Сальмонеллезы - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Сальмонеллезы. Доклад-сообщение содержит 26 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Сальмонеллезы

Слайд 2

Описание слайда:

Сальмонеллезы (Salmonellosis)- Инфекционные заболевания, вызываемые бактериями рода сальмонелл, с фекально-оральным механизмом передачи, протекающее с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта

Слайд 3

Описание слайда:

Этиология: Сальмонеллы – грамотрицательные палочки длиной 1-3 мкм, шириной 0,5-0,8 мкм, подвижные, не образуют спор и капсул. По О-антигену сальмонеллы подразделяют на серогруппы (А, В, С и др.), по Н-антигену – серотипы (сероварианты). Сальмонеллез у детей наиболее часто вызывают S. typhimurium, S. enteritidis, S. heidelberg, S. haifa, S.panama, S. infantis, S. virchov, S. anatum, S. london. Антигенная структура: О- соматический (термостабильный); Н- жгутиковый (термолабильный); К- поверхностный (капсульный) Vi, М-,Т-антигены; Устойчивы к физическому и химическому воздействию (сохраняются: в комнатной пыли – 6 мес., замороженном мясе 3-6 мес., в высушенных фекалиях – 4 года). Отличаются полирезистентностью к антибиотикам и некоторым дезинфектантам, повышенной термоустойчивостью. Могут вызывать внутрибольничные вспышки (фаготипы 20 и 29 S. typhimurium).

Слайд 4

Описание слайда:

Сокращенная схема антигенной структуры некоторых сальмонелл

Слайд 5

Описание слайда:

Эпидемиология: Источник инфекции – животные (домашняя птица, крупный рогатый скот) и человек (больной и бактерионоситель); Механизм передачи – фекально-оральный; Путь передачи – пищевой, контактно-бытовой, реже водный, возможен воздушно-капельный; Восприимчивость- заболеваемость в возрасте до 1 года в 10-15 раз выше, чем детей школьного возраста и взрослых; Эпизоды заболевания регистрируются в течение всего года; Иммунитет – типоспецифический, непродолжительный (5-6 мес.)

Слайд 6

Описание слайда:

Патогенез: Входные ворота – слизистая ЖКТ Фазы: проникновения (алиментарное заражение); Инвазия и генерализация; Обсеменение и образование септических очагов; Элиминация возбудителя из организма или переход в бактерионосительство.

Слайд 7

Описание слайда:

Слайд 8

Описание слайда:

Классификация: По типу: 1. Типичные –желудочно-кишечные (гастрит, энтерит, гастроэнтерит, энтероколит, колит); 2. Атипичные: - тифоподобная; - септическая; - токсико-септическая (у новорожденных); - стертая; - бессимптомная (инаппарантная); -транзиторное бактерионосительство; По тяжести: 1.Легкая форма; 2. Среднетяжелая форма; 3. Тяжелая форма. Критерии тяжести: - выраженность синдрома интоксикации; - выраженность синдрома эксикоза; - выраженность местных изменений.

Слайд 9

Описание слайда:

Клиническая картина Инкубационный период – от нескольких часов до 5-8 суток. Начальный период – не характерен. Период разгара – зависит от формы заболевания. Типичная – желудочно-кишечная форма. Гастритная форма: у детей старшего возраста по типу пищевой токсикоинфекции; острое (или бурное) начало; многократная рвота; боли в животе; при пальпации локальная - болезненность в эпигастральной области; повышение температуры тела; синдром интоксикации (слабость, головная боль, снижение аппетита до анорексии); стул в норме.

Слайд 10

Описание слайда:

Энтеритная форма: у детей раннего возраста с отягощенным преморбидным фоном (рахит, анемия, гипотрофия); постепенное начало; синдром интоксикации (беспокойство, снижение аппетита); повышение температуры тела (субфебрильная); стул энтеритный (частый, обильный, водянистый, пенистый, с зеленью, 5-10 раз в сутки); боли в животе; развитие токсикоза с эксикозом; длительно неустойчивый стул; длительное бактериовыделение; развитие дисбактериоза кишечника, вторичного синдрома мальабсорбции, неспецифических осложнений.

Слайд 11

Описание слайда:

Гастроэнтеритная форма: длительная лихорадка; выраженная интоксикация; боли в животе; рвота; диарея (стул жидкий, обильный, водянистый, пенистый, с зеленью и слизью, 3-8 раз в сутки); эксикоз I-II ст.; живот вздут, урчание, шум плеска; у части детей в начальном периоде отмечается нейротоксикоз (гипертермия до 39ْ -40ْС, судороги, кома); гемодинамические нарушения; возможен ИТШ (снижение АД, многократная неукротимая рвота, судороги, частый жидкий обильный стул).

Слайд 12

Описание слайда:

Энтероколитная и гастроэнтероколитная формы: острое начало; лихорадка до38,5-39,5ْС с периодическими повышениями и снижениями ; боли в животе; рвота (нечастая, но упорная); стул частый, обильный, жидкий, каловый, с неприятным запахом, буро-зеленого цвета («болотной тины»), слизью, прожиками крови, 5-12 раз в сутки; дефекация болезненная; живот вздут, разлитая болезненность (или вокруг пупка, по ходу толстой кишки); увеличение печени и селезенки; эксикоз I-III ст.; торпидное течение; длительная дисфункция кишечника; длительное бактериовыделение.

Слайд 13

Описание слайда:

Колитная форма: острое начало; повышение температуры тела; боли в животе; стул частый, обильный, жидкий, каловый, с слизью и прожилками крови; рвота – появляется периодически, через 2-3 дня («немотивированная рвота»); увеличение печени, реже – селезенки; отсутствие тенезмов и «зияния» ануса; частота дефекации не соответствует тяжести синдрома интоксикации и выраженности лихорадки. Период реконвалесценции: восстанавливаются нарушенные функции органов и систем.

Слайд 14

Описание слайда:

Осложнения: Специфические: . Инфекционно-токсический шок; . ДВС- синдром; . Гемолитико-уремический синдром; . Миокардит; . Дисбиоз кишечника;

Слайд 15

Описание слайда:

Опорно-диагностические признаки желудочно-кишечной формы сальмонеллеза: характерный эпиданамнез; длительная волнообразная лихорадка; частая, нередко упорная рвота; метеоризм; болезненность и урчание в правой подвздошной области; стул в виде «болотной тины» или «лягушачьей икры»; гепатолиенальный синдром.

Слайд 16

Описание слайда:

Лабораторная диагностика Материалом для исследования являются испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, кровь, моча, ЦСЖ, слизь из зева и носа, пищевые продукты. бактериологический метод (среда Плоскирева, Мюллера); серологический метод – РНГА (диагностический титр - 1:100 у детей до 1 г. и 1:200 ст. 1 г.) и цистеиновая проба ((диагностический титр – 1:20 до 1 г., 1:40 ст. 1 г.); в копроцитограмме обнаруживается нейтральный жир, жирные кислоты, зерна крахмала, мышечные волокна, небольшое количество слизи.

Слайд 17

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика дизентерия; эшерихиоз; кишечный иерсиниоз; первичная стафилококковая инфекция; вирусные диареи; тифо-паратифозные заболевания; аппендицит; кишечная инвазия

Слайд 18

Описание слайда:

Лечение: Режим постельный:при тяжелых формах – до 3 нед., при среднетяжелых формах - 2 нед., при легких формах – 1 нед.; диета- кисло-молочные продукты компании «Петмол» ТМ «Тема», Уход, Ласка3. Этиотропная терапия: Антибактериальная (при тяжелых формах – всем больным, среднетяжелых – детям в возрасте до 2-х лет, легких – детям с отягощенным преморбидным фоном, часто и длительно болеющим): - аминогликозиды II-III поколения (гентамицин, амикацин, нетилмицин), цефалоспорины II-III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), рифампицин, полимиксин М; курс лечения 5-7 дней. Препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон, нифуроксазид). Препараты хинолинового ряда (хлорхинальдол, налидиксовая кислота). Специфические бактериофаги (поливалентный сальмонеллезный бактериофаг, интестифаг). Специфические лактоглобулины (энтеральный лактоглобулин). Комплексные иммунные препараты.

Слайд 19

Описание слайда:

Патогенетическая и симптоматическая терапия: регидратационная терапия (оральная регидратация, инфузионная терапия); коррекция электролитного баланса (Na, К) и метаболического ацидоза; противосекреторные средства (лоперамид); энтеросорбенты (смекта, активированный уголь, полифепам, энтеродез, холестирамин); пробиотики (бифидумбактерин, линекс); ферменты (креон, панкреатин, мезим-форте) Витамино–минеральный комплекс: Комплевит-актив.

Слайд 20

Описание слайда:

Профилактика: санитарно-ветеринарный надзор за убоем скота, хранением и транспортировкой мяса и яиц; проведение дератизации и дезинсекции; соблюдение технологии приготовления пищи; повышение уровня санитарной культуры; соблюдение правил личной гигиены; раннее выявление и изоляция больных и носителей; выполнение противоэпидемического режима; проведение текущей и заключительной дезинфекции; наблюдение за контактными в течение 7 дней; однократное бактериологическое обследование всех контактных;

Слайд 21

Описание слайда:

Оценка тяжести токсикоза

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

Копрологическое исследование При копрологическом исследовании выявляют: детрит, клетчатку, крахмал, мышечные волокна, жир, слизь. Детрит представляет собой зернистый продукт распада, который на 50% состоит из бактерий; в него же входят переваренный эпителий, нерастворимые соли и переваренная клетчатка. Детрит в нормальных испражнениях определяется на (+++) или (++++). При остром воспалительном процессе в толстой кишке содержание детрита значительно меньше или он отсутствует. Растительная клетчатка: а) неперевариваемая является шлаком, имеется в стуле ребенка, получающего общий стол. Большое количество (+++) указывает на то, что ребенок получает много овощей, что вызывает усиленную перистальтику; б) перевариваемая должна перевариваться в период продвижения пищевых масс по тонкой и толстой кишке. При усиленной перистальтике она не успевает перевариваться и выделяться с калом. Макроскопически она имеет вид полупрозрачных масс, которые часто принимаются за скопление слизи (в отличие от последней она не тянется в виде нитей).

Слайд 24

Описание слайда:

Копрологическое исследование Крахмал: внутриклеточный и внеклеточный. Зерна внутриклеточного заключены в клетчатку. Его присутствие указывает на недостаточное переваривание клетчатки. Наличие внеклеточного крахмала указывает на расстройство пищеварения при усилении бродильных процессов, а также при лямблиозе. Мышечные волокна бывают измененными и неизмененными. Желудочный сок, переваривая соединительную ткань, окутывающую мышцы, разъединяет их и делает доступными действию трипсина. Неизмененные мышечные волокна, сохранившие поперечно-полосатую исчерченность, обычно появляются при нарушении переваривания в желудке (гипоацидный и анацидный гастрит). Измененные мышечные волокна (их обрывки) наблюдаются, когда оболочка волокна переварена в желудке, но нарушена активность кишечных и поджелудочной желез (дизентерия, энтериты).

Слайд 25

Описание слайда:

Жир может быть в виде нескольких продуктов расщепления. Под влиянием панкреатического сока и желчи жиры эмульгируются, а под действием липазы расщепляются на глицерин и жирные кислоты. При соединении с катионами К, Na, Са, выделяемыми желчью образуются соли жирных кислот – мыла, которые легко всасываются. Если нарушается ферментативная деятельность поджелудочной железы и кишечных желез (что бывает при глубоких токсикозах), кал содержит большое количество нейтрального жира. При уменьшении поступления желчи появляется много жирных кислот. При наличии в кале большого количества мыл пищеварение жиров закончено, но нарушено их всасывание. Наличие мыл указывает на быструю эвакуацию пищи или на большое количество поступивших с пищей жиров. У детей грудного возраста мыла встречаются всегда, особенно при искусственном вскармливании, так как часть жира не усваивается. При наличии токсикоза в кале нарастает содержание некристаллизирующегося жира (нейтрального жира). Под микроскопом видны «лужицы жира». При уменьшении токсикоза в кале появляются жирные кислоты и мыла. При вторичных токсикозах вновь появляются массы нейтрального жира, указывающие на глубокие изменения в печени и поджелудочной железе. Диффузная слизь придает калу блеск. Наличие окрашенной в желтый цвет, тесно спаянной с каловыми массами слизи указывает на ее появление из тонкой кишки. У детей раннего возраста при учащенной перистальтике слизь в виде нежных нитей, перемешанных с нормальными каловыми массами, может иметь место и при отсутствии кишечной инфекции. Слизь, появляющаяся в виде плотных тяжей и комочков, обычно происходит из толстой кишки. Наличие в слизи лейкоцитов, чаще полунуклеаров, иногда эритроцитов и клеток кишечного эпителия указывает на воспалительный процесс в толстой кишке. Лейкоциты в первые дни болезни выделяются свежими, неизмененными, в последующие дни быстро изменяются, деформируются, набухают. Число лейкоцитов и эритроцитов также имеет значение для характеристики воспаления в кишечнике. При колитном синдроме их число в поле зрения больше 50. Картину острой колитной копрограммы дополняет отсутствие детрита и жировых масс. Наличие слизи, заполненной вегетативными формами лямблий, присутствие внутриклеточного крахмала и неперевариваемой клетчатки указывают на происхождение слизи из тонкой кишки и нарушение пищеварения в связи с лямблиозом.