🗊Презентация Острый метроэндометрит на фоне ВМС

Категория: Образование
Нажмите для полного просмотра!
Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №1Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №2Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №3Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №4Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №5Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №6Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №7Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №8Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №9Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №10Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №11Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №12Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №13Острый метроэндометрит на фоне ВМС, слайд №14

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Острый метроэндометрит на фоне ВМС. Доклад-сообщение содержит 14 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации


Слайд 1





Острый метроэндометрит на фоне ВМС. Острый аднексит с тубоовариальным образованием. Пельвиоперитонит.
Описание слайда:
Острый метроэндометрит на фоне ВМС. Острый аднексит с тубоовариальным образованием. Пельвиоперитонит.

Слайд 2






Больная, 45 лет 
Поступила в стационар с жалобами на:
сильные боли внизу живота;
тошноту;
однократную рвоту;
повышение температуры тела до 39,5 С
Менструальная функция не нарушена, 13-тый день менструального цикла.
Описание слайда:
Больная, 45 лет Поступила в стационар с жалобами на: сильные боли внизу живота; тошноту; однократную рвоту; повышение температуры тела до 39,5 С Менструальная функция не нарушена, 13-тый день менструального цикла.

Слайд 3






Из анамнеза известно:
3-е срочных родов и три медицинских аборта без осложнений. В течение последних 10 лет с целью контрацепции использует ВМК. Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, температура тела повысилась до 37,5 С. Ко врачу не обращалась, лечилась самостоятельно – без эффекта.  В связи с резким ухудшением самочувствия доставлена в стационар бригадой СМП.
Описание слайда:
Из анамнеза известно: 3-е срочных родов и три медицинских аборта без осложнений. В течение последних 10 лет с целью контрацепции использует ВМК. Заболела 10 дней назад, когда появились тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку, температура тела повысилась до 37,5 С. Ко врачу не обращалась, лечилась самостоятельно – без эффекта. В связи с резким ухудшением самочувствия доставлена в стационар бригадой СМП.

Слайд 4






Объективный осмотр:
Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой,  обложен белым налётом. Живот вздут, при пальпации резко болезненный во всех отделах, в правом и левом боковых каналах определяется притупление перкуторного звука, симптом Щёткина –Блюмберга резко положительный. Физиологические отправления в норме.
Описание слайда:
Объективный осмотр: Состояние средней тяжести, пульс 120 в 1 минуту, АД 120/80 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот вздут, при пальпации резко болезненный во всех отделах, в правом и левом боковых каналах определяется притупление перкуторного звука, симптом Щёткина –Блюмберга резко положительный. Физиологические отправления в норме.

Слайд 5






В зеркалах:
Шейка матки цилиндрической формы, эрозирована. Движения за шейку матки несколько болезненные. Из цервикального канала свисают нити ВМС.
Бимануально: 
В малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, общими размерами 12х14х18 см. Отдельно матку и придатки пропальпировать не удаётся. Задний свод влагалища нависает, резко болезненный; выделения из половых путей гноевидные.
Описание слайда:
В зеркалах: Шейка матки цилиндрической формы, эрозирована. Движения за шейку матки несколько болезненные. Из цервикального канала свисают нити ВМС. Бимануально: В малом тазе пальпируется резко болезненный, неподвижный конгломерат, общими размерами 12х14х18 см. Отдельно матку и придатки пропальпировать не удаётся. Задний свод влагалища нависает, резко болезненный; выделения из половых путей гноевидные.

Слайд 6





Предварительный диагноз
Пельвиоперитонит. 
Пельвиоперитонит дифференцируют от гемоперитонеума (внематочная беременность, апоплексия яичника), разлитого перитонита (хирургического происхождения), аппендикулярного инфильтрата, гнойного тубоовариального образования, параметрита.
Описание слайда:
Предварительный диагноз Пельвиоперитонит. Пельвиоперитонит дифференцируют от гемоперитонеума (внематочная беременность, апоплексия яичника), разлитого перитонита (хирургического происхождения), аппендикулярного инфильтрата, гнойного тубоовариального образования, параметрита.

Слайд 7





Данные дополнительных методов исследования
Клинический анализ крови:
Эритроциты - 3,9х1012/л; НВ – 110г/л; гематокрит  - 39%. ц.п. – 0,9; СОЭ – 55 мм/ч. 
Лейкоциты – 16х109 /л: 
п – 18%; с – 55%; 
э – 4%; б – 0%; 
л – 15%; м – 8%. 
Тромбоциты – 300х109 /л;
Свёртываемость – 6 минут (N = 2-5 мин). ПТИ – 80%. Глюкоза – 3,4 ммоль/л.
Описание слайда:
Данные дополнительных методов исследования Клинический анализ крови: Эритроциты - 3,9х1012/л; НВ – 110г/л; гематокрит - 39%. ц.п. – 0,9; СОЭ – 55 мм/ч. Лейкоциты – 16х109 /л: п – 18%; с – 55%; э – 4%; б – 0%; л – 15%; м – 8%. Тромбоциты – 300х109 /л; Свёртываемость – 6 минут (N = 2-5 мин). ПТИ – 80%. Глюкоза – 3,4 ммоль/л.

Слайд 8






Биохимический анализ крови:
Общий белок – 60 г/л; общий билирубин – 15 мкмоль/л; АСТ 20МЕ; АЛТ 15 МЕ.
Группа крови и Rh-фактор: A (II) Rh (+) положительная.
RW, Hbs АГ, ВИЧ – отрицательный.
Общий анализ мочи: Цвет – желтый. Реакция – кислая.
Удельный вес – 1016. Прозрачность – мутная.
Белок, сахар, желчные пигменты – нет. Осадок – есть.
Микроскопия осадка: эпит. клетки -2-3 в п/з; 
лейкоциты – 10-12 в п/з; эритроциты – 0-2 в п/з; 
клетки почечного эпителия – 0. 
Соли – нет. Слизь – следы. Бактерии +++.
Описание слайда:
Биохимический анализ крови: Общий белок – 60 г/л; общий билирубин – 15 мкмоль/л; АСТ 20МЕ; АЛТ 15 МЕ. Группа крови и Rh-фактор: A (II) Rh (+) положительная. RW, Hbs АГ, ВИЧ – отрицательный. Общий анализ мочи: Цвет – желтый. Реакция – кислая. Удельный вес – 1016. Прозрачность – мутная. Белок, сахар, желчные пигменты – нет. Осадок – есть. Микроскопия осадка: эпит. клетки -2-3 в п/з; лейкоциты – 10-12 в п/з; эритроциты – 0-2 в п/з; клетки почечного эпителия – 0. Соли – нет. Слизь – следы. Бактерии +++.

Слайд 9






Мазок на флору:
«U»: лейк – 8-10 в п/з; Гр(+)(-) палочки и кокки ,много.
«V»: лейк – 20-25 в п/з; Гр (+)(-) палочки и кокки, много.
«C»: лейк – 12-18 в п/з; Внутриклеточные Гр(-) диплококки. 
Мазки на УГИ: Chlamydia trachomatis  - положительный. Neisseria gonorrhoeae – положительный. 
ЭКГ: ритм синусовый 110 ударов в минуту.  Тахикардия.
Описание слайда:
Мазок на флору: «U»: лейк – 8-10 в п/з; Гр(+)(-) палочки и кокки ,много. «V»: лейк – 20-25 в п/з; Гр (+)(-) палочки и кокки, много. «C»: лейк – 12-18 в п/з; Внутриклеточные Гр(-) диплококки. Мазки на УГИ: Chlamydia trachomatis - положительный. Neisseria gonorrhoeae – положительный. ЭКГ: ритм синусовый 110 ударов в минуту. Тахикардия.

Слайд 10






УЗИ малого таза:
Матка в правильном положении, отклонена влево, увеличена до 5-6 недель, эхогенность снижена, эхоструктура неоднородна. Эндометрий 8-9 мм, неоднородный. В полости визуализируется ВМС, расположена правильно. Справа в области придатков лоцируется овальное образование с несколько нечёткими контурами 73х66 мм «сложной» эхоструктуры ,неоднородное. Левый яичник увеличен (54х43мм), с несколько нечёткими контурами, изменённой эхоструктуры, сниженной эхогенности, расположен по ребру матки, впечатление, что фиксирован к ней. За маткой и в области правых придатков незначительное количество свободной жидкости.
Заключение: признаки метроэндометрита на фоне ВМС. Аднекстумор справа. Увеличение левого яичника. Признаки спаечного процесса в малом тазу.
Описание слайда:
УЗИ малого таза: Матка в правильном положении, отклонена влево, увеличена до 5-6 недель, эхогенность снижена, эхоструктура неоднородна. Эндометрий 8-9 мм, неоднородный. В полости визуализируется ВМС, расположена правильно. Справа в области придатков лоцируется овальное образование с несколько нечёткими контурами 73х66 мм «сложной» эхоструктуры ,неоднородное. Левый яичник увеличен (54х43мм), с несколько нечёткими контурами, изменённой эхоструктуры, сниженной эхогенности, расположен по ребру матки, впечатление, что фиксирован к ней. За маткой и в области правых придатков незначительное количество свободной жидкости. Заключение: признаки метроэндометрита на фоне ВМС. Аднекстумор справа. Увеличение левого яичника. Признаки спаечного процесса в малом тазу.

Слайд 11





Клинический диагноз
Основной: Острый метроэндометрит на фоне ВМС. Острый аднексит хламидийной и гонококковой этиологии. Острый вагинит. Острый уретрит.
Осложнение: Пельвиоперитонит. Тубоовариальное  образование справа.
Сопутствующий: Хронический аднексит слева.
Описание слайда:
Клинический диагноз Основной: Острый метроэндометрит на фоне ВМС. Острый аднексит хламидийной и гонококковой этиологии. Острый вагинит. Острый уретрит. Осложнение: Пельвиоперитонит. Тубоовариальное образование справа. Сопутствующий: Хронический аднексит слева.

Слайд 12





Тактика врача
Идентификация возбудителя путём бактериологических, серологических исследований содержимого влагалища и цервикального канала, а также пункция брюшной полости через задний свод влагалища с исследованием полученной жидкости.
Интенсивная антибактериальная, дезинтоксикационная терпапия, восстановления водно-электролитного и кистотно-щелочного баланса, белкового обмена.
Диагностическая лапароскопия.
Лапаротомия с необходимым объёмом оперативного вмешательста.
Дренирование брюшной полости с кольпотомией; введение дренажей и микроирригаторов для внутрибрюшных капельных инфузий и постояннной эвакуации патологического экссудата по типу перитонеального диалеза.
Описание слайда:
Тактика врача Идентификация возбудителя путём бактериологических, серологических исследований содержимого влагалища и цервикального канала, а также пункция брюшной полости через задний свод влагалища с исследованием полученной жидкости. Интенсивная антибактериальная, дезинтоксикационная терпапия, восстановления водно-электролитного и кистотно-щелочного баланса, белкового обмена. Диагностическая лапароскопия. Лапаротомия с необходимым объёмом оперативного вмешательста. Дренирование брюшной полости с кольпотомией; введение дренажей и микроирригаторов для внутрибрюшных капельных инфузий и постояннной эвакуации патологического экссудата по типу перитонеального диалеза.

Слайд 13





Объём оперативного вмешательства
Объем оперативного вмешательства зависит от степени распространения воспалительного процесса, наличия пиосальпинкса или тубоовариального абсцесса и сопутствующей патологии шейки и тела матки, яичников. 
В данном клиническом случае:  
определить природу одностороннеего тубоовариального образования справа (воспалительное, опухолевое) с последующим удалением.
наличие метроэндометрита на фоне ВМС с последующем развитием пельвиоперитонита ставит вопрос об экстирпации матки с придатками.
удаление спаек в малом тазу.
дренирование брюшной полости.
Описание слайда:
Объём оперативного вмешательства Объем оперативного вмешательства зависит от степени распространения воспалительного процесса, наличия пиосальпинкса или тубоовариального абсцесса и сопутствующей патологии шейки и тела матки, яичников. В данном клиническом случае: определить природу одностороннеего тубоовариального образования справа (воспалительное, опухолевое) с последующим удалением. наличие метроэндометрита на фоне ВМС с последующем развитием пельвиоперитонита ставит вопрос об экстирпации матки с придатками. удаление спаек в малом тазу. дренирование брюшной полости.

Слайд 14





Основные направления этиотропной и патогенетической терапии в послеоперационном периоде
Антибактериальная терапия с учётом чувствительности флоры (доксициклин, вильпрофен, ципрофлоксацин).
Продолжение дезинтоксикационной терапии и терапии во восстановлению водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса и белкового обмена.
Терапия по улучшении микроциркуляции, деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
Десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия.
Витаминотерапия и иммуномодулирующая терапия.
Описание слайда:
Основные направления этиотропной и патогенетической терапии в послеоперационном периоде Антибактериальная терапия с учётом чувствительности флоры (доксициклин, вильпрофен, ципрофлоксацин). Продолжение дезинтоксикационной терапии и терапии во восстановлению водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса и белкового обмена. Терапия по улучшении микроциркуляции, деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Десенсибилизирующая, противовоспалительная терапия. Витаминотерапия и иммуномодулирующая терапия.



Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию