Острый метроэндометрит на фоне ВМС - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №1

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №2

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №3

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №4

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №5

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №6

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №7

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №8

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №9

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №10

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №11

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №12

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №13

Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №14

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Острый метроэндометрит на фоне ВМС. Доклад-сообщение содержит 14 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Острый метроэндометрит на фоне ВМС. Острый аднексит с тубоовариальным образованием. Пельвиоперитонит.

Слайд 2

Описание слайда:

Больная, 45 лет Поступила в стационар с жалобами на: сильные боли внизу живота; тошноту; однократную рвоту; повышение температуры тела до 39,5 С Менструальная функция не нарушена, 13-тый день менструального цикла.

Слайд 3

Описание слайда:

Из анамнеза известно: 3-е срочных родов и три медицинских аборта без осложнений. В течение последних 10 лет с целью контрацепции использует ВМК. Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, температура тела повысилась до 37,5 С. Ко врачу не обращалась, лечилась самостоятельно – без эффекта. В связи с резким ухудшением самочувствия доставлена в стационар бригадой СМП.

Слайд 4

Описание слайда:

Объективный осмотр: Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот вздут, при пальпации резко болезненный во всех отделах, в правом и левом боковых каналах определяется притупление перкуторного звука, симптом Щёткина –Блюмберга резко положительный. Физиологические отправления в норме.

Слайд 5

Описание слайда:

В зеркалах: Шейка матки цилиндрической формы, эрозирована. Движения за шейку матки несколько болезненные. Из цервикального канала свисают нити ВМС. Бимануально: В малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, общими размерами 12х14х18 см. Отдельно матку и придатки пропальпировать не удаётся. Задний свод влагалища нависает, резко болезненный; выделения из половых путей гноевидные.

Слайд 6

Описание слайда:

Предварительный диагноз Пельвиоперитонит. Пельвиоперитонит дифференцируют от гемоперитонеума (внематочная беременность, апоплексия яичника), разлитого перитонита (хирургического происхождения), аппендикулярного инфильтрата, гнойного тубоовариального образования, параметрита.

Слайд 7

Описание слайда:

Данные дополнительных методов исследования Клинический анализ крови: Эритроциты - 3,9х1012/л; НВ – 110г/л; гематокрит - 39%. ц.п. – 0,9; СОЭ – 55 мм/ч. Лейкоциты – 16х109 /л: п – 18%; с – 55%; э – 4%; б – 0%; л – 15%; м – 8%. Тромбоциты – 300х109 /л; Свёртываемость – 6 минут (N = 2-5 мин). ПТИ – 80%. Глюкоза – 3,4 ммоль/л.

Слайд 8

Описание слайда:

Биохимический анализ крови: Общий белок – 60 г/л; общий билирубин – 15 мкмоль/л; АСТ 20МЕ; АЛТ 15 МЕ. Группа крови и Rh-фактор: A (II) Rh (+) положительная. RW, Hbs АГ, ВИЧ – отрицательный. Общий анализ мочи: Цвет – желтый. Реакция – кислая. Удельный вес – 1016. Прозрачность – мутная. Белок, сахар, желчные пигменты – нет. Осадок – есть. Микроскопия осадка: эпит. клетки -2-3 в п/з; лейкоциты – 10-12 в п/з; эритроциты – 0-2 в п/з; клетки почечного эпителия – 0. Соли – нет. Слизь – следы. Бактерии +++.

Слайд 9

Описание слайда:

Мазок на флору: «U»: лейк – 8-10 в п/з; Гр(+)(-) палочки и кокки ,много. «V»: лейк – 20-25 в п/з; Гр (+)(-) палочки и кокки, много. «C»: лейк – 12-18 в п/з; Внутриклеточные Гр(-) диплококки. Мазки на УГИ: Chlamydia trachomatis - положительный. Neisseria gonorrhoeae – положительный. ЭКГ: ритм синусовый 110 ударов в минуту. Тахикардия.

Слайд 10

Описание слайда:

УЗИ малого таза: Матка в правильном положении, отклонена влево, увеличена до 5-6 недель, эхогенность снижена, эхоструктура неоднородна. Эндометрий 8-9 мм, неоднородный. В полости визуализируется ВМС, расположена правильно. Справа в области придатков лоцируется овальное образование с несколько нечёткими контурами 73х66 мм «сложной» эхоструктуры ,неоднородное. Левый яичник увеличен (54х43мм), с несколько нечёткими контурами, изменённой эхоструктуры, сниженной эхогенности, расположен по ребру матки, впечатление, что фиксирован к ней. За маткой и в области правых придатков незначительное количество свободной жидкости. Заключение: признаки метроэндометрита на фоне ВМС. Аднекстумор справа. Увеличение левого яичника. Признаки спаечного процесса в малом тазу.

Слайд 11

Описание слайда:

Клинический диагноз Основной: Острый метроэндометрит на фоне ВМС. Острый аднексит хламидийной и гонококковой этиологии. Острый вагинит. Острый уретрит. Осложнение: Пельвиоперитонит. Тубоовариальное образование справа. Сопутствующий: Хронический аднексит слева.

Слайд 12

Описание слайда:

Тактика врача Идентификация возбудителя путём бактериологических, серологических исследований содержимого влагалища и цервикального канала, а также пункция брюшной полости через задний свод влагалища с исследованием полученной жидкости. Интенсивная антибактериальная, дезинтоксикационная терпапия, восстановления водно-электролитного и кистотно-щелочного баланса, белкового обмена. Диагностическая лапароскопия. Лапаротомия с необходимым объёмом оперативного вмешательста. Дренирование брюшной полости с кольпотомией; введение дренажей и микроирригаторов для внутрибрюшных капельных инфузий и постояннной эвакуации патологического экссудата по типу перитонеального диалеза.

Слайд 13

Описание слайда:

Объём оперативного вмешательства Объем оперативного вмешательства зависит от степени распространения воспалительного процесса, наличия пиосальпинкса или тубоовариального абсцесса и сопутствующей патологии шейки и тела матки, яичников. В данном клиническом случае: определить природу одностороннеего тубоовариального образования справа (воспалительное, опухолевое) с последующим удалением. наличие метроэндометрита на фоне ВМС с последующем развитием пельвиоперитонита ставит вопрос об экстирпации матки с придатками. удаление спаек в малом тазу. дренирование брюшной полости.

Слайд 14

Описание слайда:

Основные направления этиотропной и патогенетической терапии в послеоперационном периоде Антибактериальная терапия с учётом чувствительности флоры (доксициклин, вильпрофен, ципрофлоксацин). Продолжение дезинтоксикационной терапии и терапии во восстановлению водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса и белкового обмена. Терапия по улучшении микроциркуляции, деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия. Витаминотерапия и иммуномодулирующая терапия.