🗊Презентация № 2 Симптомдық артериальды гипертензия. № 3 вариант: Иценко-Кушинг синдромы кезіндегі

Кафедра: №1 Ішкі аурулар Тексерген: Орындаған: Келесбек Қ. Курс: 5 ФАКУЛЬТЕТ: ЖМ Топ: 54-2

Жоспар. 1. Ситуациялық есеп 2. Сұрақтары 3. Жауабы 4. Қолданылған әдебиеттер

Есеп Емхананың учаськелік қабылдауына Т. Есімді 27 жасар науқас жалпы әлсіздік,тершеңдік,іш аймағындағы стриялардың пайда болуы,ұйқысының бұзылуына, басынын жарылырдай болып турганына, құлагындағы шуға байланысты шағымданып келген.Медициналық көмекке бірінші рет жүгінген. Медициналық тексерілу нәтижесінде артериялық қысымы 140/100мм с.б тіркелген.Сұрастыру барысында бірнеше жыл бұрын қызамықпен ауырғаны,отбасы жағдайына байланысты стресстік жағдайлардың болғандығын айтты. Обьективті жағдайы қанағаттанарлық,беттің кеуде терісінің қызғылт-көкшіл реңділігі,терісі жұқарған.Терісінде гиперпигментация,стриялар.Беті жарты ай тәрізді.Дененің жоғарғы бөлігінің семіруі байқалады.Өкпесінде везикулярлы шу,сырыл жоқ.Пульс-78р/мин.АҚ-160/110мм с.б. Іш аймағында стриялар,ауырсыну сезімі жоқ.Кіндік аймағы тұсында құрсақ аортасы палпацияланады.Бауыры жане көкбауыры ұлғаймаған,ісінулер жоқ. УДЗ кезінде оң жақ бүйрек үсті безінде аденома бар екені белгілі болды

Сұрақ Науқастың болжам диагнозы қандай? Диагностикасы қандай? Емі?

Қолданылған әдебиеттер 1 "Ішкі аурулар" Б.Қалмурзина 2005ж 2 "Ішкі аурулар" C. Л Қасенова 2008ж 3 http://health-ua.com/article/1876.html 4 https://auno.kz/lechenie-boleznej-vnutrennix-organov-tom-2/317-lechenie-bolezni-icenko-kushinga.html

Жауабы. Болжам диогнозы Иценко Кушинг синдромы кезіндегі Симптомдық артериальды гипертензия қойылған себебі клиникалық көріністеріндегі симптомдар Иценко Кушинг синдромына сәйкес келіп тұр: бетінің жарты ай тәрізді болуы, майдың жоғарғы жақта жиналуы, денесінде стриалардың болуы, терісінің жұқаруы, оған қоса артериалды қысым 160/110 мм с.б.б және бүйрек үсті безінде аденоманың бар екені белгілі яғни ол аденома гиперкортицизмге алып келеді. ЖҚА, бастысы қанның құрамындағы кортизолдың және ренин, альдостерон, ангиотензин, катехоламин мөлшерін анықтау, АКТГ мөлшерін, ЖЗА,кеуде клеткасының рентгенографиясы,ЭКГ,биохимиялық қан анализі Тәулік бойы АҚ бақылау. УЗИ КТбейрек үсті безінің Түрік ертоқымының рентгенографиясы жасалынады Диспансерлік тіркеуге алу,гипотензивті препараттар тағайындау:диуретиктер: индапамид бета- адреноблокаторлар: метапролол АПФ ингибиторлары :каптоприл кальций антагонистері. Кортикотропинның секрециясын төмендететін препараттар, аденоэктомия, стероидты гормондардың блокаторлары.