🗊Презентация Миома матки

Категория: Здоровье и Медицина
Нажмите для полного просмотра!
Миома матки, слайд №1Миома матки, слайд №2Миома матки, слайд №3Миома матки, слайд №4Миома матки, слайд №5Миома матки, слайд №6Миома матки, слайд №7Миома матки, слайд №8Миома матки, слайд №9Миома матки, слайд №10Миома матки, слайд №11Миома матки, слайд №12Миома матки, слайд №13Миома матки, слайд №14Миома матки, слайд №15Миома матки, слайд №16Миома матки, слайд №17Миома матки, слайд №18Миома матки, слайд №19Миома матки, слайд №20Миома матки, слайд №21Миома матки, слайд №22Миома матки, слайд №23Миома матки, слайд №24Миома матки, слайд №25Миома матки, слайд №26Миома матки, слайд №27Миома матки, слайд №28Миома матки, слайд №29Миома матки, слайд №30Миома матки, слайд №31Миома матки, слайд №32Миома матки, слайд №33Миома матки, слайд №34Миома матки, слайд №35Миома матки, слайд №36Миома матки, слайд №37Миома матки, слайд №38Миома матки, слайд №39Миома матки, слайд №40Миома матки, слайд №41Миома матки, слайд №42Миома матки, слайд №43Миома матки, слайд №44Миома матки, слайд №45Миома матки, слайд №46Миома матки, слайд №47Миома матки, слайд №48Миома матки, слайд №49Миома матки, слайд №50Миома матки, слайд №51Миома матки, слайд №52Миома матки, слайд №53Миома матки, слайд №54Миома матки, слайд №55Миома матки, слайд №56Миома матки, слайд №57Миома матки, слайд №58Миома матки, слайд №59Миома матки, слайд №60Миома матки, слайд №61Миома матки, слайд №62Миома матки, слайд №63Миома матки, слайд №64Миома матки, слайд №65Миома матки, слайд №66Миома матки, слайд №67Миома матки, слайд №68Миома матки, слайд №69Миома матки, слайд №70Миома матки, слайд №71Миома матки, слайд №72Миома матки, слайд №73Миома матки, слайд №74Миома матки, слайд №75Миома матки, слайд №76Миома матки, слайд №77Миома матки, слайд №78Миома матки, слайд №79Миома матки, слайд №80Миома матки, слайд №81Миома матки, слайд №82Миома матки, слайд №83Миома матки, слайд №84Миома матки, слайд №85Миома матки, слайд №86Миома матки, слайд №87Миома матки, слайд №88Миома матки, слайд №89Миома матки, слайд №90Миома матки, слайд №91Миома матки, слайд №92Миома матки, слайд №93Миома матки, слайд №94Миома матки, слайд №95Миома матки, слайд №96
Скачать

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Миома матки. Доклад-сообщение содержит 96 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1


Миома матки Старая проблема, новые решения Аскерова Марина Геннадьевна 2016 г.
Описание слайда:
Миома матки Старая проблема, новые решения Аскерова Марина Геннадьевна 2016 г.

Слайд 2


Миома матки Миома матки - это доброкачественная моноклональная опухоль из гладкомышечных клеток миометрия Впервые заболевание было описано Гиппократом в IV веке до нашей эры и получило название «камней матки» В 1844 году S. Ashwell сформулировал термин «миома матки», как образование из гладкомышечных клеток В 2000 г. И.С. Сидоровой было обосновано деление лейомиом на 2 клинико-морфологических типа: простые (непролиферирующие) пролиферирующие
Описание слайда:
Миома матки Миома матки - это доброкачественная моноклональная опухоль из гладкомышечных клеток миометрия Впервые заболевание было описано Гиппократом в IV веке до нашей эры и получило название «камней матки» В 1844 году S. Ashwell сформулировал термин «миома матки», как образование из гладкомышечных клеток В 2000 г. И.С. Сидоровой было обосновано деление лейомиом на 2 клинико-морфологических типа: простые (непролиферирующие) пролиферирующие

Слайд 3


Миома матки: клинико-морфологические типы
Описание слайда:
Миома матки: клинико-морфологические типы

Слайд 4


Миома матки. Какая она бывает? «Клубок» хаотично переплетенных между собой гладкомышечных волокон в виде узла округлой формы
Описание слайда:
Миома матки. Какая она бывает? «Клубок» хаотично переплетенных между собой гладкомышечных волокон в виде узла округлой формы

Слайд 5


Миома матки – самая распространенная опухоль у женщин Возникает у каждой второй - четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет Миома матки составляет 25-30% в структуре гинекологической заболеваемости. По поводу симптомной миомы матки производится 30% оперативных вмешательств в гинекологии. Среди женщин пременопаузного возраста этот показатель достигает 80%.
Описание слайда:
Миома матки – самая распространенная опухоль у женщин Возникает у каждой второй - четвертой женщины в течение репродуктивного периода, преимущественно после 30 лет Миома матки составляет 25-30% в структуре гинекологической заболеваемости. По поводу симптомной миомы матки производится 30% оперативных вмешательств в гинекологии. Среди женщин пременопаузного возраста этот показатель достигает 80%.

Слайд 6


Миома матки Заболеваемость миомой матки повышается с возрастом ММ развиваются в репродуктивном возрасте Уменьшаются после наступления менопаузы Имеют тенденцию к увеличению во время беременности
Описание слайда:
Миома матки Заболеваемость миомой матки повышается с возрастом ММ развиваются в репродуктивном возрасте Уменьшаются после наступления менопаузы Имеют тенденцию к увеличению во время беременности

Слайд 7


Ассоциированные факторы риска
Описание слайда:
Ассоциированные факторы риска

Слайд 8


Миоматозный узел растет из одной клетки
Описание слайда:
Миоматозный узел растет из одной клетки

Слайд 9


Патогенез миомы матки Клеточная пролиферация миометрия Опухолевый рост является следствием нарушения баланса между клеточной пролиферацией и апоптозом Клетки ММ обладают значительно более высокой митотической активностью, чем клетки неизмененного миометрия
Описание слайда:
Патогенез миомы матки Клеточная пролиферация миометрия Опухолевый рост является следствием нарушения баланса между клеточной пролиферацией и апоптозом Клетки ММ обладают значительно более высокой митотической активностью, чем клетки неизмененного миометрия

Слайд 10


МИОМА МАТКИ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Миома возникает в результате гипертрофии и пролиферации генетически измененной клетки миометрия (клон) Нарушение метаболизма эстрогенов (преобладание эстрона и эстрадиола в фолликулиновой, а эстриола – в лютеиновой фазе цикла) и функции желтого тела (Волков Н.И., 2005)
Описание слайда:
МИОМА МАТКИ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Миома возникает в результате гипертрофии и пролиферации генетически измененной клетки миометрия (клон) Нарушение метаболизма эстрогенов (преобладание эстрона и эстрадиола в фолликулиновой, а эстриола – в лютеиновой фазе цикла) и функции желтого тела (Волков Н.И., 2005)

Слайд 11


Ключевые факторы патогенеза миомы матки
Описание слайда:
Ключевые факторы патогенеза миомы матки

Слайд 12


МИОМА МАТКИ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Изменение чувствительности клеток миометрия к эстрогенам, прогестерону и факторам роста (особенно, сосудистому, что ведет к активации ангиогенеза)** Как эстрогены, так и прогестерон могут стимулировать пролиферативную активность клеток эндометрия* * Поэтому гестагенные препараты при лечении миомы матки следует применять с осторожностью (Волков Н.И., 2005)
Описание слайда:
МИОМА МАТКИ ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Изменение чувствительности клеток миометрия к эстрогенам, прогестерону и факторам роста (особенно, сосудистому, что ведет к активации ангиогенеза)** Как эстрогены, так и прогестерон могут стимулировать пролиферативную активность клеток эндометрия* * Поэтому гестагенные препараты при лечении миомы матки следует применять с осторожностью (Волков Н.И., 2005)

Слайд 13


Периоды жизни миоматозного узла
Описание слайда:
Периоды жизни миоматозного узла

Слайд 14


КЛАССИФИКАЦИЯ По локализации миоматозных узлов Субсерозные Интрамуральные Субмукозные Интралигаментарные Шеечные
Описание слайда:
КЛАССИФИКАЦИЯ По локализации миоматозных узлов Субсерозные Интрамуральные Субмукозные Интралигаментарные Шеечные

Слайд 15


Морфологическая характеристика миоматозных узлов Миоматозные узлы не имеют капсулы и окружены гипертрофированным мышечным слоем матки
Описание слайда:
Морфологическая характеристика миоматозных узлов Миоматозные узлы не имеют капсулы и окружены гипертрофированным мышечным слоем матки

Слайд 16


Миома матки Клинические симптомы определяются размерами и локализацией миоматозных узлов Признаки сдавления: боль, учащенное мочеиспускание, запоры Аномальные маточные кровотечения: мено- и/или метроррагия Нарушение репродуктивной функции: бесплодие, невынашивание беременности
Описание слайда:
Миома матки Клинические симптомы определяются размерами и локализацией миоматозных узлов Признаки сдавления: боль, учащенное мочеиспускание, запоры Аномальные маточные кровотечения: мено- и/или метроррагия Нарушение репродуктивной функции: бесплодие, невынашивание беременности

Слайд 17


ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АСПИРАТА ИЗ ПОЛОСТИ МАТКИ
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА УЛЬТРАЗВУКОВОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АСПИРАТА ИЗ ПОЛОСТИ МАТКИ

Слайд 18


Миома матки, слайд №18
Описание слайда:

Слайд 19


Диагностика Для оценки размеров, локализации могут быть полезны методы визуализации 1 Трансвагинальное УЗИ Соногистерография Гистероскопия Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Описание слайда:
Диагностика Для оценки размеров, локализации могут быть полезны методы визуализации 1 Трансвагинальное УЗИ Соногистерография Гистероскопия Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Слайд 20


ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ ГИСТЕРОСКОПИЯ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГО-ГРАФИЯ
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ ГИСТЕРОСКОПИЯ ГИСТЕРОСАЛЬПИНГО-ГРАФИЯ

Слайд 21


Миома матки, слайд №21
Описание слайда:

Слайд 22


ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ ЛАПАРОСКОПИЯ (ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ)
Описание слайда:
ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ ЛАПАРОСКОПИЯ (ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ)

Слайд 23


ОСЛОЖНЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ ВЫВОРОТ МАТКИ ПЕРЕКРУТ НОЖКИ СУБСЕРОЗНОГО УЗЛА НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В УЗЛЕ НЕКРОЗ УЗЛА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ – нет четких данных
Описание слайда:
ОСЛОЖНЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ ВЫВОРОТ МАТКИ ПЕРЕКРУТ НОЖКИ СУБСЕРОЗНОГО УЗЛА НАРУШЕНИЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ В УЗЛЕ НЕКРОЗ УЗЛА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ – нет четких данных

Слайд 24


Миома матки
Описание слайда:
Миома матки

Слайд 25


Тактика лечения Терапия направлена на облегчение или устранение симптомов миомы матки одним из следующих способов1 Уменьшение размеров миоматозных узлов Уменьшение частоты и объема маточных кровотечений Удаление миоматозных узлов или матки
Описание слайда:
Тактика лечения Терапия направлена на облегчение или устранение симптомов миомы матки одним из следующих способов1 Уменьшение размеров миоматозных узлов Уменьшение частоты и объема маточных кровотечений Удаление миоматозных узлов или матки

Слайд 26


Стандартное решение доктора Стандартное решение доктора – предложение оперативного лечения
Описание слайда:
Стандартное решение доктора Стандартное решение доктора – предложение оперативного лечения

Слайд 27


ГИСТЕРЭКТОМИЯ - наиболее распространенная операция в гинекологии
Описание слайда:
ГИСТЕРЭКТОМИЯ - наиболее распространенная операция в гинекологии

Слайд 28


Показания к хирургическому лечению Большие размеры миомы (13-14 нед. беременности) Быстрый рост миомы (более 4 нед. за год) Субмукозное расположение узла Субсерозный узел на ножке Нарушение питания, некроз миоматозного узла Шеечная миома, интралигаментарная Миома матки и менометроррагии, анемизирующие больную Рост миомы в постменопаузе Нарушение функции соседних органов Миома и опухоль яичника Бесплодие и привычное невынашивание беременности
Описание слайда:
Показания к хирургическому лечению Большие размеры миомы (13-14 нед. беременности) Быстрый рост миомы (более 4 нед. за год) Субмукозное расположение узла Субсерозный узел на ножке Нарушение питания, некроз миоматозного узла Шеечная миома, интралигаментарная Миома матки и менометроррагии, анемизирующие больную Рост миомы в постменопаузе Нарушение функции соседних органов Миома и опухоль яичника Бесплодие и привычное невынашивание беременности

Слайд 29


Миома матки, слайд №29
Описание слайда:

Слайд 30


Нет органа – нет проблемы? В организме нет лишних органов и матка – не исключение
Описание слайда:
Нет органа – нет проблемы? В организме нет лишних органов и матка – не исключение

Слайд 31


Хирургическое лечение
Описание слайда:
Хирургическое лечение

Слайд 32


Миомэктомия критерии выбора Восстановление (сохранение) репродуктивной функции размер узла количество узлов возможность сохранения матки отказ пациентки от радикальной операции
Описание слайда:
Миомэктомия критерии выбора Восстановление (сохранение) репродуктивной функции размер узла количество узлов возможность сохранения матки отказ пациентки от радикальной операции

Слайд 33


Миома матки, слайд №33
Описание слайда:

Слайд 34


Миома матки, слайд №34
Описание слайда:

Слайд 35


Миома матки, слайд №35
Описание слайда:

Слайд 36


Миома матки, слайд №36
Описание слайда:

Слайд 37


Лечение больных миомой матки Тактика ведения пациенток с миомой матки зависит: - - От возраста пациентки От клинико-морфологического варианта опухоли
Описание слайда:
Лечение больных миомой матки Тактика ведения пациенток с миомой матки зависит: - - От возраста пациентки От клинико-морфологического варианта опухоли

Слайд 38


Миома матки, слайд №38
Описание слайда:

Слайд 39


Миомэктомия при симптомной миоме матки является безальтернативным вмешательством (при необходимости сохранения фертильности) Показано проведение миомэктомии при субмукозном или центростремительном расположении опухоли как этап прегравидарной подготовки Профилактическая миомэктомия при других формах опухоли должна быть индивидуальной, НЕ РУТИННОЙ
Описание слайда:
Миомэктомия при симптомной миоме матки является безальтернативным вмешательством (при необходимости сохранения фертильности) Показано проведение миомэктомии при субмукозном или центростремительном расположении опухоли как этап прегравидарной подготовки Профилактическая миомэктомия при других формах опухоли должна быть индивидуальной, НЕ РУТИННОЙ

Слайд 40


У женщин, которые не заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и которые были проконсультированы относительно альтернативных методов и степени риска, гистерэктомия может быть предложена как окончательный метод лечения миомы матки У женщин, которые не заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и которые были проконсультированы относительно альтернативных методов и степени риска, гистерэктомия может быть предложена как окончательный метод лечения миомы матки
Описание слайда:
У женщин, которые не заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и которые были проконсультированы относительно альтернативных методов и степени риска, гистерэктомия может быть предложена как окончательный метод лечения миомы матки У женщин, которые не заинтересованы в сохранении репродуктивной функции и которые были проконсультированы относительно альтернативных методов и степени риска, гистерэктомия может быть предложена как окончательный метод лечения миомы матки

Слайд 41


Гистерэктомия – «золотой стандарт» в лечении миомы матки Показания Размер опухоли > 12 недель беременности Быстрый рост опухоли Нарушение функции смежных органов Анемия Субмукозная локализация узла и пременопауза Сочетание миомы с опухолью яичника Существует ли альтернатива?
Описание слайда:
Гистерэктомия – «золотой стандарт» в лечении миомы матки Показания Размер опухоли > 12 недель беременности Быстрый рост опухоли Нарушение функции смежных органов Анемия Субмукозная локализация узла и пременопауза Сочетание миомы с опухолью яичника Существует ли альтернатива?

Слайд 42


Эмболизация маточных артерий (ЭА) Первое сообщение в 1973 г. ЭА использована при травматическом повреждении органов малого таза. Противопоказания Размер опухоли > 25недель беременности Субсерозный узел на ножке, субмукозный узел Снижение овариального резерва у женщин репродуктивного возраста Гиперпластические процессы эндометрия
Описание слайда:
Эмболизация маточных артерий (ЭА) Первое сообщение в 1973 г. ЭА использована при травматическом повреждении органов малого таза. Противопоказания Размер опухоли > 25недель беременности Субсерозный узел на ножке, субмукозный узел Снижение овариального резерва у женщин репродуктивного возраста Гиперпластические процессы эндометрия

Слайд 43


Эмболизация маточных артерий (ЭМА) В маточные артерии вводят триакрил-желатиновые микросферы, для окклюзии сосудов1
Описание слайда:
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) В маточные артерии вводят триакрил-желатиновые микросферы, для окклюзии сосудов1

Слайд 44


Побочные явления в п/о периоде Выраженный болевой синдром Диспептические явления Температурная реакция Выделения из половых путей
Описание слайда:
Побочные явления в п/о периоде Выраженный болевой синдром Диспептические явления Температурная реакция Выделения из половых путей

Слайд 45


Клиническая эффективность ЭА Основные клинические симптомы заболевания исчезают в течение первых 6 месяцев у 85% женщин. Уменьшение размеров опухоли к концу первого года достигает 50 - 70% у 80 % женщин. Величина кровопотери, болевые ощущения уменьшаются в течение первого года после ЭА у каждой второй пациентки
Описание слайда:
Клиническая эффективность ЭА Основные клинические симптомы заболевания исчезают в течение первых 6 месяцев у 85% женщин. Уменьшение размеров опухоли к концу первого года достигает 50 - 70% у 80 % женщин. Величина кровопотери, болевые ощущения уменьшаются в течение первого года после ЭА у каждой второй пациентки

Слайд 46


Осложнения ЭА Ранние Синдром системного воспалительного ответа Перитонит Отсроченные Аменорея, потеря репродуктивного потенциала
Описание слайда:
Осложнения ЭА Ранние Синдром системного воспалительного ответа Перитонит Отсроченные Аменорея, потеря репродуктивного потенциала

Слайд 47


Действие ЭМА на фертильность до сих пор неоднозначно Осложнения беременности, прежде всего преждевременные роды, самопроизвольный выкидыш, аномалии прикрепления плаценты и послеродовые кровотечения встречаются более часто после эмболизации маточных артерий по сравнению с миомэктомией
Описание слайда:
Действие ЭМА на фертильность до сих пор неоднозначно Осложнения беременности, прежде всего преждевременные роды, самопроизвольный выкидыш, аномалии прикрепления плаценты и послеродовые кровотечения встречаются более часто после эмболизации маточных артерий по сравнению с миомэктомией

Слайд 48


Миома матки, слайд №48
Описание слайда:

Слайд 49


Миома матки, слайд №49
Описание слайда:

Слайд 50


ЭМА и УЗ миолизис не могут быть широко рекомендованы женщинам, планирующим беременность
Описание слайда:
ЭМА и УЗ миолизис не могут быть широко рекомендованы женщинам, планирующим беременность

Слайд 51


Миома матки консервативная терапия Матка – орган-мишень для различных гормонов. Удаление матки приводит к сложной эндокринной перестройке, что может повлечь за собой развитие нейровегетативных расстройств и новообразований Помимо хирургической травмы и наркоза, женщина подвергается психологической травме. С потерей матки она начинает чувствовать себя неполноценной, рискует потерять семью, что может быть тяжелее самой болезни
Описание слайда:
Миома матки консервативная терапия Матка – орган-мишень для различных гормонов. Удаление матки приводит к сложной эндокринной перестройке, что может повлечь за собой развитие нейровегетативных расстройств и новообразований Помимо хирургической травмы и наркоза, женщина подвергается психологической травме. С потерей матки она начинает чувствовать себя неполноценной, рискует потерять семью, что может быть тяжелее самой болезни

Слайд 52


Миома матки консервативная терапия Величина матки до 12 нед. Величина узлов до 3 см Отсутствие нарушения функции смежных органов Интрамуральное или субсерозное расположение узлов Отсутствие быстрого роста узлов Отсутствие противопоказаний к применению препаратов
Описание слайда:
Миома матки консервативная терапия Величина матки до 12 нед. Величина узлов до 3 см Отсутствие нарушения функции смежных органов Интрамуральное или субсерозное расположение узлов Отсутствие быстрого роста узлов Отсутствие противопоказаний к применению препаратов

Слайд 53


Репродуктивный возраст Наличие ММ у молодой женщины (20-29 лет) свидетельствует : о наследственном заболевании о пролиферирующем варианте развития ММ
Описание слайда:
Репродуктивный возраст Наличие ММ у молодой женщины (20-29 лет) свидетельствует : о наследственном заболевании о пролиферирующем варианте развития ММ

Слайд 54


Препараты, доказано уменьшающие размеры миоматозных узлов
Описание слайда:
Препараты, доказано уменьшающие размеры миоматозных узлов

Слайд 55


Миома матки, слайд №55
Описание слайда:

Слайд 56


Лекарственные препараты для лечения миомы матки Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона: Бусерелин, Лейпрорелин, Декапептил, Трипторелин, Гозерелин
Описание слайда:
Лекарственные препараты для лечения миомы матки Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона: Бусерелин, Лейпрорелин, Декапептил, Трипторелин, Гозерелин

Слайд 57


Миома матки, слайд №57
Описание слайда:

Слайд 58


Почему агонисты ГнРГ контролируют миому? Уменьшают размеры и распространенность узлов миомы: Уменьшают секрецию эстрадиола яичниками («медикаментозная псевдоменопауза») антипролиферативное действие Снижение кровотока в сосудах миомы ↓ индекса сосудистой резистентности, ударного индекса, пиковой систолической скорости кровотока → ↓ артериального кровотока
Описание слайда:
Почему агонисты ГнРГ контролируют миому? Уменьшают размеры и распространенность узлов миомы: Уменьшают секрецию эстрадиола яичниками («медикаментозная псевдоменопауза») антипролиферативное действие Снижение кровотока в сосудах миомы ↓ индекса сосудистой резистентности, ударного индекса, пиковой систолической скорости кровотока → ↓ артериального кровотока

Слайд 59


Побочные эффекты терапии агонистами ГнРГ Прогрессирующая потеря костного вещества Приливы Депрессия/эмоциональная лабильность Потеря либидо Неблагоприятный профиль липидов
Описание слайда:
Побочные эффекты терапии агонистами ГнРГ Прогрессирующая потеря костного вещества Приливы Депрессия/эмоциональная лабильность Потеря либидо Неблагоприятный профиль липидов

Слайд 60


Терапия прикрытия при назначении агонистов ГнРГ Сочетание различных лекарственных средств с агонистами ГнРГ с целью устранения либо минимизации гипоэстрогенных побочных эффектов при сохранении терапевтической эффективности Конечная цель: повышение приверженности пациентов терапии ГнРГ и, таким образом, продление периода ее применения Научное и клиническое обоснование: различия в чувствительности к эстрогенам тканей-мишеней; опыт постменопаузальной гормональной терапии низкими дозами эстрогенов; клинический опыт применения различных режимов терапии прикрытия.
Описание слайда:
Терапия прикрытия при назначении агонистов ГнРГ Сочетание различных лекарственных средств с агонистами ГнРГ с целью устранения либо минимизации гипоэстрогенных побочных эффектов при сохранении терапевтической эффективности Конечная цель: повышение приверженности пациентов терапии ГнРГ и, таким образом, продление периода ее применения Научное и клиническое обоснование: различия в чувствительности к эстрогенам тканей-мишеней; опыт постменопаузальной гормональной терапии низкими дозами эстрогенов; клинический опыт применения различных режимов терапии прикрытия.

Слайд 61


Альтернативные (негормональные) варианты терапии прикрытия Фитоэстрогены Витамины и минералы Бисфосфонаты
Описание слайда:
Альтернативные (негормональные) варианты терапии прикрытия Фитоэстрогены Витамины и минералы Бисфосфонаты

Слайд 62


Миома матки, слайд №62
Описание слайда:

Слайд 63


Витамины в комплексе негормональной терапии прикрытия Витамин Е мощный антиоксидант участие в метаболизме стероидных гормонов (потенцирование эффектов прогестерона) повышение уровня апоптоза в клетках эндометрия (в дозе 1000 ЕД в сутки) Витамин В6 участие в синтезе эндогенных эндорфинов повышение устойчивости к стрессам Витамин С антиоксидантные свойства повышение уровня апоптоза в клетках эндометрия (в дозе 1000 мг в сутки) Витамин D повышение усвоения кальция
Описание слайда:
Витамины в комплексе негормональной терапии прикрытия Витамин Е мощный антиоксидант участие в метаболизме стероидных гормонов (потенцирование эффектов прогестерона) повышение уровня апоптоза в клетках эндометрия (в дозе 1000 ЕД в сутки) Витамин В6 участие в синтезе эндогенных эндорфинов повышение устойчивости к стрессам Витамин С антиоксидантные свойства повышение уровня апоптоза в клетках эндометрия (в дозе 1000 мг в сутки) Витамин D повышение усвоения кальция

Слайд 64


Кальций и витамин D в комплексе терапии прикрытия При проведении гормональной терапии прикрытия препараты кальция обязательно назначаются в случае использования агонистов ГнРГ у детей, подростков и молодых женщин (до 24 лет), то есть в период активного накопления костной массы При проведении гормональной терапии прикрытия в более старших возрастных группах назначение препаратов кальция желательно При проведении негормональной терапии прикрытия назначение препаратов кальция строго обязательно Доза кальция и витамина D ориентирована на значения, приемлемые для постменопаузы
Описание слайда:
Кальций и витамин D в комплексе терапии прикрытия При проведении гормональной терапии прикрытия препараты кальция обязательно назначаются в случае использования агонистов ГнРГ у детей, подростков и молодых женщин (до 24 лет), то есть в период активного накопления костной массы При проведении гормональной терапии прикрытия в более старших возрастных группах назначение препаратов кальция желательно При проведении негормональной терапии прикрытия назначение препаратов кальция строго обязательно Доза кальция и витамина D ориентирована на значения, приемлемые для постменопаузы

Слайд 65


Миома матки, слайд №65
Описание слайда:

Слайд 66


Преимущества Фемостона 1/5 как терапии прикрытия Отсутствие снижения эффективности агонистов ГнРГ Положительное влияние на липидный профиль (важно при медикаментозной менопаузе) Положительное влияние на массу и состав тела (важно при избыточной массе тела, миоме матки и ГПЭ) У женщин старшей возрастной группы возможна трансформация терапии прикрытия в основную терапию после окончания приема агонистов ГнРГ
Описание слайда:
Преимущества Фемостона 1/5 как терапии прикрытия Отсутствие снижения эффективности агонистов ГнРГ Положительное влияние на липидный профиль (важно при медикаментозной менопаузе) Положительное влияние на массу и состав тела (важно при избыточной массе тела, миоме матки и ГПЭ) У женщин старшей возрастной группы возможна трансформация терапии прикрытия в основную терапию после окончания приема агонистов ГнРГ

Слайд 67


Миома матки, слайд №67
Описание слайда:

Слайд 68


Миома матки Консервативное лечение 1 этап – препараты для уменьшения размеров узлов и купирования основных симптомов: Агонисты ГнРГ Антигонадотропины 2 этап – поддержание достигнутых результатов путем стабилизации размеров узлов матки – ОК в пролонгированном режиме
Описание слайда:
Миома матки Консервативное лечение 1 этап – препараты для уменьшения размеров узлов и купирования основных симптомов: Агонисты ГнРГ Антигонадотропины 2 этап – поддержание достигнутых результатов путем стабилизации размеров узлов матки – ОК в пролонгированном режиме

Слайд 69


Низкодозированные КОК (30 мкг ЭЭ+ 150 мкг ДЗГ) 21-дневный цикл приема с 7-дневным перерывом 63-дневный цикл приема с 7-дневным перерывом
Описание слайда:
Низкодозированные КОК (30 мкг ЭЭ+ 150 мкг ДЗГ) 21-дневный цикл приема с 7-дневным перерывом 63-дневный цикл приема с 7-дневным перерывом

Слайд 70


Продленный прием КОК Первое исследование - 1977 год Показания для пролонгированного приема ОК: АМК / Гиперплазия эндометрия / Миома матки Эндометриоз ПМС Дисменорея Функциональные кисты яичников СПКЯ
Описание слайда:
Продленный прием КОК Первое исследование - 1977 год Показания для пролонгированного приема ОК: АМК / Гиперплазия эндометрия / Миома матки Эндометриоз ПМС Дисменорея Функциональные кисты яичников СПКЯ

Слайд 71


Ключевые факторы патогенеза миомы матки Половые стероидные гормоны — физиологические регуляторы клеточной пролиферации миометрия В отличии от нормального миометрия ММ содержит гораздо больше прогестероновых рецепторов Ткань ММ чрезвычайно чувствительна к эстрогенам и прогестерону Прогестерон играет ключевую роль в контроле роста миомы – сильный митоген (индуктор пролиферации)
Описание слайда:
Ключевые факторы патогенеза миомы матки Половые стероидные гормоны — физиологические регуляторы клеточной пролиферации миометрия В отличии от нормального миометрия ММ содержит гораздо больше прогестероновых рецепторов Ткань ММ чрезвычайно чувствительна к эстрогенам и прогестерону Прогестерон играет ключевую роль в контроле роста миомы – сильный митоген (индуктор пролиферации)

Слайд 72


Миома матки Механизм, посредством которого КОК препятствует развитию миомы матки, вероятнее всего связан с гестагенным компонентом Иммуно-гистохимические исследования одного из представителей третьего поколения гестагенов – дезогестрела – выявили его способность оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона
Описание слайда:
Миома матки Механизм, посредством которого КОК препятствует развитию миомы матки, вероятнее всего связан с гестагенным компонентом Иммуно-гистохимические исследования одного из представителей третьего поколения гестагенов – дезогестрела – выявили его способность оказывать блокирующее действие на рецепторы прогестерона

Слайд 73


Миома матки Дезогестрел способен конкурентно ингибировать рецепторы прогестерона в матке, при этом не вызывает в полной мере весь спектр эффектов прогестерона и не вызывает выраженных пролиферативных процессов в миометрии
Описание слайда:
Миома матки Дезогестрел способен конкурентно ингибировать рецепторы прогестерона в матке, при этом не вызывает в полной мере весь спектр эффектов прогестерона и не вызывает выраженных пролиферативных процессов в миометрии

Слайд 74


Миома матки Это и объясняет механизм, посредством которого ОК, в частности, содержащие дезогестрел, оказывают профилактический эффект, поскольку прогестерон является основным гормоном, стимулирующим рост миомы матки
Описание слайда:
Миома матки Это и объясняет механизм, посредством которого ОК, в частности, содержащие дезогестрел, оказывают профилактический эффект, поскольку прогестерон является основным гормоном, стимулирующим рост миомы матки

Слайд 75


Миома матки При наличии миомы матки ОК способны стабилизировать размеры миоматозных узлов, не превышающих 2 см в диаметре. Даже маленькие миоматозные узлы, случайно выявленные при УЗИ, должны рассматриваться в качестве терапевтической мишени.
Описание слайда:
Миома матки При наличии миомы матки ОК способны стабилизировать размеры миоматозных узлов, не превышающих 2 см в диаметре. Даже маленькие миоматозные узлы, случайно выявленные при УЗИ, должны рассматриваться в качестве терапевтической мишени.

Слайд 76


Миома матки Органосохраняющая операция Агонисты ГнРГ – 6 мес. Монофазные низкодозированные ОК в пролонгированном режиме, либо до беременности, либо до периода менопаузы
Описание слайда:
Миома матки Органосохраняющая операция Агонисты ГнРГ – 6 мес. Монофазные низкодозированные ОК в пролонгированном режиме, либо до беременности, либо до периода менопаузы

Слайд 77


Эсмия – новый подход к терапии миомы матки Улипристал, 5 мг, таблетки Новый терапевтический класс: Селективный Модулятор Прогестероновых Рецепторов (СМПР)
Описание слайда:
Эсмия – новый подход к терапии миомы матки Улипристал, 5 мг, таблетки Новый терапевтический класс: Селективный Модулятор Прогестероновых Рецепторов (СМПР)

Слайд 78


Эсмия обладает уникальным целенаправленным механизмом действия
Описание слайда:
Эсмия обладает уникальным целенаправленным механизмом действия

Слайд 79


Подавляет маточное кровотечение Подавляет маточное кровотечение Может вызывать особые гистологические изменения в эндометрии (PAEC) с его утолщением более 16 мм.
Описание слайда:
Подавляет маточное кровотечение Подавляет маточное кровотечение Может вызывать особые гистологические изменения в эндометрии (PAEC) с его утолщением более 16 мм.

Слайд 80


Эсмия действует на гипоталамо-гипофизарном уровне Частично снижает концентрации ФСГ и ЛГ Не полностью подавляет развитие фолликулов Поддерживает концентрацию эстрадиола на уровне средней фолликулярной фазы (60-150 пг/мл)
Описание слайда:
Эсмия действует на гипоталамо-гипофизарном уровне Частично снижает концентрации ФСГ и ЛГ Не полностью подавляет развитие фолликулов Поддерживает концентрацию эстрадиола на уровне средней фолликулярной фазы (60-150 пг/мл)

Слайд 81


Миома матки, слайд №81
Описание слайда:

Слайд 82


5мг в течении 12 недель ежедневно (PEARL II) для предоперационной подготовки 5мг в течении 12 недель ежедневно (PEARL II) для предоперационной подготовки 2 курса : 5 мг 12 недель с 2 месячным перерывом (PEARL III)
Описание слайда:
5мг в течении 12 недель ежедневно (PEARL II) для предоперационной подготовки 5мг в течении 12 недель ежедневно (PEARL II) для предоперационной подготовки 2 курса : 5 мг 12 недель с 2 месячным перерывом (PEARL III)

Слайд 83


Предоперационная терапия умеренных и тяжёлых симптомов миомы матки у женщин репродуктивного возраста старше 18 лет. Предоперационная терапия умеренных и тяжёлых симптомов миомы матки у женщин репродуктивного возраста старше 18 лет.
Описание слайда:
Предоперационная терапия умеренных и тяжёлых симптомов миомы матки у женщин репродуктивного возраста старше 18 лет. Предоперационная терапия умеренных и тяжёлых симптомов миомы матки у женщин репродуктивного возраста старше 18 лет.

Слайд 84


Клинические преимущества повторного курса терапии Эсмией Более выраженно уменьшает размеры миомы Увеличивает частоту наступления аменореи Позволяет отложить операцию
Описание слайда:
Клинические преимущества повторного курса терапии Эсмией Более выраженно уменьшает размеры миомы Увеличивает частоту наступления аменореи Позволяет отложить операцию

Слайд 85


Клинические преимущества повторного курса терапии Эсмией В случае, если хирургическое лечение все еще необходимо: Предоставляет больше времени, чтобы спланировать и организовать наилучшее время для операции Более выраженное уменьшение размеров миомы позволяет провести органосохраняющую операцию Позволяет «выиграть время» до менопаузы у пациенток с приближающейся менопаузой
Описание слайда:
Клинические преимущества повторного курса терапии Эсмией В случае, если хирургическое лечение все еще необходимо: Предоставляет больше времени, чтобы спланировать и организовать наилучшее время для операции Более выраженное уменьшение размеров миомы позволяет провести органосохраняющую операцию Позволяет «выиграть время» до менопаузы у пациенток с приближающейся менопаузой

Слайд 86


Энуклеация миоматозных узлов после предоперационной терапии Эсмия Отсутствуют трудности с определением плоскости вылущивания миоматозных узлов, т.к. капсула остается интактной
Описание слайда:
Энуклеация миоматозных узлов после предоперационной терапии Эсмия Отсутствуют трудности с определением плоскости вылущивания миоматозных узлов, т.к. капсула остается интактной

Слайд 87


Тактика лечения Выбор терапии зависит от: степени тяжести симптомов характеристик опухоли (объем, локализация) возраста пациентки желания сохранить матку желания сохранить фертильность
Описание слайда:
Тактика лечения Выбор терапии зависит от: степени тяжести симптомов характеристик опухоли (объем, локализация) возраста пациентки желания сохранить матку желания сохранить фертильность

Слайд 88


Миома матки, слайд №88
Описание слайда:

Слайд 89


Методы лечения
Описание слайда:
Методы лечения

Слайд 90


Миома матки, слайд №90
Описание слайда:

Слайд 91


Принципы ведения Индивидуализация лечения (сочетание различных методов лечения) Динамическое наблюдение = активный амбулаторный мониторинг 1. Мотивация репродуктивного поведения: возраст, сохранение фертильности , 2. Симптомы заболевания - Характер патологического процесса - Сопутствующие заболевания, наличие спаечного процесса - Предпочтение пациента "Выбор пациентов – от симптомов (кровотечение, боли), чем от размеров и числа узлов"
Описание слайда:
Принципы ведения Индивидуализация лечения (сочетание различных методов лечения) Динамическое наблюдение = активный амбулаторный мониторинг 1. Мотивация репродуктивного поведения: возраст, сохранение фертильности , 2. Симптомы заболевания - Характер патологического процесса - Сопутствующие заболевания, наличие спаечного процесса - Предпочтение пациента "Выбор пациентов – от симптомов (кровотечение, боли), чем от размеров и числа узлов"

Слайд 92


Миома матки. Заключение. Идеального метода пока нет, но есть возможность индивидуального подхода Консервативное (оперативное) лечение Динамическое наблюдение за стабилизирующим этапом Перспектива рецидива без лечения Лечить не только болезнь, но и ее последствия
Описание слайда:
Миома матки. Заключение. Идеального метода пока нет, но есть возможность индивидуального подхода Консервативное (оперативное) лечение Динамическое наблюдение за стабилизирующим этапом Перспектива рецидива без лечения Лечить не только болезнь, но и ее последствия

Слайд 93


Потери крови у менструирующих женщин Ежемесячно 80 мл крови За всю жизнь = 80мл*13мес=1040 мл 1040 мл*(51 год – 12 лет) 1040мл*39=40560 мл=40 л Гинекологическая патология
Описание слайда:
Потери крови у менструирующих женщин Ежемесячно 80 мл крови За всю жизнь = 80мл*13мес=1040 мл 1040 мл*(51 год – 12 лет) 1040мл*39=40560 мл=40 л Гинекологическая патология

Слайд 94


Лечение анемии следует продолжать до достижения оптимального уровня гемоглобина. Лечение анемии следует продолжать до достижения оптимального уровня гемоглобина. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще на 2-3 месяца, а далее – поддержка до 6 месяцев во время менструации
Описание слайда:
Лечение анемии следует продолжать до достижения оптимального уровня гемоглобина. Лечение анемии следует продолжать до достижения оптимального уровня гемоглобина. Для дальнейшего пополнения депо может потребоваться продолжение приема препарата еще на 2-3 месяца, а далее – поддержка до 6 месяцев во время менструации

Слайд 95


«Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать… «Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать… Длительный приём оральных контрацептивов, профилактика инфекций, абортов, инвазивных вмешательств…могут коренным образом изменить ситуацию».
Описание слайда:
«Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать… «Миома матки – это такое заболевание, которое очень легко профилактировать… Длительный приём оральных контрацептивов, профилактика инфекций, абортов, инвазивных вмешательств…могут коренным образом изменить ситуацию».

Слайд 96


Благодарю за внимание!
Описание слайда:
Благодарю за внимание!

Скачать

Похожие презентации
Mypresentation.ru
Загрузить презентацию