Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос

Нажмите для полного просмотра!

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №2

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №3

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №4

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №5

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №6

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №7

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №8

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №9

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №10

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №11

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №12

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №13

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №14

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №15

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №16

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №17

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №18

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №19

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №20

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №21

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №22

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №23

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос, слайд №24

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Рос. Доклад-сообщение содержит 24 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Нуждаемся ли мы в новой классификации инфекции мочевых путей? Курт Набер Технический университет Мюнхена, Германия Москва, Россия, 10 февраля 2011

Слайд 2

Описание слайда:

Классификация „неосложненной“ ИМП В соответствии с последними взглядами “неосложненная” ИМП должна диагностироваться только: у здоровых во всех других отношениях пременопаузальных и не беременных женщин с острым, но не рецидивным эпизодом цистита, вызванным чувствительными патогенами

Слайд 3

Описание слайда:

Классификация „осложненной“ ИМП Дискутируется по следующим параметрам: Какой уропатоген Какая нефропатия или Какое сопутствующее заболевание Которые являются параметрами для классификации эпизода ИМП как “осложненная”.

Слайд 4

Описание слайда:

Что насчет следующих факторов риска? беременность постменопауза Мужской пол Сахарный диабет Почечная недостаточность

Слайд 5

Описание слайда:

Классификация „неосложненной“ ИМП Большинство исследователей согласны с тем, что ИМП у здоровых во всех других отношениях женщин в постменопаузе и с сахарным диабетом со стабильным метаболическим состоянием Может полагаться как “неосложненная”, хотя эпизоды ИМП могут встречаться более часто в этой группе пациентов и стандартная терапия короткими курсами не столь эффективна как у здоровых пременопаузальных женщин

Слайд 6

Описание слайда:

Классификация „неосложненной“ ИМП В противоположность, ИМП у здоровых в других отношениях женщин беременных и у молодых мужчин часто классифицируется как “осложненная” сама по себе, даже если не выявлены дополнительные факторы риска Эта классификация обычно оспаривается в условиях нормальных физиологических изменений при беременности и частого вовлечения простаты у мужчин, что документируется транзиторным подъемом сывороточного ПСА

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Факторы риска: ORENUC O – nO known risk factor – неизвестный фактор риска R – риск для рецидивирующей (Recurrent) ИМП, но без риска серьезного исхода E – Extraurogenital Экстраурогенитальные факторы риска N –Nephropathic diseases Сопутствующие нефропатии U – Urological урологические преходящие (временные) факторы риска C – Catheter постоянный наружный уретральный катетер и неразрешимые урологические факторы риска

Слайд 9

Описание слайда:

O NO known risk factor Нет известного фактора риска Во всех других отношениях здоровые женщины в пременопаузе

Слайд 10

Описание слайда:

R (Recurrent UTI) Факторы риска для рецидивирующей ИМП, но нет факторов риска серьезного исхода Сексуальное поведение (частота, спермициды) Гормональный дефицит в постменопаузе Секреторный тип определенной группы крови Хорошо контролируемый сахарный диабет

Слайд 11

Описание слайда:

E Extra Экстра-урогенитальные факторы риска с более серьезным исходом Преждевременные роды, новорожденный Беременность Мужской пол Плохо контролируемый сахарный диабет Иммуносупрессия ( не точно определенная)

Слайд 12

Описание слайда:

N Nephropathic Нефропатии с риском более серьезного исхода Почечная недостаточность (не точно определенная) Поликистоз почек Интерстициальный нефрит, т.е., вследствие приема анальгетиков

Слайд 13

Описание слайда:

U Urological Урологические факторы риска с риском более серьезного исхода, который может разрешиться вследствие терапии Обструкция мочеточника из-за камня Хорошо контролируемые нейрогенные расстройства мочеиспускания Транзиторная короткая катетеризация мочевого пузыря Асимптоматическая бактериурия*

Слайд 14

Описание слайда:

C Catheter Постоянный уретральный катетер и неразрешимые урологические факторы риска с риском более серьезного исхода Длительная катетеризация наружным уретральным катетером Неразрешимая обструкция мочевых путей Плохо контролируемые нейрогенные расстройства мочеиспускания

Слайд 15

Описание слайда:

Клинический диагноз /тяжесть CY-1 : цистит PN-2 : слабый & средний пиелонефрит PN-3 : сильный пиелонефрит US-4 : уросепсис (простой) US-5 : сильный уросепсис US-6 : уросептический шок

Слайд 16

Описание слайда:

Терапевтический выбор a Патоген(ы) чувствительные к наиболее часто применяемым антибиотикам, которые доступны b Патоген(ы) со сниженной чувствительностью к наиболее часто используемым антибиотикам, но доступны альтернативные антибиотики c Патоген(ы) мультирезистентные или приемлемые антибиотики не доступны

Слайд 17

Описание слайда:

Новая классификация: Пример CY-1R: E coli (a) Здоровая в других отношениях женщина в пременопаузе с рецидивирующим циститом (CY) (степень тяжести 1, фактор риска: R), Escherichia coli чувствительная к большинству антимикробных препартов (a), которые доступны в стране Прежняя классификация: неосложненный рецидивный цистит

Слайд 18

Описание слайда:

Новая классификация ИМП: Пример PY-3O: E. coli (b) Сильный фебрильный острый неосложненный пиелонефрит (PY) с тошнотой и рвотой у здоровых в других отношениях женщин в пременопаузе без известных фаторов риска (степень тяжести 3, фактор риска: O), вследствие E coli со сниженной чувствительностью (резистентность к фторхинолонам) (b). Прежняя классификация: неосложненный (сильный) пиелонефрит

Слайд 19

Описание слайда:

Новая классификация ИМП: Пример PY-2E,U: K. pneumoniae (b) Острый пиелонефрит средней тяжести у мужчины с обструкцией мочеточника, вследствие камня и облегчением обструкции JJ-стентом (степень тяжести 2, фактор риска: E and U), Klebsiella pneumoniae со сниженной чувствительностью (БЛРС) (b), Прежняя классификация: осложненный (средней тяжести) пиелонефрит

Слайд 20

Описание слайда:

Новая классификация ИМП: Пример US-4E,C: P. mirabilis (a) Уросепсис у женщины с сахарным диабетом пожилого возраста, находящейся в доме престарелых с постоянным уретральным катетером из-за недержания мочи, но без полиорганной недостаточноcти или шока (степень тяжести 4, фактор риска: E). P. mirabilis чувствительная к ципрофлоксацину (a), который доступен. Прежняя классификация: уросепсис (простой)

Слайд 21

Описание слайда:

КАИМП & ГИМП CAUTI: Community Acquired UTI- внебольничная ИМП NAUTI: Nosocomially Acquired UTI- нозокомиальная (внутрибольничная ИМП) HAUTI: Hospital- (Health Care) associated UTI –госпитальная (связанная с медицинским вмешательством) ИМП CAUTI: Catheter associated UTI- катетер-ассоциированная ИМП

Слайд 22

Описание слайда:

ИМП, связанная с медицинским вмешательством (МВИМП) Health Care Associated UTI (HAUTI) Симптоматическая ИМП (HA-SUTI), с или без положительного бактериологического анализа мочи (>10*5 КОЕ/мл) Асимптоматическая бактериурия (HA-ASB), с и без постоянного уретрального катетера (

Слайд 23

Описание слайда:

I. Нуждаемся ли мы в новой классификации ИМП ? Классификация ИМП в „неосложненной“ and „осложненной“ была краеугольным камнем для управления ИМП Однако, если категория „ неосложненной“ определена очень точно (у здоровых женщин в пременопаузе) , категория „ осложненной“ становится очень гетерогенной Таким образом, мы нуждаемся в более детализированной, но все же простой системе классификации, которой является ORENUC

Слайд 24

Описание слайда:

II. Мы также нуждаемся в достоверном определении HAUTI Симптоматическая ИМП (HA-SUTI), с или без положительного культурального анализа мочи Асимптоматическая бактериурия (HA-ASB), с или без постоянного уретрального катетера, и Другие инфекции мочевых путей (HA-OUTI), такие как почки, мочеточник, мочевой пузырь, уретра, или ткани, окружающие ткани в ретроперитонеальном и перинефральном пространтстве