🗊Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта

Категория: Юриспруденция
Нажмите для полного просмотра!
Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №1Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №2Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №3Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №4Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №5Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №6Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №7Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №8Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №9Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №10Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №11Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №12Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №13Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №14Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №15Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №16Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №17Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №18Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №19Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №20Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №21Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №22Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №23Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №24Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №25Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №26Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №27Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №28Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №29Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №30Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №31Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №32Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №33
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта. Презентация содержит 33 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта
Описание слайда:
Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта

Слайд 2


Эпидемиология МИ Каждые 4,5 минут у 1 жителя Украины случается МИ, из них 29%- повторные МИ Каждые 16 минут 1 житель Украины умирает от МИ В сравнении с Россией смертность от МИ в Украине у мужчин 1,5 раза, а у женщин в 2 раза выше
Описание слайда:
Эпидемиология МИ Каждые 4,5 минут у 1 жителя Украины случается МИ, из них 29%- повторные МИ Каждые 16 минут 1 житель Украины умирает от МИ В сравнении с Россией смертность от МИ в Украине у мужчин 1,5 раза, а у женщин в 2 раза выше

Слайд 3


Эпидемиология ИМ Количество мозговых инсультов в 2010г. – 109124 (2007г – 105513) Наибольшее количество МИ в Черниговской, Луганской, Волынской, Винницкой областях Смертность от ЦВЗ в 2010 г. – 229,5 на 100 тыс. насел.(2007г.- 220,6) Наибольшая смертность от ЦВЗ в Сумской, Донецкой, Одесской обл. I место в смертности от МИ – ишемические инсульты ( 46,3 на 100тыс.)
Описание слайда:
Эпидемиология ИМ Количество мозговых инсультов в 2010г. – 109124 (2007г – 105513) Наибольшее количество МИ в Черниговской, Луганской, Волынской, Винницкой областях Смертность от ЦВЗ в 2010 г. – 229,5 на 100 тыс. насел.(2007г.- 220,6) Наибольшая смертность от ЦВЗ в Сумской, Донецкой, Одесской обл. I место в смертности от МИ – ишемические инсульты ( 46,3 на 100тыс.)

Слайд 4


Лечебные тенденции МИ Реперфузия вещества головного мозга Нейропротекция (первичная и вторичная) Системная тромболитическая терапия с использованием rt-PA – наиболее эффективный и безопасный метод реперфузии ( рекомендации ESO, класс доказательности 1,уровень А и ASA ,класс доказательности 1,уровень Б )
Описание слайда:
Лечебные тенденции МИ Реперфузия вещества головного мозга Нейропротекция (первичная и вторичная) Системная тромболитическая терапия с использованием rt-PA – наиболее эффективный и безопасный метод реперфузии ( рекомендации ESO, класс доказательности 1,уровень А и ASA ,класс доказательности 1,уровень Б )

Слайд 5


Эффективность реперфузии Выздоровление – 41,5% ( 23% ) Геморрагии – 9,5% ( 3% ) Летальность – 27,2% ( 40% ) Метаанализ 27 исследований ( PROACT, EMS, IMS ) ТЛТ рекомендована в первые 6 часов при окклюзиях крупных артерий головного мозга (класс доказательности -2,уровень-Б
Описание слайда:
Эффективность реперфузии Выздоровление – 41,5% ( 23% ) Геморрагии – 9,5% ( 3% ) Летальность – 27,2% ( 40% ) Метаанализ 27 исследований ( PROACT, EMS, IMS ) ТЛТ рекомендована в первые 6 часов при окклюзиях крупных артерий головного мозга (класс доказательности -2,уровень-Б

Слайд 6


Преимущества селективного тромболизиса Уточняет локализацию окклюзии Уменьшает дозу фибринолитика Обеспечивает дополнительное механическое воздействие на тромб Возможное проведение за пределами 3-х часового временного окна Возможное проведение при неэффективности системного тромболизиса
Описание слайда:
Преимущества селективного тромболизиса Уточняет локализацию окклюзии Уменьшает дозу фибринолитика Обеспечивает дополнительное механическое воздействие на тромб Возможное проведение за пределами 3-х часового временного окна Возможное проведение при неэффективности системного тромболизиса

Слайд 7


Показания для ТЛТ Верифицированный диагноз ИИ Возраст больных от 18 – до 80 лет Открытое «терапевтическое окно» Отсутствие значительного клинического улучшения перед началом ТЛТ
Описание слайда:
Показания для ТЛТ Верифицированный диагноз ИИ Возраст больных от 18 – до 80 лет Открытое «терапевтическое окно» Отсутствие значительного клинического улучшения перед началом ТЛТ

Слайд 8


Противопоказания для ТЛТ!!! Наличие признаков внутричерепной геморрагии по данным КТ-исследования Более 6 часов от начала заболевания Малый неврологический дефицит Тяжелый инсульт (более 25 баллов NIHSS) Судорожный припадок в дебюте инсульта Наличие в анамнезе любого инсульта и СД Количество тромбоцитов менее 100 000/мм
Описание слайда:
Противопоказания для ТЛТ!!! Наличие признаков внутричерепной геморрагии по данным КТ-исследования Более 6 часов от начала заболевания Малый неврологический дефицит Тяжелый инсульт (более 25 баллов NIHSS) Судорожный припадок в дебюте инсульта Наличие в анамнезе любого инсульта и СД Количество тромбоцитов менее 100 000/мм

Слайд 9


Противопоказания для ТЛТ!!! АД в пределах 185/110 мм. рт. ст. Гликемия менее 2,8 и более 22,5 ммоль/л Геморрагический диатез Заболевания ЦНС, эндокардиты в анамнезе Артериальные аневризмы , мальформации Заболевания печени, желудка, опухоли Беременность, послеродовый период Перенесенные накануне операции, ЧМТ
Описание слайда:
Противопоказания для ТЛТ!!! АД в пределах 185/110 мм. рт. ст. Гликемия менее 2,8 и более 22,5 ммоль/л Геморрагический диатез Заболевания ЦНС, эндокардиты в анамнезе Артериальные аневризмы , мальформации Заболевания печени, желудка, опухоли Беременность, послеродовый период Перенесенные накануне операции, ЧМТ

Слайд 10


Подготовка к тромболизису Осмотр невролога Проведение КТ-головного мозга Измерение АД с 2-х сторон Контроль гликемии, подсчет тромбоцитов, АЧТВ, МНО Введение тромболитика системно (внутривенно) или селективно ( через ангиокатетр)
Описание слайда:
Подготовка к тромболизису Осмотр невролога Проведение КТ-головного мозга Измерение АД с 2-х сторон Контроль гликемии, подсчет тромбоцитов, АЧТВ, МНО Введение тромболитика системно (внутривенно) или селективно ( через ангиокатетр)

Слайд 11


Классификация тромболитиков Первое поколение : системные тромболитики (природные активаторы плазминогена) – стрептокиназа, урокиназа Второе поколение : фибринспецифические тромболитики – ретеплаза, альтеплаза, рекомбинантная про- урокиназа
Описание слайда:
Классификация тромболитиков Первое поколение : системные тромболитики (природные активаторы плазминогена) – стрептокиназа, урокиназа Второе поколение : фибринспецифические тромболитики – ретеплаза, альтеплаза, рекомбинантная про- урокиназа

Слайд 12


Тромболитики 3-е поколение: усовершенствованные rt-RA (тенектеплаза, ретеплаза, ланотеплаза) удлиняют период полувыведения, обеспечивают доставку к тромбу 4-е поколение: биосинтетические 5-е поколение: композиция тромболитиков rt- RA + урокиназа + плазминоген
Описание слайда:
Тромболитики 3-е поколение: усовершенствованные rt-RA (тенектеплаза, ретеплаза, ланотеплаза) удлиняют период полувыведения, обеспечивают доставку к тромбу 4-е поколение: биосинтетические 5-е поколение: композиция тромболитиков rt- RA + урокиназа + плазминоген

Слайд 13


Действие тромболитиков и антикоагулянтов на факторы свёртывания крови:
Описание слайда:
Действие тромболитиков и антикоагулянтов на факторы свёртывания крови:

Слайд 14


Идеальный тромболитик Быстро действующий Высокая эффективность в пределах 60-90 м. Малое количество побочных действий Простой механизм введения Простой режим дозирования Малый процент реокклюзий Благоприятный прогноз после введения
Описание слайда:
Идеальный тромболитик Быстро действующий Высокая эффективность в пределах 60-90 м. Малое количество побочных действий Простой механизм введения Простой режим дозирования Малый процент реокклюзий Благоприятный прогноз после введения

Слайд 15


Характеристика тромболитиков:
Описание слайда:
Характеристика тромболитиков:

Слайд 16


Характеристика тромболитиков:
Описание слайда:
Характеристика тромболитиков:

Слайд 17


Характеристика тромболитиков:
Описание слайда:
Характеристика тромболитиков:

Слайд 18


Характеристика тромболитиков:
Описание слайда:
Характеристика тромболитиков:

Слайд 19


Характеристика тромболитиков:
Описание слайда:
Характеристика тромболитиков:

Слайд 20


Альтеплаза Наибольший риск внутричерепного крововизлияния (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753; N.Engl.J.Med1992;327:1; N.Engl.J.Med 1993;329:673) Для поддержания проходимости коронарных артерий необходимо срочное в/в введение гепарина, терапию гепарином продолжают в течении 3-7 дней (инструкция Актилизе, приказ МЗО Украины №436 от 03.07.2006) летальность при использовании разных тромболитиков, стрептокиназа, альтеплаза или анистреплаза- одинаковая (результаты двух больших иссследований — GISSI-2 (20891 больных) и ISSI-3 (41 229 больных)
Описание слайда:
Альтеплаза Наибольший риск внутричерепного крововизлияния (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753; N.Engl.J.Med1992;327:1; N.Engl.J.Med 1993;329:673) Для поддержания проходимости коронарных артерий необходимо срочное в/в введение гепарина, терапию гепарином продолжают в течении 3-7 дней (инструкция Актилизе, приказ МЗО Украины №436 от 03.07.2006) летальность при использовании разных тромболитиков, стрептокиназа, альтеплаза или анистреплаза- одинаковая (результаты двух больших иссследований — GISSI-2 (20891 больных) и ISSI-3 (41 229 больных)

Слайд 21


Тенектеплаза Найбольший риск внутричерепного крововизлиянияв (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753; N.Engl.J.Med1992;327:1; N.Engl.J.Med 1993;329:673) Для поддержания проходимости коронарных артерий необходимо срочное в/в введение гепарина, терапию гепарином продолжают в течении 3-7 дней (инструкция Метализе, приказ МЗО Украиниы №436 от 03.07.2006) тромболитик, который используется на догоспитальном этапе
Описание слайда:
Тенектеплаза Найбольший риск внутричерепного крововизлиянияв (Lancet 1990;27:121; Lancet1992;339:753; N.Engl.J.Med1992;327:1; N.Engl.J.Med 1993;329:673) Для поддержания проходимости коронарных артерий необходимо срочное в/в введение гепарина, терапию гепарином продолжают в течении 3-7 дней (инструкция Метализе, приказ МЗО Украиниы №436 от 03.07.2006) тромболитик, который используется на догоспитальном этапе

Слайд 22


Тактика при ТЛТ
Описание слайда:
Тактика при ТЛТ

Слайд 23


Признаки геморрагической трансформации Появление менингеального синдрома Развитие общемозгового синдрома Психомоторное возбуждение Вегетативные расстройства ( гиперемия лица, склер, повышение температуры тела) Усиление неврологического дефицита Появление локальных геморрагий(«улыбка вампира»)
Описание слайда:
Признаки геморрагической трансформации Появление менингеального синдрома Развитие общемозгового синдрома Психомоторное возбуждение Вегетативные расстройства ( гиперемия лица, склер, повышение температуры тела) Усиление неврологического дефицита Появление локальных геморрагий(«улыбка вампира»)

Слайд 24


Тромболитическая терапия в остром периоде мозгового инсульта, слайд №24
Описание слайда:

Слайд 25


Тактика после ТЛТ
Описание слайда:
Тактика после ТЛТ

Слайд 26


Собственные наблюдения ТЛТ г. Алчевск 2008-2010 годы Всего- 27 тромболизисов Мужчин- 25, женщин- 2 Средний возраст: 50,7±10,6 лет Неврологический дефицит (шкала NIHSS): 4-6 баллов-6 8-12 баллов-15 18-20 баллов-6
Описание слайда:
Собственные наблюдения ТЛТ г. Алчевск 2008-2010 годы Всего- 27 тромболизисов Мужчин- 25, женщин- 2 Средний возраст: 50,7±10,6 лет Неврологический дефицит (шкала NIHSS): 4-6 баллов-6 8-12 баллов-15 18-20 баллов-6

Слайд 27


Количество ТЛТ 2008 г. -12 2009 г.-9 2010 г.-6
Описание слайда:
Количество ТЛТ 2008 г. -12 2009 г.-9 2010 г.-6

Слайд 28


Результаты ТЛТ
Описание слайда:
Результаты ТЛТ

Слайд 29


Динамика неврологических расстройств на фоне ТЛТ (шкала NIHSS)
Описание слайда:
Динамика неврологических расстройств на фоне ТЛТ (шкала NIHSS)

Слайд 30


Инфаркт мозга в кортикальных отделах правой височно-теменной области, размерами 4х2 см
Описание слайда:
Инфаркт мозга в кортикальных отделах правой височно-теменной области, размерами 4х2 см

Слайд 31


Окклюзия ветвей левой средне мозговой артерии
Описание слайда:
Окклюзия ветвей левой средне мозговой артерии

Слайд 32


КТ-ангиография
Описание слайда:
КТ-ангиография

Слайд 33


Благодарю за внимание!
Описание слайда:
Благодарю за внимание!

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию