🗊Презентация Орталық және шеткі жүйке жүйесінің клиникалық физиологиясы бен биохимиясы

Кафедра:хирургия,анестезиология және реанимация Тақырыбы:Орталық және шеткі жүйке жүйесінің клиникалық физиологиясы бен биохимиясы. Орындаған:Амалбекова С.Ж. Тобы:ТҚ-603

Жоспар

Бассүйек ми жарақаты

Бассүйек ми жарақаты мен мидың ісінуі кезінде қарқынды ем жүргізу кезеңдері

1.Ауруханаға дейінгі кезең Тыныс реанимациясы кіреді.Аспирациялық асқынуды алдын-алу үшін науқасқа глюкоза-новакаин қоспасын(10% глюкозанаың 100мл ерітіндісіне 100мл 0,25% новакаин),5%-10мл аскорбин қышқылын енгізеді. Сыртқы қан кетуде оны уақытша қысып тұратын байлау салып тоқтатқан соң,450 мл реополиглюкин ерітіндісін құяды. Тыныс жеткіліксіздігінде өкпені жасанды желдендіру жүргізеді.

2.Алғашқы ауруханалық және реанимациялық кезең Науқасты ауруханаға жеткіземіз.Жолда инфузионды ем жүргізіп,өкпені жасанды тыныс алдыру әдістерін қолданады.Хирургиялық ауруханадағы реанимация және қарқынды емдеу бөлімінде тынысты жақсартуға бағытталған шараларды жалғастырамыз.Мойын омыртқасының сынып не тайып кетуі байқалса трахеостома салынады. Гиповолемиялық шокта жоғалтқан қанның орнын толтырады,венаға 1-2мл 0,25% дроперидол ерітіндісін,0,3-0,5мл 5% пентамин ерітіндісін б/е енгізіп,сала тамыр қысымын өлшеп отырады. Науқасқа тексеру әдістерін жүргіземіз:екі жақты рентгенокраниография ,эхоэнцефалография,ангиография,компьютерлі томография. Бассүйек ішілік қанды ісікке күмән туса,люмбальді пункция жасаймыз.

3.Кейінгі ауруханалық кезең,нейрохирургиялық қарқынды ем жүргізу кезеңі Бұл кезде қарқынды бақылау мен емдеу үнемі дайын тұрады және кез келген уақытта құралдар арқылы тексеруді жүргізуге болады.Бассүйекішілік қысымды төмендету үшін маннит 10% 150мл ,KCL 50мл 4% енгізеді. Гипертермия кезде 10мл 4 % амидопирин ерітіндісін енгізеді.Науқасты зонд арқылы тамақтандырады.Тырыспа кезде диазепам енгізеді.

4.Реабилитация,ауруханадан кейінгі кезеңі 1.Нейропсихологиялық коррекция/есте сақтау қабілетін жақсарту,эмоция тұрақтандыру/ 2.медикоментозды терапия 3.логопедпен жұмыс 4.психотерапия 5.акватерапия 6.физиотерапия 7.диета,режим

Ми ісінуі кезінде қарқынды емдеу 1.Дегидратациялық терапия а) Гипертониялық ерітінділер:10% NaCL, CaCL 25%. б)Диуретиктер -осмо:мочевина ерітіндісі 30% 1кг салмаққа 1 г мөлшерде -сал:лазикс 1 кг салмаққа 3-5 мг в)плазмадағы осмотикалық қысымды жоғарылату үшін гипертониялық ақуызды ерітінді:20%альбумин

Ми ісінуі кезде нысана мүшелерді бақылау 1.Жүрек қан тамыр жүйесі жеткіліксіздігі:жүрек гликозидтері коргликон,кордиамин 0,06 % 1 мл в/в 2.Тыныс жеткіліксіздігі цититон,лобелин 1 % 1 мл,ӨЖЖ,интубация 3.Гипотермия:мұз қою,аминазин,дроперидол 4.Ми тіні барьер қалпына келтіру үшін:кортикостероидтар преднизалон 1 кг салмаққа 2 мг

||| Апоплексиялық кома -Мидың қанайналымының жедел бұзылуы: 1.Миға қан кету 2.Мидың эмболиялық инфаркті 3.Мидың эмболиялық емес инфаркті 4.Жедел гипертониялық энцефалопатия

Қорытынды Қазіргі реаниматологияның дамуы реанимациядан кейінгі ми патологиясына ерекше көңіл бөлуді қажет етеді,себебі ми патологиясынан кейін өмірге қажетті қызметтердің қайтып орнына келуі қиынға түседі.

Әдебиеттер 1.Интенсивная терапия.национальное рукаводство в 2-х.т./под.ред.Б.р.Гельфанда,А.И.Салтанова –М.2011 2.medinfa.net 3.Черепно мозговая травма:практическое руководство/под.ред.О.Н.Древаля-М.2010 4.www.medicum. 5.Реаниматология және қарқынды емдеу А.А.Тоғайбаев Алматы 2003ж