🗊Презентация Ұзақ жаншылу синдромы кезіндегі жедел көмек

С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық Медицина Университеті Түрі: Презентация Тақырыбы:Ұзақ жаншылу синдромы кезіндегі жедел көмек Орындаған: Кеңес Н.М. Факультет: ЖМ Курс:5 Топ:32-1 Тексерген: м.ғ.д. доцент Бердавлетов Б.А.

Мазмұны: Кіріспе: Ұзақ қысылу синдромы(ҰЖС) туралы түсінік Негізгі бөлім: Патогенез Классификация Клиника Емі Қорытынды Пайдаланылган әдебиеттер

Кіріспе Ұзақ жаншылу синдромы (синонимдері: жарақаттық токсикоз, “краш-синдром”)-жұмсақ тіндердің ұзақ уақыт (4-8 сағаттан артық) қысылуымен сипатталатын ауыр жарақат болып табылады.

Этиология ҰЖС негізгі себептері: Жер сілкінісі және табиғи апаттар кезіндегі жаншылып қалу; Авиа-, автоқақтығыстар; Оқ қарулық соққылар салдарынан қирандылар астында қалу; Жоғарыда айтылған жағдайлардың салдары 2-3 сағаттан асса 8-23,5% ҰЖС орын алады. Ал дер кезінде көрсетілмеген медициналық көмектен 85-90%жағдайда өлім туындайды

Патогенез Тіндердің ишемиясы Механикалық бұзылыстар Травматикалық токсемия Метаболикалық ацидоз Миоглобинурия және миоглобинемия Бүйрек каналдарының блокадасы Жіті бүйрек жеткіліксіздігі

Классификация Компрессия түріне б/ты : жаншылу қысылу ( тік, позиционды ) Локализациясы б/ты: жекелеген(бір анатомиялық аймақ) көптік қосарланған (сынықтармен, қантамырлар мен нервтердің жарақаттарымен). Клиникалық ағымына б/ты : I кезең- ісіну мен тамыр жетіспеушілігінің өршу кезеңі( қысылған аяқ-қолды босатқан соң 72 сағатқа созылады ) II кезең – жедел бүйрек жетіспеушілігі кезеңі ( 3-ші күннен 9-12 күнге созылады ) III кезең- жазылу кезеңі ( 2-3 аптадан соң басталады )

Клиника 1-ші кезеңде жергілікті өзгерістер және эндогенді интоксикация пайда болады. Клиникалық тұрғыда, ол: шок, ауру сезімі, психо- эмоциональды стресс, гемодинамиканың тұрақсыздығы, гемоконцентрация, креатинемия. Емдеу нәтижесінде қысқа уақыттық сауығу болады, содан кейін науқастың жағдайы күрт нашарлайды

Клиника 2-ші кезең.Бұл кезде көптеген ағзалардың, әсіресе бүйректің жетіспеушілгі дамиды. Қысылған аяқ қолдың ісінуі күшейеді, гемоконцентрация, гемодилюцияға ауысады, анемия үдей түседі, диурез төмендеп, тіпті анурия дамиды. Өлім деңгейі 35% -ға жетеді.

Емі ҰЖС көрсетілетін алғашқы көмек. Улы заттардың қанға түсуін алдын алу үшін, бұрау салынады. Содан кейін дәке орағышымен тығыз етіп таңып қояды; иммобилизация жүргізіледі; анальгетиктер мен седативті дәрілер тағайындалады. Жараны антисептикпен өңдеп, асептикалық таңғыш салынады.

Емі: 1-ші кезең: Инфузиялық ем жүргізіледі: реополиглюкин, 5% глюкоза ерітіндісі, 4% гидрокарбонат ерітіндісі, жаңа мұздатылған плазма-500-700мл, 5-10% альбумин ерітіндісі-200мл тағайындалады. Инфузия көлемі тәулігіне 2000мл-ден кем болмауы керек. Диурезді жақсарту үшін диуретиктер; Микроциркуляцияны жақсаоту үшін- курантил, трентал; Белок алмасуын дұрыстау үшін – ретаболил ; Жергілікті гипотермия жүргізілу керек. Детоксикация шарасын жүргізіледі; Ауырлық деңгейіне байланысты некрэтомиядан ампутацияға дейін жасалады.

Емі 2-ші кезең ЖБЖ кезінде су ішуді шектейді.Диурез тәулігіне 600 мл-ден аз болса, гемодиализ жүргізіледі. Инфузиялық терапия тәулігіне 1500 мл-ден аспауы керек. Уремия мен ҚШҰ синдромының нәтижесінде болатын қан кетуде шұғыл түрде плазмоферез жасайды. 3-ші кезеңде инфекциялық асқынулармен күресу және алдын алу шараларын орындау керек, әсіресе сепсисті болдырмау.

Қорытынды Қорыта келгенде, ҰЖС көп компонентті емді , соның ішінде қарқынды емді жүргізуді талап етеді. Медицинаның қаншалықты дамығанына қарамастан жүргізілген емнің қолайлы болжамы ағзаның реактивтілігіне байланысты. Сондықтан да болар ҰЖС өлім деңгейі көрсеткіші сақталуда.

Пайдаланылған әдебиеттер Қ.Д.Дұрманов “Жалпы хирургия”; “Руководство по скорой медицинской помощи” -Национальный проект “Здоровье”. Изд.группа “ГЭОТАР-Медиа”; Қолданылған интернет сілтемелер: http://meduniver.com/Medical/Neotlogka/177.html http://pro-medica.ru/травматология/