🗊Презентация Опухоли челюстных костей 2015

ГБОУ ВПО «Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им.А.И.Евдокимова » КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИИ Зав. каф., д.м.н., профессор О.З. Топольницкий ОПУХОЛИ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ.

Опухоли и дисплазии челюстно-лицевой области составляют у детей 40 % от всех видов новообразований ЧЛО. Опухоли и дисплазии челюстно-лицевой области составляют у детей 40 % от всех видов новообразований ЧЛО. Опухоли у детей чаще являются дизонтогенетическими, то есть возникают в результате нарушения эмбриогенеза, внутриклеточного деления или процесса развития и дифференциации зародышевого сегмента.

Клиническая диагностика

Перечислите дополнительные методы исследования, используемые для диагностики костных опухолей

Укажите правила получения материала для морфологического исследования Опухолевый материал следует иссекать по границе со здоровой тканью Не следует выбирать для исследования участки опухоли с резко выраженными изменениями некротического или склеротического характера После взятия материала его сразу же необходимо поместить в фиксатор

Классификация опухолей челюстных костей 1. Новообразования, возникшие из структур одонтогенного аппарата. А. Доброкачественные. 1. Амелобластома. 2. Обызвествленная эпителиальная одонтогенная опухоль. 3. Амелобластическая фиброма. 4. Аденоамелобластома. 5. Кальцифицирующая одонтогенная киста. 6. Дентинома. 7. Амелобластическая фиброодонтома. 8. Одонтоамелобластома. 9. Одонтома. 10. Фиброма (одонтогенная фиброма). 11. Миксома. 12. Цементома. 13. Меланотическая нейроэктодермальная опухоль младенцев (меланоамелобластома). Б. Злокачественные. 1. Одонтогенный рак: А. злокачественная амелобластома. Б.Первичный внутрикостный рак. В. Другие виды рака, возникшие из одонтогенного эпителия и кист. 2. Одонтогенная саркома: А. Амелобластическая фибросаркома. Б. амелобластическая одонтосаркома. 2. Новообразования и опухолеподобные процессы, возникшие из кости. А. Остеогенные опухоли: 1. Оссифицирующая фиброма (фиброостеома), остеома, остеобластома. Б. Неопухолевые костные поражения: 1. Фиброзная дисплазия. 2.Херувизм. 3. Гигантоклеточная гранулема. 4. Кисты

АМЕЛОБЛАСТОМА Одонтогенная эпителиальная опухоль, строение которой сходно со строением ткани эмалевого органа зубного зачатка. Обладает способностью к инвазивному росту. В большинстве случаев диагностируется у детей после 10 лет, но может встречаться даже в грудном возрасте. Нижняя челюсть поражается чаще (область больших коренных зубов, угол и ветвь), чем верхняя. Проявления амелобластомы малохарактерны. Клинические признаки сходны с таковыми при одонтогенной воспалительной кисте. Рентгенологическая картина вариабельна. Чаще встречается поликистозный характер поражения. Крайне редко встречается монокистозное поражение.  

ОДОНТОМА

ОДОНТОГЕННАЯ ФИБРОМА

ЦЕМЕНТОМА

Возможные жалобы пациента

На ортопантомограмме определяется очаг затемнения на верхней челюсти слева, занимающий всю верхнюю челюсть, с четкими границами, неправильной формы. На ортопантомограмме определяется очаг затемнения на верхней челюсти слева, занимающий всю верхнюю челюсть, с четкими границами, неправильной формы. Структура очага поражения неоднородная: имеются участки повышенной плотности (сравнимые по плотности с эмалью зуба), и менее плотные (сравнимые по плотности с дентином) Дно глазницы оттеснено вверх, наружная стенка полости носа оттеснена к средней линии. Определяется связь образования с корнями зубов 2.5, 2.6. Отсутствие зубов 2.7, 2.8.

ОСТЕОМА

ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ОПУХОЛЬ

Гигантоклеточная опухоль тела нижней челюсти слева

ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ

ХЕРУВИЗМ

СИНДРОМ ОЛБРАЙТА Одна из форм фиброзной дисплазии Характерно раннее половое созревание Характерны интенсивная пигментация некоторых участков кожи и рассеянные очаги в костях скелета. Костные поражения являются эмбриональным пороком превращения мезенхимы в костную ткань.

КЕРАТОКИСТЫ Чаще развиваются в зубосодержащих участках челюсти или позади третьего моляра нижней челюсти с распространением на ветвь. Обладает агрессивным поведением, способна разрушать окружающие ткани, часто рецидивирует и может озлокачествляться. Развивается незаметно и длительное время не проявляется. При выявляемой незначительной деформации челюстных костей киста, как правило, достигает больших размеров.

Опишите клиническую картину саркомы Юинга Встречается преимущественно в возрасте 9-13 лет По клиническим проявлениям напоминает воспалительный процесс (лихорадка до 39-40°С, припухлость околочелюстных мягких тканей, боли в пораженной области, подвижность зубов). В крови повышение СОЭ, лейкоцитоз, иногда вторичная анемия. Характерна цикличность заболевания Характерны метастазы в регионарные лимфоузлы, отдаленные лимфоузлы, кости

Внешний вид ребенка с саркомой Юинга