Язвенная болезнь - презентация, доклад, проект скачать

Нажмите для полного просмотра!

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Язвенная болезнь. Доклад-сообщение содержит 34 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

Язвенная болезнь Лекция профессора кафедры внутренних болезней ТГМА Смирновой Людмилы Евгеньевны

Слайд 2

Описание слайда:

Определение Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным морфологическим признаком которого является язва в желудке и/или 12-перстной кишке.

Слайд 3

Описание слайда:

Отличие эрозии от язвы в том, что эрозии не проникают за мышечную пластинку слизистой оболочки

Слайд 4

Описание слайда:

Эпидемиология Распространённость – 5-10% взрослого населения, преимущественно мужчины в возрасте до 50 лет (в 4 раза чаще, чем у женщин)

Слайд 5

Описание слайда:

Этиопатогенетические факторы ЯБ Наличие Helicobacter pylori (НР) Нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты Генетическая предрасположенность

Слайд 6

Описание слайда:

Факторы агрессии (кроме НР) Ацидопептический фактор Гипертонус n.Vagus Гипергастринемия Увеличение МОК Гастродуоденальная дисмоторика Активация процессов ПОЛ

Слайд 7

Описание слайда:

Факторы защиты Слизисто-бикарбонатный барьер желудка и ДПК Процессы физиологической регенерации СОЖ и ДПК Местное кровоснабжение СОЖ и ДПК Дуоденальный тормозной механизм желудочной секреции

Слайд 8

Описание слайда:

Факторы риска Приём НПВП Нервно-психический (стрессовый) фактор Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем)

Слайд 9

Описание слайда:

Факторы риска формирования язвы на фоне НПВП Возраст старше 65 лет Наличие в анамнезе ЯБ и её осложнений Необходимость применения высоких доз НПВП Необходимость одновременного применения глюкокортикоидов Наличие в анамнезе ИБС Одновременный приём антикоагулянтов

Слайд 10

Описание слайда:

Классификация (1) По этиологии: - ассоциированная с Н. pylori - не ассоциированная с Н. pylori По локализации: - язва желудка - язва ДПК - сочетанные язвы желудка и ДПК

Слайд 11

Описание слайда:

Классификация (2) По количеству язв: - одиночные - множественные По размеру язв: - малые (до 0,5 см) - средние (0,5-1,0 см) - большие (1,1-3,0/2,0 см) - гигантские (> 3 см для язв желудка, > 2 см для язв ДПК)

Слайд 12

Описание слайда:

Классификация (3) По стадии заболевания: - обострение - затухающее обострение - ремиссия По течению: - впервые выявленная - лёгкое течение (1 раз в 2-3 года) - средней тяжести (1-2 раза в год) - тяжёлое (непрерывно рецидивирующее, с осложнениями)

Слайд 13

Описание слайда:

Классификация (4) По стадии развития язвы: - активная - рубцующаяся - «красного» рубца - «белого» рубца - длительно нерубцующаяся По наличию осложнений: кровотечение, перфорация, пенетрация, стенозирование, малигнизация.

Слайд 14

Описание слайда:

Диагностика ЯБ следует подозревать при наличии болей, связанных с приёмом пищи в сочетании с тошнотой и рвотой, в эпигастральной, пилородуоденальной областях или правом и левом подреберьях

Слайд 15

Описание слайда:

План обследования (1) Анамнез и физикальное обследование Обязательные лабораторные исследования: - общий анализ крови; - общий анализ мочи; - общий анализ кала; - анализ кала на скрытую кровь; - общий белок, альбумин, холестерин, глюкоза, сывороточное железо в крови; - фракционное исследование желудочной секреции

Слайд 16

Описание слайда:

План обследования (2) Обязательные инструментальные исследования ФЭГДС со взятием 4-6 биоптатов из дна и краёв язвы при её локализации в желудке и с их гистологическим исследованием УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря

Слайд 17

Описание слайда:

План обследования (3) Дополнительные лабораторные исследования Определение инфицированности НР – эндоскопическим уреазным тестом, морфологическим методом, иммуноферментным или дыхательным тестом Определение уровня сывороточного гастрина

Слайд 18

Описание слайда:

План обследования (4) Дополнительные инструментальные исследования (по показаниям) Внутрижелудочная рН-метрия Рентгенологическое исследование желудка Компьютерная томография

Слайд 19

Описание слайда:

Анамнез и физикальное обследование (1) О выявленной ранее инфекции НР, длительном приёме НПВП Боль – наиболее типичный признак (ранние боли, поздние, «голодные», сочетанные) Проекция болей зависит от локализации язвы. Отсутствие болей не противоречит диагнозу ЯБ

Слайд 20

Описание слайда:

Анамнез и физикальное обследование (2) Возможны тошнота и рвота Уточнить наличие эпизодов рвоты кровью или чёрного стула (мелена)

Слайд 21

Описание слайда:

Контрастное Rg-исследование Симптом «ниши» - тень контрастной массы, заполнившей язвенный кратер Симптом «указующего перста» - в желудке и луковице спазм возникает на уровне язвы, но на противоположной стороне патологического процесса

Слайд 22

Описание слайда:

Дифференциальная диагностика Между язвами разной локализации Между ЯБ и симптоматическими язвами Между доброкачественными язвами и язвенной формой рака желудка С хроническим холециститом С абдоминальной формой ИМ

Слайд 23

Описание слайда:

Консультации других специалистов Хирург: при подозрении на наличие осложнений – кровотечения, перфорации, пенитрации язвы, стенозирования Онколог: при подозрении на злокачественный характер изъязвления Смежные специалисты: по поводу сопутствующих заболеваний

Слайд 24

Описание слайда:

Цели лечения Эрадикация Н. pylori Быстрая ликвидация симптоматики заболевания Достижение стойкой ремиссии Предупреждение развития осложнений

Слайд 25

Описание слайда:

Показания к госпитализации ЯБ с клиникой выраженного обострения: сильный болевой синдром, рвота Язвы в желудке, требующие дифференциального диагноза с раком Признаки кровотечения (мелена, рвота с кровью), перфорации и пенетрации ЯБ с наличием осложнений в анамнезе ЯБ с сопутствующими заболеваниями

Слайд 26

Описание слайда:

Лекарственная терапия (1) Терапия первой линии. 1 вариант ИПП (рабепразол 20 мг 2 раза/сут или омепразол, или эзомепразол и др.) Амоксициллин – 1000 мг 2 раза/сут (или 500 мг 4 раза/сут) Макмирор (нифурател) – 400 мг 2 раза/сут в течение 10-14 дней Обязательный контроль эффективности эрадикации НР через 4-6 нед после окончания лечения

Слайд 27

Описание слайда:

Лекарственная терапия (2) 2 вариант ИПП – в стандартной дозировке Амоксициллин – 1000 мг 2 раза/сут (или 500 мг 4 раза/сут) Макмирор (нифурател) – 400 мг 2 р/сут Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут или 240 мг 2 р/сут, курс 10-14 дней

Слайд 28

Описание слайда:

Лекарственная терапия (3) 3 вариант При атрофии СОЖ с ахлоргидрией Амоксициллин – 1000 мг 2 раза/сут (или 500 мг 4 раза/сут) Макмирор (нифурател) – 400 мг 2 р/сут Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут или 240 мг 2 р/сут, курс 10-14 дней

Слайд 29

Описание слайда:

Лекарственная терапия (4) 4 вариант Рекомендуется только пожилым больным А. ИПП – в стандартной дозировке в сочетании с амоксициллином и висмута трикалия дицитратом, курс 14 дней Б. Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 р/сут, курс 28 дней. При наличии болевого синдрома – короткий курс ИПП

Слайд 30

Описание слайда:

Лекарственная терапия (5) 5 вариант при наличии поливалентной аллергии к антибиотикам или отказе больного от антихеликобактерной терапии ИПП – в стандартной дозировке 30% водный раствор прополиса (100 мл 2 раза/день натощак), курс 14 дней

Слайд 31

Описание слайда:

Хирургическое лечение Показания Перфорация Кровотечение Стеноз с выраженными эвакуаторными нарушениями Малигнизация Предпочтение отдают органосохраняющим операциям

Слайд 32

Описание слайда:

Диспансеризация Цель: обеспечить безрецидивное течение ЯБ, предупредить осложнения Проводится: - 2 раза в год при среднетяжёлом течении, - 3-4 раза в год при развитии осложнений, - 4 раза в год при тяжёлом течении Если 5 лет нет обострений ЯБ, больного можно снять с диспансерного учёта

Слайд 33

Описание слайда:

Профилактика Первичная Вторичная: - непрерывная (в течение месяцев и даже лет), - профилактическая терапия «по требованию»

Слайд 34

Описание слайда:

Прогноз Благоприятный при неосложнённой ЯБ. При успешной эрадикации рецидивы ЯБ в течение 1-го года возникают у 6-7% больных. Прогноз ухудшается при большой давности заболевания с частыми, длительными рецидивами, при осложнённых формах ЯБ

Теги Язвенная болезнь

Похожие презентации