🗊Презентация Магнитно-резонансная томография

Магнитно –резонансная томография

История МРТ

Лауреаты Нобелевских премий за разработку МРТ

Физический принцип МРТ

Суть феномена ядерно-магнитного резонанса состоит в способности ядер некоторых элементов [H,C,O,P], находясь под воздействием статического магнитного поля B0, принимать энергию радиочастотного импульса и переходить на более высокий энергетический уровень. При переходе на нижний энергетический уровень ядра выделяют полученную энергию – МР-сигнал. Суть феномена ядерно-магнитного резонанса состоит в способности ядер некоторых элементов [H,C,O,P], находясь под воздействием статического магнитного поля B0, принимать энергию радиочастотного импульса и переходить на более высокий энергетический уровень. При переходе на нижний энергетический уровень ядра выделяют полученную энергию – МР-сигнал.

Феномен магнитного резонанса

Компоненты МР томографа Магнит – создает статическое однородное магнитное поле Градиентные катушки – слабое переменное магнитное поле Радиочастотные катушки – передают радиочастотный импульс и принимают МР сигнал Компьютер – управление томографом, получение и обработка МР сигнала, реконструкция МР изображений

Примеры МР-томографов

Принцип МРТ Помещение пациента в статическое магнитное поле - протоны ориентируются вдоль магнитного поля Добавление переменного поля для выбора среза в теле пациента Передача РЧ импульса - энергия импульса передается протонам Протоны отдают полученную энергию - в приемных катушках индуцируется электрический ток МР сигнал преобразуется компьютером и используется для построения изображений

Источник МР-сигнала

Радиочастотные катушки Спектр обследований, определяется техническими характеристиками аппарата и набором радиочастотных катушек, или специализированных «датчиков» для различных анатомических областей.

Факторы, определяющие интенсивность сигнала на изображениях

Интенсивность МР-сигнала

Т1-взвешенное изображение

Т2-взвешенное изображение

Искусственное контрастирование

Пример контрастирования – венозная ангиома Т2-взвешенная томограмма

МР-ангиография сосудов шеи

Виртуальная МР-ангиоскопия

Клиническое применение МРТ

Современные методики МР-обследования головного мозга Перфузионная МРТ - позволяет получить информацию о кровотоке на капиллярном уровне Диффузионная МРТ – позволяет количественно оценить движение молекул воды через мембраны клеток МР-спектроскопия – позволяет определить концентрацию метаболитов, таких как N-ацетиласпартат, лактат, холин, мио-инозитол, в веществе мозга или измерить pH ткани мозга МР-трактография – позволяет визуализировать ход проводящих путей головного мозга, например, кортикоспинального тракта Функциональная МРТ – позволяет картировать функциональные зоны коры головного мозга, например, двигательную или речевую кору

Головной мозг - норма

Головной мозг - норма

Головной мозг - норма

МР-ангиография сосудов головного мозга - норма

МР-синусография головного мозга

МРТ коленного сустава - норма

МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ кисти

МРТ органов брюшной полости МРТ органов брюшной полости может проводиться только на высокопольных томографах, причем наилучшее качество томограмм достигается при томографии с задержкой дыхания (обычно около 20 секунд на 1 импульсную последовательность). МРТ является методом выбора для дифференциальной диагностики образований паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства при невозможности выполнения КТ с внутривенным введением йод-содержащих контрастных препаратов

МРТ органов брюшной полости

МРТ органов брюшной полости

МРТ органов забрюшинного пространства

МРТ брюшной полости с контрастированием

МР-холангиопанкреатикография (МРХПГ)

МРТ в урологии Применение МРТ в урологии существенно расширило возможности предоперационной дифференциации атипичных кист и кистозных опухолей почек, определения стадии рака почки, выявления инвазии почечной вены. Применение эндокавитарных датчиков (в т.ч. эндоректальных) впервые позволило визуализировать капсулу предстательной железы, целостность которой является одним из основных критериев операбельности пациента с раком предстательной железы.

МР урография

МРТ простаты

МРТ в акушерстве и гинекологии Возможности МРТ в акушерстве и гинекологии пока еще недооценены в России представителями соответствующих клинических специальностей, в первую очередь в силу высокой информативности и распространенности УЗИ. Вместе с тем, уже доказано, что МРТ должна использоваться для определения стадии рака эндометрия и шейки матки (эндоректальные датчики), дифференциации миомы и аденомиоза, предоперационной оценки миом матки, уточнения характера врожденных аномалий матки. У пациенток в третьем триместре беременности с подозрением на клинически узкий таз МР-пельвиометрия является безопасной и информативной альтернативой продолжающей широко применяться рентгеновской пельвиометрии.

МРТ органов малого таза

МР-маммография

Недостатки МРТ Высокая стоимость оборудования и его эксплуатации Невозможность надежного выявления камней, кальцификатов, патологии костей Артефакты (в т.ч. от металлических объектов) Длительное время получения изображений Ограничения при обследовании тяжелых больных

Диагностические ограничения МРТ На сегодняшний день диагностические возможности клинической МР-томографии ограничены в следующих областях: Пульмонология - Визуализация возможна при использовании гиперполяризованных газов Гастроэнтерология - За исключением МР-энтерографии с двойным контрастированием

Артефакт магнитной восприимчивости

Артефакты от движения

Абсолютные противопоказания к МРТ Наличие у пациента искусственного водителя ритма (может перейти в асинхронный режим работы под воздействием градиентного магнитного поля) Внутричерепных ферромагнитных гемостатических клипс (при смещении может произойти повреждение сосуда и кровотечение) Периорбитальных ферромагнитных инородных тел (при смещении может произойти повреждение глазного яблока). Выраженная клаустрофобия

Относительные противопоказания к МРТ Первый триместр беременности, Застойная сердечная недостаточность. Большинство медицинских устройств является условно совместимыми с МРТ. Это значит, что обследование пациентов с установленными стентами, внутрисосудистыми катушками, фильтрами, протезами сердечных клапанов может проводиться при наличии клинических показаний по согласованию со специалистом по лучевой диагностике на основе информации компании-производителя о характеристиках металла, из которого изготовлено установленное устройство. Несъемные зубные протезы или беременность (второй и третий триместр) не являются противопоказанием для МРТ.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ