Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический)

Нажмите для полного просмотра!

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №2

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №3

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №4

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №5

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №6

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №7

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №8

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №9

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №10

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №11

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №12

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №13

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №14

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №15

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №16

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №17

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №18

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №19

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №20

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №21

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №22

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №23

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №24

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №25

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №26

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №27

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №28

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №29

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №30

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №31

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №32

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №33

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №34

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический), слайд №35

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический). Доклад-сообщение содержит 35 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Нейроэндокринные синдромы (предменструальный, климактерический, постовариоэктомический, гиперпролактинемический синдромы, послеродовый гипопитуитаризм)

Слайд 2

Описание слайда:

Предменструальный синдром (ПМС)

Слайд 3

Описание слайда:

Предменструальный синдром (ПМС) Патологический симптомокомплекс, возникающий за 2-10 дней до менструации и исчезающий сразу после начала менструации или в первые дни, проявляющийся: нервно-психическими вегетативно-сосудистыми обменно-эндокринными нарушениями

Слайд 4

Описание слайда:

Клиническая картина Нервно-психическая форма: раздражительность, плаксивость, агрессивность депрессии повышенная чувствительность к звукам и запахам Отечная форма: задержка жидкости отечность лица, голеней, кистей рук нагрубание молочных желез потливость Цефалгическая форма головная боль в височных областях головокружения боли в области сердца раздражительность, повышенная чувствительность к звукам и запахам, нагрубание молочных желез

Слайд 5

Описание слайда:

Клиническая картина Кризовая форма (развитие симпатико-адреналового криза): повышение АД чувство страха загрудинные боли сердцебиение онемение и похолодание конечностей Атипические формы: гипертермия циклические аллергические реакции офтальмоплегическая форма мигрени

Слайд 6

Описание слайда:

Патогенез ПМС Циклические изменения уровня эстрогенов и прогестерона, взаимодействующих с нейротрансмиттерами: Эстрогены ингибируют моноаминоксидазу типа А, дезактивирующую норадреналин, адреналин, серотонин стимулируют активность моноаминоксидазы типа В, дезактивирующую дофамин оказывают возбуждающее действие на серотонинергическую, норадреналинергическую и опиатергическую активность лимбической системы Прогестерон Воздействует на ГАМК-ергические механизмы Оказывает гипертермическое действие на терморегуляторный центр гипоталамуса Возможна сенсибилизация к прогестерону

Слайд 7

Описание слайда:

Патогенез ПМС Транзиторное повышение уровня ПРЛ в лютеиновую фазу цикла (стимулирует Na-задерживающий эффект альдостерона и антидиуретическое влияние вазопрессина) Меланостимулирующий гормон взаимодействуя с β-эндорфинами, влияет на настроение, повышает аппетит, жажду Повышение уровня серотонина вызывает агрессивность, депрессии, задержку жидкости Снижение уровня серотонина и дофамина приводит к усилению образования альдостерона, задержке Na и воды, гипергидратации, отекам

Слайд 8

Описание слайда:

Слайд 9

Описание слайда:

Лечение ПМС Подавление циклических гормональных процессов (КОК, антиэстрогены, агонисты ГРГ) При относительной гиперэстрогенемии – гестагены (дюфастон, утрожестан в лютеиновую фазу цикла) Снижение уровня ПРЛ агонистами дофамина (бромокриптин, достинекс), мастодинон Мочегонные препараты – верошпирон (антагонист альдостерона) КОК, содержащие аналог верошпирона – дроспиренон (Ярина, Джес) Серотонинергические антидепрессанты Антипростагландины Магне-В6

Слайд 10

Описание слайда:

Климактерический и постовариоэктомический синдромы

Слайд 11

Описание слайда:

Климактерический синдром симптомокомплекс вазомоторных и психоэмоциональных нарушений, обусловленных нейроэндокринными изменениями в климактерии. Климактерий – (от греческого «klimakter» - ступень) – естественный биологический процесс перехода от репродуктивного периода к старости, связанный с прекращением функции яичников.

Слайд 12

Описание слайда:

Климактерический синдром Фазы климактерия: Пременопауза – начальный период снижения гормональной функции яичников, проявляющийся снижением фертильности и НМЦ – 5 лет до полного прекращения менструаций Менопауза – последние в жизни женщины менструации – наступает в возрасте 50-55 лет Постменопауза – период жизни после прекращения менструаций Перименопауза период, включающий в себя пременопаузу и 2-5 лет после прекращения менструаций.

Слайд 13

Описание слайда:

Постовариоэктомический синдром Комплекс патологических симптомов: нервно-психических вегетативно-сосудистых обменно-эндокринных возникающих после тотальной или субтотальной овариоэктомии. Возникает у 60-80% женщин через 2-3 месяца после операции

Слайд 14

Описание слайда:

Патогенез климактерического и постовариоэктомического синдромов имеет общее звено – прекращение гормональной функции яичников. Клинические проявления также сходны. В случае климактерического синдрома имеет место постепенное угасание работы яичников в течение всего перименопаузального периода. При постовариоэктомическом синдроме происходит резкое выключение их функции. Поэтому клинические проявления у этих больных возникают рано (нейровегетативные нарушения возможны с 3-4 суток после операции).

Слайд 15

Описание слайда:

Патогенез Эндокринные изменения: снижение уровня эстрогенов в крови (абсолютная гипоэстрогенемия) усиление секреции гонадотропинов гипофизом нарушение синтеза и цикличности высвобождения ГРГ, тиреолиберина, кортиколберина в гипоталамусе Изменения функции ЦНС: снижение общего коркового тонуса инертность нервных процессов нарушение взаимосвязи между корой больших полушарий и нижележащими нервными образованиями

Слайд 16

Описание слайда:

Патогенез Изменение продукции нейротрансмиттеров: дофамина, норадреналина, серотонина и эндогенных опиатов Нарушение симпатико-парасимпатическго баланса с гиперактивностью, асимметрией и извращением вегетативных реакций Нарушение работы центра терморгуляции и сосудодвигательного центра Развитие симптомов дефицита эстрогенов в тканях и органах

Слайд 17

Описание слайда:

Клиническая картина Вегетативно-сосудистые нарушения (73%): приливы потливость тахикардия, аритмия, боли в сердце гипертонические кризы Психо-эмоциональные проявления (12%): раздражительность, плаксивость нарушение сна нарушение концентрации внимания агрессивно-депрессивные состояния

Слайд 18

Описание слайда:

Клиническая картина Обменно-эндокринные изменения (15%): гиперлипидемия повышение факторов атерогенности гипергликемия ожирение Симптомы дефицита эстрогенов: остеопороз атрофические кольпиты и циститы цисталгии стрессовое недержание мочи снижение тонуса мышц тазового дна

Слайд 19

Описание слайда:

Лечение и профилактика климактерического и постовариоэктомического синдромов Заместительная гормональная терапия эстрогенами (при отсутствии матки) или комбинированными эстроген-гестагенными препаратами (при интактной матке) Антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина) Анксиолитики (грандаксин) Препараты, улучшающие кровообращение и обменные процессы в ЦНС (аминалон, пирацетам, циннаризин, милдронат) Витаминотерапия, препараты Са

Слайд 20

Описание слайда:

Гиперпролактинемический синдром

Слайд 21

Описание слайда:

Понятие гиперпролактинемии и синдрома гиперпролактинемии Гиперпролактинемия – повышенное содержание пролактина (ПРЛ) в крови. Может наблюдаться при различных физиологических состояниях. Устанавливается при наличии увеличенных концентраций ПРЛ в крови в нескольких пробах (> 20нг/мл или > 700 мМЕ/л) Синдром гиперпролактинемии – сочетание гиперпролактинемии с НМЦ, галактореей и бесплодием

Слайд 22

Описание слайда:

В литературе описаны 3 синдрома, для которых общими признаками являются галакторея и аменорея: Синдром Киарри-Фроммеля – синдром галактореи-аменореи, развивающийся у женщин в послеродовом периоде Синдром Аргонз и дель Кастильо – аналогичный синдром, не связанный с родами Синдром Форбе-Олбрайта – галакторея-аменорея, связанная с опухолью гипофиза

Слайд 23

Описание слайда:

Регуляция секреции ПРЛ 1. Пролактин-ингибирующие факторы: дофамин гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) соматостатин гастрин, гастрин-релизинг-пептид гонадотропин-связывающий белок 2. Пролактин-стимулирующие факторы: серотонин ТТГ гонадотропин-рилизинг гормон вазоинтестинальный пептид опиаты (энкефалины, β-эндорфины) окситоцин, ангиотензин II эстрогены

Слайд 24

Описание слайда:

Регуляция секреции ПРЛ Главным физиологическим ПРЛ-ингибирующим фактором является дофамин, синтезирующийся в тубероинфундибулярной системе гипоталамуса. Физиологическое торможение секреции ПРЛ зависит от: нормальной гипоталамической секреции дофамина транспорта дофамина в портальную систему гипофиза присутствия дофаминовых рецепторов на лактотрофах гипофиза

Слайд 25

Описание слайда:

Причины гиперпролактинемии Заболевания гипоталамуса: опухоли (краниофарингиома, герминома, глиома, опухоль III желудочка, метастазы) инфильтративные заболевания (гистиоцитоз Х, саркоидоз) артериовенозные пороки облучение гипоталамической области Патологические процессы в гипоталамусе и ножке гипофиза приводят к разрушению туберо-инфундибулярных дофаминергических нейронов и/или блокаде доставки ДА (компрессия, перерезка ножки) к портальной системе гипофиза

Слайд 26

Описание слайда:

Причины гиперпролактинемии Заболевания гипофиза: пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (микро- или макропролактинома) наиболее часто встречающиеся аденомы гипофиза и наиболее частая причина гиперпролактинемии смешанная аденома (СТГ-ПРЛ-секретирующая), ТТГ-секретирующая аденома Гиперпролактинемия из-за повреждения ножки гипофиза: синдром «пустого» турецкого седла краниофарингиома, интраселлярная киста, интраселлярная герминома, менингиома киста кармана Ратке

Слайд 27

Описание слайда:

Причины гиперпролактинемии Другие заболевания: Первичный гипотиреоз СПКЯ Herpes zoster Хроническая почечная недостаточность, цирроз печени Опухоли, продуцирующие эстрогены Эктопированная секреция гормонов (апудомы, эндометриоз) Идиопатическая гиперпролактинемия

Слайд 28

Описание слайда:

Причины гиперпролактинемии Медикаментозная гиперпролактинемия: Ингибиторы рецепторов ДА (нейролептики, противорвотные средства Препараты, исчерпывающие запасы ДА (резерпин) Ингибиторы синтеза ДА (метилдопа, бенсеразид, медопар) Препараты, тормозящие метаболизм и секрецию ДА (опиаты, морфин, героин, кокаин) Антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов (циметидин, ранитидин, фамотидин) Трициклические антидепрессанты, ингибиторы захвата моноаминоксидазы (амитриптилин, анафранил, доксепин, мелипрамин, аурорикс) Эстрогены (КОК, ЗГТ) Стимуляторы серотонинэргической системы (амфетамины, галлюциногены) Антагонисты кальция (верапамил)

Слайд 29

Описание слайда:

Диагностика гиперпролактинемии Клинические проявления лакторея в сочетании с НМЦ (опсоолигоменорея, аменорея) и бесплодием повышенная утомляемость, нарушение сна, гипотония, брадикардия, пастозность, запоры, снижение либидо при больших аденомах может присоединиться неврологическая симптоматика Лабораторная диагностика определение уровня ПРЛ в крови содержание ЛГ и ФСГ в пределах нормальных значений или снижено (нормо- или гипогонадотропная овариальная недостаточность) определение уровня ТТГ (исключение первичного гипотиреоза)

Слайд 30

Описание слайда:

Гиперпролактинемия Скрытая (многократное увеличение уровня ПРЛ в ответ на прием рецепторного антагониста ДА метоклопрамида) Эпизодическая (повышение уровня ПРЛ только в ночные часы или во вторую половину м.ц.) Стойкая (уровень ПРЛ от 700 мМЕ/л (40 нг/мл) до 40-50 000 мМЕ/л (25 000 нг/мл) и выше Содержание ПРЛ в крови более 2000 мМЕ/л (100 нг/мл) характерно для наличия пролактиномы Для исключения опухолевого генеза гиперпролактинемии показано МРТ гипофиза

Слайд 31

Описание слайда:

Лечение Основным эффективным методом терапии гиперпролактинемии функционального и опухолевого генеза является применение агонистов дофамина: эрголиновые – производные алкалоидов спорыньи короткого (бромокриптин) и пролонгированного (каберголин – достинекс) действия неэрголиновые – производные трициклических бензогуанолинов (норпролак) препараты соматостатина У 5-10% больных дофаминовые рецепторы в опухоли отсутствуют и терапия агонистами ДА неэффективна

Слайд 32

Описание слайда:

Лечение Хирургическое или лучевое лечение проводится при крупных аденомах с наличием неврологической симптоматики В случае неэффективности терапии агонистами ДА

Слайд 33

Описание слайда:

Послеродовый некроз гипофиза (синдром Шиена) ишемический инфаркт гипофиза вследствие массивной кровопотери в родах пангипопитуитаризм возникает при повреждении не менее 90% ткани гипофиза при повреждении 70-75% железы наблюдается менее выраженная и стойкая симптоматика гипогонадотропная овариальная недостаточность, аменорея

Слайд 34

Описание слайда:

Диагностика Анамнез (появление симптомов после осложненных кровотечением родов) Сочетание выпадения гонадотропной, тиреотропной и адренокортикотропной функций гипофиза Низкий уровень гонадотропинов в крови: ФСГ менее 1,5 МЕ/л ЛГ менее 3 МЕ/л При проведении функциональных проб с рилизинг-гормонами – недостаточный подъем уровня соответствующих тропных гормонов КТ или МРТ гипофиза – выявление органической патологии гипофиза

Слайд 35

Описание слайда:

Лечение Компенсация функций периферических эндокринных желез (коры надпочечников, щитовидной железы) Заместительная гормональная терапия эстрогенами и гестагенами Индукция овуляции гонадотропинами В течение всей беременности, в родах и послеродовом периоде требуется постоянный контроль и коррекция дозы кортикостероидных гормонов и тироксина