Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине

Нажмите для полного просмотра!

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №2

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №3

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №4

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №5

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №6

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №7

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №8

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №9

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №10

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №11

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №12

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №13

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №14

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №15

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №16

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №17

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №18

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №19

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №20

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №21

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №22

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №23

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №24

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №25

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №26

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №27

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №28

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №29

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №30

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №31

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №32

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №33

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №34

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №35

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №36

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №37

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №38

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №39

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №40

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №41

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №42

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №43

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №44

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №45

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №46

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №47

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №48

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №49

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №50

Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине, слайд №51

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Презентация на тему "Кома" - скачать презентации по Медицине. Доклад-сообщение содержит 51 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Слайд 2

Описание слайда:

Определение комы Кома – глубокий сон(греч.) … - состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания и нарушением функций всех анализаторов – двигательного, кожного, зрительного, слухового, обонятельного и внутренних органов. (Боголепов Н.К. 1962г.)

Слайд 3

Описание слайда:

Определение комы … - недостаточность мозга, выражающаяся расстройством саморегулирующихся механизмов деятельности мозга. (Kugelmass L.N. 1962 г.) … - ареактивное состояние, при котором пробуждение субъекта невозможно. (Plum F. and Posner L.B. 1966 г.)

Слайд 4

Описание слайда:

Стадии нарушения сознания. Ясное сознание. Легкое оглушение – способность к восприятию речи при повышенной сонливости (при отсутствии афазии). Глубокое оглушение – восприятие несложной речи при выраженной сонливости. Сопор – выполнение только простых команд и открывание глаз на значительное раздражение. Умеренная кома – отсутствие открывания глаз и выполнения команд, реакции на боль - дифференцированные. Глубокая кома - отсутствие открывания глаз и выполнения команд, реакции на боль - недифференцированные или позотонические. Атоническая кома – атония, арефлексия, нормо- или гипотермия (возможно сохранение спинальных автоматизмов).

Слайд 5

Описание слайда:

- Энергия, получаемая мозгом на 95% -98% обеспечивается окислением глюкозы (без участия инсулина) в циклах Эмбдена- Мейергофа и Кребса - Энергия, получаемая мозгом на 95% -98% обеспечивается окислением глюкозы (без участия инсулина) в циклах Эмбдена- Мейергофа и Кребса - Масса мозга около 2% массы тела - Объемный кровоток составляет 20% сердечного выброса

Слайд 6

Описание слайда:

Патофизиологические механизмы комы Всякая депрессия ЦНС (и тем более кома) имеет биохимическую или анатомическую основу (или обе одновременно)

Слайд 7

Описание слайда:

Причины комы Крупноочаговые поражения мозга: гематома, абсцесс мозга, опухоль мозга, эпилепсия.

Слайд 8

Описание слайда:

Большинство механизмов комы связано с ишемической или травматической деструкцией нейронов, дефицитом кислорода в тканях мозга и расстройством усвоения глюкозы. Большинство механизмов комы связано с ишемической или травматической деструкцией нейронов, дефицитом кислорода в тканях мозга и расстройством усвоения глюкозы.

Слайд 9

Описание слайда:

Слайд 10

Описание слайда:

Скоринговые системы основаны на оценке 3-4 (иногда более) поведенческих признаков, например: - общей ориентации больного в обстановке, времени; - реакции на речевые обращения (вербальные реакции); - двигательной активности; - реакции на болевые раздражения; - реакции черепных нервов; - наличия судорог; - характера дыхания;

Слайд 11

Описание слайда:

Шкала комы Глазго (Teasdale G. and Jennett B.,1974)

Слайд 12

Описание слайда:

Открывание глаз

Слайд 13

Описание слайда:

Моторный ответ - на речевую команду 6 - на болевое раздражение с локализацией боли 5 - отдергивание конечности со сгибанием 4 - аномальное сгибание конечностей 3 разгибание по типу децеребральной ригидности 2 - отсутствует ответ 1

Слайд 14

Описание слайда:

Речевые реакции - ориентированность и разговор 5 - дезориентированность и разговор 4 - бессвязные слова 3 - непонятные звуки 2 - отсутствует ответ 1

Слайд 15

Описание слайда:

Шкала оценки коматозных состояний (Bozza- Marubini M., 1983)

Слайд 16

Описание слайда:

Порядок обследования больного в коматозном состоянии Исследования функционального состояния дыхательной и циркуляторной систем для оценки жизнеспособности организма Общее клиническое обследование для оценки экстракраниальной патологии (дополненное лабораторными данными). Элементарное неврологическое обследование для оценки функционального состояния ЦНС и глубины комы.

Слайд 17

Описание слайда:

Повторное обследование больного с использованием шкалы Глазго и Глазго- Питтсбург осуществляется не чаще, чем через два часа. Повторное обследование больного с использованием шкалы Глазго и Глазго- Питтсбург осуществляется не чаще, чем через два часа.

Слайд 18

Описание слайда:

Цефалические рефлексы, характеризующие кому (в порядке убывания диагностической ценности) Зрачковый Роговичный Окулоцефалический («глаза куклы») Вестибулярный Аудиоокулярный (мигательный) Хоботковый Кашлевой Глоточный Глотательный

Слайд 19

Описание слайда:

Состояние спинальных рефлексов (сухожильных, кожных, мышечных) при коме не информативно.

Слайд 20

Описание слайда:

Различия в зрачковых реакциях (расширение или сужение зрачка на одной стороне) и латерализация других неврологических симптомов больше свидетельствует о травматической природе комы.

Слайд 21

Описание слайда:

Критерии оценки дыхания при коме Частота Глубина Ритм Синхронность Критерии оценки кровообращения при коме Число сердечных сокращений Ритм Артериальное давление

Слайд 22

Описание слайда:

Ориентировочная оценка ключевых симптомов состояния при коме

Слайд 23

Описание слайда:

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Внутричерепная гипертензия Внутричерепная гипертензия при коме – это всегда отек мозга:

Слайд 29

Описание слайда:

Терапия отека мозга: Поддержание адекватного РаО2( не ниже 60 мм. рт. ст.). Поддержание адекватного мозгового кровотока (АД ср более 50 мм рт ст) Поддержание нормальной осмоляльности плазмы (285-295 мосмоль/л). Стероидная терапия. Терапия диуретиками. Декомпрессия цереброспинального жидкостного пространства. Снижение потребления воды. Гипервентиляция. ГБО. Терапия барбитуратами.

Слайд 30

Описание слайда:

Электроэнцефалография - не специфический метод диагностики, не имеет признаков патогномоничности. малоинформативна в оценке комы и особенно для прогноза его исхода. Методы лучевой диагностики (Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс, позитронно- эмиссионная томография, УЗИ- объёмная) Методы выбора для дифф. диагностики этиологии поражений мозга

Слайд 31

Описание слайда:

Клинические варианты комы Кома при черепно-мозговой травме Постгипоксическая (постишемическая) Кома при очаговом поражении мозга(инсульте) Отравление наркотиками, барбитуратами, психотропными и седативными средствами Отравление алкоголем и его суррогатами Кетоацидотическая Некетотическая (гипергликемическая, гиперосмолярная) Гипогликемическое состояние Печеночная Уремическая

Слайд 32

Описание слайда:

Общие принципы терапии комы Обеспечение проходимости дыхательных путей Мониторирование и поддержание оптимального уровня системного кровообращения и оксигенации крови. Поддержание водно-электролитного и белкового балансов организма, периодический контроль уровня электролитов, осмоляльности плазмы, биохимических показателей.

Слайд 33

Описание слайда:

Общие принципы терапии комы Поддержание оптимального термического баланса. Седативная терапия при двигательном возбуждении (лечение бензодиазепинами), при судорожном синдроме используются барбитураты. Принудительная вентиляция лёгких. Адекватная терапия отека мозга

Слайд 34

Описание слайда:

Особенности диагностики и лечения комы при черепно- мозговой травме. Нельзя задерживать начало интенсивного лечения ради уточняющего или даже диагностического неврологического обследования; Обязательная консультация нейрохирурга Обязательная пункция спинно-мозгового канала; Выявление неврологической асимметрии при обследовании свидетельствует в пользу гематомы;

Слайд 35

Описание слайда:

Особенности диагностики и лечения комы при черепно- мозговой травме. Следует помнить, что при гипотонии результаты неврологического обсле-дования могут быть ошибочны; Ацидоз у больных с «травматической» комой всегда лактатный и может требовать коррекции бикарбонатом; Лечение отека мозга осуществляется только при отсутствии признаков внутричерепной гематомы.

Слайд 36

Описание слайда:

Диабетические комы Кетоацидотическая кома. Гиперосмолярная кома. Лактатацидотическая кома. Гипогликемическая кома.

Слайд 37

Описание слайда:

Причины декомпенсации Недостаточное введение инсулина Смена препарата инсулина без определения чувствительности к новому препарату. Нарушение техники введения. Необоснованное прекращение инсулинотерапии. Увеличение потребности в инсулине.

Слайд 38

Описание слайда:

Декомпенсация диабета Манифестация диабетической комы: Желудочно-кишечная форма Кардиоваскулярная форма Энцефалопатическая форма Почечная форма

Слайд 39

Описание слайда:

Патогенез кетоацидотической комы Токсическим действием избытка кетоновых тел >3-5 ммоль/л Гиперосмолярностью Дегидротацией Гипоксией Ацидозом

Слайд 40

Описание слайда:

Патогенез гиперосмолярной комы ИНСД, остаточной секреции инсулина недостаточно для ликвидации гипергликемии, но вполне достаточно для ингибирования липолиза. Высокая дегидратация снижает кетогенез Выраженные водно-электролитные расстройства Гиперосмолярность угнетает липолиз и высвобождение НЭЖК

Слайд 41

Описание слайда:

Патогенез лактатацидотической комы Ингибируется пируватдегидрогеназа Активация анаэробного гликолиза Усиленный катаболизм белков гипоксия

Слайд 42

Описание слайда:

Для борьбы с коллапсом при диабетической коме не следует применять катехоламины и симпатотонические препараты в виду того, что они являются контринсулярными гормонами и стимулируют секрецию глюкагона.

Слайд 43

Описание слайда:

Принципы терапии диабетической комы Проведение комплекса мероприятий по поддержанию витальных функций Ликвидация инсулиновой недостаточности и нормализация углеводного обмена Оптимально быстрая регидратация Восстановление вне- и внутриклеточного электролитного состава Восстановление нормального КЩС Диагностика и лечение заболеваний вызвавших декомпенсацию диабета

Слайд 44

Описание слайда:

Печеночная кома Вызывается высоким уровнем аммиака, билирубина и ложных нейромедиаторов (октопамина).

Слайд 45

Описание слайда:

Уровни повреждения мозга, определяющие прогноз комы

Слайд 46

Описание слайда:

Слайд 47

Описание слайда:

Слайд 48

Описание слайда:

Смерть мозга Полное отсутствие сознания и спонтанных движений Отсутствие всех цефалических рефлексов (наличие спинальных рефлексов не противоречит диагнозу смерть мозга) Отсутствие спонтанного дыхания Отсутствие биоэлектрической активности на ЭЭГ Наличие кровообращения Проведение респираторной поддержки

Слайд 49

Описание слайда:

Смерть мозга дифференцируется с

Слайд 50

Описание слайда:

Диагноз смерть мозга ставится и вопрос о прекращении лечения решается консилиумом с обязательным участием реаниматолога, невропатолога и врача по специальности. Участие трансплантолога при решении вопроса о прекращении лечения не допускается.