🗊 Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней Л.А.Лютко, главная медицинская сестра ГУ «Респ

Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилактика пролежней Л.А.Лютко, главная медицинская сестра ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии и гематологии»

Об «опасности» постельного режима По данным российских авторов: частота развития пролежней у госпитализированных больных составляет до 9%; Частота развития пролежней у больных, находящихся на постельном режиме и получающих лечение на дому, - от 2,6 до 24%. По данным американских специалистов: частота возникновения пролежней у госпитализированных больных в среднем составляет от 2,7 до 29%, достигая 40-60% у пациентов, перенесших позвоночно-спинномозговую травму. Стоимость лечения пролежневой раны варьирует от 2000 до 40000 долларов США.

Об «опасности» постельного режима Основные проблемы и осложнения, сопровождающие пролежни: боль, депрессия, инфекции (абсцессы, септические артриты, бактериемия, сепсис). у 26% больных с незаживающими пролежнями развивается остеомиелит, а риск летального исхода возрастает в 4-5 раз [Staas W., 1982].

ПРОЛЕЖНИ

Пролежни. Причины их возникновения и профилактика

Пролежни. Причины возникновения В каких частях тела чаще всего образуются пролежни? Там, где выступающие части костей вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла. Так как давление веса тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавление кровеносных сосудов и блокируя кровоток. Подтверждением этому может служить следующий пример.

Места наиболее частого образования пролежней Пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы. Место образования пролежней зависит от положения больного: в положении на спине: затылок, лопатки, локти, крестец, пятки; в положении сидя: лопатки, седалищные бугры, стопы ног; в положении на животе: ребра, гребни подвздошных костей, колени, пальцы ног с тыльной стороны; в положении на боку: область тазобедренного сустава (область большого вертела).

Пролежни. Причины возникновения

Пролежни. Причины возникновения

Пролежни. Факторы патогенеза Патомеханические факторы: нарушение подвижности/неподвижность; сдавление тканей и сосудов; трение; смещение; мацерация кожных покровов. Патофизиологические факторы: лихорадка; сопутствующие инфекции; анемия; гипоксемия; неполноценное питание и снижение массы тела; поражение спинного мозга и периферических нервов и др.

Шкала риска оценки пролежней Ватерлоу

Классификация пролежней Экзогенные пролежни. В возникновении экзогенных пролежней основную роль играет фактор длительного и интенсивного сдавления мягких тканей. Фактор ослабления организма при этом виде пролежней лишь создает условия, при которых они развиваются быстрее и распространяются шире и глубже, чем у лиц без отягощающих сопутствующих заболеваний. Наружные экзогенные пролежни возникают при сдавливании мягких тканей (особенно в тех местах, где близко расположены костные выступы: в области лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертелов бедренной кости и т.п.) между костью и каким-либо внешним предметом (поверхность матраца, гипсовая повязка, шина и т.д.). Внутренние экзогенные пролежни возникают в стенках раны, слизистой оболочки органа, стенке сосуда в результате длительного пребывания в их полостях жестких дренажных трубок, плотного тампона, катетера и т.д.

Классификация пролежней Эндогенные пролежни. В возникновении эндогенных пролежней главную роль играет фактор ослабления организма, глубокого нарушения его основных жизненных функций и трофики тканей. Их в свою очередь делят на смешанные и нейротрофические. Эндогенные смешанные пролежни возникают у истощенных тяжелобольных с глубокими циркуляторными нарушениями, нередко страдающих сахарным диабетом, вынужденных в течение длительного времени лежать в постели неподвижно, не имея сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных его частей. Эндогенные нейротрофические пролежни возникают у больных с органическими нарушениями нервной системы (разрыв и контузия спинного мозга, кровоизлияние в мозг, повреждение крупных нервных стволов, например седалищного нерва и т.д.). Основную роль в возникновении этого вида пролежней играют резкие нейротрофические расстройства.

Стадии развития пролежневого процесса

Стадии развития пролежневого процесса

Стадии развития пролежневого процесса

Классификация пролежней по степени трофических расстройств. Клинические признаки. Лечение.

Классификация пролежней по степени трофических расстройств. Клинические признаки. Лечение.

Классификация пролежней по степени трофических расстройств. Клинические признаки. Лечение.

Классификация пролежней по степени трофических расстройств. Клинические признаки. Лечение.

Организация ухода за больными и профилактика пролежней. Создание постельного комфорта.

Организация ухода за больными и профилактика пролежней. Создание постельного комфорта.

Общие подходы к профилактике пролежней.

Общие подходы к профилактике пролежней.

Уменьшение степени и длительности сдавления.

Обеспечение полноценного питания и питьевого режима.

Поддержание чистоты кожи и ее умеренной влажности.

Обучение и мотивация пациента и социально значимых лиц.

Обучение и мотивация пациента и социально значимых лиц

Наблюдение за больным. Мониторинг ухода.

Заключение