🗊Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос

Категория: Новости
Нажмите для полного просмотра!
Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №1Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №2Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №3Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №4Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №5Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №6Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №7Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №8Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №9Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №10Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №11Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №12Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №13Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №14Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №15Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №16Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №17Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №18Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №19Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №20Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №21Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №22Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №23Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №24

Содержание

Вы можете ознакомиться и скачать Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос. Презентация содержит 24 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?
Курт Набер
Технический университет Мюнхена, Германия


Москва, Россия, 10 февраля 2011
Описание слайда:
Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Россия, 10 февраля 2011

Слайд 2





Классификация „неосложненной“ ИМП
В соответствии с последними взглядами 
	“неосложненная” ИМП должна диагностироваться только:
у здоровых во всех других отношениях пременопаузальных и не беременных женщин с острым, но не рецидивным эпизодом цистита, вызванным чувствительными патогенами
Описание слайда:
Классификация „неосложненной“ ИМП В соответствии с последними взглядами “неосложненная” ИМП должна диагностироваться только: у здоровых во всех других отношениях пременопаузальных и не беременных женщин с острым, но не рецидивным эпизодом цистита, вызванным чувствительными патогенами

Слайд 3





Классификация „осложненной“ ИМП
Дискутируется по следующим параметрам: 
Какой уропатоген 
Какая нефропатия или 
Какое сопутствующее заболевание
Которые являются параметрами для классификации эпизода ИМП как “осложненная”.
Описание слайда:
Классификация „осложненной“ ИМП Дискутируется по следующим параметрам: Какой уропатоген Какая нефропатия или Какое сопутствующее заболевание Которые являются параметрами для классификации эпизода ИМП как “осложненная”.

Слайд 4





Что насчет следующих факторов риска?
беременность
постменопауза
Мужской пол
Сахарный диабет
Почечная недостаточность
Описание слайда:
Что насчет следующих факторов риска? беременность постменопауза Мужской пол Сахарный диабет Почечная недостаточность

Слайд 5





Классификация „неосложненной“ ИМП
Большинство исследователей согласны с тем, что ИМП у здоровых во всех других отношениях женщин  
  в постменопаузе и
 с сахарным диабетом со стабильным метаболическим состоянием 
Может полагаться как  “неосложненная”, хотя эпизоды ИМП могут встречаться более часто  в этой группе пациентов и стандартная терапия короткими курсами не столь эффективна как у здоровых пременопаузальных женщин
Описание слайда:
Классификация „неосложненной“ ИМП Большинство исследователей согласны с тем, что ИМП у здоровых во всех других отношениях женщин в постменопаузе и с сахарным диабетом со стабильным метаболическим состоянием Может полагаться как “неосложненная”, хотя эпизоды ИМП могут встречаться более часто в этой группе пациентов и стандартная терапия короткими курсами не столь эффективна как у здоровых пременопаузальных женщин

Слайд 6





Классификация „неосложненной“ ИМП
В противоположность, ИМП у здоровых в других отношениях женщин 
беременных и 
у молодых мужчин 
часто классифицируется как “осложненная” сама по себе, даже если не выявлены дополнительные факторы риска 
Эта классификация обычно оспаривается  в условиях нормальных физиологических изменений при беременности и частого вовлечения простаты у мужчин, что документируется транзиторным подъемом сывороточного ПСА
Описание слайда:
Классификация „неосложненной“ ИМП В противоположность, ИМП у здоровых в других отношениях женщин беременных и у молодых мужчин часто классифицируется как “осложненная” сама по себе, даже если не выявлены дополнительные факторы риска Эта классификация обычно оспаривается в условиях нормальных физиологических изменений при беременности и частого вовлечения простаты у мужчин, что документируется транзиторным подъемом сывороточного ПСА

Слайд 7


Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей?  Курт Набер  Технический университет Мюнхена, Германия      Москва, Рос, слайд №7
Описание слайда:

Слайд 8





Факторы риска: ORENUC
O – nO known risk factor – неизвестный фактор риска
R – риск для  рецидивирующей (Recurrent) ИМП, но без риска серьезного исхода 
E – Extraurogenital Экстраурогенитальные факторы риска
N –Nephropathic diseases Сопутствующие нефропатии 
U – Urological урологические преходящие (временные) факторы риска
C – Catheter постоянный наружный уретральный катетер и неразрешимые урологические факторы риска
Описание слайда:
Факторы риска: ORENUC O – nO known risk factor – неизвестный фактор риска R – риск для рецидивирующей (Recurrent) ИМП, но без риска серьезного исхода E – Extraurogenital Экстраурогенитальные факторы риска N –Nephropathic diseases Сопутствующие нефропатии U – Urological урологические преходящие (временные) факторы риска C – Catheter постоянный наружный уретральный катетер и неразрешимые урологические факторы риска

Слайд 9





O
NO known risk factor
Нет известного фактора риска
Во всех других отношениях здоровые женщины в пременопаузе
Описание слайда:
O NO known risk factor Нет известного фактора риска Во всех других отношениях здоровые женщины в пременопаузе

Слайд 10





R

(Recurrent UTI) 
Факторы риска для рецидивирующей ИМП, но нет факторов риска серьезного исхода

Сексуальное поведение (частота, спермициды)
Гормональный дефицит в постменопаузе
Секреторный тип определенной группы крови
Хорошо контролируемый сахарный диабет
Описание слайда:
R (Recurrent UTI) Факторы риска для рецидивирующей ИМП, но нет факторов риска серьезного исхода Сексуальное поведение (частота, спермициды) Гормональный дефицит в постменопаузе Секреторный тип определенной группы крови Хорошо контролируемый сахарный диабет

Слайд 11





E

Extra  
Экстра-урогенитальные факторы риска с более серьезным исходом 
Преждевременные роды, новорожденный
Беременность 
Мужской пол
Плохо контролируемый сахарный диабет
Иммуносупрессия ( не точно определенная)
Описание слайда:
E Extra Экстра-урогенитальные факторы риска с более серьезным исходом Преждевременные роды, новорожденный Беременность Мужской пол Плохо контролируемый сахарный диабет Иммуносупрессия ( не точно определенная)

Слайд 12





N
Nephropathic 
Нефропатии с риском более серьезного исхода 
Почечная недостаточность (не точно определенная)
Поликистоз почек
Интерстициальный нефрит, т.е., вследствие приема анальгетиков
Описание слайда:
N Nephropathic Нефропатии с риском более серьезного исхода Почечная недостаточность (не точно определенная) Поликистоз почек Интерстициальный нефрит, т.е., вследствие приема анальгетиков

Слайд 13





U
Urological 
Урологические факторы риска с риском более серьезного исхода, который может разрешиться вследствие терапии
Обструкция мочеточника из-за камня 
Хорошо контролируемые нейрогенные расстройства мочеиспускания
Транзиторная короткая катетеризация мочевого пузыря
Асимптоматическая бактериурия*
Описание слайда:
U Urological Урологические факторы риска с риском более серьезного исхода, который может разрешиться вследствие терапии Обструкция мочеточника из-за камня Хорошо контролируемые нейрогенные расстройства мочеиспускания Транзиторная короткая катетеризация мочевого пузыря Асимптоматическая бактериурия*

Слайд 14





C
Catheter 
Постоянный уретральный катетер и неразрешимые урологические факторы риска с риском более серьезного исхода
Длительная катетеризация наружным уретральным катетером
Неразрешимая обструкция мочевых путей
Плохо контролируемые нейрогенные расстройства мочеиспускания
Описание слайда:
C Catheter Постоянный уретральный катетер и неразрешимые урологические факторы риска с риском более серьезного исхода Длительная катетеризация наружным уретральным катетером Неразрешимая обструкция мочевых путей Плохо контролируемые нейрогенные расстройства мочеиспускания

Слайд 15





Клинический диагноз /тяжесть
CY-1	: цистит 
PN-2	: слабый & средний пиелонефрит
PN-3	: сильный пиелонефрит
US-4	: уросепсис (простой)
US-5	: сильный уросепсис
US-6	: уросептический шок
Описание слайда:
Клинический диагноз /тяжесть CY-1 : цистит PN-2 : слабый & средний пиелонефрит PN-3 : сильный пиелонефрит US-4 : уросепсис (простой) US-5 : сильный уросепсис US-6 : уросептический шок

Слайд 16





Терапевтический выбор
a  Патоген(ы) чувствительные к наиболее часто применяемым антибиотикам, которые доступны
b Патоген(ы) со сниженной чувствительностью к наиболее часто используемым антибиотикам, но доступны альтернативные антибиотики
c Патоген(ы) мультирезистентные или приемлемые антибиотики не доступны
Описание слайда:
Терапевтический выбор a Патоген(ы) чувствительные к наиболее часто применяемым антибиотикам, которые доступны b Патоген(ы) со сниженной чувствительностью к наиболее часто используемым антибиотикам, но доступны альтернативные антибиотики c Патоген(ы) мультирезистентные или приемлемые антибиотики не доступны

Слайд 17





Новая классификация: Пример
CY-1R: E coli (a)
Здоровая в других отношениях женщина в пременопаузе с рецидивирующим циститом (CY) (степень тяжести 1, фактор риска: R), 
Escherichia coli чувствительная к большинству антимикробных препартов (a), которые доступны в стране 
Прежняя классификация: неосложненный рецидивный цистит
Описание слайда:
Новая классификация: Пример CY-1R: E coli (a) Здоровая в других отношениях женщина в пременопаузе с рецидивирующим циститом (CY) (степень тяжести 1, фактор риска: R), Escherichia coli чувствительная к большинству антимикробных препартов (a), которые доступны в стране Прежняя классификация: неосложненный рецидивный цистит

Слайд 18





Новая классификация ИМП: Пример
PY-3O: E. coli (b)
Сильный фебрильный острый неосложненный пиелонефрит (PY) с тошнотой и рвотой у здоровых в других отношениях женщин в пременопаузе без известных фаторов риска (степень тяжести 3, фактор риска: O), вследствие
E coli со сниженной чувствительностью (резистентность к фторхинолонам) (b).
Прежняя классификация: неосложненный (сильный) пиелонефрит
Описание слайда:
Новая классификация ИМП: Пример PY-3O: E. coli (b) Сильный фебрильный острый неосложненный пиелонефрит (PY) с тошнотой и рвотой у здоровых в других отношениях женщин в пременопаузе без известных фаторов риска (степень тяжести 3, фактор риска: O), вследствие E coli со сниженной чувствительностью (резистентность к фторхинолонам) (b). Прежняя классификация: неосложненный (сильный) пиелонефрит

Слайд 19





Новая классификация ИМП: Пример
PY-2E,U: K. pneumoniae (b)
Острый пиелонефрит средней тяжести у мужчины с обструкцией мочеточника, вследствие камня и облегчением обструкции JJ-стентом (степень тяжести 2, фактор риска: E and U),
Klebsiella pneumoniae со сниженной чувствительностью (БЛРС) (b), 
Прежняя классификация: осложненный (средней тяжести) пиелонефрит
Описание слайда:
Новая классификация ИМП: Пример PY-2E,U: K. pneumoniae (b) Острый пиелонефрит средней тяжести у мужчины с обструкцией мочеточника, вследствие камня и облегчением обструкции JJ-стентом (степень тяжести 2, фактор риска: E and U), Klebsiella pneumoniae со сниженной чувствительностью (БЛРС) (b), Прежняя классификация: осложненный (средней тяжести) пиелонефрит

Слайд 20





Новая классификация ИМП: Пример
US-4E,C: P. mirabilis (a)
Уросепсис у женщины с сахарным диабетом пожилого возраста, находящейся в доме престарелых с постоянным уретральным катетером из-за недержания мочи, но без полиорганной недостаточноcти или шока (степень тяжести 4, фактор риска: E). 
P. mirabilis чувствительная к ципрофлоксацину (a), который доступен.
Прежняя классификация: уросепсис  (простой)
Описание слайда:
Новая классификация ИМП: Пример US-4E,C: P. mirabilis (a) Уросепсис у женщины с сахарным диабетом пожилого возраста, находящейся в доме престарелых с постоянным уретральным катетером из-за недержания мочи, но без полиорганной недостаточноcти или шока (степень тяжести 4, фактор риска: E). P. mirabilis чувствительная к ципрофлоксацину (a), который доступен. Прежняя классификация: уросепсис (простой)

Слайд 21





КАИМП & ГИМП
CAUTI: Community Acquired UTI- внебольничная ИМП
NAUTI: Nosocomially Acquired UTI- нозокомиальная (внутрибольничная ИМП)
HAUTI: Hospital- (Health Care) 	             associated UTI –госпитальная (связанная с медицинским вмешательством) ИМП
CAUTI: Catheter associated UTI- катетер-ассоциированная ИМП
Описание слайда:
КАИМП & ГИМП CAUTI: Community Acquired UTI- внебольничная ИМП NAUTI: Nosocomially Acquired UTI- нозокомиальная (внутрибольничная ИМП) HAUTI: Hospital- (Health Care) associated UTI –госпитальная (связанная с медицинским вмешательством) ИМП CAUTI: Catheter associated UTI- катетер-ассоциированная ИМП

Слайд 22





ИМП, связанная с медицинским вмешательством (МВИМП) Health Care Associated UTI (HAUTI)
Симптоматическая ИМП (HA-SUTI), с или без положительного бактериологического анализа мочи (>10*5 КОЕ/мл)
Асимптоматическая бактериурия (HA-ASB), с и без постоянного уретрального катетера (<7 д до взятия анализа) и
Другие инфекции мочевых путей (HA-OUTI), такие как инфекция почек, мочеточника, мочевого пузыря, уретры, или тканей ретроперитонеального или перинефрального  пространств
Описание слайда:
ИМП, связанная с медицинским вмешательством (МВИМП) Health Care Associated UTI (HAUTI) Симптоматическая ИМП (HA-SUTI), с или без положительного бактериологического анализа мочи (>10*5 КОЕ/мл) Асимптоматическая бактериурия (HA-ASB), с и без постоянного уретрального катетера (<7 д до взятия анализа) и Другие инфекции мочевых путей (HA-OUTI), такие как инфекция почек, мочеточника, мочевого пузыря, уретры, или тканей ретроперитонеального или перинефрального пространств

Слайд 23





I. Нуждаемся ли мы в новой классификации ИМП ?
Классификация ИМП в 
„неосложненной“ and „осложненной“ была краеугольным камнем для управления ИМП
Однако, если категория „ неосложненной“ определена очень точно (у здоровых женщин в пременопаузе) , категория „ осложненной“ становится очень гетерогенной
Таким образом, мы нуждаемся в более детализированной, но все же простой системе классификации, которой является
 ORENUC
Описание слайда:
I. Нуждаемся ли мы в новой классификации ИМП ? Классификация ИМП в „неосложненной“ and „осложненной“ была краеугольным камнем для управления ИМП Однако, если категория „ неосложненной“ определена очень точно (у здоровых женщин в пременопаузе) , категория „ осложненной“ становится очень гетерогенной Таким образом, мы нуждаемся в более детализированной, но все же простой системе классификации, которой является ORENUC

Слайд 24





II. Мы также нуждаемся в достоверном определении HAUTI
Симптоматическая ИМП (HA-SUTI), с или без положительного культурального анализа мочи 
Асимптоматическая бактериурия (HA-ASB), с или без постоянного уретрального катетера, и
Другие инфекции мочевых путей (HA-OUTI), такие как почки, мочеточник, мочевой пузырь, уретра, или ткани, окружающие ткани в ретроперитонеальном и перинефральном пространтстве
Описание слайда:
II. Мы также нуждаемся в достоверном определении HAUTI Симптоматическая ИМП (HA-SUTI), с или без положительного культурального анализа мочи Асимптоматическая бактериурия (HA-ASB), с или без постоянного уретрального катетера, и Другие инфекции мочевых путей (HA-OUTI), такие как почки, мочеточник, мочевой пузырь, уретра, или ткани, окружающие ткани в ретроперитонеальном и перинефральном пространтстве



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию