🗊Презентация Поиск клинико-практического руководства по антихеликобактерной терапии по базам электронных ресурсов

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА» КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ   ПРЕЗЕНТАЦИЯ На тему: «Поиск клинико-практического руководства по антихеликобактерной терапии по базам электронных ресурсов».

ВВЕДЕНИЕ

КЛАССИФИКАЦИЯ Клиническая классификация . По локализации: • Желудок: медиогастральная; пилороантральная. •Двенадцатиперстная кишка: бульбарная; постбульбарная. •Сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. По этиологии: • Ассоциированная с Helicobacter pylori. • Не ассоциированная с Helicobacter pylori. Клиническая фаза и эндоскопическая стадия. Обострение: • свежая язва; • начало эпителизации. Стихание обострения: • заживление язвы без рубца; • рубцово-язвенная деформация. Ремиссия. По тяжести: • легкая; • средней тяжести; • тяжелая. Осложнения: • кровотечение; • пенетрация; • перфорация; • стеноз; • перивисцерит.

ЛЕЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЕ Цели лечения: - Быстрая ликвидация тягостных для больного симптомов заболевания - Заживление язвы - Ликвидация инфекционного агента Н.pylori для предотвращения рецидивов заболевания и профилактика его обострений. - При осложненном течении заболевания – борьба с осложнениями и устранение опасности для жизни больного Лечение язвенной болезни можно проводить амбулаторно.

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ Медикаментозное лечение Отсутствие принципиальных различий в подходах к лечению язв желудка и ДПК – важный момент в современной фармакотерапии язвенной болезни. Единственное различие заключается в продолжительности курса фармакотерапии. Основным противорецидивным лечением язвенной болезни является эрадикационная антихеликобактерная терапия. Курс эрадикационной терапии следует проводить каждому больному с ЯБ, если у него обнаружен H. Pylori , как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии.

ПОКАЗАНИЯ К ЭРАДИКАЦИИ H. PYLORI (МААСТРИХТ-IV) Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии, а также после лечения осложнений - осложненные формы. - Перед началом курса НПВС следует провести антихеликобактерную терапию для профилактики язвообразоваиия и кровотечения. - При необходимости длительного приема аспирина и при наличии кровотечения в анамнезе следует проводить тест для определения инфекции H. pylori и при положительном результате назначать антигеликобактерное лечение. - При необходимости длительного приема НПВС и наличии язвенной болезни и/или кровотечения поддерживающая терапия ингибиторами протонной помпы более эффективна, чем эрадикация инфекции H. pylori (для предотвращения язвообразования и кровотечения).

ДРУГИЕ ВИДЫ ЛЕЧЕНИЯ В дальнейшем может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение (не ранее чем через 2-3 мес после обострения). Оно включает хвойно-морские ванны, прием щелочных минеральных вод. Хирургическое вмешательство  Профилактические мероприятия: - организация правильного режима и характера питания, - борьба с вредными привычками, - отказ от приѐма лекарственных препаратов, оказывающих ульцерогенное действие.   Дальнейшее ведение: антихеликобактерная терапия, обязательная поддерживающая терапия, динамическое наблюдение за больным для мониторинга (дыхательный уреазный тест; эндоскопическое исследование с биопсией по показаниям и быстрым уреазным тестом) осложнений.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. www.medelement.pdl.kz 2. http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/maastricht4.pdf 3. http://www.rcrz.kz/index.php/ru/o-centre/nashi-zhurnaly/8-struktura/413-clinic-protokoly-terapia-2015-2