Гемостаз и гемореалогия - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Гемостаз и гемореалогия. Доклад-сообщение содержит 56 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ГЕМОСТАЗА И ГЕМОРЕАЛОГИИ

Слайд 2

Описание слайда:

Гемостаз (от греч. haima – кровь, stasis – остановка) – комплекс факторов и механизмов, направленных на сохранение физико-химических свойств крови в кровеносном русле

Слайд 3

Описание слайда:

ГЕМОСТАЗ – ЭТО ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ И/ИЛИ ВОССТАНОВЛЕНИЕ КРОВОТОКА.

Слайд 4

Описание слайда:

Комплекс факторов и механизмов гемостаза представлен тремя тесно взаимосвязанными системами: свертывающей системой – противосвертывающей системой – фибринолитической системой – осуществляющей процессы лизиса фибрина (лизис тромба).

Слайд 5

Описание слайда:

Три взаимодействующих компонента реализации гемостаза интима (эндотелия) кровеносных сосудов; клетки крови (в основном, тромбоциты); плазменные ферментные системы крови (свертывающая, противосвертывающая, фибринолитическая, каллекринин-кининовая и др.).

Слайд 6

Описание слайда:

МЕХАНИЗМЫ ГЕМОСТАЗА (ВИДЫ) Тромбоцитарно-сосудистый механизм (первичный гемостаз). Время образования тромбоцитарного белого тромба – 2-5 минут. Коагуляционный механизм (вторичный гемостаз). Время образования красного тромба – 4-9 минут.

Слайд 7

Описание слайда:

ОСНОВНЫЕ ТРОМБОЦИТАРНЫЕ ФАКТОРЫ, УЧАСТВУЮЩИЕ В ГЕМОСТАЗЕ

Слайд 8

Описание слайда:

ОСНОВНЫЕ СОСУДИСТЫЕ КОМПОНЕНТЫ (ФАКТОРЫ) СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

Слайд 9

Описание слайда:

ОСНОВНЫЕ СОСУДИСТЫЕ КОМПОНЕНТЫ (ФАКТОРЫ) СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

Слайд 10

Описание слайда:

Функция сосудистой стенки. Эндотелий образует барьер между тромбоцитами и факторами свертывания с одной стороны и субэндотелиальной соединительной тканью — с другой.

Слайд 11

Описание слайда:

Физиологические механизмы гемостаза. Физиологические механизмы гемостаза.

Слайд 12

Описание слайда:

Тромбоцит. Плотные гранулы содержат адениновые нуклеотиды, ионы кальций и серотонин. Содержимое специфических α-гранул – тромбоцитарный фактор роста, фибриноген, фактор свертывания V, фактор фон Виллебранда, фибронектин, β-тромбоглобулин, тромбоцитарный фактор 4 и тромбоспондин. Лизосомы содержат кислые гидролазы. На клеточной мембране находятся рецепторы факторов свертывания и проагрегантов. Тромбоцит. Плотные гранулы содержат адениновые нуклеотиды, ионы кальций и серотонин. Содержимое специфических α-гранул – тромбоцитарный фактор роста, фибриноген, фактор свертывания V, фактор фон Виллебранда, фибронектин, β-тромбоглобулин, тромбоцитарный фактор 4 и тромбоспондин. Лизосомы содержат кислые гидролазы. На клеточной мембране находятся рецепторы факторов свертывания и проагрегантов.

Слайд 13

Описание слайда:

Адгезия тромбоцитов к эндотелию. Процесс опосредуется факте ром фон Виллебранда, который служит переносчиком фактора свертывания VIII. На мембране тромбоцита имеются два участка связывания фактора фон Виллебранда: гликопротеид lb и гликопротеид llb/llla. ГП — гликопротеид; ФфВ — фактор фон Виллебранда. Адгезия тромбоцитов к эндотелию. Процесс опосредуется факте ром фон Виллебранда, который служит переносчиком фактора свертывания VIII. На мембране тромбоцита имеются два участка связывания фактора фон Виллебранда: гликопротеид lb и гликопротеид llb/llla. ГП — гликопротеид; ФфВ — фактор фон Виллебранда.

Слайд 14

Описание слайда:

ПЛАЗМЕННЫЕ ФАКТОРЫ СВЕРТЫВАНИЯ

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Фазы свёртывания крови и коагуляционные тесты, отражающие их состояние. Фазы свёртывания крови и коагуляционные тесты, отражающие их состояние. ПТВ - протромбиновое время, ТВ - тромбиновое время, аЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время

Слайд 17

Описание слайда:

Слайд 18

Описание слайда:

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА КРОВИ Она представлена естественными антикоагулянтами. Первичные антитромбин III, инактивирует ф.ф. IIа, IXа, XIIа, Xа, XIIIа («а» –активированный фактор). Значительно, в 2000-3000 раз его активность возрастает в комплексе с гепарином; гепарин – блокирует активность тромбина и образование тромбокиназы (образует устойчивые комплексы с коагулянтами крови). На долю комплекса гепарина + антитромбина (АТ-III) приходится около 80% всей противосвертывающей системы крови; α1 –макроглобулин – инактивирует тромбин, ф. XIа; α2 –макроглобулин – инактивирует каллекреин; белок С, S. Активность протеина С значительно увеличивается в комплексе с тромбомодулином – он ингибирует факторы ф. Vа и VIIIа.

Слайд 21

Описание слайда:

2. Вторичные – образуются в процессе свертывания и фибринолиза и тормозят тромбообразование по механизму обратной отрицательной связи. 2. Вторичные – образуются в процессе свертывания и фибринолиза и тормозят тромбообразование по механизму обратной отрицательной связи. Среди них выделяют: антитромбин I (фибрин-мономер) – инактивирует тромбин, Xа; антитромбин IV – продукт расщепления протромбина тромбином, нарушает активацию протромбина тромбокиназой; антитромбин VI – продукты деградации фибрина и фибриногена (ПДФ) – угнетают агрегацию тромбоцитов, снижают активность тромбина, ф. X.

Слайд 22

Описание слайда:

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМ КРОВИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СВЕРТЫВАЮЩЕЙ И ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМ КРОВИ

Слайд 23

Описание слайда:

Основные этапы фибринолиза

Слайд 24

Описание слайда:

ВИДЫ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА (гемостазопатии) Гипокоагуляция – уменьшение свертываемости крови и тромбообразования (развитие геморрагических синдромов) Гиперкоагуляция – усиление свертываемости крови и тромбообразования (развитие тромботического синдрома, тромбофилия) Тромбогеморрагические синдромы – характеризующиеся фазностью нарушений состояния системы гемостаза: фаза гиперкоагуляции и тромбоза сменяется фазой гипокоагуляции, фибринолиза и геморрагического синдрома (ДВС-синдром)

Слайд 25

Описание слайда:

Основные критерии диагностики нарушений механизмов гемостаза Анамнез Физикальные исследования Петехии

Слайд 26

Описание слайда:

Молниеносная пурпура. Обширные некротизированные экхимозы на коже ноги (А) и полового члена (Б). Грудной ребенок недавно перенес ветряную оспу. Молниеносная пурпура. Обширные некротизированные экхимозы на коже ноги (А) и полового члена (Б). Грудной ребенок недавно перенес ветряную оспу.

Слайд 27

Описание слайда:

Тромбоцитопения. Обширный экхимоз образовался при определении времени кровотечения по Айви. Отчетливо видны следы проколов.

Слайд 28

Описание слайда:

Гемофилия А. Гемофилия А. А. Сильный подподбородочный отек вследствие массивного кровоизлияния в подъязычные ткани. Б. Верхняя часть гематомы отчетливо видна через слизистую рта.

Слайд 29

Описание слайда:

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Мелкие телеангиэктазии на губах (А) и языке (Б). Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Мелкие телеангиэктазии на губах (А) и языке (Б).

Слайд 30

Описание слайда:

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Телеангиэктазии на носу. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия. Телеангиэктазии на носу.

Слайд 31

Описание слайда:

Синдром Казабаха-Мерритт. Гигантская врожденная гемангиома бедра стала причиной ДВС-синдрома. Синдром Казабаха-Мерритт. Гигантская врожденная гемангиома бедра стала причиной ДВС-синдрома.

Слайд 32

Описание слайда:

III. Лабораторные исследования 1. Подсчет количества тромбоцитов. Норма составляет 180-400х10*9/л; при уменьшении числа тромбоцитов до 100х10*9/л клинические проявления незначительны; ниже 90х10*9/л – геморрагии; менее 40х10*9/л не только нарушения первичного звена гемостаза, но и вторичного (уменьшается образование протромбиназы – ф.3 тромбоцитов↓); менее 20х10*9/л – опасные геморрагии (гематурия, могут быть внутренние кровоизлияния)

Слайд 33

Описание слайда:

Проба Румпель-Лееде-Кончаловского Проба Румпель-Лееде-Кончаловского

Слайд 34

Описание слайда:

Коагуляционные тесты время свертывания крови (in vitro). В норме оно, по Ли-Уайту составляет 5-8 минут. время рекальцификации плазмы. Определяется время свертывания плазмы крови после добавления к ней раствора хлорида кальция оптимальной концентрации. Норма 60 – 120 сек. протромбиновое время (ПВ, ПТВ или тест Квика). Норма – 10-14 сек. Данное время – необходимое для фибринообразования in vitro в плазме крови после добавления готового тканевого тромбопластина с кальцием. МНО= (ПВ исследуемой плазмы/ПВ нормальный индекс чувствительности) мич - 1,0 (0,8-1,2)

Слайд 35

Описание слайда:

Коагуляционные тесты активированное частичное тромбопластиновое время (аЧТВ). Используется для определения активности внутреннего пути свертывания крови. Норма 25-38 сек. тромбиновое время (ТВ). Данный тест оценивает 3 фазу свертывания крови (норма – 11-18 сек.). содержание фибринногена. Норма – 2-4 г/л, снижение уровня фибриногена до 1 г/л и более сопровождается удлинением тромбинового времени; оценка ретракции сгустка. Через 20-60 минут после образования объем тромба начинает сильно уменьшаться и плазма отделяется. Окончательный результат фиксируется через 2 часа.

Слайд 36

Описание слайда:

Тесты для выявления гиперкоагуляции Проводят у больных, склонных к развитию тромботического синдрома. Оценивают: резистентность активированного белка С; уровень фактора V; дефицит естественных антикоагулянтов (антитромбина III, белка С, белка S); продукты расщепления или деградации фибриногена и фибрина - ПДФ (норма – меньше 10 мкг/мл), содержание последних повышается при заболеваниях печени, активации тромбообразовании (ДВС-синдром).

Слайд 37

Описание слайда:

Геморрагические синдромы и заболевания Геморрагические синдромы и заболевания характеризуются повышенной кровоточивостью вследствие нарушений одного или нескольких механизмов гемостаза

Слайд 38

Описание слайда:

Наиболее частыми причинами повышенной кровоточивости являются: Наиболее частыми причинами повышенной кровоточивости являются: – тромбоцитопении и тромбоцитопатии (тромбастении); – вазопатии; – коагулопатии.

Слайд 39

Описание слайда:

Тромбоцитопении – уменьшение количества тромбоцитов в единице объема крови менее 180-150х10*9/л. Причины уменьшение образования тромбоцитов в костном мозге. усиленное разрушение тромбоцитов внутрисосудистый лизис тромбоцитов.

Слайд 40

Описание слайда:

повышенное «потребление» тромбоцитов в тромбах и сгустках (ДВС-синдром) повышенное «потребление» тромбоцитов в тромбах и сгустках (ДВС-синдром) избыточное депонирование тромбоцитов – в селезенке (гиперспленемия), при гемангиомах и др

Слайд 41

Описание слайда:

Тромбоцитопатии – патологический процесс, характеризующийся нарушением структурно-функциональных свойств тромбоцитов, что приводит к неэффективности механизмов гемостаза даже при их нормальном количестве. Тромбоцитопатии – патологический процесс, характеризующийся нарушением структурно-функциональных свойств тромбоцитов, что приводит к неэффективности механизмов гемостаза даже при их нормальном количестве. Различают первичные (наследственные) и вторичные (приобретенные) тромбоцитопатии.

Слайд 42

Описание слайда:

Тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье. Гигантские тромбоциты в мазке крови Тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье. Гигантские тромбоциты в мазке крови

Слайд 43

Описание слайда:

Вазопатии. Это группа заболевания, сопровождается развитием геморрагического синдрома из-за первичных нарушений сосудистых механизмов гемостаза. Выделяют наследственные и приобретенные формы вазопатий.

Слайд 44

Описание слайда:

Слайд 45

Описание слайда:

СКВ. А. Четко очерченная эритема на щеках (эритема-бабочка) и кровоточивость слизистых носа и рта. Б, В. На кистях и ступнях больной видна пятнистая сыпь с геморрагическим компонентом. СКВ. А. Четко очерченная эритема на щеках (эритема-бабочка) и кровоточивость слизистых носа и рта. Б, В. На кистях и ступнях больной видна пятнистая сыпь с геморрагическим компонентом.

Слайд 46

Описание слайда:

Коагулопатии – геморрагические синдромы и заболевания развивающиеся в результате первичных нарушений механизмов коагуляционного звена гемостаза. Различают их наследственные и приобретенные формы (виды).

Слайд 47

Описание слайда:

Ингибиторная коагулопатия. Обширное кровоизлияние в мягкие ткани руки, обусловленное присутствием в крови ингибиторов фактора VIII Ингибиторная коагулопатия. Обширное кровоизлияние в мягкие ткани руки, обусловленное присутствием в крови ингибиторов фактора VIII

Слайд 48

Описание слайда:

Тромботический синдром (тромбофилия). Тромбофилия – патологический процесс, характеризующийся повышенной склонностью к свертыванию крови и тромбообразованию

Слайд 49

Описание слайда:

К основным механизмам развития тромбофилии относят тромбоцитозы и возрастание функциональной активности тромбоцитов; увеличение прокоагулянтной активности крови; уменьшение антикоагулянтной активности крови; снижение активности фибринолиза; изменение тромборезистентной и тромбогенной активности стенки сосудов.

Слайд 50

Описание слайда:

Гомозиготный дефицит протеина С. У этой 15-летней девушки заболевание проявилось в двухлетнем возрасте некрозом кожи и множественными венозными тромбозами Гомозиготный дефицит протеина С. У этой 15-летней девушки заболевание проявилось в двухлетнем возрасте некрозом кожи и множественными венозными тромбозами

Слайд 51

Описание слайда:

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). ДВС-синдром – это нарушения механизмов гемостаза при различных патологических процессах и болезнях, сопровождающихся чрезмерной активацией свертывания крови (внешнего и внутреннего путей) с потреблением тромбоцитов, факторов свертывания, патологическим фибринолизом и исходом в фиброзы и кровоизлияния

Слайд 52

Описание слайда:

Этиология, патогенез и проявления ДВС-синдрома Этиология, патогенез и проявления ДВС-синдрома

Слайд 53

Описание слайда:

ДВС-синдром. А. Геморрагическая сыпь на руке представлена плотными, сливающимися между собой элементами. Б. Гангрена конечностей при молниеносной форме ДВС-синдрома. Кожа стоп отечна, имеет фиолетовый оттенок. ДВС-синдром. А. Геморрагическая сыпь на руке представлена плотными, сливающимися между собой элементами. Б. Гангрена конечностей при молниеносной форме ДВС-синдрома. Кожа стоп отечна, имеет фиолетовый оттенок.

Слайд 54

Описание слайда:

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Два крупных тромбоцита в мазке крови.

Слайд 55

Описание слайда:

Инфекционный мононуклеоз. Яркие петехии на нёбе Инфекционный мононуклеоз. Яркие петехии на нёбе

Слайд 56

Описание слайда:

Синдром Вискотта-Олдрича. Лихенизация и петехии на коже грудного ребенка. Поражение кожи при синдроме Вискотта-Олдрича напоминает атопический дерматит, но сочетается с геморрагической сыпью. Синдром Вискотта-Олдрича. Лихенизация и петехии на коже грудного ребенка. Поражение кожи при синдроме Вискотта-Олдрича напоминает атопический дерматит, но сочетается с геморрагической сыпью.

Теги Гемостаз гемореалогия

Похожие презентации