🗊Презентация Методика Child–Pugh score.MELD

Child–Pugh score.MELD.

 Child-Pugh score Классификация Чайлда — Пью Это оценочная методика, предназначенная для определения тяжести циррозов печени и выживаемости пациента. Кроме этого методика позволяет оценить вероятность летального исхода операции. Для определения показаний к трансплантации печени данная классификация в настоящее время не используется, так как заменена моделью MELD с 2002 года.

Child-Pugh score Впервые метод опубликован в 1964 году учёными-медиками Мичиганского университета Чарльзом Чайлдом и Джереми Тюркоттом, в 1972 году метод усовершенствован группой британских медиков во главе с Пью.

Child-Pugh score

Child-Pugh score Минимальная степень тяжести цирроза принадлежит А. При этом продолжительность жизни пациента будет максимальной - от 15 до 20 лет. Послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве — 10 % По второму она составляет около 10 лет. А также является показанием для рассмотрения вопроса о пересадке печени; при этом послеоперационная летальность при полостном хирургическом вмешательстве достигает 30 %.  Класс С подразумевает самую короткую продолжительность жизни больного с циррозом печени – всего один, максимум три года.  Послеоперационная летальность при полостном вмешательстве — 82 %

Child-Pugh score Итак, для данной классификации учитывается наличие(показатели)): билирубина; альбумина; асцита. печеночной энцефалопатии ПТИ, ПТВ и МНО. Систему по Чайлд-Пью нельзя считать эталонной, поскольку при оценке учитываются не все параметры состояния больного(эмпирический выбор показателей). Резкое же обострение заболевания, а также его осложнение меняют картину, и данную классификацию уже не используют(субъективизм в оценке). Не учитываются функции почек,уровень билирубина,значительно превышающий показатели в таблице. Кроме описанной системы, при циррозе учитываются также морфологические и этиологические признаки.

MELD - Model for End-Stage Liver Disease – Модель(шкала) для оценки терминальных стадий заболевания печени. Для пациентов младше 12 лет используется – PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease- Модель для оценки детской терминальной стадии заболеваний печени) Данная числовая шкала принята в США с 2002 г. для определения очередности трансплантации печени (в связи с ограниченным количеством донорских органов)

MELD

MELD Результаты MELD варьируются от 6 до 40. “Некоторые заболевания печени, такие как рак печени, могут не привести к тому, что человек получит высокий балл MELD. Центр трансплантации может запросить дополнительные данные для людей с определенными заболеваниями, если они отвечают определенным критериям исключения.”

MELD Данная модель основана на нескольких показателях: Уровень билирубина в крови говорит о том, вырабатывает ли печень этот пигмент, а также вырабатывается ли печенью желчь в нормальных количествах. МНО/ПВ (международный нормализированный уровень/протромбиновое время) показывает, достаточно ли печень вырабатывает свертывающих факторов. Уровень креатинина используется для оценки функции почек, которая часто страдает на фоне печеночной недостаточности. Шкала PELD — основана на тех же трех факторах, что и MELD, плюс происходит учет уровня альбумина, оценка физического развития (соответствие веса и роста возрасту), а также возраст на момент обследования.

MELD Для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой показатель PELD/MELD увеличивают в соответствии с алгоритмом, установленным UNOS (ОСРО — Объединенная сеть распределения органов).