🗊Презентация Қарт жастағылардағы подагра ауруы

Жоспар: Кіріспе Негізгі Подагра ауруы түсінігі Этиологиясы, патогенезі Қарттардағы ерекшеліктері Дигностика Емі Қорытынды

Подагра ауруы (“аяқ қақпаны”) организмде зат алмасу процесінің бұзылуынан қанда несеп қышқылының артуы мен оның тұздарының буындарда, дене мүшелерінің басқа тіндерінде жиналуынан пайда болатын созылмалы ауру. 

Подагра ауруы (“аяқ қақпаны”) Дерт дамуының басты механизмі — зәр қышқылы метаболизмінің бұзылысынан болатын гиперурикемия. Зәр қышқылы — эндогенді және экзогенді (тағаммен түскен) пуриндер алмасуынан түзілетін қалдық зат, ол қан құрамында натрий ураты түрінде жүріп, бүйрек арқылы бөлінеді. Организмде зәр қышқылының жалпы мөлшері 1000 мг жуық, оның 650 мг үнемі жаңарып отырады (бүйректен бөлініп және синтезделіп). Натрий уратының қандағы қалыпты деңгейі ер кісілерде — 0,3-0,42 ммоль/л, әйелдерде — 0,24-0,36 ммоль/л. Зәр қышқылының бұдан биік деңгейі (гиперурикемия) подаграның дамуына әкеліп соқтырады. Подаграның дамуында гиперурикемиямен қатар, зәр қышқылының бүйректен бөліну клиренсі және экскрециясының мөлшері маңызды. Қалыптыда зәр қышқылының клиренсі 6-7 мл/мин., тәуліктік уратурия 1,8-3,6 ммоль (300-600 мг) шамасында.

Патогенезі

Қарттардағы аурудың жиілеу себебі

Клиникасы (кәрілік)

Тофус сипаты

Диагностика. Принциптері: 1) шағымы 2) қарап-тексеру 3) тофустардан материал алып, құрамын зерттеу ( мочевина урат, оксалат -10-12%, кальций фосфаты.) ЖҚА (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и увеличение СОЭ) БХА (повышенное содержание мочевой кислоты в сыворотке норма: у мужчин 0,24-0,42 ммоль/л, у женщин 0,16-0,36 ммоль/л ) Рентгенограммма (сүйекте кисть тәрізді түзіліс буында, буынмаңында, алыс аймаққа да орналасуы мүмкін. “симптом пробойник”. Субхондральды аймақта эрозия 20%. Ең ақпаратты ұзақ уақыттан кейінгі субхондральды аймақтың деструкциясы, оның ішінде эпифиз, жартылай диафиз (буынішілік остеолиз))

Қорытынды Қарттарда подагра көбіне басқа ауруларға бастама болады, сондықтан подагра атаканың алдын алып, үнемі ремиссия жағдайында науқасты бақылап тұруымыз керек.

 1. Синяченко О.В. Современные представления о патогенетическом лечении подагры. Медицина. 2004,10: 183-186  2. Насонова В.А., Барскова В. Подагра в конце 20 века. Consilium Medicum.- 2002.-т. 4.- 8.-с.400-402  3. Arromdee E, Michet C.J., Crowson C.S. et al. Epidemiology of gout: Is the Incidence Rising? J.Rheumatol. 2002, 29: 2403-2406.  4. Базоркина Д.И., Эрдес Ш. Распространенность ревматических болезней в популяции. Научно-практическая ревматология. 2005,6:79-85.  1. Синяченко О.В. Современные представления о патогенетическом лечении подагры. Медицина. 2004,10: 183-186  2. Насонова В.А., Барскова В. Подагра в конце 20 века. Consilium Medicum.- 2002.-т. 4.- 8.-с.400-402  3. Arromdee E, Michet C.J., Crowson C.S. et al. Epidemiology of gout: Is the Incidence Rising? J.Rheumatol. 2002, 29: 2403-2406.  4. Базоркина Д.И., Эрдес Ш. Распространенность ревматических болезней в популяции. Научно-практическая ревматология. 2005,6:79-85.