🗊Презентация Нейроэндокринді қатерлі ісік

Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан мемлекеттік медицина университеті ИНТЕРННІҢ ӨЗІНДІК ЖҰМЫСЫ Тақырыбы: Нейроэндокринді қатерлі ісік Орындаған : Қойлыбаева Нұршат Тексерген: Кереева Н.М Ақтөбе 2016 оқу жылы

Жоспар : Нейроэндокринді ісік Түрлері (карциноидты панкреатикалық эндокринді ісік) Карциноидты ісіктің жіктелісі панкреатикалық эндокринді ісіктің жіктелісі Диагностикасы Емі

Нейроэгдокринді ісік Бұл эндокринді тіннен дамитын,АІЖ да бытырап орналасатын ісік. Ісіктердің көп бөлігі жай өседі. Гистологиялық тұрғыдан олар : дөңгелек немесе овальді пішінді біркелкі клеткалы және цитоплазмасы жеткілксіз күлгін тұйінді. Ол клеткалар әртүрлі секреттер бөледі және соматостатинді рецепторларға өте бай болып келеді.

Түрлері Нейроэндокринді ісіктер екіге бөлінеді: Карциноидты Панкреатикалық эндокринді ісік Карциноид Ішек карциноиді Асқазан карциноиді Өкпе карциноиді

Ісіктің 10% -і организмнің үлкен бөліктерінде, ал 70% -і алғашқы ішектің дамуында орталық бөлігінде орналасады. Кейде ісік бауырға , өкпеге метастаз береді. Ол ұйқы безі және аналық безінде ісік тудыруы мүмкін. Ісіктің симптомдарында : 2-5 минут ішінде беттің , мойынның , кеуденің жоғарғы бөлігінде қан құйылулар( бірнеше сағат немесе күндерде тыныс алу мүшелеріне қан құйылу)диария, сирек жүрек ақаулары немесе бронхостеноз кезінде. Ісіктің 10% -і организмнің үлкен бөліктерінде, ал 70% -і алғашқы ішектің дамуында орталық бөлігінде орналасады. Кейде ісік бауырға , өкпеге метастаз береді. Ол ұйқы безі және аналық безінде ісік тудыруы мүмкін. Ісіктің симптомдарында : 2-5 минут ішінде беттің , мойынның , кеуденің жоғарғы бөлігінде қан құйылулар( бірнеше сағат немесе күндерде тыныс алу мүшелеріне қан құйылу)диария, сирек жүрек ақаулары немесе бронхостеноз кезінде.

Карциноидтің Классификациясы Мүшелер мен тіндердегі карциноид- алдыңғы ішектен:тыныс алу мүшесі, тимус, асқазан, ұйкы безі,12-елі ішек. Олар гистамин, 5-гидрокситиптофан секрециясын бөледі. Бронхопульмоналді карциноид- өкпеде орналасады. Алғашқысында өкпе инфекциясының қайталануынан,жөтел, карциноидты синдромнан кейін дамиды. Ары қарай көп бөлігі катерсіз ісікке ауысады. Асқазанның карцинодты ісігіне-перницизды анемия, Золлингера-Эллисон синдром, спорадический карциноид( агрессивті ісік)

Карциноидтың диагностикасы Қанның құрамындағы серотанин және зәрдегі 5-гидрокситиптофанды тексеру. Ісік тінінен қанга бөлінетін хромогранинді анықтау. Тағы да басқа диагностикалық зерттеулер. КТ

ПАНКРЕАТИКАЛЫҚ ІСІК ГАСТРИНОМА Бұл ісік , гастрин –асқазандағы тұз қышқылының жоғарылауы, ол әрі қарай агрессиялық асқазақ жарасына және диарияға әкеліп соқтырады. Инсулинома -эндокриннді ісік, ұйқы безінің бетта-клеткаларында болады және инсулин секрециясы бұзылады.

Глюкагонома Глюкагонома -эндокриннді ісік, ұйқы безінің альфа-клеткаларында болады және инсулин секрециясы бұзылады. Некротикалық миграционді эритема—гиперпигментации; диабет, глюкозың сіңбеуі; Салмақ жоғалду; анемия; диарея;

5. Соматостатинома 5. Соматостатинома диабет (95%); желчнокаменная болезнь (94%); диарея (92%); потеря веса (90%).

Инструментальная и аппаратная визуализация используется для определения стадии развития опухоли: Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ). Селективная ангиография. Эндоскопическое ультразвуковое исследование – применяется главным образом при панкреатических эндокринных опухолях и для определения стадий развития карциноидов желудка. Эндоскопия – используется для исследования карциноидов в желудке, двенадцатиперстной кишке, толстой и прямой кишке; применяются эндоскопическая биопсия и эндоскопическое иссечение опухолей.