах или на предприятиях, использующих в своем производстве СДЯВ как хлор, аммиак, а также при авариях на транспорте (железная дорога/автотранспорт), перевозящих СДЯВ, когда возможна угроза химического заражения территории Больницы, в результате распространения облака зараженного воздуха. При авариях с выбросом сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ) на химически опасных объектах или на предприятиях, использующих в своем производстве СДЯВ как хлор, аммиак, а также при авариях на транспорте (железная дорога/автотранспорт), перевозящих СДЯВ, когда возможна угроза химического заражения территории Больницы, в результате распространения облака зараженного воздуха.

КОД ЧЕРНЫЙ – ПОДОЗРЕНИЕ ЗАЛОЖЕННОЙ БОМБЫ, УГРОЗА ТЕРРОРИЗМА КОД ЧЕРНЫЙ – ПОДОЗРЕНИЕ ЗАЛОЖЕННОЙ БОМБЫ, УГРОЗА ТЕРРОРИЗМА Объявляется при угрозе взрыва, получении сообщений о заложенной бомбе (по телефону или другим способом), обнаружении подозрительного предмета похожего на взрывное устройство на территории и здании Больницы. Сообщить по тел: 7295, 7892

Наличие инструкции по технике безопасности и эксплуатации с листом ознакомления каждого сотрудника, кто работает на этом оборудовании Наличие инструкции по технике безопасности и эксплуатации с листом ознакомления каждого сотрудника, кто работает на этом оборудовании Наличие этикетки на каждом оборудовании с указанием даты проверки Инженером отдела медтехники и следующей проверки, ФИО проверившего и номер его тел. Сотрудник, работающий на оборудовании должен проверить оборудование перед его использованием.

КЛЮЧ от Медицинских газов храниться в отделении (в ключнице) КЛЮЧ от Медицинских газов храниться в отделении (в ключнице) Персонал знает действия при Коде Красном (как отключить)

Оценка профессиональной деятельности работников (далее - Оценка) проводится не реже чем 1 раз в год Оценка профессиональной деятельности работников (далее - Оценка) проводится не реже чем 1 раз в год Оценке подлежат работники проработавшие в Больнице не менее 6 месяцев и прошедшие испытательный срок

"Мы не можем считать себя в безопасности, "Мы не можем считать себя в безопасности, пока мы не захотим быть в безопасности".