Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта

Нажмите для полного просмотра!

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №2

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №3

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №4

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №5

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №6

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №7

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №8

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №9

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №10

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №11

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №12

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №13

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №14

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №15

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №16

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №17

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №18

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №19

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №20

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №21

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №22

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №23

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №24

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №25

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №26

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №27

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №28

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №29

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №30

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №31

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №32

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №33

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта. Доклад-сообщение содержит 33 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта

Слайд 2

Описание слайда:

Эпидемиология МИ Каждые 4,5 минут у 1 жителя Украины случается МИ, из них 29%- повторные МИ Каждые 16 минут 1 житель Украины умирает от МИ В сравнении с Россией смертность от МИ в Украине у мужчин 1,5 раза, а у женщин в 2 раза выше

Слайд 3

Описание слайда:

Эпидемиология ИМ Количество мозговых инсультов в 2010г. – 109124 (2007г – 105513) Наибольшее количество МИ в Черниговской, Луганской, Волынской, Винницкой областях Смертность от ЦВЗ в 2010 г. – 229,5 на 100 тыс. насел.(2007г.- 220,6) Наибольшая смертность от ЦВЗ в Сумской, Донецкой, Одесской обл. I место в смертности от МИ – ишемические инсульты ( 46,3 на 100тыс.)

Слайд 4

Описание слайда:

Лечебные тенденции МИ Реперфузия вещества головного мозга Нейропротекция (первичная и вторичная) Системная тромболитическая терапия с использованием rt-PA – наиболее эффективный и безопасный метод реперфузии ( рекомендации ESO, класс доказательности 1,уровень А и ASA ,класс доказательности 1,уровень Б )

Слайд 5

Описание слайда:

Эффективность реперфузии Выздоровление – 41,5% ( 23% ) Геморрагии – 9,5% ( 3% ) Летальность – 27,2% ( 40% ) Метаанализ 27 исследований ( PROACT, EMS, IMS ) ТЛТ рекомендована в первые 6 часов при окклюзиях крупных артерий головного мозга (класс доказательности -2,уровень-Б

Слайд 6

Описание слайда:

Преимущества селективного тромболизиса Уточняет локализацию окклюзии Уменьшает дозу фибринолитика Обеспечивает дополнительное механическое воздействие на тромб Возможное проведение за пределами 3-х часового временного окна Возможное проведение при неэффективности системного тромболизиса

Слайд 7

Описание слайда:

Показания для ТЛТ Верифицированный диагноз ИИ Возраст больных от 18 – до 80 лет Открытое «терапевтическое окно» Отсутствие значительного клинического улучшения перед началом ТЛТ

Слайд 8

Описание слайда:

Противопоказания для ТЛТ!!! Наличие признаков внутричерепной геморрагии по данным КТ-исследования Более 6 часов от начала заболевания Малый неврологический дефицит Тяжелый инсульт (более 25 баллов NIHSS) Судорожный припадок в дебюте инсульта Наличие в анамнезе любого инсульта и СД Количество тромбоцитов менее 100 000/мм

Слайд 9

Описание слайда:

Противопоказания для ТЛТ!!! АД в пределах 185/110 мм. рт. ст. Гликемия менее 2,8 и более 22,5 ммоль/л Геморрагический диатез Заболевания ЦНС, эндокардиты в анамнезе Артериальные аневризмы , мальформации Заболевания печени, желудка, опухоли Беременность, послеродовый период Перенесенные накануне операции, ЧМТ

Слайд 10

Описание слайда:

Подготовка к тромболизису Осмотр невролога Проведение КТ-головного мозга Измерение АД с 2-х сторон Контроль гликемии, подсчет тромбоцитов, АЧТВ, МНО Введение тромболитика системно (внутривенно) или селективно ( через ангиокатетр)

Слайд 11

Описание слайда:

Классификация тромболитиков Первое поколение : системные тромболитики (природные активаторы плазминогена) – стрептокиназа, урокиназа Второе поколение : фибринспецифические тромболитики – ретеплаза, альтеплаза, рекомбинантная про- урокиназа

Слайд 12

Описание слайда:

Тромболитики 3-е поколение: усовершенствованные rt-RA (тенектеплаза, ретеплаза, ланотеплаза) удлиняют период полувыведения, обеспечивают доставку к тромбу 4-е поколение: биосинтетические 5-е поколение: композиция тромболитиков rt- RA + урокиназа + плазминоген

Слайд 13

Описание слайда:

Действие тромболитиков и антикоагулянтов на факторы свёртывания крови:

Слайд 14

Описание слайда:

Идеальный тромболитик Быстро действующий Высокая эффективность в пределах 60-90 м. Малое количество побочных действий Простой механизм введения Простой режим дозирования Малый процент реокклюзий Благоприятный прогноз после введения

Слайд 15

Описание слайда:

Характеристика тромболитиков:

Слайд 16

Описание слайда:

Характеристика тромболитиков:

Слайд 17

Описание слайда:

Характеристика тромболитиков:

Слайд 18

Описание слайда:

Характеристика тромболитиков:

Слайд 19

Описание слайда:

Характеристика тромболитиков:

Слайд 20

Описание слайда:

Альтеплаза Наибольший риск внутричерепного крововизлияния (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753; N.Engl.J.Med1992;327:1; N.Engl.J.Med 1993;329:673) Для поддержания проходимости коронарных артерий необходимо срочное в/в введение гепарина, терапию гепарином продолжают в течении 3-7 дней (инструкция Актилизе, приказ МЗО Украины №436 от 03.07.2006) летальность при использовании разных тромболитиков, стрептокиназа, альтеплаза или анистреплаза- одинаковая (результаты двух больших иссследований — GISSI-2 (20891 больных) и ISSI-3 (41 229 больных)

Слайд 21

Описание слайда:

Тенектеплаза Найбольший риск внутричерепного крововизлиянияв (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753; N.Engl.J.Med1992;327:1; N.Engl.J.Med 1993;329:673) Для поддержания проходимости коронарных артерий необходимо срочное в/в введение гепарина, терапию гепарином продолжают в течении 3-7 дней (инструкция Метализе, приказ МЗО Украиниы №436 от 03.07.2006) тромболитик, который используется на догоспитальном этапе

Слайд 22

Описание слайда:

Тактика при ТЛТ

Слайд 23

Описание слайда:

Признаки геморрагической трансформации Появление менингеального синдрома Развитие общемозгового синдрома Психомоторное возбуждение Вегетативные расстройства ( гиперемия лица, склер, повышение температуры тела) Усиление неврологического дефицита Появление локальных геморрагий(«улыбка вампира»)

Слайд 24

Описание слайда:

Слайд 25

Описание слайда:

Тактика после ТЛТ

Слайд 26

Описание слайда:

Собственные наблюдения ТЛТ г. Алчевск 2008-2010 годы Всего- 27 тромболизисов Мужчин- 25, женщин- 2 Средний возраст: 50,7±10,6 лет Неврологический дефицит (шкала NIHSS): 4-6 баллов-6 8-12 баллов-15 18-20 баллов-6