🗊Презентация Состояние функции почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности

Состояние функции почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности Докладчик: аспирант кафедры поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО: Глизер С.Л. Научный руководитель: д.м.н., профессор Петрова М.М. Научный руководитель: д.м.н., доцент Штегман О.А.

Актуальность и научная новизна Одним из исходов течения хронической сердечной недостаточности является развитие нарушения функции почек. На определённом этапе течения этого процесса прогрессию почечной недостаточности остановить уже нельзя. Появление выделения белка с мочой у больных с ХСН является хорошо изученным фактором риска движения пациента по кардио-ренальному континууму. Однако изменение функции почек у больных с острой декомпенсацией ХСН и факторы, оказывающие влияние на этот процесс, остаются не изученными.

Теоретическая и практическая значимость исследования Определение факторов риска возникновения острого повреждения почек по увеличению в течении 72 часов уровня креатинина более 25% при лечении больных с острой декомпенсацией ХСН и создание способа прогнозирования данного осложнения Разработка рекомендаций по профилактике возникновения острого повреждения почек при лечении больных с острой декомпенсацией ХСН

Цель – изучить состояние функции почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности в зависимости от характера получаемой терапии

Задачи Оценить встречаемость острого повреждения почек у больных с острой декомпенсацией ХСН в зависимости от наличия МАУ Оценить структуру сопутствующей патологии у больных с острой декомпенсацией ХСН в зависимости от выявления МАУ и возникновения острого повреждения почек Установить предикторы возникновения острого почечного повреждения у больных с острой декомпенсацией ХСН Определить зависимость функции работы почек от характера получаемой терапии у больных с острой декомпенсацией ХСН Изучить особенности протеомного спектра мочи у больных с острой декомпенсацией ХСН с целью выявления комбинации белков, характерных при развитии данной патологии Определить влияние традиционных факторов риска сердечно-сосудистых осложнений на протеомный спектр мочи у больных ХСН

Работа планируется в рамках научно-исследовательских направлений НОЦ КрасГМУ им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого «Кардиоваскулярная и цереброваскулярная патология» и соответствует приоритетным направлениям исследований в Российской федерации

Объект и объем исследования 100 больных с острой декомпенсацией ХСН

Методы и подходы Общеклинический метод Тест-полоски для определения МАУ от 30 мг/л Стандарт лабораторных и инструментальных обследований у больных ХСН (исследование уровня креатинина, мочевины, общего белка, СРБ, калия, натрия, глюкозы, ХС, ХСЛПНП, ХСЛПВП, ТГ, ЭКГ, ЭхоКГ) Изучение протеомного спектра мочи у 50 пациентов с ОПП и декомпенсацией ХСН СМАД

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий план работ. Этап 1. Выявление 100 случаев госпитализации больных с острой декомпенсацией ХСН Подписание добровольного информированного согласия на участие в исследовании Скрининг пациентов: объективный осмотр, оценка проводимого базового лечения и лечения острой декомпенсированной ХСН, исследование мочи на МАУ Выполнение стандарта лабораторных и инструментальных обследований

Общий план работ. Этап 2. Выполнение СМАД в первые сутки госпитализации Исследование уровня креатинина в динамике через 72 часа (диагностика ОПП по увеличению в течении 72 часов уровня креатинина более 25%) и выделение группы с ОПП и без ОПП Изучение протеомного спектра мочи у 50 пациентов .

Общий план работ. Этап 3. Выполнение СМАД, оценка уровня протеинурии, МАУ, креатинина, общего белка, СРБ, протеомного спектра мочи через 7 дней с момента госпитализации

Критерии включения, невключения, исключения Включения лица, находящиеся на стационарном лечение с диагнозом хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации Невключения Лица, отказавшиеся от проведения исследования ЗНО любой локализации Возраст более 80 лет Беременность на любом сроке Единственная почка у пациента Пациенты, с хроническими заболеваниями почек в стадии декомпенсации (гломерулонефрит, нефросклероз, ХБП) Пациенты, проходящие гемодиализ Исключения Пациенты с внесердечной причиной одышки (инородное тело дыхательных путей, острая кровопотеря, обструкция, пневмоторакс, паническая атака) Пациенты после проведения коронароангиографии

Спасибо за внимание