Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога

Нажмите для полного просмотра!

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №2

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №3

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №4

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №5

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №6

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №7

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №8

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №9

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №10

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №11

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №12

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №13

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №14

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №15

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №16

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №17

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №18

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №19

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №20

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №21

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №22

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №23

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №24

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №25

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №26

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №27

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №28

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №29

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №30

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №31

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №32

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №33

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №34

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №35

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №36

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №37

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №38

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №39

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №40

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №41

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №42

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №43

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №44

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №45

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №46

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №47

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №48

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №49

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №50

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №51

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №52

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №53

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №54

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №55

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №56

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №57

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №58

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №59

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №60

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №61

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №62

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №63

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №64

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №65

Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога, слайд №66

Содержание ▲

Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Молочные железы в гинекологической практике акушера-гинеколога. Доклад-сообщение содержит 66 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились – поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

ВОРОНЦОВА Анна Валерьевна К.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии УГМУ ОБОСКАЛОВА Татьяна Анатольевна Д.м.н., профессор, зав.кафедрой акушерства и гинекологии

Слайд 2

Описание слайда:

Слайд 3

Описание слайда:

ТОПОГРАФИЯ МЖ

Слайд 4

Описание слайда:

Слайд 5

Описание слайда:

Слайд 6

Описание слайда:

Слайд 7

Описание слайда:

ПРОЦЕНТНОЕ СООТНОШЕНИЕ ТКАНЕЙ МЖ В РАЗНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ

Слайд 8

Описание слайда:

основные пути лимфооттока от МЖ основные пути лимфооттока от МЖ 1 – подмышечный (из латеральных отделов МЖ); 2 - парастернальный (из глубоких слоев МЖ, медиальных квадрантов и центральной части в окологрудные узлы - по ходу внутренней грудной артерии); 3 – подключичный (от верхних квадрантов); 4 –надключичный

Слайд 9

Описание слайда:

Вплоть до пубертатного периода молочные железы у мальчиков и девочек одинаковы. Вплоть до пубертатного периода молочные железы у мальчиков и девочек одинаковы. Развитие молочной железы является первым признаком начала полового созревания у девочек

Слайд 10

Описание слайда:

Слайд 11

Описание слайда:

РАЗВИТИЕ ТЕРМИНАЛЬНОЙ ДОЛЬКОВО-ПРОТОКОВОЙ МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЕДИНИЦЫ («ДОЛЬКИ») МЖ

Слайд 12

Описание слайда:

Слайд 13

Описание слайда:

Слайд 14

Описание слайда:

Под преобладающим влиянием эстрогенов происходит уплотнение коллагеновых волокон во вне-и внутридольковой соединительной ткани, что приводит к сужению внутридолькового пространства Под преобладающим влиянием эстрогенов происходит уплотнение коллагеновых волокон во вне-и внутридольковой соединительной ткани, что приводит к сужению внутридолькового пространства Увеличение активности фибробластов и кровоснабжения стромы, изменение проницаемости капилляров способствуют росту протоков и их ветвлению, пролиферации альвеолярного эпителия.

Слайд 15

Описание слайда:

Слайд 16

Описание слайда:

Слайд 17

Описание слайда:

Под влиянием прогестерона ЖТ происходит дифференцировка эпителия внутридольковых протоков и железистая трансформация альвеол, уменьшается проницаемость капилляров и отек соединительнотканной стромы. Под влиянием прогестерона ЖТ происходит дифференцировка эпителия внутридольковых протоков и железистая трансформация альвеол, уменьшается проницаемость капилляров и отек соединительнотканной стромы. Число эстрогеновых рецепторов в эпителии МЖ снижается, в то время как число прогестероновых остается высоким в течение всего цикла.

Слайд 18

Описание слайда:

Однако, из-за непродолжительного влияния прогестерона (12-14 дней) альвеолы, не успев развиться, вновь исчезают к началу следующего цикла. Однако, из-за непродолжительного влияния прогестерона (12-14 дней) альвеолы, не успев развиться, вновь исчезают к началу следующего цикла. Недостаточная выраженность воздействия прогестерона обусловливает пролиферацию желез и соединительнотканных компонентов, нередко вызывает обструкцию протоков при наличии секреции в альвеолах. Постепенно пролиферация альвеол вызывает формирование кистозных полостей.

Слайд 19

Описание слайда:

Слайд 20

Описание слайда:

Число ацинусов уменьшается, в эпителии отмечаются явления регрессии. Число ацинусов уменьшается, в эпителии отмечаются явления регрессии. Миоэпителиальные клетки приобретают уплощенную форму. Отечность внутридольковой ткани сохраняется вследствие обильного скопления лимфоцитов, плазматических клеток. Инфильтрация особенно сильна вокруг более крупных сосудов.

Слайд 21

Описание слайда:

Слайд 22

Описание слайда:

Слайд 23

Описание слайда:

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ТЕЛАРХЕ Развитие МЖ до 7,5 лет расценивается как преждевременное (C.J.Garcia, 2000). Преждевременное телархе может быть изолированным, либо являться симптомом преждевременного полового созревания центрального генеза. Может иметь место с одной или двух сторон. По УЗИ – нормальная железистая ткань!!!

Слайд 24

Описание слайда:

ИДИОПАТИЧЕСКОЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ТЕЛАРХЕ Является следствие легкой гиперфункции гипофизарно-яичниковой оси. Скачка роста не происходит Костный возраст соответствует биологическому Менструации не появляются до обычного возраста. УЗИ малого таза необходимо для дифференциального диагноза изолированного преждевременного телархе и преждевременного полового развития центрального генеза (величина и структура матки и яичников)

Слайд 25

Описание слайда:

Слайд 26

Описание слайда:

может развиваться в результате травмы зачатка МЖ в детском возрасте, хотя во многих случаях причину асимметрии установить не удается. может развиваться в результате травмы зачатка МЖ в детском возрасте, хотя во многих случаях причину асимметрии установить не удается. окончательно оценить асимметрию железы можно к концу полового созревания. разница в 100 мл считается выраженной в 73% случаев увеличивается левая МЖ. при выраженной асимметрии - хирургическая коррекция после полового созревания.

Слайд 27

Описание слайда:

Слайд 28

Описание слайда:

Слайд 29

Описание слайда:

Слайд 30

Описание слайда:

Слайд 31

Описание слайда:

Слайд 32

Описание слайда:

Слайд 33

Описание слайда:

ПОЛНОЦЕННОЕ МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ МЖ – ПРОТЕКТИВНЫЙ ФАКТОР «БЛАГОПРИЯТНЫЕ ПРИЗНАКИ»

Слайд 34

Описание слайда:

развитию гиперпластических процессов в молочных железах способствует как абсолютная гиперэстрогения (при сохраненном менструальном цикле), так и относительная гиперэстрогения (при недостаточности 2-й фазы). развитию гиперпластических процессов в молочных железах способствует как абсолютная гиперэстрогения (при сохраненном менструальном цикле), так и относительная гиперэстрогения (при недостаточности 2-й фазы).

Слайд 35

Описание слайда:

Слайд 36

Описание слайда:

Слайд 37

Описание слайда:

Слайд 38

Описание слайда:

КАК ОСТАНОВИТЬ РОСТ ЧАСТОТЫ РМЖ? Первичная профилактика экология, образ жизни, питание, физическая активность, вредные привычки, стресс Вторичная профилактика скрининг РМЖ группы риска мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь) – наиболее частое заболевание МЖ в репродуктивном возрасте!

Слайд 39

Описание слайда:

ОБЩИЕ ФАКТОРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ В МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗАХ мутация генов (BRCA1, BRCA2) и пр.; эпигенетические нарушения (гиперметилирование генов); повышенная продукция агрессивных метаболитов; хронический воспалительный процесс ОВУЛЯЦИЯ «FOREVER»

Слайд 40

Описание слайда:

ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

Слайд 41

Описание слайда:

ДОЧЕРИ НОСИТЕЛЬНИЦ BRCA1 И BRCA2 Очень раннее возникновение опухолей (18-24 года) Риск РМЖ и РЯ 50%-85% (RR в популяции в 30 лет 0.43)! Маммографический скрининг начинается в 25-30 лет (C) Era of hope (press release) 2011, ACOG 2011

Слайд 42

Описание слайда:

Слайд 43

Описание слайда:

Слайд 44

Описание слайда:

ДИФФУЗНАЯ МАСТОПАТИЯ – ФАКТОР РИСКА РМЖ?

Слайд 45

Описание слайда:

Слайд 46

Описание слайда:

Слайд 47

Описание слайда:

Слайд 48

Описание слайда:

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОК С МАСТОПАТИЕЙ Приказ № 572н от 01.11. 2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» Оказывается врачами акушерами-гинекологами, прошедшими тематическое усовершенствование по патологии молочной железы … Женщины с выявленными кистозными и узловыми изменениями молочных желез направляются в онкодиспансер для верификации диагноза. После исключения злокачественных новообразований женщины с доброкачественными новообразованиями молочных желез находятся под наблюдением акушера-гинеколога, который оказывает медицинскую помощь по диагностике и лечению доброкачественных диффузных изменений с учетом сопутствующей гинекологической патологии.»

Слайд 49

Описание слайда:

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ МАСТОПАТИИ

Слайд 50

Описание слайда:

1. Genevieve Plu-Burea, Monique G.Le, Regine Sitruk-Ware, Jean-Christophe Thalabard Cyclical Mastalgia and Breast Cancer: Result of a Freanch Cohort Study, Cancer Epidemiol Biomarkets Prev 2006 1. Genevieve Plu-Burea, Monique G.Le, Regine Sitruk-Ware, Jean-Christophe Thalabard Cyclical Mastalgia and Breast Cancer: Result of a Freanch Cohort Study, Cancer Epidemiol Biomarkets Prev 2006

Слайд 51

Описание слайда:

Пальпация (с уточнением, что и где беспокоит пациентку): Пальпация (с уточнением, что и где беспокоит пациентку): поверхностная обеих МЖ, затем глубокая Цель пальпации: зафиксировать внимание на подозрительных зонах и особенно тщательно исследовать эти участки.

Слайд 52

Описание слайда:

Слайд 53

Описание слайда:

Слайд 54

Описание слайда:

Слайд 55

Описание слайда:

Слайд 56

Описание слайда:

В 1929 г. Французский хирург Mondor впервые дал описание патофизиологического и клинического течения тромбо- и перифлебита грудонадчревных вен. С тех пор это заболевание во всем мире принято называть его именем (“Maladie de Mondor”). В 1929 г. Французский хирург Mondor впервые дал описание патофизиологического и клинического течения тромбо- и перифлебита грудонадчревных вен. С тех пор это заболевание во всем мире принято называть его именем (“Maladie de Mondor”). Болезнь Мондора представляет собой особую форму тяжевидных поверхностных флебитов: грудонадчревная вена на участках 10 – 40 см болезненна, тверда, тяжевидна.

Слайд 57

Описание слайда:

Слайд 58

Описание слайда:

Слайд 59

Описание слайда:

Слайд 60

Описание слайда:

Слайд 61

Описание слайда:

Слайд 62

Описание слайда:

Слайд 63

Описание слайда:

Слайд 64

Описание слайда:

Группа 1 – здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений в МЖ; Группа 2 – лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в МЖ; Группа 3 – лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в МЖ; Группа 4 - лица, имеющие изменения в МЖ без наличия анамнестических факторов риска. Группа 1 – здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений в МЖ; Группа 2 – лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в МЖ; Группа 3 – лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в МЖ; Группа 4 - лица, имеющие изменения в МЖ без наличия анамнестических факторов риска.

Слайд 65

Описание слайда:

АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ

Слайд 66

Описание слайда:

Препараты, с классом доказательности А Препараты, с классом доказательности А Агонисты дофамина (карбеголин) Производные тестостерона (даназол) Антиэстрогены (тамоксифен) Фитоэстрогены и фитопрепараты (масло вечерней примулы, витекс священный) Препараты с классом доказательности В Монофазные КОК Гестагены (Прожестожель, гель) Агонисты ГнРГ НПВС Препараты с классом доказательности С Витамины, Диуретики