курс Лекция ДМ КРР - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему курс Лекция ДМ КРР. Доклад-сообщение содержит 99 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Медицина, основанная на доказательствах, в работе ВОП Лектор: доцент кафедры ОВП Курумбаев Руслан Рашидович

Слайд 2

Описание слайда:

Рассмотрим следующие вопросы Что такое доказательная медицина? Почему необходима доказательная медицина в подготовке современного врача? Классификация научных клинических исследований. Градации научных исследований и рекомендаций. Какие существуют источники информации по доказательной медицине?

Слайд 3

Описание слайда:

Что означает доказательная медицина? “…добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для принятия решений в оказании помощи конкретному пациенту.” (Sackett D., Richardson W., Rosenberg W., Haynes R. Evidence-based medicine. How to practice and teach EBM. Churchill Livingstone, 1997.) «Доказательная медицина – это применение математических оценок вероятности пользы и риска вреда, получаемых в высококачественных научных иссследованиях на выборках пациентов, для принятия клинических решений о диагностике и лечениии конкретных больных». (Анна Дональд, Триша Гринхальх)

Слайд 4

Описание слайда:

Доказательная медицина –это НЕ наука статистика эпидемиология способ исследования НО ЭТО способ медицинской практики, совокупность инструментов, технология

Слайд 5

Описание слайда:

МЕДИЦИНА, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ История. Была названа в честь Арчи Кокрана (Archie Cochrane) английского эпидемиолога, указавшего на необходимость оценивать с помощью контрольных клинических исследований роль конкретного клинического вмешательства и хранить результаты в специальной базе данных по эффективности оказания медицинской помощи. Им впервые была сформулирована концепция доказательной медицины.

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

Кокрановское Сотрудничество Международное сообщество исследователей, поставивших своей целью отыскивать и обобщать результаты всех когда-либо проведенных рандомизированных клинических испытаний лечебных вмешательств. Ассоциация названа в честь английского эпидемиолога Арчи Кокрана, впервые призвавшего оценить эффективность всех лечебных вмешательств путем обобщения (систематического обзора) результатов всех клинических испытаний.

Слайд 8

Описание слайда:

Российское отделение Кокрановского Сотрудничества В. В. Власов, директор Российского отделения Североевропейского Кокрановского центра

Слайд 9

Описание слайда:

Медицина, основанная на доказательствах (Evidence-based medicine) это совокупность методологических подходов к проведению клинических исследований, оценке и применению их результатов. В узком смысле «доказательная медицина» - это способ (разновидность) медицинской практики, когда врач применяет в ведении пациента только те методы, полезность которых доказана в доброкачественных исследованиях.

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

Предпосылки ~ Каждый месяц в мире публикуется около 50 тыс. статей. В настоящее время существует более 40 млн. опубликованных работ по медицинской тематике. более 4 000 000 статей / год обмен медицинской информацией увеличивается с развитием телекоммуникационных сетей – удваивается за 2 года быстрое устаревание знаний противоречивость результатов и выводов клинических исследований

Слайд 12

Описание слайда:

Требовать же от практикующего врача, чтобы он сам искал, оценивал и обобщал необходимую информацию, содержащуюся в 4 млн. статей, ежегодно публикуемых в 40 тыс. биомедицинских журналов, не имеет смысла - ему будет попросту некогда лечить!

Слайд 13

Описание слайда:

Врачам нужна информация В исследованиях показано, что для 2/3 пациентов врачи нуждаются в информации, но получают ее лишь в небольшом числе случаев Книги устарели, журналы – рассеяны, читать невозможно

Слайд 14

Описание слайда:

Курсы усовершенствования... * Ориентированы на свое понимание проблем * Условия отличны от условий Вашей практики * Кормятся на сертификации * Вы можете лучше сами

Слайд 15

Описание слайда:

Наблюдения показывают, что в некоторых отечественных журналах до ½ статей носят рекламный характер по содержанию, оформлению, или связаны с печатной рекламой

Слайд 16

Описание слайда:

ДМ необходима: * из того, что делают врачи и медицинские сестры, примерно лишь 30% обосновано данными испытаний * после того, как установлен вред какого-либо вмешательства или его бесполезность, его продолжают применять годами…

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

ПРИМЕРЫ НЕОБОСНОВАННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ Примение кокарбоксилазы, рибоксина, аспаркама Парентеральное введение витаминов как вспомогательное лечение Назначение ангиопротекторов, рассасывающих препаратов

Слайд 19

Описание слайда:

Было проведен мета-анализ (500 млн женщин и их 13-летняя выживаемость) и сделан вывод, заключающийся в том, что нет достоверных данных о том, что маммография увеличивает продолжительность жизни при раннем выявлении рака молочной железы. Данные сенсационные, они проверялись несколько раз, но остались неизменными.

Слайд 20

Описание слайда:

DOTS Политическая приверженность Доступ к микроскопии мокроты Короткий курс химиотерапии под прямым наблюдением за лечением Непрерывное обеспечение лекарствами Система записи и сохранения информации

Слайд 21

Описание слайда:

DOTS

Слайд 22

Описание слайда:

Ежегодная смертность от несчастных случаев и травм

Слайд 23

Описание слайда:

Обоснование необходимости регулирования В США 98 000 смертей с год от врачебных ошибок (IOM, 2000) Только 30% медицинских вмешательств с надежно доказанной эффективностью Широко распространены неэффективные (а иногда вредные) вмешательства Вмешательства с доказанной эффективностью получают далеко не все нуждающиеся

Слайд 24

Описание слайда:

Во всем мире вводятся новые медицинские вмешательства без должного основания, т.е. медицинская и особенно профилактическая деятельность в значительной степени еще не основаны на доказательствах Это приносит огромный прямой и опосредованный вред

Слайд 25

Описание слайда:

ДМ необходима: * полезные вмешательства упорно не применяют

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Зачем нужны доказательства? Уменьшение неопределенности Применение научного подхода увеличивает значимость Новые технологии и знания Ожидания пациентов Ожидания работников здравоохранения

Слайд 28

Описание слайда:

МЕДИЦИНА, ОСНОВАННАЯ НА ДОКАЗАТЕЛЬСТВАХ - СУЩЕСТВЕННО УЛУЧШАЕТ КАЧЕСТВО И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Слайд 29

Описание слайда:

Большинство врачей (60%) – экономия времени и повышение качества диагностики Большинство врачей (60%) – экономия времени и повышение качества диагностики В 80% случаев врачи получают ответы на конкретные клинические вопросы (по оценке использования практическими врачами базы данных UpToDate)

Слайд 30

Описание слайда:

Чему способствуют издания, основанные на «доказательной медицине»? Снижению врачебных ошибок Повышению качества и эффективности медицинской помощи Рациональному расходованию ресурсов

Слайд 31

Описание слайда:

Какой дизайн исследования наиболее точно соответствует типу поставленного вопроса? Какой дизайн исследования наиболее точно соответствует типу поставленного вопроса?

Слайд 32

Описание слайда:

Клинические исследования: Ретроспективные (retrospective study) – оценивается уже прошедшие события (например, по историям болезни) Проспективные (prospective study) – вначале составляется план исследования, устанавливается порядок сбора и обработки данных, а затем проводится исследование по этому плану.

Слайд 33

Описание слайда:

Классификация исследований по дизайну Обсервационные исследования (исследования - наблюдения) одна или более групп пациентов описываются и наблюдаются по определенным характеристикам Экспериментальные исследования представлены вмешательством (препарат, процедура, лечение и т.д.), участвуют одна, две или более группы. Наблюдается предмет исследования

Слайд 34

Описание слайда:

Классификация научных клинических исследований

Слайд 35

Описание слайда:

РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИСПЫТАНИЕ (РКИ) (Controlled Clinical Trials, CCT) - ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ ЛЮБОГО МЕТОДА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. Обычно это исследование, в котором участников в случайном порядке (рандомизированно) распределяют в две группы - основную (где применяется изучаемое вмешательство) и контрольную (где применяется плацебо или другое вмешательство. Такая структура исследования позволяет сравнить эффективность вмешательств.

Слайд 36

Описание слайда:

РКИ Дизайн

Слайд 37

Описание слайда:

ККИ использует методы контроля, позволяющие получать объективные данные: Сравнительные исследования (Comparative Study) Рандомизация (Randomization) Ослепление исследования (Blinding Masking)

Слайд 38

Описание слайда:

Систематический обзор (systematic review) Обзор, представляющее собой серьезные научные исследования, в котором четко сформулирован изучаемый вопрос, подробно описаны методы, применяемые для поиска, отбора, оценки и обобщения результатов различных исследований, соответствующих изучаемому вопросу. Систематический анализ может включить в себя мета-анализ (но его применение необязательно).

Слайд 39

Описание слайда:

Критерий количества Результаты всех имеющихся качественных клинических исследований обобщаются в систематических обзорах. Систематические обзоры – наиболее достоверные источники информации

Слайд 40

Описание слайда:

Мета-анализ (meta-analysis) Суммирование результатов нескольких исследований, посвященных одной и той же тематике В основном составляется на основе систематизированных обзоров. Метод статистического анализа, в ходе которого объединяются результаты нескольких исследований, а итоговая оценка представлена в виде одного взвешенного показателя (при этом больший вес обычно присваивают крупным исследованиям или исследованиям более высокого методологического качества).

Слайд 41

Описание слайда:

Когортное исследование (cohort study) Неэксперементальное исследование, структура которого позволяет проследить за группой (когортой) участников и выявить различия в частоте развития у них определенных клинических исходов.

Слайд 42

Описание слайда:

Когортные исследования Дизайн

Слайд 43

Описание слайда:

Исследование случай - контроль (case control study) Исследование, структура которого предусматривает сравнение двух групп участников с развившимся и не развившимся клиническим исходом (обычно неблагоприятным) с целью выявления различий во влиянии определенных факторов (обычно факторов риска) на развитие этого клинического исхода. Такая структура исследования наиболее пригодна при попытках определить причину возникновения редко встречающихся заболеваний, например, некоторых разновидностей рака.

Слайд 44

Описание слайда:

Исследования«случай-контроль» Дизайн

Слайд 45

Описание слайда:

Дизайн исследования в медицинских исследованиях Выводы РКИ – максимальное по силе , но часто дорогое и время- затратное Хорошо подготовленные обсервационные исследования дают хорошие результаты выявления причин заболеваний, но не достаточно доказательны Когортные исследования –лучшие для исследования течения болезней и выявлении факторов риска Случай-контроль исследования быстрые и недорогие

Слайд 46

Описание слайда:

Оценка найденных доказательств есть ли контрольные группы качество рандомизации расчет пациентов пациенты и клиницисты вычислялись слепым методом полученные результаты измерены обстоятельно и точно

Слайд 47

Описание слайда:

Учитывая гетерогенность, присущее любому патологическому состоянию, результаты клинических испытаний обычно имеют невысокую статистическую достоверность Способы уменьшить случайные ошибки: Увеличение количества исследований, Проведение крупномасштабных международных исследований, с последующим проведением мета-анализа.

Слайд 48

Описание слайда:

Индивидуальный врачебный опыт и мнения экспертов или «авторитетов» рассматриваются как не имеющие достаточной научной основы.

Слайд 49

Описание слайда:

Описательные обзоры – наиболее «читаемые» научные публикации, которые отражают позицию автора по конкретной проблеме.

Слайд 50

Описание слайда:

Типы клинических вопросов Наиболее распространенные типы клинических вопросов: диагноз дифф. диагноз диагностические тесты терапия прогноз ущерб\этиология Другие типы клинических вопросов: клинические исследования, анализы профилактика анализ стоимости

Слайд 51

Описание слайда:

Каждый вопрос подразумевает дизайн исследования и доказательство Частота Риск Прогноз Лечение Профилактика Причина

Слайд 52

Описание слайда:

Слайд 53

Описание слайда:

Основные этапы в ДМ (Д.Сэкетт) Перевести информационные потребности в вопросы, на которые можно найти ответ (т.е. сформулировать проблему). Выявить лучшие обоснованные (доказанные) сведения для ответа на эти вопросы (из клинического обследования, диагностических лабораторных исследований, опубликованной литературы и других источников). Поиск информации. Критически оценить найденные доказательства (т.е. взвесить их) на предмет достоверности (близости к истине) и полезности (клинической применимости). Внедрить результаты этой оценки в клиническую практику. Оценить результаты проделанной работы

Слайд 54

Описание слайда:

Интернет-ресурсы по ДМ – Оксфордский центр доказательной медицины – Центр медицины доказательств, канадский веб сайт - Центр доказательной медицины для среднего медицинского персонала - Центр Национальной службы здоровья по обзорам и распространению информации – клиническая практика, основанная на доказательствах. Он-лайн версия руководства, выпускаемого издательством BMJ, по лучшим источникам информации для принятия решений.

Слайд 55

Описание слайда:

Градации рекомендаций A B C I

Слайд 56

Описание слайда:

Факторы, определяющие уровень доказательности рекомендации Тип (дизайн) исследования (чаще всего оптимальный дизайн –РКИ) Число исследований и количество включенных больных (часто нужен мета-анализ) Гетерогенность результатов (оптимально, когда все результаты однонаправленные) Клиническая значимость эффекта и его вариации (оптимально, когда доверительный интервал узок) Применимость (переносимость, обобщаемость) результатов исследования к интересующей популяции

Слайд 57

Описание слайда:

Уровень доказательности исходных данных

Слайд 58

Описание слайда:

Слайд 59

Описание слайда:

Шкала уровней доказательности рекомендаций

Слайд 60

Описание слайда:

Таким образом, рекомендации уровня А представляются вполне убедительными, так как опираются на веские доказательства, у рекомендаций уровня В — убедительность относительная, а для рекомендаций уровня С имеющихся доказательств недостаточно, но и эти рекомендации могут использоваться с учетом определенных обстоятельств. Положения, относимые к уровню D и Е, представляются доказанными недостаточно.

Слайд 61

Описание слайда:

Скрининг на Рак Легкого

Слайд 62

Описание слайда:

Скрининг на АГ

Слайд 63

Описание слайда:

Методология поиска медицинской информации в сети Интернет. Медицинские базы данных в Интернете

Слайд 64

Описание слайда:

Слайд 65

Описание слайда:

Для успешного поиска нужной информации по проблеме ЕВМ большое значение имеют выбор доступных баз клинических данных (MedLine, Cochrane Library, Adonis и др.) и методология поиска (по ключевым словам или словосочетаниям, авторам и т.д.). Но даже при самом тщательном и квалифицированном поиске необходимую информацию по проведенным клиническим испытаниям не всегда удается разыскать (например, из-за некачественного индексирования или нежелания фирм-спонсоров публиковать отрицательные результаты), и тогда компьютерный отбор необходимо дополнять "ручным" поиском данных, отсутствующих в электронных базах, анализом библиографических ссылок в уже найденных источниках, запросами в фирмы-производители и т.п. Для успешного поиска нужной информации по проблеме ЕВМ большое значение имеют выбор доступных баз клинических данных (MedLine, Cochrane Library, Adonis и др.) и методология поиска (по ключевым словам или словосочетаниям, авторам и т.д.). Но даже при самом тщательном и квалифицированном поиске необходимую информацию по проведенным клиническим испытаниям не всегда удается разыскать (например, из-за некачественного индексирования или нежелания фирм-спонсоров публиковать отрицательные результаты), и тогда компьютерный отбор необходимо дополнять "ручным" поиском данных, отсутствующих в электронных базах, анализом библиографических ссылок в уже найденных источниках, запросами в фирмы-производители и т.п.

Слайд 66

Описание слайда:

Интернет и здравоохранение • Современные данные необходимы как в научной, так и в практической деятельности врача. Для медицинских специалистов Интернет превратился в один из важнейших источников информации и удобное средство общения. • По данным западных авторов, более половины пользователей Интернета обращаются к нему для поиска информации по проблемам, имеющим отношение к здоровью. • По совокупной посещаемости медицинские сайты Интернета занимают второе место после сайтов порнографических.

Слайд 67

Описание слайда:

Поиск медицинской информации в сети Интернет • Каков предмет поиска? (Что?) • Какие существуют ресурсы ? (Где?) • В чем заключается механизм поиска? (Как?)

Слайд 68

Описание слайда:

Каков предмет поиска? (Что?) • Правильная формулировка вопроса • Точное определение ключевых слов • Объекты наблюдения (люди и/или животные, мужчины и/или женщины, возраст)

Слайд 69

Описание слайда:

Какие существуют ресурсы? (Где?) • Веб сайты организаций/ проектов • Тематические веб-сайты • Средства поиска • Учебные ресурсы • Электронные базы данных

Слайд 70

Описание слайда:

Какие существуют ресурсы? (Где?) продолжение • Журналы, материалы конференций (труды) • Электронные книги • Руководства клинической практики • Критически апробированные утверждения • Ресурсы для пациентов • Листы рассылки, новости

Слайд 71

Описание слайда:

СРЕДСТВА ПОИСКА Универсальные поисковые машины (search engines) Медицинские поисковые машины Тематические каталоги (subject directories) Библиотеки ( Cochrane, PubMed, Medline) Специализированные сайты Электронные версии журналов

Слайд 72

Описание слайда:

Англо-язычные универсальные поисковые машины • Altavista - • Google - • Yahoo! - • Lycos - • HotBot - • EuroSeek -

Слайд 73

Описание слайда:

Русско-язычные универсальные поисковые машины • Апорт - • Яndex - • Rambler - • List.ru - • Google - • All Stars - • Site - • Poisk -

Слайд 74

Описание слайда:

Веб-сайты организаций/проектов • Centres for Health Evidence (Canada) • Center for Evidence-Based Medicine (Оксфорд, Великобритания) • Интернет-сайт венгерского проекта TUDOR по научно обоснованной медицине • Центр по Обзорам и Распространению. • Общество специалистов по доказательной медицине • Центральноазиатский портал Сети Центров доказательной медицины • Baby Friendly (UNICEF)

Слайд 75

Описание слайда:

Базы данных • Cochrane Library • PubMed MEDLINE • DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effects) • PedRO • UpToDate

Слайд 76

Описание слайда:

Тематические веб-сайты • Antibiotic.ru • Сайт Центра атеросклероза • Кардиосайт. • Санкт-Петербургская Международная Школа Перинатальной Медицины и Репродуктивного Здоровья.

Слайд 77

Описание слайда:

Тематические веб-сайты • Evidence-Based Psychiatry Center • Evidence-Based Pediatrics Web Site • The PedsCCM Evidence-Based Journal Club

Слайд 78

Описание слайда:

Учебные ресурсы • The EBM Toolbox • EBM Center of Excellence • Introduction to Evidence-based Medicine • SUNY Health Sciences Evidence Based Medicine Course • Evidence-based Medicine Tool Kit

Слайд 79

Описание слайда:

Учебные ресурсы • Медицина, основанная на фактах. Несколько статей о правильных статьях. • учебник «Как читать документы: основы доказательной медицины». • страница доказательной медицины библиотеки Грэйди Бранч и госпиталя Эмори. Московский центр доказательной медицины и фармакотерапии –

Слайд 80

Описание слайда:

Журналы • ACP Journal Club • Collection of electronic publications • Bandolier • Medbioworld • Электронные версии журналов по медицине все доступны бесплатно. • Электронные версии журналов по различным отраслям медицины, основанные на доказательной медицине. com/servlet/useragent?func=showHome

Слайд 81

Описание слайда:

Журналы • • • • • • •

Слайд 82

Описание слайда:

Слайд 83

Описание слайда:

Основные интернет-сайты, содержащие базы данных клинических руководств Основные интернет-сайты, содержащие базы данных клинических руководств • National Electronic Library for Health (UK) • eGuidelines (UK) • Australian National Health and Medical Research Council Clinical Practice Guidelines • Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) • Guideline Library – New Zeland Guidelines Group • Canadian Medical Association Infobase of Clinical Practice Guidelines

Слайд 84

Описание слайда:

Mеdline • наиболее известная тематическая зарубежная реферативно-библиографическая БД. • Она была создана в 1966 году. Владелец базы - компания Medline Industries. • БД Medline содержит библиографические описания и рефераты статей по медицине, хирургии, стоматологии, уходу за больными и организации здравоохранения, опубликованных в международных биомедицинских журналах, издающихся в 71 стране мира. • БД обновляется еженедельно. В настоящее время содержит более 11 миллионов описаний статей из 4500 журналов начиная с 1966 по настоящее время.

Слайд 85

Описание слайда:

MEDLINE включает описания статей из медицинских журналов и других периодических изданий на 30 языках, включая русский (заглавия статей переводятся на английский язык). Примерно 76% описаний включают рефераты (abstracts). Около 9 000 описаний вводятся в MEDLINE еженедельно, свыше 450 000 в год*. MEDLINE включает описания статей из медицинских журналов и других периодических изданий на 30 языках, включая русский (заглавия статей переводятся на английский язык). Примерно 76% описаний включают рефераты (abstracts). Около 9 000 описаний вводятся в MEDLINE еженедельно, свыше 450 000 в год*. • Генератором базы является Национальная медицинская библиотека США (National Library of Medicine), которая затем передает свой продукт различным фирмам (Ovid Technologies, KR On Disk, SilverPlatter и др.) которые поставляют на рынок коммерческие версии Medline.

Слайд 86

Описание слайда:

С 1995 года открывается онлайновый доступ к БД Medline. С 1995 года открывается онлайновый доступ к БД Medline. • С 1997 года обеспечивается бесплатный доступ к Medline через Интернет. Работа с информационным массивом БД осуществляется с помощью двух ПС: GratefulMed и PubMed. ПС PubMed является основной для работы с БД Medline. Она функционирует на одном сервере с самой БД, что существенно повышает скорость обработки запросов по сравнению с альтернативными ПС, расположенными на других серверах.

Слайд 87

Описание слайда:

PubMed разработан Национальным центром биотехнологической информации Национальной медицинской библиотеки США ( PubMed обладает более развитым устройством (интерфейсом) для поиска, позволяет просматривать документы, еще не включенные в Medline, предоставляет ссылки на электронные публикации в Сети. PubMed разработан Национальным центром биотехнологической информации Национальной медицинской библиотеки США ( PubMed обладает более развитым устройством (интерфейсом) для поиска, позволяет просматривать документы, еще не включенные в Medline, предоставляет ссылки на электронные публикации в Сети.

Слайд 88

Описание слайда:

US National Library of Medicine Medline=PubMed

Слайд 89

Описание слайда:

London(UK): London(UK): BMJ Publishing Group, 1997 - 196 p.

Слайд 90

Описание слайда:

С 2002 года Доказательная медицина Ежегодный справочник Рекомендации обновляются каждые 6 месяцев и базируются на доказательствах Изд-во «Медиа Сфера» Факс (095) 482-4312

Слайд 91

Описание слайда:

Слайд 92

Описание слайда:

Первая книга Первая книга на русском языке, посвященная доказательной медицине

Слайд 93

Описание слайда:

Первое руководство по методологии доказательной медицины на русском языке Первое руководство по методологии доказательной медицины на русском языке

Слайд 94

Описание слайда:

«…литературные занятия в развитии врача приносят действительную и существенную пользу только тогда, когда они производятся с известной системой. В настоящее время так много пишется и печатается, что поставить себе в обязанность прочесть все написанное, хотя бы и по одной специальности, почти невозможно… Необходимо читать с выбором, умея пропускать несущественное, мало дающее, останавливаясь на солидных трудах и исследованиях, дающих новые факты и, главное, новые истины.» Профессор С.П. Боткин, 1886 г.

Слайд 95

Описание слайда:

Обратная связь 1. Какая из предложенных утверждений соответствует понятию доказательной медицины? Доказательная медицина – это… А. самостоятельная наука Б. особая статистика В. механизм сокращения расходов Г. способ медицинской практики Д. форма экономического анализа» 2. Что является золотым стандартом любого метода лечения и диагностики? А. серия случаев Б. случай-контроль В. когортное исследование Г. рандомизированное контролируемое исследование Д. поперечное исследование 3. Основной поисковой системой для работы с базой данных Medline имеющий бесплатный доступ является: А. GratefulMed Б. PubMed В. Google Г. Yandex Д. Medconsult

Слайд 96

Описание слайда:

«Доказательная медицина – это процесс постоянного самообучения». (Девид Сайкед)

Слайд 97

Описание слайда:

Слайд 98

Описание слайда:

Благодарю за внимание! Успехов в работе! (в презентации использованы материалы семинара по доказательной медицине, проведенные директором Российского отделения Североевропейского Кокрановского центра, проф. Власовым В.В. и руководителем Московского центра доказательной медицины Новичковой Е.Н.)