🗊Презентация Осмотр пациента и оценка тяжести его состояния

Привет

Методы клинического исследования пациентов Расспрос (interrogatio) анамнез (греч. anamnesis – воспоминание) Физикальные методы исследования Лабораторные методы исследования Инструментальные и морфологические методы исседования

Физические (физикальные) методы исследования пациента Осмотр (Inspectio) - Общий - Детальный - Пальпация (palpatio – ощупывание) - Перкуссия (percussio – выстукивание) - Аускультация (auscultatio – выслушивание)

Объективное исследование больного (Status praesens) Общий осмотр Оценка общего состояния больного Положение в постели Состояние сознания Выражение лица Возраст (по внешнему виду) Телосложение (конституция) Антропометрические данные: рост, вес, ИМТ кг/м2. Термометрия Кожные покровы и видимые слизистые Волосистые покровы Состояние ногтей Состояние питания: подкожная жировая клетчатка Отеки Регионарные лимфатические узлы Мышечная система Костная система Суставы Размер и консистенция щитовидной железы Оценка некоторых неврологических симптомов

Степени угнетения ясного сознания Оглушение. Больной как бы равнодушен к своему состоянию, на вопросы отвечает с более или менее значительным замедлением, но разумно. Глубокое оглушение. Больной находится как бы в глубоком сне, из которого его можно вывести только если потрясти за плечо или руку. При этом на вопросы отвечает, но путанно. Сопор (Sopor – отупение или беспамятство). «Пробуждается» только после нанесения болевого раздражителя. На вопросы не отвечает. Рефлексы сохранены. Кома (Coma – глубокая спячка). Полная потер сознания. Утрата реакции на болевые раздражители. Мышечное расслабление. Утрата рефлексов. Сохранены только функции дыхания и кровообращения.

Шкала комы Глазго

Шкала комы Глазго Примечание: 15 баллов – ясное сознание; 13-14 – оглушение, 9-12 сопор, 4- 8 кома, 3-смерть мозга

Порядок расспроса (схема анамнеза) Общие сведения о больном (паспортные данные) 2. Основные жалобы • при поступлении • на момент осмотра 3. Анамнез заболевания (anamnesis morbi) 4. Анамнез жизни (anamnesis vitae) 5. Расспрос по системам и органам

Порядок определения пульса на периферических артериях а.radialis a.brachialis a.axillaris a.carotis a.temporalis a.dorsalis pedis a.tibialis posterior a.poplitea a.femoralis

Свойства пульса на а.radialis • симметричность • частота • ритмичность • наполнение • напряжение • величина • форма • характеристика стенки артерии вне пульсовой волны

Типы дыхания

Ординаты Курлова

Размеры по точкам Измерение в сантиметрах Первый (расстояние между I и II точками) 9-11 см Второй (между III и IV точками) 8-9 см Третий (косой) (между III и V точками) 7-8 см

Пальпация лимфатических узлов

Спасибо за внимание