🗊Презентация Вирусные диареи

Вирусные диареи

Вирусные диареи (Diarrhoea viralis) – это группа острых инфекционных заболеваний, как правило антропонозов, вызываемых различными вирусами, с преимуществом фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, которые характеризуются гастроэнтеритом, умеренной интоксикацией и доброкачественным разрешением. Вирусные диареи (Diarrhoea viralis) – это группа острых инфекционных заболеваний, как правило антропонозов, вызываемых различными вирусами, с преимуществом фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, которые характеризуются гастроэнтеритом, умеренной интоксикацией и доброкачественным разрешением.

В настоящее время установлено, что вирусы диареи могут быть вызваны ротавирусами, норволквирусами, астровирусами, карликовыми вирусами, аденовирусами, энтеровирусами Коксаки и ECHO, коронавирусами. В настоящее время установлено, что вирусы диареи могут быть вызваны ротавирусами, норволквирусами, астровирусами, карликовыми вирусами, аденовирусами, энтеровирусами Коксаки и ECHO, коронавирусами.

Структура вирусных диарей у детей от 1 до 6 лет

Ротавирусная инфекция — острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется картиной гастроэнтерита, умеренной интоксикацией и катаральными явлениями верхних дыхательных путей.

Распространенность ротавирусных диарей (ВОЗ)

Этиология Возбудитель - РНК-содержащий Rotavirus из семейства Reoviridae , имеющий диаметр 60-65 нм и двухслойную пептидную оболочку. При электронной микроскопии напоминает колесо. 7 групп А – G, 9 серотипов: 1-4 и 8-9 у человека, 5-7 у животных. Около 70% случаев вызываются сероваром 2 Устойчив во внешней среде и к действию дезинфектантов, кислот и растворителей жиров, на различных объектах сохраняется до 10 дней, в фекалиях до 7 месяцев.

Эпидемиология Источник инфекции – больной человек или носитель Механизм передачи – фекально-оральный, но возможен и воздушно-капельный путь передачи Восприимчивы все люди со сниженным иммунитетом. Наиболее часто заболевают дети до 5 лет. Максимальная выявляемость - среди детей 2го полугодия жизни Сезонность – зимне-весенняя

Патогенез Вирус попадает в организм через рот, уже через 30мин он внедряется в апикальные клетки слизистой тонкой кишки. Репликация вируса в течение 1-3 суток приводит к дистрофическим изменениям, частичному слущиванию энтероцитов и нарушению их функций. Снижаются синтез пищеварительных ферментов, процессы переваривания и всасывания пищи, усиливается моторно-эвакуаторная функция кишечника. Накопление в просвете кишки осмотически активных веществ (лактоза и другие дисахариды), способствует увеличению объема жидкого содержимого кишки, которое ускоренно переходит в толстую кишку, где происходит расщепление непереваренных углеводов с образованием органических кислот

Органические кислоты еще больше увеличивают осмомолярность кишечного содержимого и препятствует реабсорбции жидкости. В результате развивается осмотическая диарея. Потеря жидкости приводит к обезвоживанию различной степени Органические кислоты еще больше увеличивают осмомолярность кишечного содержимого и препятствует реабсорбции жидкости. В результате развивается осмотическая диарея. Потеря жидкости приводит к обезвоживанию различной степени

Клиническая картина Инкубационный период – от 15ч до 3-5 суток. Острое бурное внезапное начало с позывами. Поражение ЖКТ с водянисто-слизистой диареей (испражнения жидкие, водянистые, зловонные, пенистые зеленоватого или зеленовато-желтого цвета, от 2 до 15 раз в сутки)

Тошнота, рвота с первых дней болезни у 85% больных (на фоне умеренного респираторного синдрома), повторяется 3-4 раза и к концу 1го дня прекращается Тошнота, рвота с первых дней болезни у 85% больных (на фоне умеренного респираторного синдрома), повторяется 3-4 раза и к концу 1го дня прекращается Выраженные интоксикационные симптомы (слабость, вялость, адинамия, головная боль, и др.). Лихорадка субфебрильная, встречается чаще у детей, длится 2-3 дня

Развитие синдрома гастроэнтерита, реже энтерита с схваткообразными болями и урчанием в животе (95 – 97 %), после рвоты. Развитие синдрома гастроэнтерита, реже энтерита с схваткообразными болями и урчанием в животе (95 – 97 %), после рвоты. Поражение верхних дыхательных путей в виде ринита, ринофарингита, фарингита. Гиперемия и зернистость мягкого неба и небных дужек

Объективно: сухость слизистых, живот мягкий, болезненный при пальпации вокруг пупка, при глубокой пальпации – грубое урчание Объективно: сухость слизистых, живот мягкий, болезненный при пальпации вокруг пупка, при глубокой пальпации – грубое урчание Массовое выделение вируса в первые 4 – 5 дней от начала заболевания. Больной заразен и опасен 8 – 10 дней, иногда до 30 дней. Течение благоприятное, в среднем продолжается 5-7 дней, летальность – 1-4%

Диагностика Клиническая картина ПЦР копрофильтрата Электронная и иммуноэлектронная микроскопия кала (обнаружение возбудителя) ИФА и РЛА для выявления антигенов вируса Для выявления антител в сыворотке: ИФА, РСК, РТГА, РПГА (нарастание титра АТ в 4 раза, АТ класса IgM)

Дифференциальная диагностика Проводится с другими инфекционными диареями бактериальной, протозойной и вирусной этиологии, протекающими с синдромом гастроэнтерита. Наибольшее значение имеет дифференциация с холерой, сальмонеллезом, эшерихиозом и гастроэнтеритическим вариантом дизентерии. Важные отличия холеры – отсутствие болевого синдрома, лихорадки и катаральных явлений С другими вирусными диареями дифференциация возможна только на основании лабораторных исследований

Лечение Госпитализируют по клиническим показаниям при наличии выраженных признаков обезвоживания, а также по эпидемиологическим показаниям Терапия: Противовирусные препараты (меглюмина акридонацетат – циклоферон, виферон, кипферон) Регидратация ( декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (регидрон)) Дезинтоксикация (ацесоль, дисоль, трисоль, раствор Рингера) Диетотерапия (стол №4) Применение ферментных, противодиарейных препаратов и энтеросорбентов (панкреатин, панзинорм форте; лоперамид (имодиум); смекта, активированный уголь)

Норвалк-вирусная (норовирусная) инфекция острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризуется картиной острого гастроэнтерита и доброкачественным течением.

Этиология Возбудитель – вирус Norwalk (Norovirus) из семейства Caliciviridae, диаметром 30нм, округлой формы содержащий однонитевую РНК. Всего описано 7 морфологических и 4 серологических типа норовируса Норовирус может долго оставаться на различных поверхностях, устойчив к химическим и физическим воздействиям низкой температуры, трудно поддаётся воздействию антисептиков и дезинфектантов.

Эпидемиология Источник инфекции – больной человек. Заразность сохраняется до 2 суток после прекращения диареи Механизм передачи – фекально-оральный и аэрогенный Восприимчивы люди всех возрастов (от 20 до 90% заболеваемости во время вспышек) Сезонность – зимняя («болезнь зимней рвоты»)

Патогенез Вирус поражает эпителиальные клетки тонкого кишечника, что сопровождается снижением образования ферментов, нарушением переваривания и всасывания пищи, гипермоторикой кишечника

Клиническая картина Инкубационный период – от 10ч до 2 дней (в ср. 2-3 дня) Начало острое, повышение температуры тела наблюдается у 30% больных, но многие пациенты ощущают познабливание или озноб без лихорадки Жалобы на слабость, адинамию, ломоту в мышцах, тошноту и рвоту сопровождающиеся головокружением и анорексией

Диарея развивается менее чем у 50% больных, иногда с холероподобным течением с развитием гиповолемического шока Диарея развивается менее чем у 50% больных, иногда с холероподобным течением с развитием гиповолемического шока Боли в верхней половине живота (в эпигастрии) несильные, ноющие или схваткообразные. Живот немного вздут, при пальпации ощущается громкое и грубое урчание Общая длительность заболевания от 12-24ч до 2-3 дней. Прогноз благоприятный

Диагностика Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и подтверждают данными ПЦР копрофильтрата

Лечение Противовирусные препараты (меглюмина акридонацетат – циклоферон, виферон, кипферон) Регидратация ( декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат (регидрон)) Дезинтоксикация (ацесоль, дисоль, трисоль, раствор Рингера)

Диетотерапия (стол №4) Диетотерапия (стол №4) Применение ферментных, противодиарейных препаратов и энтеросорбентов (панкреатин, панзинорм форте; лоперамид (имодиум); смекта, активированный уголь) Спазмолитики (но-шпа, дюспаталин)

Благодарю за внимание!